护理学基础课件

環境

第一節、環境與健康第二節、醫院環境第三節、提供舒適的病人單位第一節環境與健康一、環境的含義與範圍（一）環境的含義與相關概念1、環境通常是指人類和動、植物賴以生存和發展的空間及外部條件。WHO公共衛生專家委員會：環境是在特定時刻的物理、化學、生物及社會的各種因素構成的整體狀態，這些因素可能對生命機體或人類活動產生直接或間接的作用，其影響可能是現實的或遠期的。2、原生環境和次生環境

原生環境：天然形成的、未受人為因素影響的自然環境。如：人跡罕至的原始森林、荒漠、凍土、海洋深處。

次生環境：是在人為影響下形成的或經人工改造了的自然環境。

3、生態系統與生態平衡生態系統：生物與環境通過物質迴圈，能量流動和資訊聯繫共同構成的結合體。生態平衡：生態系統內部自然的、動態的相對平衡狀態。（二）環境的範圍

內環境＋外環境環境生理環境＋心理環境內環境物理環境＋社會環境外環境物理環境包括:生活環境、生態環境

空氣環境

食物

水

人代謝產物環境與人關係二、環境中影響健康的常見因素Soilpollution

二、環境中影響健康的常見因素影響因素：自然因素社會環境三、護理與環境的關係1975年國際護士會宣導護士的職責是：幫助發現環境對人類的不良影響及積極影響指導個體、家庭、社區預防或減輕潛在性危害加強宣傳，保護環境資源與衛生部門合作，提出住宅環境污染對人的健康的威脅幫助社區處理環境衛生問題參與研究各種有害於環境的因素，研究如何改善生活和工作條件第二節醫院環境一、總體要求安全性舒適性整潔性安靜性二、組成物理環境社會環境三、提供良好的物理環境空間溫度濕度通風噪音光線裝飾四、提供良好的社會環境人際關係

◎護患關係

◎病友關係

◎病人與其他人員的關係

醫院規則做好解釋工作，取得病人配合，減少患者不適第三節

提供舒適的病人單位病人單位病人單位是指醫療機構內提供給病人使用的傢俱與設備。病床床墊：堅實床褥：吸水性強、防滑動枕心棉胎大單、被套、枕套、中單：棉布製作橡膠單床旁桌床尾椅床上桌鋪床法舒適平整安全緊紮耐用病床要求：鋪床法鋪床時的原則：使患者舒適安全避免交叉感染注意節力鋪床法中節力原理用物準備齊全，按使用順序放置先床頭後床尾、先近側後對側身體靠近床邊，上身直力，兩腿前後分開稍屈膝，以擴大支撐面身體重心降低，增加穩定度折疊床單時，手不要舉得太高鋪床法：被套式/被單式備用床暫空床麻醉床臥有患者床備用床備用床目的用物方法保持病室整潔、美觀；準備迎接新病人床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套等

方法備物檢查移開桌椅翻墊鋪褥對齊鋪單四步折角套好枕套桌椅歸位套被鋪筒（被套/被單）暫空床暫空床目的用物方法保持病室整潔，供新入院病人或暫離床病人使用

同備用床，必要時備橡膠單和中單。

將鋪好的備用床的被蓋三折疊於床尾。必要時鋪橡膠單和中單。其餘同備用床

麻醉床麻醉床目的用物方法便於接受和護理麻醉手術後尚未清醒的病人；保持床鋪清潔，不被血液或嘔吐物污染；使病人安全舒適，預防併發症。

同備用床，另加橡膠單、中單各兩條;麻醉護理盤

鋪床操作步驟1.根據病人的麻醉方式和手術部位，按需鋪橡膠單和中單。2.將蓋被三折疊於一側床邊，開口向門。3.枕頭橫立於床頭，開口背門。4.麻醉護理盤放置於床旁桌上。5.床尾椅放於被門的一側。方法臥床病人更換床單法目的用物方法評估保持病人的清潔，使病人感覺舒適。預防壓瘡等併發症。大單、中單、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要時備清潔衣褲。1．病人的病情，有無活動受限，心理反應和合作程度。2．病人是否需要便器。3．床單位的清潔程度，環境是否安全，以及室內的溫度評估方法核對解釋移開桌椅松被翻身卷單掃床鋪近側單移枕翻身掃橡膠單撤各汙單掃床鋪單更換被套更換枕套整理歸位

入院與出院病人的護理

(Nursingofthepatientsatadmissionanddischarge)第一節入院病人的護理

(admissionnursing)入院護理的目的是：

①使病人及家屬感到受歡迎和被關心；②使病人熟悉醫院環境，適應病人角色；③觀察和評估病人情況，擬定護理計畫；④使病人得到及時的治療和護理。一、入院程式

辦理住院手續實施衛生處置護送病人入病區

二、病人入病區後的初步護理（一）一般病人的入院護理準備床單位備用床暫空床

迎接新病人測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重並記錄通知醫生，協助體檢填寫有關表格觀察和評估進行入院的介紹與指導執行醫囑和採取護理措施並協助留取常規標本。入院後初步護理

（二）急診、危重病人準備床單位備好搶救藥品和物品觀察病情變化,配合搶救,作好護理記錄特殊病人防止意外發生按需要留陪人

(三)分級護理1、特別護理2、一級護理3、二級護理4、三級護理護理級別適用對象護理內容特別護理一級護理病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人，如嚴重創傷，複雜疑難大手術後、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重內科疾患者等病情危重，需絕對臥床休息的病人，如各種大手術後、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭者和早產嬰兒等①安排24h護理，嚴密觀察病情及生命體征。②制定護理計畫，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確填寫特護記錄。③備齊急救所需的藥品和物品、設備。④做好基礎護理，防止併發症，確保病人安全①每15~30min巡視一次，觀察病情及生命體征。②制定護理計畫，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確填寫特護記錄。③做好基礎護理，防止併發症，滿足病人身心需要護理級別適用對象護理內容二級護理三級護理

病情較重，生活不能自理病人，如重症恢復期、年老體弱、慢性病不宜多活動者和幼兒等病情較輕，生活基本能自理的病人，如一般慢性病、疾病恢復期或準備手術者等①每1~2h巡視一次，觀察病情。②按護理常規護理。③生活上給予必要的協助，瞭解病人的心理，滿足病人身心需要①每日巡視兩次，觀察病情。②按護理常規護理。③給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心需要

第二節出院病人的護理

(dischargenursing)出院護理的目的：①對病人進行出院指導，協助其儘快適應原工作和生活②按醫囑按時接受治療或定期復診③指導病人辦理出院手續④清潔整理床單位一、出院的方式1.同意出院

指病人經過治療、護理，疾病已痊癒或好轉，可回家休養或繼續門診治療，一般由醫生通知病人或由病人建議，經過醫生同意並開出出院醫囑。2.自動出院

指病人的疾病仍需住院治療，但因經濟、家庭等各種因素，病人或家屬向醫生提出出院要求。在這種情況下，病人或家屬填寫“自動出院”字據，再由醫生開出“自動出院”醫囑。一、出院的方式3.轉院

指根據病人的病情需轉往其他醫院繼續診治，由醫生告知病人及家屬，並開出出院醫囑。4.死亡

指病人由於病情或傷情過重經搶救無效而死亡，由醫生開出“死亡”醫囑，病人家屬辦理出院手續。二、出院護理1.出院前的護理2.出院當日病人的護理3.出院後的護理1.出院前的護理

（1）通知病人和家屬做好出院準備。（2）分析病人出院後的生理、心理、社會需要，根據病情進行相關知識的健康教育。（3）徵求病人對醫院工作的意見和建議，以便不斷提高護理工作的品質。2.出院時的護理

（1）填寫出院護理評估單（2）執行出院醫囑（3）護送病人出院3.出院後的護理(1)註銷所有治療、護理執行單，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等；註銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。(2)按要求整理病歷，交病案室保存。(3)處理床單位撤去病床上汙被服，放入汙衣袋，根據疾病種類決定清洗消毒方法；床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴曬或用紫外線、臭氧燈照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床。(4)鋪好備用床，準備迎接新病人。(5)傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。第三節運送病人法(transferofpatient)人體力學在護理操作中的應用（一）常用的力學原理（二）運送人體力學原理患者入院、治療、出院時，凡不能自行移動的患者均需護理人員根據病情選用不同的運送工具，有平車、輪椅、擔架。（一）輪椅運送法(wheelchairtransportation)目的：1、護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。2、幫助患者活動，促進血液迴圈和體力恢復。評估：1、患者的體重、意識狀態、病情與軀體活動能力。2、患者損傷的部位和合作程度。3、輪椅各部件的性能是否完好。計畫：1、用物準備輪椅，根據季節備毛毯、別針、軟枕。2、患者準備患者瞭解輪椅運送的方法和目的，能夠主動配合操作。3、環境準備移開障礙物，保證環境寬敞。4、護士準備人數及用物。

實施：1、操作步驟：

2、健康教育：向患者介紹搬運過程、方法及注意事項，說明如何配合。鼓勵患者參與，在搬運過程中如有不適立即說明，避免意外發生。3、注意事項：（1）使用前，檢查輪椅性能，保持其完好。（2）推輪椅時，速度要慢，隨時觀察患者的反應。

評價：1、患者感覺舒適、安全。2、操作時動作輕穩、節力、協調。（二）平車運送法目的：運送不能起床的患者入院，做各種特殊檢查、治療、手術或轉運患者。評估：1、患者的體重、病情與軀體活動能力。如病情許可，能在床上配合動作者，可用挪動法；兒科病人或體重較輕者，可用單人搬運法；不能自行活動或體重較重者，可用兩人或三人搬運法；病情危重或頸腰椎骨折等病人，採用四人搬運法。2、患者的病損部位與合作程度。3、平車性能是否良好。計畫：1、用物準備：平車及車上用物。2、患者準備：瞭解搬運步驟及配合方法。3、環境準備：寬敞，便於操作。4、護士準備：人數及用物。1）挪動法2）一人搬運法3）兩人搬運法4）三人搬運法5）四人搬運法實施：操作步驟：一人挪動法操作步驟：移桌平車與床並齊固定平車病人挪動整理搬運時注意每個人手的位置搬運時注意病人安全操作步驟：二人搬運最常四用人的搬搬運運法方法2、注意事項：1）搬運時注意保持平衡與穩定。2）推車時，護士站在病人頭側，便於觀察病情。3）平車上下坡時，病人頭部應在高處一端；大小輪時，頭在大輪平穩，小輪靈活便於轉彎；車速適宜，保證安全、舒適；搬運骨折病人車上墊木版，固定骨折部位；有輸液、引流者保持通暢；進出門時不能用車撞門。

評價：1、搬運是否輕、穩、準確、協調、節力，病人是否安全、舒適。2、搬運過程有無病情變化，是否造成損傷等併發症。3、病人的持續治療是否受到影響。思考題1、一般病人入院和急診病人入院其護理工作步驟有何異同？2、使用平車運送病人過程中如何保證病人的安全舒適？3、病人出院時護士應做好哪些護理工作？4、運用人體力學的原則有哪些？舒適與安全Comfort第

一

節

舒適舒適

是一種自我滿足的主觀感覺。

個體在其環境中保持一種平靜安寧的精神狀態，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕鬆自在的感覺。

分為以下四個方面：1.生理舒適

2.心理舒適3.環境舒適

4.社會舒適（comfort）

是指個體身心不健全或有缺陷、周圍環境有不良刺激、對生活不滿、身心負荷過重的一種感覺。不舒適（discomfort）身體因素社會因素個人衛生姿勢和體位不當壓力和摩擦機體內部原因缺乏支持系統角色適應不良

生活習慣改變缺乏安全感不舒適的原因環境因素焦慮自尊壓力空氣不潔環境陌生

異味

雜訊及干擾不舒適的原因心理因素護理人員因素

預防在先，促進舒適

加強觀察，及時發現不舒適及原因

採取措施，消除不適

心理支持護理不舒適病人的原則根據臥位的自主性可分為：主動臥位病人身體活動自如，體位可隨意改變被動臥位被迫臥位病人無改變臥位的能力，躺在被安置的位置上病人有變換臥位的能力，由於疾病被迫採取的臥位第二節、臥位被迫臥位：破傷風病人根據臥位的平衡穩定性可分為：穩定性臥位不穩定性臥位支撐面大，重心低，平衡穩定支撐面小，重心較高，難以平衡臥位的性質

舒適臥位指患者臥床時，身體各部處於合適的位置，感到輕鬆自在。舒適臥位及其基本要求1.臥床姿勢應符合人體力學的要求。2.經常變換體位，至少每2小時一次。3.患者身體各部位每天均應在活動。4.加強受壓部位的皮膚護理。5.適當遮蓋患者。基本要求（一）仰臥位(supineposition)

1、去枕仰臥位2、中凹位3、屈膝仰臥位常用臥位1、去枕仰臥位適用範圍：昏迷、全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺後的病人去枕仰臥位2、中凹臥位適用範圍：休克病人3、屈膝仰臥位適用範圍：腹部檢查接受導尿或會陰沖洗屈膝仰臥位（二）側臥位(side-lyingposition)適用範圍：灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查與平臥位交替運用，預防褥瘡臀部肌肉注射（三）半坐臥位(Fowlerposition)適用範圍：頭面部及頸部手術後病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術後或有炎症的病人腹部手術後病人疾病恢復期體質虛弱的病人（四）端坐位(sittingposition)適用範圍：支氣管哮喘發作者心力衰竭心包積液者（五）俯臥位(proneposition)適用範圍：腰背部檢查，或配合胰、膽管造影檢查時脊椎手術後腰、背、臀部有傷口胃腸脹氣致腹痛（六）頭低足高位(trendelenburgposition)適用範圍：肺部分泌物引流利於排痰十二指腸引流利於膽汁引流妊娠時胎膜早破防臍帶脫垂跟骨、脛骨結節牽引者注意：顱內高壓者禁忌（七）頭高足低位(dorsalelevatedposition)適用範圍：頸椎骨折進行顱骨牽引者預防腦水腫，減輕顱內壓顱腦手術後者（八）膝胸臥位(knee-Chestposition)適用範圍：矯正子宮後傾及胎位不正肛門、直腸檢查及治療促進產後子宮復原（九）截石位(lithotomicposition)適用範圍：會陰、肛門部位的手術和治療產婦分娩執行陰道灌洗及會陰沖洗護理

臥位的變換（一）協助病人翻身側臥（二）協助病人移向床頭發

第三節

疼痛病人護理是不舒適的最高形式McCaffery（1979）：“疼痛是有疼痛感的人說什麼樣的痛，就是什麼樣的痛，他（她）說痛就是痛。”具有個別性的主觀體驗包括：身體疼痛；心理疼痛疼痛的概念

是一種身心不舒適的感覺是一種對身心有危險的警告提示個體的防禦功能或人的整體性受到侵害疼痛的特徵有害刺激直接或間接促使組織釋放致痛物質游離神經末梢興奮Aδ（快）、C（慢）傳入纖維脊髓後角換神經元

脊髓丘腦側束

丘腦感覺接替核

皮層第一感覺區、第二感覺區、扣帶回

疼痛的機制疼痛疼痛的原因溫度刺激化學刺激物理損傷病理改變心理因素過冷、過熱酸堿作用切割、針刺、碰撞、牽拉、攣縮組織缺血缺氧、空腔臟器過度擴張、平滑肌痙攣等緊張、恐懼、悲痛等影響疼痛的因素社會文化背景年齡個人經歷護理人員的因素情緒情境因素注意力疲乏疼痛病人的支持系統個體差異疼痛閾疼痛耐受力詢問閱讀評估工具觀察體檢疼痛的部位時間性質疼痛程度疼痛時的反應控制疼痛的模式因素聲音疼痛病人的護理評估方法內容疼痛程度1．世界衛生組織將疼痛程度分為四級：0級：無痛。1級(輕度疼痛)：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響。2級(中度疼痛)：疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮痛藥。3級(重度疼痛)：疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴重受干擾，需要用鎮痛藥。

文字描述式評定法無痛輕度中度重度非常嚴重無法忍受數字式疼痛評定法

012345678910無疼痛極度疼痛

視覺模擬評定法不痛劇痛活動無耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關。清理呼吸道無效：與疼痛致無法咳嗽等有關。焦慮：與疼痛無法解除或遷延不愈有關。睡眠型態紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關。社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關。疼痛病人的護理診斷⑴去除或減少引起疼痛的原因

⑵止痛

⑶心理護理⑷促進舒適⑸健康教育

疼痛病人的護理措施疼痛病人能重新建立一種行為方式，輕鬆地參與日常活動，與人群正常交往疼痛感覺減輕，身體狀態和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加焦慮程度緩解，休息和睡眠的品質較好一些疼痛的徵象減輕或消失病人對疼痛的適應能力有所增強疼痛病人的護理評價第四節滿足病人安全的需要病人安全的評估1、病人的感覺功能2、病人目前健康狀態3、對環境的熟悉度4、年齡5、診療方法（一）影響安全的因素機械性損傷溫度性損傷化學性損傷生物性損害心理性損傷醫源性損害跌倒、墜床、玻璃銳器刺傷冷療、熱療、火藥物使用不當或錯用微生物、昆蟲對疾病認識、與人關係醫護語言、行為、差錯事故目的評估計畫實施（二）保護具的應用

支被架1.

嚴格掌握保護具應用指征。2.短期使用，用時應使肢體處於功能位。3.約束帶下應墊襯墊，固定鬆緊適宜。4.記錄。注意事項

為患者提供的保持身體平衡的支持物，輔助身體有殘障或因疾病及高齡行動不方便的患者活動，是維護患者安全的護理措施之一。

（三）輔助器

1．拐杖（crutches）

要求：長度合適、安全穩妥

手杖要求種類使用時的注意事項

医院感染的预防与控制醫院感染的形成醫院感染的類型醫院感染的管理第一節醫院感染一、定義醫院感染（nosocomialnfections）是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處於潛伏期的感染。一、醫院感染的形成感染源傳播途徑易感人群（一）感染源

指病源微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主（人或動物），是導致感染的來源。1、已感染的病人、病原攜帶者、2、患者自身正常菌群、3、受感染的動物和昆蟲、4、醫院環境。注意：已感染的病人是最重要的感染源。（一）感染源（二）傳播途徑1、接觸傳播直接接觸：無媒介參與間接接觸：有媒介參與2、空氣傳播飛沫傳播飛沫核傳播菌塵傳播（二）傳播途徑3、飲水、飲食傳播4、注射、輸液、輸血傳播5、生物媒介傳播（二）傳播途徑（三）易感宿主易感宿主：對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。醫院感染的易感人群是各種各樣的病人。（三）易感宿主影響宿主易感性的因素年齡、性別、種族及遺傳正常的防禦功能不全疾病與治療情況營養狀況生活型態精神面貌持續壓力（一）內源性感染（二）外源性感染二、醫院感染的類型

內源性感染

（自身感染、難預防性感染）

病原體來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌。病原體來自病人體外。交叉感染：在醫院內和他人處獲得而引起的直接感染。環境感染：由污染的環境造成的感染

外源性感染

（交叉感染、可預防性感染）

三、醫院感染的管理（一）建立三級監控體系（二）健全各項規章制度（三）認真落實醫院感染管理措施（四）加強醫院感染學教育，明確醫務人員在醫院感染管理中的職責第二節清潔、消毒、滅菌（一）清潔

指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去處和減少微生物，並非殺滅微生物。指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病源微生物，使其達到無害程度的過程。（二）消毒

（三）滅菌

指用物理或化學方法去除全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。消毒、滅菌區別

微生物數量、芽孢滅菌包括消毒消毒多用於衛生防疫，滅菌主要用於醫療護理一、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌（二）化學消毒滅菌1、熱力消毒滅菌法（1）幹熱滅菌：燃燒、幹烤1）燃燒簡單、迅速、徹底滅菌；損害性大，範圍有限。酒精燃燒：95％；火焰燒灼：接種環等。注意事項注意安全，遠離易燃易爆物品。使用過程中，不可在火焰未熄滅前加酒精，以免引起燒傷或火災。貴重器械及銳利刀剪，禁用燃燒法滅菌，以免鋒刃變鈍或器械損壞。2）幹烤法

利用特製烤箱進行滅菌，其熱力傳和穿透主要依靠空氣對流和介質傳導，滅菌效果可靠。消毒：120～140℃，10～20min滅菌：180℃，20～30min注意：溫度降至50～40℃打開，以防炸裂。（2）濕熱消毒滅菌

煮沸消毒法壓力蒸氣滅菌法低溫蒸氣消毒法流通蒸氣消毒法1）煮沸消毒法是一種簡便經濟的消毒滅菌法，用於不怕潮濕耐高溫的物品。方法：洗刷乾淨→加熱煮沸，細菌繁殖體：5～10min,芽孢：1～3h加入2％NaHCO3：提高沸點、防銹計時：水沸後開始計時，若加入新物品，則從第二次水沸時重新計時。注意事項

①玻璃類用紗布包好，從冷水或溫水時放入。②橡膠類用紗布包裹，空腔導管應先在腔內灌水，水沸後放入，3～5分鐘後取出。③器械的軸節及容器的蓋要打開，大小相同的碗、盆不能重疊，以保證物品各面與水接觸。注意事項

④若立即使用用無菌鉗取出，暫時不用可保存4小時，4小時內未用則重新消毒。⑤高山地區，延長消毒時間。2）壓力蒸汽滅菌法原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。優點：殺菌力強，功效高，不僅殺死一般的細菌，對芽孢也有殺滅作用，是物理滅菌法中最有效的方法。也是醫院首選的方法。適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。

分類下排氣式：手提式、臥式；121～123℃，102.97～137.30KPa、15～30min預真空式：132℃，205.95KPa，5～10min效果檢測

工藝檢測（程式檢測）：量器、量表、指示針、報警器等。能迅速指出故障，但不能確定是否達到滅菌要求。作為常規檢測。物理檢測：用150℃或200℃的留點溫度計。效果檢測

化學監測法：通過化學指示劑的化學反應，滅菌後變色、變形來判斷是否達到滅菌要求。自製測溫管：只能指示溫度，不能指示熱持續時間，用於包裝中心監測。壓力滅菌指示膠帶：121℃、20min和130℃4min後變色。用於物品表面及中心情況的監測。效果檢測

生物監測法：利用熱耐受較強、非致病性、嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示劑，滅菌後培養（56℃，48h～7d），最可靠。菌片標準實驗包注意事項：

①物品滅菌前必須洗淨、擦幹。②滅菌包體積≤30cm×30cm×25cm，貯槽或盒的通氣孔消毒前打開，消毒後關閉。③物品保持適當間隔並避免與鍋壁上方和左右兩側接觸，布類放於金屬類物品上。注意事項：

④易於滯留水分的物品應放在邊緣區（滅菌後易通風乾燥）⑤物品乾燥後方可取出備用。⑥定期檢查滅菌效果。3）低溫蒸汽消毒法

將蒸汽輸入壓力蒸汽滅菌器內控制其溫度進行消毒，用於不耐熱的器材。溫度：73～80℃，時間：10～15min4）流通蒸汽消毒法

在常壓下用100℃左右的水蒸氣消毒，用於食具、便器的消毒。計時：從水沸產生蒸汽時開始，15～30min。幹熱、濕熱滅菌的比較

幹熱濕熱

加熱介質空氣水和蒸汽對物品影響烤焦濡濕適用對象不畏焦化物品不畏濕熱物品作用溫度高（160－400℃）低（60－134℃）作用時間長（1－5小時）短（4－60分鐘）殺菌能力較差較強幹熱、濕熱滅菌的比較濕熱優於幹熱：①蛋白質含水多時易凝固。濕熱比幹熱更易殺滅細菌。②濕熱穿透力強：Ⅰ濕熱傳導率高；Ⅱ能釋放潛能；Ⅲ蒸汽冷凝後體積縮小，局部產生負壓，有利於熱穿透。2、光照消毒法日光曝曬法（紫外線、6h、1次/2h）紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法紫外線燈管消毒法

是人工製造的石英低壓汞燈。最佳波段：250~270nm（2537nm）空氣消毒時，每9m2安裝30W燈管1只，有效距離不超過2米，時間不少於30分鐘；消毒物品時，將物品攤開或掛起，擴大照射面，有效照射距離為1米，時間不少於30分鐘。作用機制使菌體蛋白光解變性作用於DNA，使微生物DNA失去轉化功能而死亡。降低菌體內氧化酶的活性，使氧化能力喪失。使空氣中的氧→臭氧，加強殺菌作用。（計時：5～

7min）缺點：環境的溫度、濕度、清潔度（塵埃顆粒）都影響其效果。穿透力弱。不能穿透固體、玻璃、紙張。適用範圍：室內空氣、物品表面的消毒。注意事項保護眼睛及皮膚，必要時應戴防護鏡和穿防護衣；保持燈管清潔，表面每2周用無水酒精擦拭一次；關燈後需間歇3~4分钟再开。注意事項：適宜溫度為20~40℃，相對濕度為40%~60%。照射後病室應通風換氣。定期檢測：燈管照射強度≥7OuW/cm2；使用時間≤1000小時。3、電離輻射滅菌法作用機理：干擾和破壞微生物的分子結構，破壞微生物的核酸、酶、蛋白質，致使微生物死亡。優點：

穿透力強，保持滅菌物品乾燥，效果可靠。缺點：

基本費用昂貴，須有一整套的基本建設和輻射設施；對某些物品有一定程度的損害；需要經過訓練的專門技術人員管理。4、微波消毒滅菌殺菌的原理：熱效應＋綜合效應。

作用時間短，由外向裏同時加熱，對包裝較厚的或導熱性差的物品也可消毒。優點：

適用：

常食品及餐具的處理，醫療藥品及耐熱非金屬器械的消毒滅菌。注意：

對人體有一定危害性，使用時設置金屬屏障或戴防護眼睛。5、機械除菌用機械的方法從物品表面、水、空氣、人畜體表除掉污染的有害微生物。不能殺死病原微生物，可減少其數量及引起感染機會。如：空氣過濾。（二）化學消毒滅菌1、作用機制：利用化學藥物滲透到菌體內，使蛋白質凝固變性，酶蛋白失去活性，引起微生物代謝障礙。破壞細胞膜的結構，改變其通透性，使細胞破裂溶解。2、理想的化學消毒劑

對所有微生物都有殺滅作用，不易揮發，效果持久，對組織無刺激，不引起過敏反應，對物品無腐蝕性，遇有機物效價不降低，價格低廉。消毒效力分類

效力細菌真菌病毒水準繁殖體結核桿菌芽孢親脂性親水性 高＋＋＋＋＋＋中＋＋－＋＋＋－低＋－－＋－＋－ 3、使用原則根據物品性能及病原體特性，選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度，定期更換，易揮發的（如酒精、過氧乙酸）要加蓋，定期檢測，調整濃度。3、使用原則嚴格掌握消毒劑的消毒時間和使用方法。消毒物品要洗淨擦幹，浸沒在消毒液內，打開物品的軸節或套蓋，使用前用無菌生理鹽水沖洗，避免刺激人體組織。4、使用方法浸泡法將物品洗淨擦幹後，浸沒於消毒液中，在標準的濃度和時間內達到消毒滅菌作用。選擇殺菌譜廣，腐蝕性弱、水溶性強的消毒液。用於銳利器械、刀片、剪刀、膀胱直腸鏡、四通管等的消毒。擦拭法：選用易溶於水、穿透性強的消毒劑擦拭物品表面，噴霧法

用噴霧器噴灑消毒劑，消毒空氣和物品表面。多用於自然災害後疫原地消毒。薰蒸法

將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之呈氣體，可用於空氣、物品。適用於室內物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品。純乳酸：常用於手術室和病室空氣消毒。食醋：流感、流腦病室的空氣消毒。5、常用化學消毒劑甲醛高效，菌體蛋白變性、酶活性消失。能殺滅細菌、真菌、芽胞和病毒。空氣消毒加熱法、熏櫃消毒加熱法、氧化法。注意：刺激性大；薰蒸穿透力弱，衣服最好掛起消毒；易受溫濕度影響。戊二醛（Gluaraldchyde）

高效，與菌體蛋白質反應，使之滅活。能殺滅細菌、真菌、病毒和芽胞。

2％溶液用於內窺鏡、橡膠等消毒。消毒：20min，滅菌：浸泡1－2h－12h。戊二醛（Gluaraldchyde）

注意：消毒後的物品於使用前用無菌生理鹽水沖洗；每週過濾1次；每2周更換消毒劑1次。過氧乙酸PeraceticAcid(P.A.A.)

高效，能產生新生態氧將菌體蛋白質氧化，使細菌死亡。能殺滅細菌、真菌、芽胞。過氧乙酸PeraceticAcid(P.A.A.)

0.2％溶液用於手的消毒，浸泡1－2min；0.2％-0.5％溶液用於物體表面的消毒，擦拭或浸泡10min；0.5％溶液用於餐具消毒，浸泡30－60min；1％－2％溶液用於室內空氣消毒。注意：濃溶液有刺激性及腐蝕性，配製時要戴口罩和橡膠手套；不宜用金屬器皿盛裝；存於陰處，防高溫引起爆炸；易氧化分解可降低濃度和殺菌力，現配現用。漂白粉（Chlorioleoflime）中高效，在水溶液中放出有效氯，破壞細菌酶的活性而致死亡。廣譜殺菌劑。

0.5％漂白粉澄清液用於餐具消毒，浸泡30min；

1％－2％澄清液用於肝炎患者的餐具消毒，浸泡1－2h；

1％－3％澄清液噴灑消毒，30min後通風或擦拭病室物品及廁所。注意：配製的澄清液性質不穩定，密封保存時間不可超過1周；有腐蝕及退色作用。

碘酊（Tr.lodine）

高效，使細菌蛋白氧化變性。能殺滅大部分細菌、真菌、芽胞和原蟲。碘酊（Tr.lodine）

2％溶液用於皮膚消毒，擦後20S，再用75％乙醇脫碘；5％溶液用於臍帶斷端的消毒。注意：對皮膚有較強的刺激作用，高濃度不能用，更不能用於粘膜消毒，以免引起灼傷；皮膚過敏者禁用。苯紮溴銨（Bromo-geraminum）

低效，破壞細菌的細胞膜，最終導致菌體自溶死亡，又可使菌體蛋白變性而沉澱。0.01％－0.05％溶液用於粘膜消毒，

0.1%-0.2%溶液用於皮膚消毒，0.1%-0.2%溶液用於消毒金屬器械，浸泡15－30min(加入0.5％亞硝酸鈉以防鏽)注意：對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用；有吸附作用，會降低藥效，所以溶液內不可投入紗布、棉花等。乙醇（Alcohol）

中效，使菌體蛋白凝固變性，但對肝炎病毒及芽胞無效。乙醇（Alcohol）

以70％－75％溶液作為消毒劑，多用於消毒皮膚；95％溶液可用於燃燒滅菌。注意：易揮發需加蓋保存，並定期調整其濃度，低於70％濃度則消毒作用差；因有刺激性不宜用於粘膜及創面的消毒。二、醫院日常清潔、消毒、滅菌工作（一）醫院用品的危險性分類1、高度危險物品2、中度危險物品3、低度危險物品消毒、滅菌原則

明確消毒對象採取適當的消毒方法高度危險的器材：高效消毒法（滅菌）中度危險的器材：中效消毒法低度危險的器材：低效消毒法微生物的種類：繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主；殺滅細菌芽胞最可靠的方法是熱力滅菌；親水病毒的耐力較親脂病毒強；真菌不耐熱。微生物的數量控制影響消毒效果的因素

有機物的存在：溫度：隨著溫度的升高，殺菌作用增強。控制影響消毒效果的因素

控制影響消毒效果的因素

PH值：pH過高或過低對微生物的生長均有影響。處理劑量與監測：保證消毒、滅菌處理的劑量，加強效果監測，防止再污染。（三）醫院日常清潔、消毒、滅菌1、醫院環境：對於正常菌（沒有傳染病人接觸的環境主要是清潔（清洗）對於致病菌（被血液、體液污染和感染性疾病病人接觸過的器具）就應該消毒、滅菌。概念：使室內空氣中的含菌量儘量減少到無塵無菌的狀態的方法。2、空氣淨化

3、預防性和疫原性消毒

預防性消毒：是指對可疑受感染的場所和物品進行消毒。疫原性消毒：是指對確實受感染的場所和物品進行消毒。分為：

隨時消毒：定時終末消毒：出院或死亡病人4、被服

一般可以利用日光暴曬法、高溫消毒。特殊感染時用環氧乙烷薰蒸消毒。5、皮膚和粘膜的消毒

醫護人員的手與一般病人接觸或做一些基礎護理只需要清潔。如果接觸致病菌後要消毒。乾淨手的消毒以0.5%洗必泰乙醇(70%，體積)溶液為首選。嚴格無菌操作時必須戴無菌手套。粘膜：不同部位的粘膜需採取不同的方法泌尿系：導尿，嚴格無菌操作。消化系：灌腸，清潔。6、器械物品

高度危險的器材：嚴格滅菌，首選壓力蒸汽滅菌。中度危險的器材：最好用熱力消毒或選用性能良好的化學消毒劑。低度危險器材和物品：只需清洗乾淨或選用低效消毒劑浸泡，不需滅菌處理。（四）清潔、消毒、滅菌的監測與效果評價環境：清潔物體表面：細菌菌落總數不超過10cfu/cm2空氣：200cfu/cm3500cfu/cm32500cfu/cm3

（四）清潔、消毒、滅菌的監測與效果評價滅菌後的物品器械不得檢出活微生物。消毒液：≤100個菌落/ml。接觸血液、粘液、分泌物的醫療用品，消毒後不得查出HBsAg。接觸粘膜、皮膚的醫療用品不得檢出致病微生物。概念無菌技術：

是指在執行醫療、護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作技術和管理方法。無菌物品：經過物理或化學方法滅菌後，未被污染的物品稱無菌物品。無菌區域：經過滅菌處理而未被污染的區域，稱無菌區域。非無菌物品或區域：未經滅菌或經滅菌後被污染的物品或區域，稱非無菌物品或區域。

一、指出下列物品中哪些是無菌物品？哪些是非無菌物品？並說明理由。問題討論：

您做對了嗎？一、無菌技術操作原則1、環境清潔：進行無菌技術操作前半小時，停止衛生處理，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2、工作人員：無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3、物品管理：無菌物品必須存放於無菌包或無菌容器內，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，並按有效期先後順序排放。3、物品管理：無菌物品和非無菌物品應分別放置。無菌物品一經使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。有效期開包時間李春華責任人2006.年6月2日滅菌日期2006.年6月9日治療巾物品名稱4、取無菌物：操作者身距無菌區20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區域，手臂應保持在腰部以上。4、取無菌物：無菌物品取出後，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。5、一物一人，一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。問題討論：下列哪項操作違反了無菌技術原則？六種無菌技術基本操作法（一）無菌持物鉗的使用法（二）無菌容器的使用法（三）無菌包使用法（四）鋪無菌盤法（五）取用無菌溶液法（六）戴、脫無菌手套法1、無菌持物鉗的使用乾燥保存（視頻）存放（視頻）使用（視頻）各種無菌鉗Aseptictechnique保持鉗端在下2、無菌容器的使用用物（視頻）使用（視頻）3、無菌包的使用用物（視頻）無菌包的取用（視頻）4、鋪無菌盤無菌巾折法：橫折（視頻）

縱折（視頻）用物（視頻）無菌包用物（視頻）鋪盤準備（視頻）單層底鋪盤（視頻）雙層底鋪盤（視頻）AseptictechniqueAseptictechnique5、取用無菌溶液法用物（視頻）倒無菌溶液法（視頻）6、戴、脫無菌手套法戴手套用物（視頻）戴手套1（視頻）戴手套2（視頻）戴手套3（視頻）脫手套（視頻）Aseptictechnique第四節隔離技術概念隔離病區的管理隔離原則隔離種類及措施隔離技術操作法概念傳染病隔離：隔离是将传染病人及带菌者在传染期间安置在指定的地点与健康人群分开，便于治疗和护理。同时，便于污染物的消毒，缩小污染范围，减少传染病传播的机会。保護性隔離：指將免疫功能極度低下的少數易感者置於基本無菌的環境中，使其免受感染。隔離的目的控制感染→阻斷感染鏈→切斷傳播途徑→隔離技術便於集中治療，以最少的人力，物力控制傳染病流行，提高治癒率，以達保護易感人群之目的。一、隔離病區的管理隔離單位設置傳染病區應與普通病區分開，並遠離水源、食堂和其他公共場所；設有多個出入口，以便工作人員和病人分道出進。以病人為單位；以病種為單位。（二）工作區的劃分及隔離要求

清潔區：凡未被病原微生物污染的區域稱為清潔區。半污染區：有可能被病原微生物污染的區域稱為半污染區。污染區：凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區域稱為污染區。（三）遵循隔離原則，加強隔離知識教育二、隔離原則1、明確清潔與污染的概念，病室門口和病床要懸掛隔離標誌。門口備有泡手的消毒液及灑有消毒液的擦鞋墊和掛隔離衣用的立櫃或壁櫥。2、進入隔離區按規定戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣前，備齊所用物品，穿隔離衣後，只能在規定範圍內活動。二、隔離原則3、病室內每日須用紫外線行空氣消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。二、隔離原則4、病室內污染物品必須先經過消毒後進行清潔處理。病人接觸過的用物，須經嚴格消毒後方可遞交，病人的信件、票證、書籍等須經薰蒸消毒處理後才能重新使用。二、隔離原則5、病人的傳染性分泌物經培養三次，結果為陰性或確已渡過隔離期，經醫生開出醫囑解除隔離。解除隔離後病人經過沐浴更衣方可離開，病室所有用物必須終末消毒。二、隔離原則6、終末消毒分類進行。二、隔離原則三、隔離種類及措施

嚴密隔離預防高度傳染性、致命性、強毒力病原體感染，以防止經空氣和接觸等途徑的傳播。單人房間；口罩、手套、隔離衣等；環境物品嚴格消毒。接觸隔離：預防高度傳染性並經接觸途徑傳播的感染。分室收住；避免互相接觸；穿隔離衣；洗手；污染敷料焚燒。呼吸道隔離

防止經飛沫短距離傳播。避免相互接觸；口罩；口鼻分泌物消毒後丟棄。腸道隔離阻斷糞口傳播途徑。隔離衣；食具、排泄物等消毒後丟棄；滅蠅；避免相互接觸。血液、體液隔離

防止血液和體液的感染。隔離衣、手套；避免刺傷；“一人一管一針一巾”；污染敷料焚燒。昆蟲隔離昆蟲(蚊、虱、蟎等)為媒介面傳播的疾病。防蚊滅虱等。床邊隔離適用於普通病區發現的胃腸道傳染病人，臨時以病床為隔離區的一種隔離方法。物品專用；避免相互接觸；食具、排泄物消毒。保護性隔離防止易感者受周圍環境中的微生物感染單間；隔離衣等；帶菌者避免接觸；物品、環境消毒。四、隔離技術操作法

（一）口罩、帽子、手套的使用1、帽子應遮全頭髮，口罩應罩住口鼻。2、帽子、口罩戴、脫前應先洗手。3、口罩暫時不戴時應及時取下，污染面向內折疊放於清潔塑膠袋中，再放入口袋。口罩使用（視頻）口罩存放（視頻）

洗手、刷手、手的消毒刷手：兩次共2min手的消毒：1、泡手：2min2、擦手：2min洗手技術（視頻）手的消毒：泡手（視頻）刷手用物（視頻）刷手（視頻）開關水龍頭法腳踏開關水龍頭

長臂水龍頭

一般水龍頭避汙紙的使用避汙紙（清潔紙）：接觸污染物時保持工作人員手的清潔;將避汙紙墊於已污染的手上接觸清潔物品。

取拿避汙紙時：抓取穿脫隔離衣用物（視頻）穿隔離衣（視頻）右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領扣紮袖口，折襟系腰半屈肘脫隔離衣（視頻）鬆開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。

注意事項

保持隔離衣裏面及領部清潔，隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時，應即更換。注意事項

穿隔離衣時避免接觸清潔物；穿隔離衣後，只限在規定區域內進行工作，不允許進入清潔區及走廊。注意事項

隔離衣應每天更換一次。接觸不同病種病人時應更換隔離農。第五節、供應室一、供應室在預防和控制醫院感染中的作用二、供應室的佈局三、供應室的工作內容

病人的清潔衛生提問：健康人的口腔有細菌嗎？一般情況下為什麼不會引起口腔感染？你平時是怎樣刷牙？存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長繁殖機體抵抗能力強正常的飲水、進食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用第一節口腔護理口腔健康教育口腔衛生習慣三三制口腔清潔用具刷牙方法義齒的清潔護理牙線剔牙法每日三次晨、晚、餐後每次三分鐘餐後三分鐘2.正確選擇牙刷及牙膏。牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線3、刷牙方法指導將牙刷毛面輕輕放於牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環形來回顫動，每次刷2~3個牙上下顫動刷牙法4.義齒的清潔與護理白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。清潔法同真牙白天不用時，取下用冷水浸泡，一日一換水，不能用乙醇和熱水每餐後應清洗義齒。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，並按摩牙齦。5、牙線剔牙法

尼龍線、絲線、滌綸線均可作牙線材料，每日剔牙兩次，餐後立即進行更好。特殊口腔護理適應症目的操作方法禁食高熱昏迷術後口腔疾患生活不能自理的患者適應症保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等併發症。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態資訊。口腔護理的目的評估計畫實施評價操作步驟評估計畫實施評價操作步驟一、口腔評估

自理能力的評估

病人對牙齒保健知識瞭解程度的評估

口腔檢查的評估配戴義齒病人的口腔的評估常用漱口液名稱生理鹽水複方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過氧化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長環境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用於厭氧菌感染口腔常用的外用藥錫類散冰硼散新黴素制黴菌素甘油金黴素甘油液狀石蠟西瓜霜準備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口塗藥、整理解釋目的、取適宜體位口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味口唇→牙的外側面→頰粘膜→牙內面、咬合面→硬齶→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用開口器實施步驟：注意事項昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。昏迷病人用開口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力。擦洗過程中，動作應輕柔。擦洗時，一次只能夾取一個棉球，棉球不應過濕，切忌遺留在病人口腔內。擦洗舌面及硬齶勿過深。評價1、護士操作方法正確，動作輕巧、細緻，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有汙濕衣被3、患者瞭解口腔護理及口腔保健的意義和方法頭髮護理的內容床上梳發、洗發滅頭蝨、蟣法第二節頭髮的護理一、床上梳發、洗發目的評估計畫實施1、床上梳發

2、床上洗發評價目的1、去除頭皮屑，使頭髮整齊、清潔，減少感染機會。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環，促進頭髮的生長和代謝。3、維護患者的自尊和自信，建立良好的護患關係。評估

頭髮情況：光澤、濃密、清潔、頭屑、發質、色頭髮護理知識及自理能力患者的病情及治療情況計畫

目標及評價標準：

1、患者頭髮整潔、無異味、無虱蟣，感覺舒適。

2、患者及家屬獲得頭髮衛生知識和頭髮護理的有關技巧（一）床上梳發1、打結的頭髮如何處理？2、梳下的頭髮及頭皮如何處理？3、請問梳發時應從——？視頻\11頭髮的護理\梳頭用物.mpg視頻\11頭髮的護理\梳頭.mpg（一）床上梳發1、打結的頭髮如何處理？2、梳下的頭髮及頭皮如何處理？3、請問梳發時應從：30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發梢→發根操作步驟及要點攜用物至床邊，核對、解釋擺好體位，鋪巾為兩股梳理脫落的頭髮置於紙袋中撤巾，取舒適臥位整理、記錄注意事項梳頭時，儘量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。發質較粗或捲髮者，選用齒間較寬的梳子。避免過度牽拉。為長髮者紮髮辮時，不宜過緊，每天至少將髮辮鬆開一次。（二）床上洗發1、有哪幾種洗發方法？2、如何防止洗頭發的水流入眼、耳3、洗發時枕頭放在何位置？4、扣杯法利用何原理將污水排入汙桶中？

5、洗發時應注意的是？視頻\11頭髮的護理\洗頭用物.mpg視頻\11頭髮的護理\洗頭.mpg（二）床上洗發1、有哪幾種洗發方法？馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法2、如何防止洗頭發的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發時枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放於肩下4、扣杯法利用何原理將污水排入汙桶中？

虹吸原理5、洗發時應注意的是？①防止水流入眼睛及耳內②洗發後及時擦幹或吹幹頭髮③病情變化操作步驟及要點攜用物至床邊，核對、解釋取仰臥位，將毛巾圍於其頸下鋪小橡膠單和浴巾，置馬蹄形墊於病人後頸下用棉球塞住雙耳孔，用紗布蓋上雙眼為病人洗發，將頭發吹幹取舒適臥位，整理、記錄注意事項1、注意調節室溫，冬季應注意保暖。2、儘量滿足患者的遮擋要求。3、注意調節水溫，及時擦幹頭髮，避免患者著涼。4、洗發時間不宜過長，以免患者疲勞；洗發過程中應避免因頻繁轉動患者頭部引起的不適。5、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時，應立即停止操作。6、洗頭時，護士應保持良好的姿勢，避免疲勞。注意事項評價1、操作時動作輕穩，保證病人安全，正確運用節力原則。2、洗頭過程中，病人無不適，無病情變化。3、洗頭後，病人感到清潔、舒適。二、滅頭蝨、蟣法目的評估計畫實施評價

目的

消滅頭蝨和蟣，預防相互間傳染和預防疾病傳播。評估

1、患者頭髮清潔度，有無頭蝨、蟣等。2、患者及家屬對頭發的清潔和知識的瞭解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。計畫

目標及評價標準

1、患者頭髮整潔、美觀、無異味、無虱蟣，感覺舒適。

2、患者及家屬獲得頭髮衛生的知識和頭髮護理的有關技巧用物準備滅虱藥液：

1、30%含酸百部酊

30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml

2、30%含酸百部煎劑

30g+水500ml煮30min兩次+乙酸1ml

（二）浸濕揉搓頭髮的時間

10min（三）包頭的時間

24h（四）滅虱後有活虱重新用藥視頻\11頭髮的護理\滅頭蝨用物2.mpg視頻\11頭髮的護理\滅虱.mpg操作步驟及要點穿好隔離衣，帶手套

攜用物至床邊，核對、解釋按洗頭法做好準備工作頭髮分股用藥液擦發，並揉搓，戴帽子24h後蓖去死虱和蟣卵，清洗頭髮為病人更換衣褲被服，整理床單位，清理用注意事項

滅虱一定要徹底，做好用物的處理，避免傳播。觀察患者用藥後的局部及全身反應護理人員注意做好個人防護。第三節皮膚護理評估計畫實施評價

評估（一）皮膚的顏色（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和厚度（四）皮膚的彈性

（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（七）皮膚的清潔度評估目的：清潔皮膚、促進舒適，增進健康。放鬆緊張肌肉。刺激皮膚的血液迴圈，預防感染和壓瘡等併發症。提供護理人員觀察並與病人建立專業關係的機會。（一）淋浴或盆浴

注意事項（1）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴。（2）傳染病患者應根據病情、病種按隔離原則進行淋浴。（3）須在進食1h後沐浴，以免影響消化。（4）患者盆浴時間不宜過長（<20min），浸泡過久，容易導致疲倦。（5）加強安全防範措施，避免患者滑倒等意外發生。注意事項（二）床上擦浴

適用於使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行沐浴的病人。目的（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進患者舒適。（2）刺激皮膚的血液迴圈，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等併發症的發生。（3）觀察患者的一般情況，活動肢體；防止肌肉攣縮和關節僵硬等併發症。操作步驟及要點

攜用物至床邊，核對後解釋關好門窗，用屏風遮擋病人松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內倒入熱水將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為病人擦浴整理床單位，清理用物擦浴順序洗臉及頸部眼（內眥向外眥）額部鼻翼面部耳後頦下頸部上身雙上肢胸腹部後頸背部下肢雙下肢腳部會陰部視頻\12床上擦浴\背部按摩（局部）.mpg視頻\12床上擦浴\背部按摩.mpg視頻\12床上擦浴\洗澡1.mpg視頻\12床上擦浴\洗澡2.mpg視頻\12床上擦浴\床上擦浴用物.mpg

包小毛巾法包小毛巾方法注意事項（1）操作時應體貼、尊重患者，照顧患者的個人習慣。（2）注意遮擋患者，保護患者的隱私。（3）注意調節室溫、水溫，隨時添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕汙床單。（4）操作時，除按基本原則進行外，在患者耐受的情況下，以擦洗乾淨為准，注意皮膚皺褶處，對膠布等汙跡可用汽油擦拭。（5）操作時，應隨時觀察病情變化，如出現寒戰、面色蒼白、脈速等徵象時，應立即停止擦洗，並給予適當處理。（6）護士操作時，應運用人體力學原理，節力、省力，避免肌肉損傷。注意事項第四節壓瘡的預防及護理概念原因好發部位高危人群預防措施壓瘡分期各期護理原則概念

身體局部組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。原因

壓力因素營養狀況潮濕年齡垂直壓力摩擦力剪切力好發部位仰臥位坐位好發部位俯臥位側臥位高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營養不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發熱患者預防措施避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力

保護病人的皮膚

背部按摩護理

增進病人營養鼓勵病人活動

壓瘡病理分期瘀血紅潤期紅、腫、熱、痛炎性浸潤期紫紅、硬結、疼痛、水泡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期膿性分泌物壓瘡的治療與護理瘀血紅潤期①增加翻身次數；②避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液迴圈；④加強營養。

炎性浸潤期保護皮膚，預防感染。小水泡防止破裂，促進自我吸收。大水泡用無菌注射器抽出，消毒後無菌敷料包紮。

淺度潰瘍期清潔創面，促進癒合壞死潰瘍期清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進癒合。

會陰部護理概念

包括清潔會陰及其周圍部分，可在沐浴時進行。在這些情況時會陰部護理更重要

生殖系統及尿道炎症大小便失禁皮膚受刺激或破損分泌物過多或尿液濃度過高有留置導尿管產後各種會陰手術後護理護理原則首先應清潔尿道口周圍最後擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染目的去除異味，預防或減少感染。防止皮膚破損，促進傷口癒合。增進舒適，教導患者清潔的原則。男病人操作步驟及要點攜用物至床邊，核對、解釋取仰臥位，遮蓋會陰部及腿部戴上清潔手套，一手提起陰莖，一手用棉球擦洗擦洗順序：陰莖頭部下部陰囊肛門穿好衣褲，整理、記錄攜用物至床邊，核對後解釋病人取仰臥位，為其遮蓋會陰部及腿部鋪橡膠單，放置便盆清洗會陰部撤用物，為病人穿好衣褲整理床單位，清理用物，記錄女病人操作步驟及要點

女病人會陰部清潔注意事項操作時體貼、尊重患者，照顧患者個人習慣。注意減少暴露，防止受涼。操作時動作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。操作時，注意應用人體力學原理，節力、省力、避免肌肉疲勞。便盆使用法便盆應清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。使用便盆前，將橡膠單及中單置於患者臀下，協助患者脫褲，囑患者屈膝。排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。便盆便盆使用法第五節晨晚間護理晨間護理使患者清潔舒適，預防壓瘡及肺炎等併發症。觀察和瞭解病情，為診療和護理提供依據。促進護患溝通。保持病床和病室的整潔。晨間護理的內容對於能離床活動的、病情較輕的患者鼓勵其自行洗漱。用消毒毛巾濕式掃床。根據清潔程度、更換床單、整理床單位。對於病情較重，不能離床活動的患者協助患者排便，幫助其刷牙、漱口，病情嚴重者給予口腔護理。協助翻身並檢查全身皮膚有無受壓變紅，用濕熱毛巾擦洗背部並用50％乙醇按摩骨隆突處皮膚。根據需要更換衣服和床單，整理好床單位。給予必要的心理護理。根據室溫適當開窗通風，保持病房內空氣新鮮。

晚間護理為患者提供良好的夜間睡眠條件。瞭解病人的病情變化。晚間護理的內容協助患者刷牙、漱口、洗臉、洗手，擦洗背部、臀部，用熱水泡腳。女患者給予會陰沖洗。協助患者翻身，檢查全身皮膚受壓情況，按摩背部及骨隆突部位。，整理床單位。協助排便。保持病室安靜，空氣流通，減少噪音，調節光亮及室溫。夜班護士在執行各種護理操作時，動作應輕柔。休息與活動第一節休息休息的意義休息的條件協助病人休息的護理措施休息(rest)

是指一種寧靜、安詳、無焦慮以及無拘無束的狀態，也就是在沒有任何情緒壓力下的鬆弛狀態第一節休息

一、意義

1、保持健康的體質

2、使機體處於最佳的工作和生活狀態

3、使體力和精力得到恢復，加快受損組織的修復

4、消除疲勞，縮短病程，早日康復

休息意義（休息與健康）

充足的休息是保障機體健康的必要條件可維持機體生理調節的規律性，促進機體正常的生長發育可以消除或減輕人體疲勞，恢復精力和體力維持人類健康，使機體處於最佳狀況的必要條件

休息意義（休息與健康）

可維持機體生理調節的規律性，促進機體正常的生長發育可以消除或減輕人體疲勞，恢復精力和體力維持人類健康，使機體處於最佳狀況的必要條件

1.沒有任何情緒壓力之下的鬆弛狀態，

2.休息是一種寧靜的安詳的無憂慮無拘束的狀態，

3.形式多樣，因人而異

4.睡眠是最常見的也是最重要的一種形式休息的形式變化性休息對抗性休息娛樂性休息醫療性休息

消極休息積極休息被動休息主動休息體力疲勞腦力疲勞心理疲勞二、休息的條件

1、充足的睡眠

2、心理上的放鬆

3、生理上的舒適良好的休息條件生理上的舒適將軀體的不舒適減低至最低程度。解除或緩解疼痛，個人衛生，舒適的體位環境的溫度濕度、光線、聲音適宜，良好的休息條件心理上的放鬆無憂慮無拘束感無不安感，穩定的情緒個體的休息規律習慣

良好的休息條件

充足的睡眠充足的睡眠是得到良好休息的保證理想的床鋪：木板床上鋪墊約10釐米厚的棉墊的軟硬度為最佳。床鋪的高度一般約40～50釐米為好長度比就寢者長20～30釐米，寬度寬30～40釐米，良好的休息條件睡眠時間午睡最好從午後１時左右開始晚上睡覺前洗一次溫水浴最佳，晚上１０時上床最佳

良好的休息條件春天，入夜即睡覺，早一些起床

夏天，晚些睡覺、早些起床，秋天，早睡早起，天黑就睡，天亮就起

冬天，早些睡覺，晚些起床良好的休息條件1.睡前應刷牙2.睡前要洗腳

“春天洗腳，升陽固脫；夏天洗腳，暑濕可除，秋天洗腳，肺腸濡；冬天洗腳，丹田溫灼。”

3.睡前飲食要科學《黃帝內經》記載：“胃不和則臥不安。”一般認為，晚飯應在入睡前四個小時，睡前也不宜大量飲茶或喝咖啡良好的休息條件4.睡前情緒應平穩

忌睡前惱怒睡臥言語

“先睡心，後睡眠”5.睡前高度用腦的娛樂應有所節制6.睡前宜散步三、護理措施

1、首先滿足休息的基本條件

2、對不同的病人給予不同的活動量及活動方式

3、臥床休息的病人必須保證其生理和心理同時得到真正的休息

協助病人休息的護理措施滿足休息的基本條件使病人做到生理上舒適心理上無緊張焦慮保證其基本的睡眠時數四、睡眠睡眠的生理睡眠的需要睡眠的評估促進睡眠的護理措施

睡眠(sleep)

是週期發生的知覺的特殊狀態，由不同時相組成，對周圍的環境相對的不作出反應

如：嬰兒的啼哭可以喚醒他的母親，但電話鈴聲卻不能。（一）、睡眠的生理1、原理

睡眠中樞上行抑制系統上性激動系統2、分期

1、慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)

第Ⅰ時相—入睡的過渡期第Ⅱ時相—進入睡眠狀態第Ⅲ時相—睡眠逐漸加深第Ⅳ時相—沉睡期

2、異相睡眠(rapideyemovement,REM）3、睡眠週期(sleepcyle)

清醒狀態

第一期第二期第三期第四期

REM期

第二期

第三期（二）、睡眠需要

1、合理安排睡眠可維持最佳的功能狀態