2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师骨科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师骨科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.某患儿右大腿红肿，疼3周，伴高热，X线示：干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是（）A、立即手术切开引流B、立即行穿刺检查C、手术切开，取死骨D、给予抗菌素治疗，控制感染E、石膏固定患肢，防止病理性骨折2.5岁男孩患者，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背3.女性，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（）A、髁型人工膝关节B、铰链式人工膝关节C、铰链旋转式人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、单髁型人工膝关节4.骨折的X线检查通常要求（）A、照骨折局部的正位和侧位片B、照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片C、照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节D、照骨折局部的正位、侧位和斜位片E、根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法5.患者，男，30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐渐加重，查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块，直径约8cm，质韧，无明显压痛，不活动，骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大，边界轻度硬化。最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）A、颈椎X线片B、颈段断层摄片C、肌电图D、颈段MREE、核素扫描6.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为（）A、锅铲或餐叉畸形B、爪形手畸形C、枪刺刀状畸形D、猿手样畸形E、垂腕畸形7.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是（）A、IHIJA-B27阳性B、驼背畸形C、脊柱"竹节样"改变D、双侧骶髂关节炎E、抗核抗体阳性8.前臂缺血性肌挛缩多见于（）A、肱骨髁上骨折B、桡骨骨折C、尺骨骨折D、尺桡骨双骨折E、桡骨下端骨折9.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是（）A、皮肤牵引B、石膏固定C、穿刺抽液注入抗结核药物D、膝关节加压融合术E、膝关节病灶清除术10.男性，25岁，左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（）A、示指伸指肌腱断裂B、示指远侧指间关节损伤C、示指屈指浅肌腱断裂D、示指屈指深肌腱断裂E、示指屈指深浅肌腱均断裂11.患者，男，61岁。2年前不慎自2m高处跌落，右足着地，未予治疗。2个月后开始出现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行X线检查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。如该患者股骨头坏死为动脉损伤造成，最易引起股骨头缺血坏死的血管损伤是（）A、股圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉D、旋股外侧动脉E、闭孔动脉12.肌萎缩型侧索硬化症和颈椎间盘突出症不同点为（）A、对称性发病B、感觉异常、运动正常C、无神经根痛D、可累计舌肌及咽部E、原因不明13.男性、43岁，因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，腰¨椎间隙右侧旁开1．5cm压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。该病人明确诊断，危险性最小的辅助检查方法是（）A、腰椎CT检查B、腰椎X线片检查C、腰椎B超D、肌电图检查E、脊髓造影14.骨样骨瘤的临床特点（）A、男：女为3：1B、疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C、发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D、X线表现为：一个直径<1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E、治疗以手术为主15.腕关节的功能位，是背伸（）A、5度～15度B、20度～25度C、30度～40度D、40度～50度E、0度16.男，33岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是（）A、腰椎管狭窄症B、急性腰椎间盘突出C、腰椎管内肿瘤D、腰椎滑脱E、急性腰扭伤17.下列哪项符合骨肉瘤性质（）A、生长缓慢B、X线摄片可见Codman三角C、局部无发热，无静脉怒张D、肿块活动，边缘清楚E、关节邻近骨端增大18.男，40岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能的诊断是（）A、腰椎间盘突出症B、慢性腰肌劳损C、腰椎骶化D、类风湿脊柱炎E、骶椎裂19.男，55岁，左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。首选治疗（）A、穿丁字鞋卧床B、持续皮肤牵引C、持续骨牵引D、手法复位后皮牵引固定E、切开复位，坐骨神经探查20.患者，男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4-5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足躅指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为（）A、腰背肌筋膜炎B、慢性腰损伤C、强直性脊柱炎D、腰椎结核E、腰椎间盘突出症第二卷一.参考题库(共20题)1.患者，男性，38岁，车祸致伤4小时，神志清醒，临床检查左小腿肿胀明显，张力大，触诊有压痛，小腿有异常活动，因疼痛，患者不能配合检查。应警惕有发生哪种并发症的危险（）A、休克B、血管神经损伤C、腹部脏器伤D、骨筋膜室综合征E、下肢深静脉血栓2.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥（）A、病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B、全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节C、有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引菠D、全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者E、术前使用抗结核药物2～4周3.肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是（）A、肱二头肌长头腱鞘炎B、三角肌下滑囊炎C、肩胛提肌滑囊炎D、肩峰下滑囊炎E、斜方肌纤维炎4.男性，20岁，运动员，2小时前运动时不慎扭伤右膝，剧痛，查体：右膝关节肿胀、活动受限，不能主动伸直膝关节，X线摄片阴性，考虑半月板损伤可能，急诊入院。假如已确诊为内侧半月板桶柄状破裂，其治疗方案，最好选用（）A、石膏固定限制膝关节活动B、局部用外敷药C、抽出膝关节内积血加压包扎D、关节镜下切除半月板损伤部分E、半月板全切除术5.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位平片显示，腰椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查（）A、腰椎4-5CTB、核素骨扫描C、肌电图检查D、X线片腰椎左右斜位片E、抽血化验抗"O"、血沉、黏蛋白、类风湿因子6.关于类风湿关节炎正确的是（）A、女性多见，发病的高峰期为35～45岁B、主要表现为急性发病，缓慢性发病者少见C、受累的关节主要是负重关节的炎症，如膝关节及髋关节D、关节病变常为对称性E、关节的炎症主要表现为红肿热痛、功能障碍，并且逐渐明显7.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰骶间隙发病最高，约占50％E、损伤和退行性变是最常见病因8.下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形（）A、Allis征阳性B、Ortolani及Barlow征阳性C、Thomas征阳性D、Trendelenburg征阳性E、4字试验阳性9.骨折反复整复造成的严重并发症是（）A、继发性血肿B、皮肤坏死C、继发损伤血管和神经D、骨折不愈合E、骨折移位10.牧民，骑马跌落致开放性胫骨骨折，伤口长约2cm，X线片显示胫骨中段螺旋形骨折，腓骨无骨折，软组织可覆盖骨折端。术后给予必要的抗生素治疗是防止感染的有效手段，该患者应用抗生素的方案中，不正确的是（）A、首选头孢菌素B、清创术后4小时内开始应用C、持续应用抗生素3～5天D、在细菌培养报告前，选用广谱抗生素E、若损伤发生部位同土壤有接触还应加用氨基糖甙类药物11.患者，女，68岁。跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未见好转。逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。门诊检查：右下肢短缩，外旋45°畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。如果进一步摄X线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分类属于（）A、股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折B、经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折C、股骨头下，外展型，无移位的完全骨折D、股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折E、股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折12.女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节绞锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。首选的治疗方法是（）A、交叉韧带重建术B、人工膝关节置换术C、口服镇痛消炎类药物D、关节镜检，游离体取出术E、关节镜检，半月板切除术13.依据脊柱三柱分类理论，脊柱稳定性判断主要决定于脊柱何部状况（）A、前柱B、后柱C、中柱D、椎管E、棘间韧带14.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。手术方法首选（）A、螺钉固定B、钢丝固定C、张力带固定D、丝线荷包缝合E、钢板固定15.患者，男性，30岁，因外伤致左侧胫骨中下1／3骨折。患者X线片检查提示骨折端无明显移位，首选处置（）A、石膏外固定B、切开复位内固定C、外固定支架D、持续跟骨牵引E、石膏+外固定支架固定16.发生近端应力遮挡最大的假体是（）A、近端喷涂非骨水泥股骨柄B、骨水泥股骨柄C、全涂层股骨柄D、无涂层股骨柄E、远端喷涂股骨柄17.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠（）A、外伤史B、X线照像C、局部痛点普鲁卡因封闭D、直腿抬高试验E、股神经牵拉试验18.患者，男，35岁。右膝关节轻微外伤后出现关节不适、肿胀，伴关节交锁。查体：关节肿胀，髌上可扪及包块压痛，浮髌试验（+），McMurray征（），抽屉试验（），轴移试验（），关节穿刺可见深色血性粘液。该病人最可能的诊断为（）A、血友病B、色素绒毛结节性滑膜炎C、滑膜软骨瘤病D、骨性关节炎E、半月板损伤19.患儿，男，1岁。股骨干上1／3斜骨折、治疗最好采用（）A、水平皮牵引B、水平骨牵引C、垂直悬吊牵引D、切开复位内固定E、石膏或夹板外固定20.股骨干远端骨折容易发生（）A、骨折延迟愈合B、筋膜间隔综合征C、股神经损伤D、胭血管损伤E、骨折不愈合第三卷一.参考题库(共20题)1.15岁男性，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热；查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴"葱皮样"反应骨形成。除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是（）A、患处B型超声显像B、胸部X线摄片C、患肢CT、检查D、测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶E、测定血清总蛋白的浓度2.患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是（）A、血尿常规B、胸部X线检查C、局部检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本一周蛋白测定3.桡骨远端Colles骨折手法复位后应固定于（）A、掌屈尺偏位B、背屈尺偏位C、掌屈桡偏位D、背屈桡偏位E、极度旋后位4.下列影响骨折愈合的因素中哪项是引起骨折不愈合的最主要因素（）A、粉碎性骨折B、固定不确实C、开放性骨折D、年龄大E、感染5.患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm／h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（）A、脓肿波动明显处B、于脓肿低位处C、于脓肿高位处D、于脓肿外周健康皮肤处E、只要能抽出脓液，进针部位不限6.女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片，显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。根据该病人平素体健，无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为（）A、服用改善微循环药物，继续观察B、取出内固定，继续观察C、人工股骨头置换术D、人工全髋置换E、粗隆下截骨7.一患儿，10天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振。查体：急重病容，贫血，T38.7℃，P100次／分，右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（）A、左髋关节急性风湿性关节炎B、左髋关节急性化脓性关节炎C、左髋关节结核D、左大腿软组织炎症E、左股骨近端恶性肿瘤8.男性，42岁，双髋关节疼痛2年，加重3个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。为了更好的使患者康复，下列哪项措施最为有利（）A、术后早期下地活动B、术后早期采用膝关节功能康复器C、术后石膏固定3个月D、术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗E、术后早期采用活血化瘀治疗9.四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是（）A、骨折端间有软组织嵌顿，手法复位失败B、关节内骨折，手法复位对位不好C、并发主要血管损伤D、并发主要神经损伤E、不稳定性骨折10.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是（）A、触诊足背动脉B、B超检查小腿和足的运动C、观察小腿和足的肿胀情况D、检查小腿和足的感觉及运动E、X线检查11.男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。经上述非手术治疗2～4周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗是（）A、联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法B、施行脊椎融合木C、施行椎板切除减压术D、加用中药、针灸治疗E、施行前外侧减压术12.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是（）A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、手术清除病灶C、理疗促进病灶吸收D、绝对卧床休息E、抗结核药物治疗，充分休息加强营养13.有关"骨关节炎"的论述，以下哪项是正确的（）A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、c反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确14.骨折愈合过程中必须经过的过程是（）A、现场急救、医院治疗、术后随访B、清创缝合、骨折固定C、血肿肌化、骨痂形成，骨痂改造塑形D、牵引、复位、内固定E、复位、固定及功能锻炼15.关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的（）A、对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2mm污染区B、若皮肤剥离广泛，应将表面皮肤切开，暴露皮下创腔或隧道C、彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D、彻底清除大小游离碎骨片E、保留与骨膜及软组织有联系的小骨片16.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的（）A、多次手法复位不利于骨折愈合B、手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会C、骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合D、内固定或外固定不充分，不利于愈合E、适当功能锻炼有利于愈合17.男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（）A、波动感最明显处B、于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流C、于脓肿外周健康皮肤处D、于脓肿高位处E、只要能抽出脓液，进针部位不限18.患者，男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（）A、关节强直B、神经损伤C、习惯性关节脱位D、股骨头缺血性坏死E、髋