方剂学全套课件

方劑學

緒論一.概念方劑，是在辨證審因決定治法之後，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成原則，妥善配伍而成，是辨證論治的主要工具之一。

方劑學是研究治法與方劑配伍規律及其臨床運用的一門學科，是中醫基礎課之一。

任務：通過一定數量常用方劑的講授，引導學生掌握組方原理和配伍規律，培養學生分析、運用方劑以及臨證組方的能力，並為學習中醫臨床課程奠定基礎。二.方劑學的發展簡史書名年代作者意義《五十二病方》漢以前我國現存最早的一部方書《黃帝內經》先秦最早闡述方劑組成原則及分類的經典醫著。《傷寒雜病論》東漢張仲景“方書之祖”《千金要方》《千金翼方》《外臺秘要》唐朝孫思邈王燾匯粹漢至唐名家醫方，為研究唐以前方劑學的寶貴資料。《太平聖惠方》宋朝是一部臨床實用的方書《太平惠民和劑局方》宋朝我國歷史上第一部由政府編制的成藥藥典。《傷寒明理藥方論》金朝成無己第一部剖析方劑論理的專著《醫方考》明朝吳昆第一部剖析方劑的理論專著。《普濟方》明朝朱我國歷史載方最多的一部方書三.學習方劑學的方法

首先要深刻理解每首方劑的組方原理，掌握方劑的配伍變化，熟悉其功用、主治及臨床運用等。

在理解貫通的基礎上，背誦和熟記一定數量的有代表性的方劑，比較其異同。

第一章方劑與治法一.方劑與治法的關係1．從祖國醫學的形成和發展來看，治法是在積累了相當醫療經驗的基礎上總結而來，是後於方藥形成的一種理論。2．當治法已經由經驗總結上升為理論之後，就成為指導遣藥組方和運用成方的指導原則。3．法隨證立，方從法出，方以藥成。

治法：是在辯清證候，申明病因、病機之後，有針對性地採取的治療方法。二.常用治法(一)汗法汗法是通過發汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪隨汗而解的一種治法。

作用：汗法不僅能發汗，凡能祛邪於外，透邪於表，使氣血通暢，營衛調和，皆是汗法的作用。

適應症：治療外感六淫之邪的表證，麻疹初起、疹點隱隱不透，水腫病腰以上腫甚，瘡瘍初起而有寒熱表症者。

分類：由於邪氣有兼夾，體質有強弱，“陽加於陰謂之汗”，故汗法有辛溫、辛涼、補陽、滋陰之別。(二).吐法吐法是通過引起嘔吐，使停留於咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口排出的一種治法。

適應症：咽喉痰涎壅阻；頑痰停滯胸膈；宿食留滯胃脘；誤食毒物尚在胃中。

注意：此是劫邪外出的一種治法，易損胃氣，凡體虛氣弱，婦人新產、孕婦均應慎用。但刺激咽喉，胃脘，引起嘔吐易損正氣，且較痛苦。(三).下法下法、又稱瀉下法，是運用瀉下作用的方藥，通過瀉下通便，使積聚體內的宿食、燥屎、冷積、瘀血、水飲等有形實邪，排出體外的治療方法。

適應症：燥屎內結，冷積不化，瘀血內停，宿食不消，結痰停飲以及蟲積等。

分類：根據病勢的緩急、病性的寒熱、體質的強弱等不同，下法有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施之別。

注意：下法易傷正氣，應以邪去為度，不可過量。對於老年體虛、產後血虧、月經期、妊娠期及脾胃虛弱者應慎用或禁用。(四).和法和法是通過和解或調和的作用，以達到消除病邪為目的的一種治法。所謂和解者，是指和解表裏之意，專用於治療半表半裏的證候。

適應症：瘧疾，肝脾不和，腸胃不和，傷寒邪在少陽，氣血不和，營衛不和。

分類：常用的有和解少陽，開達膜原，調和肝脾，疏肝和胃，調和寒熱，表裏雙解等。(五).清法

清法，又稱清熱法，通過清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，以清除體內溫熱火毒之邪，治療裏熱實證的一種治療方法。裏熱證多為外邪入裏化熱或五志過極化火所致，涉及病證常有溫熱、火毒、暑熱、濕熱、虛熱等，就其性質而言，有虛、實之分；就病因、發病階段而言，有衛、氣、營、血之別；並有不同臟腑病位之異。

分類：清熱法的使用範圍較廣，運用時根據其病因、病情發展的階段及熱邪所範臟腑部位的不同，清法又有清氣分熱、清營涼血、氣血兩清、清熱解毒、清臟腑熱之別。（六）.溫法溫法是通過溫中、祛寒、回陽、通絡，使寒邪去，陽氣複，經絡通，血脈和的一種治療方法。

適應症：適用於臟腑的沉寒痼冷，寒飲內停，寒濕不化，以及陽氣衰微等。

分類：由於寒邪所在部位不同，寒邪與陽虛的程度不同，因而溫法中又有溫中散寒、溫暖肝腎、回陽救逆之區分。(七).消法消法是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、以及驅蟲的方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結成的有形之邪漸消緩散的一種治法。適應症：適用於飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內停，痰飲不化，疳積蟲積等。

注意：消法，屬於攻邪的範圍，治療實證。體質較虛，使用消法時，應兼用補益藥，以防損傷正氣。

注意：消法與下法雖皆治有形之實邪，但兩者有所不同。下法是對於病勢急迫，形證俱實，必須急下，並且可以從下竅而出的情況下使用。消法則是對病在臟腑、經絡、肌肉之間漸積而成，病勢較緩，而多虛實夾雜，必須漸消緩散而不能急於排除的病情而設。但兩者亦可配合使用，並依據病情之寒熱，與溫法、清法合用，若涉正虛者，又需與補法配合應用。

所謂大方，是指藥味多或用量大，以治邪氣方盛所需的重劑；小方是指藥味少或用量小，以治病淺邪微的輕劑；緩方是指藥性緩和，以治病勢緩慢需長期服用的方劑；急方是指藥性峻猛，以治病勢急重急於取效的方劑；奇方是指由單數藥味組成的方劑；偶方是指由雙數藥味組成的方劑；複方則是兩方或數方組合的方劑。二.“十劑學”

“十劑”即指“宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕”。

注解：“宣可去壅”、“通可去滯”、“補可去弱”、“泄可去閉”、“輕可去實”、“重可去怯”、“滑可去著”、“澀可去脫”、“燥可去濕”、“濕可去枯”三.病證類方首推《五十二病方》，其他代表作有《千金要方》、《外臺秘要》、《太平聖惠方》、《三因極一病證方論》等。四.按治法分按治法分亦稱功能分類，即以方劑的功效來分類歸納方劑。明·張景嶽《景嶽全書》提出“八陣”，清·汪昂的《醫方集解》是功效分類的代表作。

《醫方集解》開創了新的功能分類法，分為補養、發表、湧吐、攻裏、表裏、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經產及救急良方共22劑。五.按組成分

第三章方劑的組成

方劑是由藥物組成的，是在辨證立法的基礎上選擇合適的藥物組合成方。藥物的功用各有所長，也各有所偏，通過合理的配伍，增強或改變其原有的功用，調其偏性，制其毒性，消除或減緩其對人體的不利因素，使各具特性的藥物發揮綜合作用。一.組方原則┌①針對主病或主症起主要治療作君藥┤用的藥物。└②藥力居方中之首。┌①輔助君藥加強治療主病或主症的臣藥┤藥物。└②針對兼病或兼症起主要治療作用的藥物。

┌配合君、臣藥以加強治療作用┌①佐助藥┤│└直接治療次要症狀。│┌消除或減弱君、臣藥的毒性。佐藥┤②佐制藥┤│└制約君、臣藥的烈性。││┌性能（味）與君、臣味相反而功└③反佐藥┤效相成之藥。└防止拒藥現象之藥。一般用量較輕。

┌①引經藥：引諸藥直達病所之藥。使藥┤②調和藥：調和方中諸藥作用之藥。└③在方中不是最需要的，但加之以後可使方劑更加完善，如桂枝湯服後啜粥。如:麻黃湯麻黃三兩(9克)、桂枝二兩(6克)、杏仁七十個(6克)、甘草一兩(3克)

麻黃－君,辛溫，發汗散風寒，兼宣肺平喘。

桂枝－臣，辛甘溫，發汗助麻黃解表，同時又能調和營衛。與麻黃合用，可使風寒去，表氣和。

杏仁－佐，宣利肺氣，配合麻黃宣肺散邪利肺平喘。可使邪氣去，肺氣和。

甘草－使，甘溫，調和諸藥。並可延緩藥力，以防麻、桂之發汗太過。

（二）.組成變化1.藥味增減變化方劑是由藥物組成的，藥物是決定方劑功用的主要因素。故方劑中藥味的增減，必然使方劑的功效發生變化。藥味增減變化可分為兩種形式：1．佐使藥的加減，功效基本不變，主治與原方基本相同。2．臣藥的加減，會使方劑功效、主治發生根本變化。

三拗湯，即麻黃湯去桂枝。此方仍以麻黃為君，但無桂枝的配合，則發汗力弱，且配以杏仁為臣，其功專主宣肺散寒，止咳平喘，是一首治療風寒犯肺咳喘的基礎方。在如麻黃加術湯，即麻黃湯原方加入白術四兩，此方白術亦為臣藥，形成一君二臣的格局。麻黃、桂枝發散風寒，白術祛濕，組成發汗祛風寒濕邪之方，是治療痹證初起的主要方劑。二.藥量增減變化藥量增減變化：藥味不變，由於藥量變化，其藥力有大小之分，配伍關係有君臣佐使之變，功用、主治各有所異。形式:1．如果藥量的增減變化沒有改變原方的配伍關係，其功用、主治與原方基本相符。2．如果藥量的增減變化改變原方的配伍關係，其功用、主治與原方隨之改變。

方劑名稱藥物、用量與配伍功用主治病證君臣佐使小承氣湯大黃四兩枳實三兩厚樸二兩攻下熱結陽明腑實證,潮熱譫語,大便秘結,胸腹痞滿,胎黃,脈數。厚樸三物湯厚樸八兩枳實五枚大黃四兩行氣通便氣滯腹滿脹痛，大便不通，身無熱，脈弦。3.劑型增減變化劑型增減變化指藥味、藥量不變，只更換服用劑型的一種變化形式。根據病情的輕重緩急來運用這一形式，運用這一形式，原方的功效、主治沒變

運用：適用於病證較重或病情不穩定的患者。湯劑的不足之處是服用量大，某些藥的有效成分不易煎出或易揮發散失，不適與大生產，亦不便於攜帶。二.散劑

含義：將藥物研成均勻混合的乾燥粉末，不易變質。散劑可分為內服與外用兩類，內服散劑一般是研成細粉，以溫開水沖服，量小者亦可直接吞服，吸收較快，節省藥材，便於服用與攜帶。

製作簡便,節省藥材,不易變質。

內服散劑特點:較湯劑吸收慢，較丸劑吸收快。

用量少

外用散劑可直接用於體表、官竅等外用散劑一般作為外敷，摻撒瘡面或患病部位，如金黃散。亦有做點眼，吹喉等三.丸劑

含義：將藥物研成粉末，以水、蜜或米糊、麵糊、酒、醋、藥汁等為賦型劑而製成的圓形的固體劑型，稱丸劑。

特點：①吸收緩慢，藥力持久。②體積小，服用、攜帶、貯存方便。

分類：常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等幾種四.膏劑

含義：將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型。(一)

流浸膏:含部分溶媒,1ml相當於1克藥材。內服膏劑浸膏:不含溶媒,1克浸膏相當於2-5克藥材。煎膏：是經煎煮、濃縮後，在加蜜、冰糖或砂糖後熬制而成。多具滋補之功。

（二）軟膏:為半固體外用製劑,可塗於皮膚、外用膏劑粘膜,有效成分被緩慢吸收。硬膏:為供貼敷皮膚的外用劑型。常溫下呈固態,36-37℃則熔化。煎膏:又稱膏滋,一般用於慢性虛弱病人,有利於較長時間用藥,如鹿胎膏、八珍益母膏等。軟膏:又稱藥膏,適用於外科瘡瘍癤腫、燒燙傷等。硬膏:又稱膏藥,可治療局部疾病和全身性疾病,如瘡

瘍腫毒、跌打損傷等,常用有狗皮膏、暖臍膏。

（五）.酒劑

含義：酒劑又稱藥酒，古稱酒醴。是將藥物用白酒或黃酒浸泡，或加溫隔水燉煮，去渣取液供內服或外用。

特點：有活血通絡，易於發散和助長藥效的特性。

適用：適用於祛風通絡和補益劑中使用。如風濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒等。外用酒劑尚可祛風活血、止痛消腫。（六）.丹劑

內服丹劑:無固定劑型,有丸劑,也有散劑,每

丹劑

以藥品貴重或藥效顯著而名之約丹,如至寶丹、活絡丹等。

外用丹劑:亦稱丹藥,是以某些礦物藥經高溫燒煉製成的不同結晶形狀的製品。研成粉塗撒瘡面，治療瘡瘍癰疽，亦可製成藥條、藥線和外用膏劑。

(七）茶劑

含義：是將藥物經粉碎加工而製成的粗末狀製品，或加入適宜粘合劑製成的方塊狀製劑。用時以沸水泡汁或煎汁。

功用：大多用於治療感冒、食積、腹瀉，近年來又有許多健身、減肥的新產品，如午時茶、刺五加茶、減肥茶等。(八).露劑

含義：亦稱藥露，多用新鮮含有揮發性成分的藥物，用蒸餾法制成的芳香氣味的澄明水溶液。

功用：一般作為飲料及清涼解暑劑，常用的有金銀花露、青蒿露等。(九).錠劑

含義：是將藥物研成細粉，或加適當的粘合劑製成規定形狀的固定劑型，有紡綞形、圓柱形、條形等。

服用方法：可供外用與內服，研末調服或磨汁服，外用則磨汁塗患處。常用錠劑有紫金錠、萬應錠、蟾酥錠等。(十).條劑

含義：亦稱藥撚，是將藥物細粉用桑皮紙粘藥後搓撚成細條，或將桑皮紙撚成細條再粘著藥粉而成。

服用方法：用時插入瘡口或瘺管內，能化腐拔毒，生肌收口。常用條劑有紅升丹藥條等。(十一).線劑

含義：亦稱藥線，是將絲線或棉線置藥液中浸煮，經乾燥製成的外用製劑。

服用方法：用於治療瘺管、痔瘡或贅生物，通過所含藥物的輕度腐蝕作用和藥線的機械緊紮作用，使其引流通暢或萎縮、脫落。(十二).搽劑

含義：是將藥物與適宜溶媒製成的專供揉搽皮膚表面或塗於敷料貼用的溶液型、乳狀液或混懸液製劑。

功用：保護皮膚和鎮痛、引赤及抗刺激作用。常用搽劑有松節油搽劑、樟腦搽劑等。(十三).栓劑

含義：古稱坐藥或塞藥，是將藥物細粉與基質混合製成的一定形狀固體製劑。功用：殺蟲止癢、滑潤、收斂等作用。

特點：通過直腸［也有用於陰道］粘膜吸收，有50%～70%的藥物不經過肝臟而直接進行大循環(一方面減少藥物在肝腑中的“首過作用”，同時減少藥物對肝臟的毒性和副作用，還可以避免胃腸液對藥物的影響及藥物對胃粘膜的刺激作用。)(十四).沖劑

含義：是將藥材提取物加適量賦形劑或部分藥物細粉製成的乾燥顆粒狀或塊狀製劑，用時以開水沖服。

特點：作用迅速，味道可口，體積較小，服用方便等特點。常用沖劑有感冒退熱沖劑、複方羊角沖劑等。(十五).片劑

含義：是將藥物細粉或藥材提取物與輔料混合壓制而成的片狀製劑。

特點：用量準確，體積小。味很苦或具惡臭的藥物壓片後可再包糖衣，使之易於服用。如需在腸道吸收的藥物，則又可包腸溶衣，使之在腸道中崩解。(十六).糖漿劑

含義：是將藥物煎煮去渣取汁濃縮後，加入適量蔗糖溶解製成的濃蔗糖水溶液。

特點：具有味甜量小，服用方便，吸收較快等特點。

運用：尤適用於兒童的服用。常用糖漿劑如止咳糖漿、桂皮糖漿等。(十七).口服液

含義：是將藥物用水或其他溶劑提取，經精製而成的內服液體製劑。

特點：該製劑集湯劑、糖漿劑、注射劑的製劑特色。具有劑量較少，吸收較快，服用方便，口感適宜等特點。近年來發展很快，尤其是保健與滋補性口服液日益增多，如人參蜂王漿口服液、杞菊地黃口服液等。(十八).注射劑

含義：亦稱針劑，是將藥物經過提取、精製、配製等步驟而製成的滅菌溶液、無菌混懸液或供配製成液體的無菌粉末，供皮下、肌肉、靜脈注射的一種製劑。

特點：具有劑量準確，藥效迅速，適於急救，不受消化系統影響的特點。

運用：對於神志昏迷、難於口服用藥的病人尤為適宜。例如：清開靈注射液、生脈注射液。

第五章煎藥法與服藥法煎藥法一、煎藥用具——“銀為上，磁者次之”。通常用有蓋的陶瓷砂鍋。水質：潔淨為宜二、煎藥用水水量：浸過藥面1寸左右（30g藥用水200～300ml為宜）

武火:大火急煎

先武後文

文火:小火慢煎三、煎藥火候注意:不宜頻開鍋蓋武火急煎藥:解表藥、芳香藥、清熱藥文火慢煎藥:補益藥、有毒藥四、煎藥方法：煎藥前，先將藥物浸泡20～30分鐘之後再煎煮，其有效成分則易於煎出。特殊方法(1)先煎:介殼類、礦石類及含泥砂多的藥等。(因質地堅實,藥力難於煎出,打碎先煎,沸後二十分鐘左右,下其他藥)(2)後下:氣味芳香、藥效易於揮發或走散的藥(3)包煎:煎後藥液混濁或對消化道、咽喉有不良刺激以及易於粘鍋的藥。如赤石脂、旋覆花、車前子等，用紗布包好，在放入鍋內與其他藥同煎。

(4)單煎:貴重藥，如人參等。為了避免其有成分被其他藥吸收,可單煎取汁與其它藥和服,亦可單獨服用。(5)磨汁:質地堅硬藥。如羚羊角、犀角等。(6)熔化:膠質藥、粘性大而易熔的藥。如阿膠、蜂蜜,應單獨熔化,趁熱與煎好的藥液混勻服用。(7)泡服:不耐煎煮而藥味易釋出之藥。(8)沖服:散、丹、小丸、自然汁等。服藥法

服藥時間:①一般藥宜食前服,對胃腸有刺激的藥宜食後服

②滋補藥宜空腹服

③治瘧藥宜發作前2小時服

④安神藥宜睡前服

⑤急性病不拘時服

⑥膏、丹、丸、散、酒宜每日定時服服藥次數:①湯劑一般1日1劑，每劑分2～3次服。②特殊病症湯劑可1日2～3劑，分數次服。③膏、丹、丸、散、酒之類，每日服2～3次。服藥冷熱:①湯劑大多宜溫服。

②解表劑宜乘熱服。③熱症用涼藥宜冷服，寒症用熱藥宜熱服。④真寒假熱症，熱藥冷服；真熱假寒症，寒藥熱服。水煎服。麻黃去節，三兩(9g)

桂枝去皮，二兩(6g)杏仁去皮尖，七十個(6g)

炙甘草一兩(3g)

組成與用法

發汗解表，宣肺平喘。功用外感風寒表實證（太陽傷寒）

衛氣被遏營陰鬱滯肺失宣降外感風寒主治風寒風寒衛氣被遏營陰鬱滯肺失宣降症狀或－－流涕、噴嚏等惡寒發熱無汗頭痛身痛咳喘苔薄白脈浮緊惡寒麻黃桂枝杏仁

炙甘草發汗解表，宣肺平喘解肌發表，溫經通脈降利肺氣止咳化痰調和麻杏之宣降調和麻桂之峻烈方解1.麻黃配桂枝－－峻汗解表配伍特點２．麻黃配杏仁－－宣降肺氣

使用注意1.身體虛弱者，不宜使用。2.感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者，均可使用。桂枝湯

漢張仲景《傷寒論》水煎服。組成與用法桂枝三兩（9g）芍藥三兩（9g）

炙甘草二兩（6g）

生薑三兩（9g）大棗十二枚（3枚）功用解肌發表，調和營衛。主治外感風寒表虛證（太陽中風）外感風寒

衛氣失和

營陰失守

營衛失和風寒風寒衛氣失和營陰失守症狀惡風（寒）發熱汗出頭痛鼻鳴幹嘔口不渴苔薄白脈浮緩或：身痛、流涕、噴嚏等。桂枝芍藥生薑大棗炙甘草方解解肌發表，溫通經絡滋養營陰，斂陰止汗辛散表邪，和胃止嘔益氣和中調和藥性配桂枝－－辛甘助陽配芍藥－－酸甘化陰配伍特點

發中有補散中有收邪正兼顧陰陽並調使用注意1.外感風寒表虛證的基礎方，調和營衛、調和陰陽治法的代表方。

2.凡外感風寒表實無汗者禁用。麻黃湯桂枝湯外感風寒表實證

外感風寒表虛證惡寒發熱無汗脈浮緊惡風發熱有汗脈浮緩方劑鑒別麻黃湯桂枝湯桂枝甘草麻黃杏仁芍藥生薑大棗九味羌活湯《此事難知》羌活（6g）防風（6g）蒼術（6g）細辛（2g）川芎（3g）白芷（3g）生地黃3g）黃芩（3g）

甘草（3g）

組成與用法水煎服。功用發汗祛濕，兼清裏熱。主治

外感風寒濕邪，內有蘊熱證。症狀

惡寒發熱無汗頭痛項強肢體酸楚疼痛口苦微渴舌苔白或微黃脈浮內有蘊熱外感風寒方解羌活防風白芷細辛川芎蒼術生地黃芩甘草祛風寒濕，止痛

發散風寒濕邪散寒止痛活血，祛風止痛燥濕發汗清泄裏熱調和藥太陽頭痛陽明頭痛

少陰頭痛厥陰頭痛配伍特點解表為主，兼清裏熱。臨床應用1.本方為辛溫燥烈之劑，故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。2.本方常用於感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪，兼有裏熱者。香薷散組成與用法

香薷（9g）白扁豆（6ｇ）厚樸（６ｇ）

水煎服，入酒一分功用祛暑解表，化濕和中主治

陰暑症狀惡寒發熱腹痛吐瀉頭重身痛無汗胸悶舌苔白膩脈浮香薷厚樸白扁豆解表除寒，祛暑化濕行氣除濕，內化濕滯健脾和中，滲濕消暑方解小青龍湯

漢

張仲景《傷寒論》

組成與用法麻黃三兩（9g）芍藥三兩（9g）

細辛三兩（6g）

幹薑三兩（6g）

炙甘草三兩（6g）

桂枝三兩（9g）

五味子半升（6g）

半夏半升（9g）水煎服。功用解表散寒，溫肺化飲。主治外感風寒，內有水飲證。（表寒內飲證）外感風寒水飲在肺衛表失和肺失宣降風寒外寒內飲水飲症狀惡寒發熱頭痛身痛無汗咳喘痰涎清稀量多甚或喘咳不得平臥或身體疼痛或頭面四肢浮腫苔白滑脈浮緊方解麻黃桂枝幹薑細辛半夏五味子芍藥炙甘草發汗解表，宣肺平喘溫肺化飲燥濕化痰，和胃降逆和營養血斂肺止咳益氣和中，調和諸藥配伍特點表裏同治使用注意1.陰虛乾咳無痰或熱痰咳嗽不宜使用。2.支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等屬外感風寒，內有裏熱者均可使用。止嗽散清程仲齡《醫學心悟》組成與用法桔梗

荊芥

紫菀

百部

白前各二斤(各lkg)

甘草十二兩(375g)陳皮一斤(500g)

散劑或水煎劑，用量酌減。功用宣利肺氣，疏風止咳。

主治風邪犯肺證。風邪犯肺，肺失清肅。風邪肺失清肅症狀咳嗽咽癢咯痰不爽或微惡風發熱苔薄白脈浮緩方解紫菀百部桔梗白前陳皮荊芥甘草止咳化痰開宣肺氣

降氣化痰宣降肺氣止咳化痰理氣燥濕化痰疏風解表止咳化痰調和諸藥配伍特點止咳化痰為主疏風解表為輔【組成與用法】連翹一兩(30g)

銀花一兩(30g)

苦桔梗六錢(18g)

薄荷六錢(18g)

竹葉四錢(12g)

生甘草五錢(15g)

荊芥穗四錢(12g)

淡豆豉五錢(15g)

牛蒡子六錢(18g)

葦根（用法中）【功用】

辛涼透表，清熱解毒。【主治】溫病初起，衛分證。（風熱表證）衛氣鬱滯肺氣失宣風熱症狀發熱微惡風寒頭痛口渴咽痛咳嗽無汗或有汗不暢舌尖紅苔薄白或薄黃脈浮數【方解】銀花連翹薄荷牛蒡子荊芥穗淡豆豉蘆根竹葉桔梗生甘草

疏散風熱清熱解毒疏散風熱清利頭目

解毒利咽辛散解表清熱生津宣開肺氣止咳利咽調和藥性

配伍特點1、辛涼之中配伍少量辛溫藥物。2.、疏散風邪與清熱解毒相配。

臨床應用1.本方《溫病條辨》稱為“辛涼平劑”，是治療外感風熱表證的常用方。2.使用注意凡外感風寒及濕熱病初起者禁用。方中藥物多為芳香輕宣之品，不宜久煎。3.現代運用本方廣泛用於急性發熱性疾病的初起階段屬溫病初起，邪鬱肺衛者。皮膚病如風疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫，亦多用之。桑菊飲清吳鞠通《溫病條辨》組成與用法桑葉二錢五分(7.5g)

菊花一錢(3g)

杏仁二錢(6g)

連翹一錢五分(5g)

薄荷八分(2.5g)

苦桔梗二錢(6g)

生甘草八分(2.5g)

葦根二錢(6g)

水煎服。功用疏風清熱，宣肺止咳。主治風溫初起，表熱輕證。（衛分證）風熱衛氣失和肺失清肅感邪輕病位淺症狀咳嗽身熱口微渴脈浮數方解

桑葉菊花薄荷杏仁桔梗連翹蘆根生甘草疏散風熱清宣肺熱清利頭目宣肅肺氣清熱解毒清熱生津調和諸藥配伍特點輕清宣散苦辛通降臨床應用1．本方是主治風熱犯肺之咳嗽證的常用方劑。《溫病條辨》稱之為“辛涼輕劑”。２．使用注意：由於方中藥物均系輕清之品，故不宜久煎。3.本方常用於感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結膜炎、角膜炎等屑風熱犯肺或肝經風熱者。方劑鑒別桑菊飲銀翹散共性1.作用：辛涼解表2.適應證：溫病初起衛分證3.藥物：連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草桑菊飲銀翹散區別辛涼輕劑肅肺止咳辛涼平劑清熱解毒辛散發表返回目錄麻黃杏仁甘草石膏湯湯漢張仲景《傷寒論》【組成與用法】

麻黃四兩(9g)

杏仁五十個(9g)石膏半斤(18g)炙甘草二兩(6g)

水煎服。【功用】

辛涼宣肺，清熱平喘。【主治】

表邪未解，肺熱咳喘證

表邪入裏化熱壅遏於肺肺失宣降表邪入裏化熱壅肺症狀身熱不解咳逆氣急甚則鼻煽口渴有汗或無汗苔薄白或黃脈浮而數【方解】

麻黃（生）石膏杏仁炙甘草宣肺平喘，發汗解表清泄肺熱降利肺氣，止咳喘益氣和中調和藥性配伍特點

解表與清肺並用，以清為主。

宣肺與降氣結合，以宣為主。【組成與用法】

柴胡前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗人參(各9克）甘草（5克）生薑薄荷水煎服。散寒祛濕，益氣解表。功用主治氣虛，外感風寒濕表證。（氣虛感冒）

素體氣虛，複感風寒濕邪。風寒濕邪症狀

憎寒壯熱頭項強痛肢體酸痛無汗鼻塞聲重咳嗽有痰胸膈痞滿舌淡苔白脈浮而按之無力方解

羌活獨活

柴胡

川芎桔梗枳殼前胡

人參

茯苓

甘草

生薑薄荷發散風寒濕，止痛解肌透邪行氣活血，祛風

宣降肺氣止咳化痰

扶助正氣

滲濕消痰

調和諸藥解散表邪配伍特點

邪正兼顧，祛邪為主。臨床運用

1.方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風熱及陰虛外感者，均忌用。

2.本方常用於感冒、流行性感冒、支氣管炎、風濕性關節炎、痢疾，過敏性皮炎、濕疹等屬外感風寒濕邪兼氣虛者。參蘇飲【組成與用法】

人參紫蘇葉葛根半夏薑汁前胡茯苓木香枳殼桔梗陳皮炙甘草水煎服。益氣解表，理氣化痰功用主治虛人外感風寒，內有痰飲證症狀

惡寒發熱

無汗頭痛鼻塞咳嗽痰白胸膈滿悶倦怠無力舌苔白脈弱方解蘇葉葛根前胡半夏桔梗

陳皮枳殼人參

茯苓

木香

甘草

發散風寒，解肌透邪

止咳化痰，宣降肺氣理氣寬胸益氣，扶正托邪

健脾，滲濕消痰行氣，醒脾暢中調和諸藥

參蘇飲和敗毒散

共同點：都有人參，均用於風寒表證，兼氣虛之體不同點：參蘇飲偏於理肺化痰，用於外感風寒，內有痰阻氣滯

敗毒散偏於解表，主治風寒濕邪在表之證

定義藥物－－瀉下藥作用－－通便、瀉熱、逐水適應證－－裏實證分類

寒下溫下潤下逐水攻補兼施適應範圍:熱結--便秘，伴壯熱煩渴，苔黃脈數等。寒結--便秘，伴畏寒肢冷，脘腹冷痛，脈沉。燥結--便秘，伴腸燥津虧等裏實證。水結--水腫，腹脹，二便不利使用注意2.年老體弱、津血不足、孕婦、經期婦女禁用。3.瀉下劑易傷胃氣，中病即止，不可久服。4.服藥期間宜食易消化食物。1.若兼有表證者，應視表裏證的具體情況，先表後裏或表裏雙解。

寒下大承氣湯漢張仲景《傷寒論》組成與用法

大黃四兩(12ｇ)

厚樸半斤(２４ｇ)枳實五枚(12ｇ)

芒硝三合(9ｇ)水煎。先煎厚樸、枳實，後下大黃，芒硝溶服。功用

峻下熱結。主治（1）陽明腑實證。傷寒溫病熱入陽明邪熱與燥屎互結津液受損症狀大便不通頻轉矢氣脘腹痞滿腹痛拒按按之則硬甚或潮熱譫語手足濺然汗出舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂脈沉實

發熱便秘腹脹腹痛痞滿燥實主治（2）熱結旁流證。症狀下利清水色純青其氣臭穢臍腹疼痛按之堅硬有塊口舌乾燥脈滑實主治（3）裏熱實證之熱厥、痙病或發狂。方解大黃芒硝厚樸枳實

瀉熱通便軟堅潤燥行氣通便消除痞滿配伍特點峻下瀉下、行氣並用臨床運用1．本方為治療陽明腑實證的基礎方，又是寒下法的代表方。2．使用注意凡氣虛陰虧、燥結不甚者，及年老、體弱等均應慎用；孕婦禁用；注意中病即止，以免耗損正氣。方劑鑒別大承氣湯小承氣湯調胃承氣湯瀉熱通便硝黃枳樸黃枳樸硝黃草峻下輕下緩下返回目錄大黃牡丹湯漢張仲景《金匱要略》組成與用法大黃四兩(12g)

牡丹一兩(3g)

桃仁五十個(9ｇ)芒硝三合(9g)冬瓜仁半升(30g)水煎服，芒硝後下。功用瀉熱破瘀，散結消腫。主治腸癰初起濕熱瘀滯證症狀右下腹疼痛拒按甚或局部腫痞右足屈而不伸伸則痛劇小便自調或時時發熱惡寒自汗苔薄黃膩脈滑數右下腹疼痛

濕熱蘊滯腸中，氣血壅滯。病機方解大黃芒硝丹皮桃仁冬瓜仁瀉熱通便活血逐瘀軟堅散結活血散瘀清熱涼血潤腸通便清腸利濕，消腫排膿配伍特點瀉熱通便活血散瘀清利濕熱臨床運用1.凡腸癰潰後以及老人、孕婦、產後或體質過於虛弱者均應慎用或忌用。2.本方常用於急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、膽道蛔蟲、胰腺炎、急性盆腔炎、輸卵管結紮後感染等屬濕熱瘀滯者。溫下溫脾湯

唐孫思邈《備急千金要方》【組成與用法】

大黃五兩(15g)

當歸幹薑各三兩(各9g)

附子人參芒硝炙甘草各二兩(各6g)

水煎服。【功用】

攻下冷積，溫補脾陽。【主治】

陽虛寒積證。（冷積便秘）

脾陽不足寒積中阻。脾陽不足冷積內停症狀便秘

腹痛

臍下絞結繞臍不止手足不溫口不渴苔白脈沉弦而遲【方解】大黃芒硝附子幹薑人參當歸甘草溫補脾陽，解散寒凝補益氣血，扶助正氣攻下冷積配伍特點溫補瀉下並用。

【臨床應用】

急性單純性腸梗阻或不全梗阻等於中陽虛寒，冷積內阻者。潤下

麻子仁丸

漢張仲景《傷寒論》組成與用法

麻子仁二升

芍藥半斤

枳實半斤大黃一斤

厚樸一尺杏仁一升蜂蜜丸劑，口服。功用

潤腸泄熱，行氣通便。主治

胃腸燥熱，脾約便秘證。（脾約證）胃腸燥熱津液不足燥結內成脾約症狀

大便幹結小便頻數舌苔微黃方解

麻子仁杏仁大黃枳實厚樸白芍蜂蜜潤腸通便滋養陰血緩急止痛

輕下熱結（小承氣湯）潤腸通便配伍特點攻潤結合臨床應用1.本方為潤腸緩下劑，瀉下作用較為和緩。孕婦慎用，不可久服。2.習慣性便秘、產後便秘、痔瘡術後便秘屬胃腸燥熱者，均可應用。濟川煎明·張景嶽《景嶽全書》組成與用法當歸三至五錢(9~15g)牛膝二錢(6g)肉蓯蓉酒洗去鹹，二至三錢(6~9g)澤瀉一錢半(4.5g)

升麻五分至七分或一錢(1.5~3g)枳殼一錢(3g)湯劑，水煎服功用溫腎益精，潤腸通便。主治腎陽虛弱，精津不足證。證候大便秘結小便清長腰膝酸軟頭目眩暈舌淡苔白脈沉遲方解肉蓯蓉當歸牛膝枳殼澤瀉升麻－－溫腎益精，暖腰潤腸－－補血潤燥，潤腸通便－－補益肝腎，壯腰膝，性善下行－－下氣寬腸而助通便－－滲利小便而泄腎濁－－升舉清陽潤腸通便溫補腎陽配伍特點補中有瀉，降中有升臨床應用1.本方常用於習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等屬於腎虛精虧腸燥者。2.凡熱邪傷津及陰虛者忌用。

逐水

十棗湯漢張仲景《傷寒論》

【組成】

芫花甘遂大戟各等分大棗十枚【用法】1.散劑，十棗湯水送服。2.清晨，空腹服藥。3.小劑量開始，逐漸加量。4.藥後可糜粥自養。【功用】攻遂水飲【主治】懸飲

水飲壅盛停於胸脅咳唾胸脅引痛或胸背掣痛不得息短氣心下痞硬脹滿幹嘔頭痛目眩舌苔滑脈沉弦症狀【主治】水腫水飲壅盛泛溢肌膚症狀一身悉腫腰以下腫甚腹脹喘滿二便不利【方解】甘遂大戟芫花大棗攻逐水飲經遂之水臟腑之水胸脅之水緩和藥物毒性益氣護胃培土治水邪正兼顧【臨床運用】1.使用注意本方作用峻猛，只可暫用，不可久服。2.滲出性胸膜炎、腹水等水飲壅盛屬於實證者方可應用。攻補兼施黃龍湯明陶華《傷寒六書》

組成與用法

大黃（9g）

芒硝（12g）枳實（6g）

厚樸（6g）當歸（9g）

人參（6g）甘草（3g）

生薑（3片）大棗（2枚）桔梗（6g）水煎服。功用攻下通便，補氣養血。主治陽明腑實兼氣血不足證。症狀自利清水色純清或大便秘結脘腹脹滿腹痛拒按身熱口渴譫語肢厥神疲少氣舌苔焦黃或焦黑脈虛胃腸燥結，氣血不足。方解大黃芒硝枳實厚樸

人參當歸

桔梗甘草生薑大棗攻下陽明熱結補益氣血潤腸通便宣開肺氣調和中焦配伍特點攻補兼施定義

作用－－和解少陽、調和肝脾、調和腸胃。適應證－－傷寒少陽證、肝脾不和、腸胃不和。分類和解少陽調和肝脾調和寒熱表裏雙解表裏同病少陽證肝脾不和寒熱互結使用注意

凡邪在肌表或表邪已全入裏，均不宜使用和解劑。邪在表誤服和解劑會引邪入裏。臟腑極虛，氣血不足之寒熱，不宜使用和解劑，恐貽誤病情。和解少陽

小柴胡湯

漢

張仲景《傷寒論》[組成]柴胡半斤(24g)

黃芩三兩(9g)

人參三兩(9g)炙甘草三兩(9g)

半夏半升(9g)

生薑三兩(9g)大棗十二枚(4枚)水煎服[功用]和解少陽。主治1傷寒少陽證邪入少陽膽經氣機不利胃氣失於和降症狀往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔口苦咽幹目弦苔薄白脈弦熱寒嘔默默不欲飲食心煩

熱入血室主治2症狀

婦人傷寒經水適斷寒熱發作有時主治3內科雜病屬少陽證如黃疸、瘧疾等柴胡［柴胡］辛、苦、微寒。歸肺、肝、脾經。為傘形科草本植物柴胡或狹葉柴胡的乾燥根或全草。生用或醋制。功效：解表退熱，疏肝解鬱，升陽舉陷。黃芩

《本經》黃芩[來源]為唇形科植物黃苓ScutellariabaicalensisGeorgi的乾燥根。黃芩

《本經》黃芩【藥性】苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸。【功效】清熱燥濕瀉火解毒止血安胎

半夏

《本經》

半夏

《本經》

半夏

《本經》【藥性】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經。【功效】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；外用消腫止痛。柴胡黃芩半夏、生薑人參、大棗炙甘草方解透邪少陽，疏利氣機清泄少陽邪熱和胃降逆止嘔益氣扶正配伍特點

和解少陽為主，兼以扶正。臨床應用1.為和解少陽的基礎方劑與代表方劑。2.感冒、流感、肝炎等屬少陽證者均可使用。蒿芩清膽湯清俞根初《通俗傷寒論》水煎服。組成青蒿腦錢半至二錢（4.5－6g）

淡竹茹三錢（9g）仙半夏錢半（4.5）

赤茯苓三錢（9g）青子芩錢半至三錢（4.5g－9g）生枳殼錢半（4.5g）

陳廣皮錢半（4.5g）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包三錢（9g）功用

清膽利濕，和胃化痰。主治

少陽濕熱證。少陽膽熱偏重＋濕熱痰濁內阻少陽濕熱證症狀寒熱如瘧寒輕熱重胸脅脹疼口苦膈悶吐酸苦水小便黃少舌紅苔黃膩脈弦滑數青蒿《本經》青蒿[來源]為菊科植物黃花蒿ArtemisiaannuaL.的乾燥地上部分。青蒿【性能】苦、辛，寒。肝膽。【功效】清透虛熱涼血除蒸解暑截虐青蒿【應用】1溫邪傷陰，夜熱早涼2陰虛發熱，勞熱骨蒸3暑熱外感，發熱口渴4瘧疾寒熱[用法用量]入煎劑，6-12g，不宜久煎；或鮮用絞汁服。[使用注意]脾胃虛弱，腸滑泄瀉者——忌用。

竹茹

《本經》

竹茹《本草經集注》『來源』本品為禾本科植物青稈竹

、大頭典竹或淡竹

的莖稈的乾燥中間層。

陳皮（橘皮）《本經》枳實《神農本草經》枳實《神農本草經》為芸香科常綠小喬木植物酸橙CitrusaurantiumL．及其栽培變種或甜橙CitrussinensisOsbeck的乾燥幼果，主產於四川、江西、福建、江蘇等地。5～6月間採集自落的果實，自中部橫切為兩半，曬乾或低溫乾燥,較小者直接曬乾或低溫乾燥。用時洗淨、悶透，切薄片，乾燥。生用或麩炒用。枳實《神農本草經》【藥性】苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經。【功效】破氣除痞，化痰消積。

方解青蒿黃芩竹茹半夏枳殼陳皮赤茯苓碧玉散清透少陽邪熱清泄膽熱，清熱燥濕清泄膽胃，化痰止嘔行氣燥濕化痰和胃降逆清熱利濕，導濕熱下行臨床應用本方常用於腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疽型肝炎、膽汁返流性胃炎、瘧疾等屬少陽濕熱痰濁內阻者。調和肝脾四逆散漢·張仲景《傷寒論》組成與用法

甘草炙枳實破，水漬，炙幹柴胡芍藥各十分(各6g)水煎服

功用透邪解鬱，疏肝理氣。主治

1．陽鬱厥逆證。2．肝脾氣鬱證。證候1手足不溫或腹痛或泄利下重脈弦證候2脅肋脹悶脘腹疼痛脈弦

方解柴胡白芍枳實甘草－－升發陽氣，疏肝解鬱，透邪外出－－斂陰養血柔肝－－理氣解鬱，泄熱破結－－調和諸藥，益脾和中【運用】

1．本方原治陽鬱厥逆證，後世多用作疏肝理脾的基礎方。2．本方常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、等屬肝膽氣鬱，肝脾(或膽胃)不和者。逍遙散

宋《太平惠民和劑局方》

組成當歸

茯苓白芍 白術柴胡各一兩（30g）

炙甘草半兩（15g）燒生薑一片薄荷少許水煎劑。功用

疏肝解鬱，養血健脾。主治肝鬱血虛脾弱證。症狀兩脅作痛頭痛目眩口燥咽幹神疲食少煩躁易怒或月經不調乳房脹痛脈弦而虛白芍茯苓當歸白術柴胡當歸白芍白術茯苓甘草薄荷燒生薑方解疏肝解鬱滋養陰血，柔肝補氣健脾

疏散肝氣，透散肝熱溫運和中配伍特點疏肝、養血、健脾並用。臨床應用

1.本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調經的常用方。2.本方常用於慢性肝炎、肝硬化、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、經前期緊張症、乳腺小葉增生、更年期綜合征等屬肝鬱血虛脾弱者。痛瀉要方《丹溪心法》白術炒，三兩(90g)白芍藥炒，二兩(60g)陳皮炒，一兩五錢(45g)防風一兩(30g)水煎服組成補脾柔肝，祛濕止瀉。功用脾虛肝旺之痛瀉主治腸鳴腹痛大便泄瀉瀉必腹痛瀉後痛緩舌苔薄白脈兩關不調左弦右緩證候［白術］［白術］苦、甘、溫。歸脾、胃經。為菊科草本植物白術的乾燥根莖。生用或炒用。功效：補脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。防風［防風］辛、微甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經。為傘形科植物防風的乾燥根。生用。功效：祛風解表，勝濕止痛，止痙。方解白術白芍防風陳皮－－補脾燥濕－－柔肝緩急止痛－－辛散肝鬱，香舒脾氣勝濕止瀉引經－－理氣燥濕，醒脾和胃運用1.本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。2.本方常用於急性腸炎、慢性結腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。調和寒熱半夏瀉心湯

漢張仲景《傷寒論》組成半夏半升(12g)黃芩幹薑人參各三兩(各9ｇ)

黃連一兩(3g)

大棗十二枚(4枚)

炙甘草三兩(9g)水煎服。功用

寒熱平調，消痞散結。

主治

寒熱錯雜之痞證。中氣不足寒熱之邪互結心下熱寒症狀心下痞但滿而不痛嘔吐腸鳴下利苔膩而微黃半夏幹薑黃芩黃連人參大棗甘草方解

散結除痞，降逆止嘔

溫中散寒

苦寒泄熱益氣扶正配伍特點寒熱並用辛開苦降補瀉兼施臨床應用因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。2.急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結者。表裏雙解

大柴胡湯漢張仲景《金匱要略》[組成]柴胡半斤(15g)

黃芩三兩(9g)

芍藥三兩(9g)

半夏半升(9g)

生薑五兩(15g)

枳實四枚(9g)大棗十二枚(4枚)大黃二兩(6g)水煎服。[功用]和解少陽，內瀉熱結。主治

少陽陽明合病。少陽證熱入陽明少陽陽明合病症狀往來寒熱胸脅苦滿嘔不止鬱鬱微煩心下痞硬或滿痛大便不解或協熱下利舌苔黃脈弦數有力

柴胡

黃芩半夏生薑大黃枳實芍藥

大棗方解和解少陽和胃降逆止嘔瀉下熱結，行氣消痞調和脾胃調和諸藥柔肝緩急止痛配伍特點和解少陽為主內瀉陽明為輔臨床應用本方常用於急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。【病案舉例】男，60歲。自覺頭暈，半身無力，漸見漸見口眼歪斜，左半身癱瘓，語言不利，面赤，心煩而嘔，大便3日未行，診斷為“腦血管意外”。真見舌苔黃厚而燥，脈弦滑有力。證屬少陽相火兼陽明腑熱上沖。處方：柴胡5g枳實、白芍各12g黃芩、半夏、大黃各9g生薑6g大棗5g。水煎服。3劑後大便得下，頭暈面赤，語言不利等症悉除，繼用補氣養血調理而愈。小柴胡湯大柴胡湯少陽證邪在少陽邪在少陽兼陽明熱結小柴胡湯大柴胡湯柴胡黃芩半夏生薑大棗人參甘草枳實大黃芍藥和解少陽為主兼以扶正和解少陽為主兼以攻下陽明二）防風通聖散1組成〖組成〗防風川芎當歸芍藥大黃薄荷葉麻黃連翹芒硝各半兩[各6g]甘草二兩[10g]

石膏黃芩桔梗各一兩[各12g]滑石三兩[20g]荊芥白術梔子各二錢半[各3g]

〖用法〗上為末，每服二錢（6g），水一大盞，生薑三片，煎至六分，溫服。（防風通聖丸，除滑石外，餘藥粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸；另將滑石粉碎成極細粉包衣，打光、乾燥）

2主治和功用〖主治〗風熱壅盛，表裏俱實證。憎寒壯熱無汗，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦舌幹，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘結，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數有力。並治瘡瘍腫毒，腸風痔漏，鼻赤癮疹等證。

〖功用〗疏風解表，清熱通便。3方解君防風辛甘溫，入膀胱、肺、脾經，通治一切風邪。《本經》以“主大風”三字為提綱

┌荊芥、薄荷清上藥也，風邪在巔頂者得此而除

│

│麻黃宣肺解表以防風佐麻黃使風邪在皮膚者，得之由汗而解

│

│大黃（酒蒸）、芒硝穀道之藥，風熱在腸胃者，得之由穀道而解

│

臣

┤黑山梔、滑石水道之藥，風熱在決瀆者，得之由水道而解

│

│四藥相配，使裏熱從二便而解

│

│石膏、黃芩、桔梗、連翹清解肺胃之熱

│

└君臣藥相配，上下分消，表裏並治

┌當歸、白芍、川芎和血祛風（風之為患，肝木主之，當歸、白芍、

佐┤

└白術、甘草健脾燥濕，和中緩急（用白術者以強太陰脾土，“太陰脾土

川芎,和肝血也。）獨當厥陰風木”）

使生薑三片以正胃氣

4應用1．本方主治表裏俱實證。以憎寒壯熱無汗，口苦咽幹，二便秘澀，舌苔黃膩，脈數為證治要點。

2．若表證較輕，可酌減解表藥之量，或去麻黃；內熱不甚者，去石膏；無便秘者，可去芒硝。

3．感冒、頭面部癤腫、急性結膜炎、高血壓、肥胖症、習慣性便秘、痔瘡等，屬風熱壅盛，表裏俱實者，均可治之。5注意事項虛人及孕婦慎用。三）葛根黃芩黃連湯1組成和用法〖組成〗葛根半斤[15g]

甘草二兩炙[6g]黃芩三兩[9g]黃連三兩[9g]

〖用法〗上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服

2主治和功用〖主治〗協熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。

〖功用〗解表清裏。3方解

┌發表解肌

君葛根（量重）┤

└升發脾胃清陽之氣而止瀉

┌黃芩┐┌清熱燥濕

臣┤

├┤

└黃連┘└厚腸止利

┌和中

│

佐使甘草┤調和諸藥

│

└協調表裏

4應用1．本方簡稱葛根芩連湯，對於熱瀉、熱痢、不論有無表證，皆可用之。以身熱下利，苔黃脈數為證治要點。

2．腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；熱痢裏急後重者，加木香、檳榔以行氣而除後重。

3．急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等，屬表證未解，裏熱甚者，均可加減應用。

5注意事項

下痢不發熱、脈沉遲或微弱者禁用。若虛寒下利者忌用。一、和解少陽：適用於邪在少陽的病證。方名功效特點主治病證小柴胡湯和解少陽少陽證代表方蒿芩清膽湯清膽利濕,和胃化痰濕熱痰濁之邪鬱阻少陽證二、調和肝脾：適用於肝脾不和的病證。

方名功效特點主治病證四逆散透邪解鬱，疏肝理脾陽氣內鬱，手足不溫以及肝脾不和，脅肋脘腹疼痛逍遙散養血疏肝，兼以健脾肝鬱血虛脾弱證痛瀉要方補脾柔肝，治脾為主脾虛肝實之痛瀉三、調和寒熱：適用於寒熱互結於中焦,升降失常的病證。

方名功效特點主治病證半夏瀉心湯和胃降逆,開結消痞中氣虛弱,寒熱互結於中焦而致的痞、嘔、下利藥物－－清熱藥作用－－清熱、瀉火、涼血、解毒病證－－裏熱證定義清氣分熱……氣分證

清營涼血……

熱入營血

清熱解毒……熱毒

清臟腑熱……臟腑熱盛

清虛熱……虛熱證

清熱祛暑……暑熱證

分類與適應證清熱瀉火解毒涼血1、辨明寒熱真假。2、辨明熱證虛實。3、辨明熱邪所在部位。4、清熱藥不宜久服。5、清法應注意救陰存津。6、邪熱熾盛者注意反佐。

使用注意清氣分熱《傷寒論》白虎湯石膏一斤(50g)知母六兩（18g)炙甘草二兩(6g)粳米六合(9g)組成水煎服，米熟湯成。清熱生津。功用氣分熱盛證。

主治熱邪熾盛（陽明、氣分）津液受損症狀壯熱面赤惡熱汗出煩渴引飲脈洪大有力大熱大渴大汗出脈洪大大渴大熱大汗脈洪大生石膏知母粳米炙甘草方解益胃生津清泄熱邪,保護津液1、本方為治陽明氣分熱盛證的基礎方。臨床應用以身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大為辨證要點。運用2、本方常用於感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎，流行性出血熱等屬氣分熱盛者。3、使用禁忌。竹葉石膏湯《傷寒論》

竹葉二把（6g）

石膏一斤（50g）半夏半升（9g）粳米半升（10g）麥冬一升（20g）

人參二兩（6g）炙甘草二兩（6g）水煎服，米熟湯成。組成功用

清熱生津，益氣和胃。傷寒溫病暑病主治餘熱未清，氣津兩傷證。

外感熱病（傷寒、溫病、暑病）（熱勢已減）

餘熱未盡津氣已傷症狀身熱多汗心胸煩悶氣逆欲嘔口幹喜飲舌紅苔少脈虛數石膏竹葉人參麥冬半夏甘草、粳米方解清透氣分餘熱，除煩止渴益氣養陰生津降逆和胃止嘔滋養脾胃運用1、本方為治療熱病後期，餘熱未清，氣陰耗傷的常用方。2、流腦後期、夏季熱、中暑等屬餘熱未清，氣津兩傷者。糖尿病的乾渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應用。3、本方清涼質潤，如內有痰濕，或陽虛發熱，均應忌用。白虎湯竹葉石膏湯清熱生津氣分熱盛證餘熱未清氣津兩傷證清熱生津益氣和胃清營涼血清營湯《溫病條辨》犀角(水牛角代)(30g)

生地黃五錢（15g）元參三錢(9g)

竹葉心一錢(3g)

麥冬三錢(9g)

丹參二錢(6g)黃連一錢五分(5g)

銀花三錢(9g)連翹二錢(6g)組成水煎服，水牛角鎊片先煎。清營解毒，透熱養陰。功用熱入營分證。主治營分擾於心神損傷營陰溫熱病邪症狀身熱夜甚神煩少寐時有譫語斑疹隱隱（目常喜開或喜閉）不渴或口渴舌絳而幹脈細數方解——清心解毒——清熱涼血，活血散瘀

犀角生地黃麥冬玄參銀花連翹竹葉黃連丹參清熱涼血解毒滋陰滋養營陰清熱解毒清熱解毒，清透熱邪(透熱轉氣）

以清營解毒為主養陰生津透熱轉氣活血散瘀配伍特點運用1、使用本方應注意舌診。舌白滑為濕重，慎用。2、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血症、腸傷寒或其他熱性病屬熱入營分者均可使用。犀角地黃湯《小品方》，錄自《外臺秘要》犀角(水牛角代)一兩(30g)生地黃半斤(24g)芍藥三分(12g)牡丹皮一兩(9g)水煎服組成清熱解毒，涼血散瘀。功用主治熱入血分證證候1：熱擾心神身熱譫語舌絳起刺脈細數證候2：熱傷血絡斑色紫黑吐血、衄血、便血、尿血舌紅絳脈數證候3：蓄血瘀熱喜忘如狂漱水不欲咽大便色黑易解方解犀角生地赤芍、丹皮——涼血清心而解熱毒——涼血滋陰生津——清熱涼血，活血散瘀涼血與活血散瘀並用配伍特點運用

1．本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。

2．本方常用於重症肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血症等屬血分熱盛者。

3．本方寒涼清滋，對於陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。清熱解毒

黄连解毒汤

晉·葛洪《肘後備急方》

名見《外臺秘要》黃連三兩(9g)黃芩二兩(6g)

黃柏二兩(6g)梔子十四枚(9g)

組成水煎服。瀉火解毒。

功用三焦火毒證。主治1、病機火熱熾盛。症狀高熱煩躁錯語不眠或吐血、衄血或發斑小便黃赤口燥咽幹舌紅苔黃脈數有力外科瘡瘍疔毒2、病機濕熱內停。症狀身熱下利濕熱黃疸黃連黃芩黃柏梔子方解清熱瀉火清心火、清中焦火熱清上焦火熱清下焦火熱清三焦火熱導熱下行三黃瀉三焦之火梔子引邪熱從小便而出配伍特點

苦寒直折火熱。1、本方苦寒直折，為清熱解毒的基礎方劑。3、本方常用於敗血症、膿毒血症等屬熱毒為患者。2、大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。運用返回目錄普濟消毒飲《東垣試效方》黃芩酒炒黃連酒炒，各五錢(各15g)陳皮去白甘草生用玄參柴胡桔梗各二錢(各6g)連翹板藍根馬勃

牛蒡子薄荷各一錢(各3g)僵蠶

升麻各七分(各2g)水煎服組成與用法：功用清熱解毒，疏風散邪。主治大頭瘟病機感受風熱疫毒之邪壅於上焦，發於頭面。症狀惡寒發熱頭面紅腫焮痛目不能開咽喉不利舌燥口渴舌紅苔白兼黃脈浮數有力酒連、酒芩牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶玄參、馬勃、板藍根甘草、桔梗陳皮升麻、柴胡－－清熱瀉火解毒－－疏散頭面風熱－－清熱解毒－－清利咽喉－－理氣疏壅－－疏散風熱

“火鬱發之”引經方解：臨床應用1.本方為治療大頭瘟的常用方劑。2.丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結炎伴淋巴管回流障礙等屬風熱邪毒為患者。《太平惠民和劑局方》涼膈散大黃芒硝炙甘草

各二十兩(各600g)梔子薄荷黃芩

各十兩(各300g)

連翹

二斤半(1250g)竹葉蜜水煎服組成功用瀉火通便，清上泄下。上中二焦邪鬱生熱證。主治外感內傷熱邪

積聚胸膈（中上二焦）症狀煩躁口渴面赤唇焦口舌生瘡咽喉疼痛胸膈煩熱睡臥不寧譫語狂妄吐衄小便黃赤大便秘結（不爽）舌紅苔黃脈滑數－－清熱解毒－－清胸膈鬱熱－－清熱瀉火，引火下行－－清上焦之熱－－清頭目，利咽喉方解連翹黃芩山梔竹葉薄荷大黃芒硝甘草白蜜瀉熱通便清上瀉下生津潤燥配伍特點清上瀉下，以瀉代清。[運用]

本方常用於