2023年烧伤外科学主治医师(代码：323)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年烧伤外科学主治医师(代码：323)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.近年来(recently)，烧伤感染的主要病原微生物是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性杆菌C.真菌D.病毒E.以上都是请看正确答案：A革兰阴性杆菌2.关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是A.表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物(homotransplant)功能减退直至衰竭B.组织学病理可见动脉中层平滑肌增生C.组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚D.组织学病理可见管壁纤维素样坏死E.现有免疫抑制剂治疗一般无效请看正确答案：D组织学病理可见管壁纤维素样坏死3.胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张(choledochectasia)，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素(bilepigment)颗粒请看正确答案：C术中常规探查胆总管作为一种诊断手段4.关于营养支持，下列正确的是A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予请看正确答案：D要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡5.动脉导管未闭的主要病变是A.卵圆孔未闭B.肺动脉狭窄C.肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合D.大动脉转位E.主动脉骑跨请看正确答案：C肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合6.临床对颅内压增高的诊断主要根据A.腰穿、脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查(eegexamination)D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查请看正确答案：E临床症状和体格检查解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。7.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A.脑皮质破裂的小动脉B.注入上矢状窦的桥静脉C.注入蝶顶窦的大脑中静脉D.注入横窦的Labbe静脉E.大脑大静脉(greatcerebralvein)请看正确答案：A脑皮质破裂的小动脉解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。8.呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是A.术前呼吸功能及血气分析检查B.停止吸烟2周C.哮喘者口服地塞米松D.肺部感染者(infection)，用药3～5天可手术E.麻醉前给药量要少请看正确答案：D肺部感染者，用药3～5天可手术9.有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度C.适用于(suitablefor)清洁创面D.适用于(suitablefor)细菌局限于表面的感染创面E.治疗效果与开始用药时间有关请看正确答案：B在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度解析：磺胺嘧啶银穿透能力较差。10.患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮B.选择扩张器手术C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D.双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕E.以上手术都可选择请看正确答案：D双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕二.填空题(共10题)1.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院除外体表烧伤，还应首先考虑()。请看正确答案：C吸入性损伤2.患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性(paroxysmal)加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。最可能的诊断为请看正确答案：C腹股沟斜疝嵌顿解析：1.嵌顿性腹股沟斜疝又称"箝闭疝"，是指腹腔脏器进入疝囊后由于外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍。这是腹股沟疝常见的并发症，如不能及时恰当的处理，往往造成绞窄性肠梗阻肠坏死而引起严重的后果。不能还纳的疼痛性肿块是嵌顿疝的特征性表现，此考题中的患者症状为腹股沟斜疝嵌顿典型表现。故答案应选C。3.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。支气管扩张的临床表现中，不可能(impossible)出现的是请看正确答案：E体位改变诱发大咯血4.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院患者烧伤面积为()。请看正确答案：C65％5.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人应采取的最佳治疗为请看正确答案：A抗休克、碱化尿液解析：2.紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。6.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院伤后第一个(first)8小时最理想的胶体为()。请看正确答案：B血浆7.女性，16岁，转移性(metastatic)右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。术前检查除常规外，还应检查请看正确答案：B血糖、尿糖、尿恻体解析：1.胰岛素可以将钾由细胞外转入细胞内，所以术中应防止低钾血症。3.怀疑糖尿病，酮症酸中毒。8.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院最应首先予以的措施()。请看正确答案：D气管切开9.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。以下术后的处理措施，错误的是请看正确答案：E胸膜腔