2023年福建住院医师-福建住院医师外科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年福建住院医师-福建住院医师外科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。最佳的治疗应采取（）A、食管癌根治术B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、化疗+放疗2.女，40岁，子宫全切术后7天，发现不自主漏尿，下列较为适宜的检查是（）A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、同位素肾图E、尿动力学、盆腔MRI3.男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。 提示：实验室检查：血常规：RBC3．0×1012／L，Hb89g／L，HCT29％；肝肾功能；总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）A、B超B、CTC、MRID、血管造影E、纤维胃镜F、食管吞钡X线检查4.女，15岁。锐器割伤右前臂。检查发现右腕不能抬起，首先应考虑（）A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、尺神经损伤D、肌皮神经损伤E、腋神经损伤5.男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（）A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT检查E、痰脱落细胞检查F、纤维支气管镜检查6.男，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／天，每次约200ml，血红蛋白80g／L，血压12／8kPa（90／60mmHg），应首先考虑做何种检查（）A、先止血，待患者情况好转后再做胃镜检查B、急诊胃镜检查C、急诊胃肠钡餐检查D、选择性动脉造影检查E、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗7.男性，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。最理想的治疗方案是（）A、胸腔穿刺抽脓B、开放引流术C、胸廓成形术D、胸膜肺切除术E、胸膜纤维板剥脱术8.男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用保列治+哈乐D、前列腺高温治疗E、经尿道前列腺电切术F、开放性前列腺摘除术9.门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为（）A、脐静脉B、胃冠状静脉C、直肠上静脉D、腹膜后静脉E、腹壁上静脉10.常合并膀胱新生物的是（）A、肾细胞癌B、肾胚胎瘤C、肾盂癌D、成人肾脏多形性腺癌E、前列腺癌11.患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。应进行下述哪些治疗（）A、密切观察病情，有感染征象时，可手术探查B、立即剖腹探查C、适当应用抗生素及生长抑素类制剂D、大剂量应用抗生素E、禁食，胃肠减压12.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是（）A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、手术清除病灶C、绝对卧床休息D、理疗促进病灶吸收E、抗结核药物治疗，充分休息加强营养13.以上哪项继发于创伤（）A、精索静脉曲张B、鞘膜积液C、鞘膜积血D、睾丸肿瘤E、附睾炎14.脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在（）A、颈椎B、胸椎C、下腰椎D、骶椎E、尾椎15.女性，50岁。左肩疼痛，活动受限1个月余。查体：左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感。诊断是（）A、狭窄性腱鞘炎B、类风湿关节炎C、髌骨软化症D、肩周炎E、腰椎间盘突出症16.男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。此类结石的成分可能是（）A、草酸钙结石B、单纯尿酸结石C、磷酸钙结石D、黄嘌呤结石E、磷酸镁铵结石F、胱氨酸结石17.女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是18.女，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，尿培养阴性，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。此患者尿失禁属于（）A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁19.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是（）A、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术B、3％硼酸溶液湿敷C、抬高患肢D、溃疡不愈合者也可考虑手术E、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮20.下列属于开放性骨折是（）A、耻骨骨折，尿道断裂B、骨折端刺破皮肤及黏膜外露C、骨盆骨折，尿道口滴血D、肋骨骨折，肺破裂，血气胸E、骶尾骨骨折，直肠破裂第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，32岁。于1年半前出现尿频、尿急、尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼J-L尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。该患者下一步的治疗措施应采取（）A、继续保守治疗B、左肾切除术C、左肾、输尿管全切除术，不需再抗结核治疗D、左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗E、左肾造瘘术F、左肾造瘘，输尿管扩张术2.有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是（）A、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合C、肝脏表浅裂伤.已停止出血可不缝合，适当引流D、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术3.男性，46岁。体检胸片发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是（）A、胸部CTB、胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E、胸部B超定位4.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查:右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是（）A、逆行性嵌顿B、急性肠梗阻C、感染性休克D、嵌顿疝并绞窄性肠梗阻E、以上均不是5.男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）A、脾破裂B、胰腺破裂C、十二指肠破裂D、肝破裂E、腹膜后血肿6.关于肾下垂的影像学分度，下列哪项是错误的（）A、肾盂平面位于第3腰椎为一度B、肾盂平面位于第4腰椎为二度C、肾盂平面位于第5腰椎为三度D、肾盂平面位于第5腰椎以下为四度E、肾盂平面位于第2腰椎为一度7.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。可帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中，不包括（）A、病程B、Cleason分级C、尿脱落细胞检查D、流式细胞计E、MRI8.男，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。查尿白细胞充满HP，采用哪种方法最佳（）A、先留置导尿管，抗感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除B、立即膀胱切开取石C、膀胱镜碎石D、先留置导尿管抗感染后，再碎石E、消炎等非手术治疗9.骶管阻滞是指（）A、C5~T6椎间隙穿刺B、T6~T12椎间隙穿刺C、T12~L5椎间隙穿刺D、骶裂孔穿刺E、肌间沟穿刺10.女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）A、体外冲击波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛后体外震波碎石E、非手术排石11.骨折愈合过程中，下列哪几项是错误的（）A、血肿炎症机化期约需2周方能初步完成B、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来C、膜内化骨快于软骨内化骨，内骨痂快于外骨痂D、骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利12.中晚期食管癌最典型的临床表现是（）A、吞咽哽噎感B、胸骨后烧灼感C、食管内异物感D、进行性吞咽困难13.男性，70岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查示腰4~5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。既往有10余年类风湿关节炎史。下列哪种疾病最为可能（）A、腰肌劳损B、腰椎骨质增生C、腰椎弓根峡部裂D、腰4~5椎间盘突出E、闭塞性脉管炎14.关于膀胱阴道瘘的说法，错误的是（）A、有尿液不自丰流出，属于尿失禁的范畴B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术D、如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率15.男性，31岁。发现左侧阴囊内软性肿块2年，不痛，平卧不消失。结婚4年，未育，检查精液常规提示弱精症。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，呈蚯蚓状团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。如果选择手术治疗，术后最常见的并发症是（）A、切口感染B、睾丸扭转C、损伤精索动脉，睾丸萎缩D、止血不彻底形成血肿E、手术不彻底而复发16.远端脾一肾静脉分流术属于（）A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是17.全膀胱切除术（）A、TisB、Ta、T1C、T2、T3D、T4E、T2B18.男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）A、增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成B、增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成C、增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成D、正常前列腺周围即存在该包膜E、由周围脂肪组织形成19.男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎20.男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：CT报告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。对于患者出现的情况，应考虑到（）A、胃穿孔、胃瘘B、腹腔感染C、肺部感染D、伤口感染E、脾热第三卷一.参考题库(共20题)1.急性动脉栓塞临床表现中不包括（）A、动脉搏动减弱，以至消失B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致2.肾积水最理想的治疗是（）A、抗生素控制感染，利尿B、先用保肾药物，防止肾功能损害C、去除病因，保留患肾D、肾造瘘术E、肾切除术3.男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的（）A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是4.男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）A、腹股沟疝修补术B、前列腺摘除术C、经尿道前列腺电切术D、前列腺尿道支架E、前列腺高温治疗5.肠源性感染的发病机制主要有（）A、烧伤创面感染B、禁食C、肠道菌群失调D、肠黏膜屏障损害E、机体免疫功能下降6.男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）A、食管静脉曲张破裂出血B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌出血D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血7.男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。术后预防复发的措施是（）A、对密切接触致癌物质人员加强劳动保护B、戒烟C、定期复查膀胱镜D、膀胱灌注化疗药物或BCGE、使用免疫调节剂F、低脂饮食8.女，60岁，间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色多鲜红色，伴片状小血块。该患者术后随访最重要的措施是（）A、尿常规B、B超C、尿脱落细胞检查D、膀胱镜检E、CT9.患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、卵巢囊肿蒂扭转D、外伤性肠破裂E、急性盆腔炎10.女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（）A、肺部听诊B、心脏杂音C、触摸颈部是否有肿大淋巴结D、听诊甲状腺包块有无血管杂音E、检查头颈部有无炎性病灶F、检查伸舌时包块的活动情况11.成人体外循环常温灌注流量一般是（）A、0.6～1.2L／（min·m2）B、1.2～1.8L／（min·m2）C、2.2～2.4L／（min·m2）D、2.4～3.2L／（min·m2）E、3.2～3.8L／（min·m2）12.男，65岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。进一步的处理是（）A、尽早手术治疗B、定期胃镜复查C、抗生素治疗D、长期静脉营养E、长期禁食13.狭窄性腱鞘炎的症状是（）A、肩部疼痛，活动受限B、肘外侧痛并向前臂外侧放射C、关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕霄和足背部D、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛E、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝14.下列对胰的描述中正确的是（）A、胰头完全被腹膜包绕B、与左肾前面相邻C、胰尾末端抵达左肾门，无移动性D、形成胃床的一部分E、胰管横贯胰腺全长15.女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。如保守治疗无效，可能出现的并发症是（）A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、呕血D、便血E、以上都是16.女，42岁，无痛性肉眼血尿伴血块2年，尿中找到癌细胞。首先考虑下列哪一项肿瘤（）A、肾癌B、肾盂癌C、膀胱癌D、尿道癌E、肾母细胞瘤17.下列情况不需行脾切除术的是（）A、脾肿瘤B、脾梗死C、脾囊肿D、脾脓肿E、游走脾18.血清甲胎蛋白（AFP