医疗成本核算综合概述

医疗本钱核算概述一、为什么要进行医疗本钱核算？1意义反映医院工作质量的综合指标提高管理水平的必要手段合理补偿医疗效劳消耗的尺度确定医疗效劳价格的重要依据建立健全物质鼓励机制的根底2.原那么实际本钱原那么分期核算原那么一致性原那么权责发生制原那么科学性原那么二、什么是医疗本钱？1根本概念本钱本钱是指社会在实施某项卫生效劳方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源、人力资源等的消耗，包括公共支付和私人支付局部，又称为社会代价。医疗本钱医疗单位在效劳过程中所消耗的物质资料价值(物化劳动)和必要劳动价值(活劳动)的货币表现。标准医疗本钱一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模根底上确定的医疗本钱。它被用于衡量和分析实际本钱与标准本钱的差异，对有效控制本钱、提高效益具有重要意义。标准本钱是医院标准化管理的重要组成局部。时机本钱被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的时机本钱。简单说时机本钱即是将同一卫生资源用于另一最正确替代方案的效益。边际本钱边际本钱就是指在原卫生效劳量的根底上再增加一个单位的效劳量所支付的追加本钱。2.医疗本钱的分类按本钱与效劳量关系固定本钱变动本钱混合本钱半变动本钱半固定本钱延期变动本钱按本钱计入方法直接本钱间接本钱按本钱计入范围完全本钱不完全本钱按本钱的可控性可控本钱不可控本钱3.医疗本钱的构成劳开工资(活劳动)公务费材料费低值易耗品业务费购置费修缮费租赁费业务招待费其他费用药品经营本钱加：药品费、原材料不宜列入本钱的费用消耗：灾害损失所支付的费用病人医疗欠费减免局部事故各类违章罚款超出财政规定开支标准局部的各项费用医疗本钱测算通常包括：医院本钱科室本钱工程本钱病种本钱诊次和床日本钱等三、如何进行本钱核算？1.核算单位四级：医院、科室、工程、病种、诊次、床日、病例医院和科室为综合单位；工程、病种、诊次、床日和病例为根本单位常见：院、科两级核算单位表1医疗本钱核算单位比较核算单位级别内容核算方法作用特点医院一级(综合)整体耗费医院财务医院经济管理水平简便、粗放科室二级(综合)科室耗费科室核算账户科室经济管理水平,落实责任制,以利考评复杂、集约型，责权利结合，单位适中、较实用项目三级(基本)项目成本科室核算账户、单向阶梯分摊定价复杂、与支付方式相关病种四级(基本)整体与科室科室核算账户提高各层次经济管理水平复杂、涉及病种管理、可比性好诊次床日四级(基本)项目成本科室核算账户技术评估复杂、宏观作用病例四级(基本)病人耗费医疗价格供、需方双向评估简便、医疗保险2科室本钱核算医疗本钱核算对象确实定医院部门：医疗业务、药品销售、制剂加工、辅助业务、医院管理、后勤等等医疗本钱核算：首先应该计算各部门本钱，然后再按业务性质和管理要求，分别计算医疗业务本钱、药品销售本钱、制剂加工本钱。表2不同科室本钱核算的性质部门性质计算临床科室医疗服务项目劳务成本药品销售商业性药品流转费制剂室企业性产品成本辅助科室医疗服务项目劳务成本行政、后勤管理部门费用………………科室本钱核算方法科室划分工程科室：指直接为病人提供医疗效劳的科室，确定为直接本钱中心非工程科室：指间接为病人提供医疗效劳的科室，确定为间接本钱中心直接本钱归集常用归集方法：一是劳务费、公务费、业务费、原材料按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算；二是固定资产折旧费。间接本钱的分摊按受益原那么分摊本钱到各科室3工程本钱核算工程本钱核算是以医疗效劳工程为单位归集费用计算本钱的方法。由于多数医疗效劳工程都有比较固定的科室，其本钱核算也是基于科室本钱核算的根底上，加上分摊的间接本钱，在科室所提供的各效劳工程间进行分配。4病种本钱核算病种本钱核算是以病种为核算对象进行归集与分配费用，计算出每一病种本钱的方法。5诊次、床日本钱核算诊次、床日本钱核算方法以收入作为分摊系数分摊总本钱。虽然某些效劳工程的收费与本钱并不成比例，存在某些本钱高于收费或低于收费的现象，但总的看来，收费价格围绕平均本钱上下波动，成正比关系。