门静脉高压症病人的诊疗及护理考核试题及答案

门静脉高压症病人的诊疗及护理A1题型1、门静脉与腔静脉之间的交通支不包括（）[单选题]*A、食管下段与胃底交通支B、肛管与直肠下段交通支C、腹前壁交通支D、腹膜后交通支E、脾肾静脉交通支√2、在我国引起门静脉高压症的主要原因是（）[单选题]*A、肝炎后肝硬化√B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成3、属于肝后型门静脉高压形成因素的是（）[单选题]*A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征√C、酒精性肝硬化D、血吸虫病性肝硬化E、肝外门静脉血栓形成4、门静脉高压症形成后首先出现的是（）[单选题]*A、肝肿大B、脾肿大√C、腹水D、呕血E、交通支扩张5、门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是（）[单选题]*A、腹壁交通支B、腹膜后交通支C、肝被膜交通支D、直肠下端、肛管交通支E、食管下段、胃底交通支√6、门静脉最后汇入（）[单选题]*A、脾静脉B、肝静脉C、小叶下静脉D、中央静脉E、下腔静脉√7、门静脉正常压力为（）[单选题]*A、10~12cmH2OB、12~18cmH2OC、13~24cmH2O√D、22~28cmH2OE、30~50cmH2O8、门静脉与腔静脉之间的交通支不包括（）[单选题]*A、胃脾静脉√B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、胃底、食管下段交通支E、直肠下端、肛管交通支9、门静脉高压症病人脾切除术2周后应定期检查（）[单选题]*A、生命体征B、腹部体征C、肝肾功能D、凝血时间E、血小板计数√10、门腔静脉分流术的主要目的是（）[单选题]*A、减少腹水B、降低门静脉的压力√C、消除脾功能亢进D、改善肝功能E、阻断侧肢循11、门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是（）[单选题]*A、食管下端横断术B、胃底横断术C、食管下端胃底切除D、胃冠状静脉血管结扎E、脾切除加贲门周围血管离断术√12、门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是（）[单选题]*A、手术难度大B、易发生血栓C、不能减轻腹水D、易诱发肝性脑病√E、不能纠正脾功能亢进13、下列可确定门静脉受阻部位及侧支回流情况的检查是（）[单选题]*A、腹部B型超声B、直接肝静脉造影√C、X线食管吞钡检查D、CT断层扫描E、腹腔镜探查14、门静脉高压患者行分流术后最易导致的并发症是（）[单选题]*A、肾功能不全B、肝性脑病√C、溶血性贫血D、肝原性糖尿病E、结节性动脉周围炎15、肝硬化引起的顽固性腹水，有效的治疗是（）[单选题]*A、分流术B、断流术C、肝移植√D、脾切除E、穿刺置管术16、门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是（）[单选题]*A、防止血栓形成√B、观察有无出血倾向C、观察有无再生障碍性贫血D、观察有无急性白血病E、观察有无缺铁性贫血17、门静脉高压症病人的饮食，控制蛋白质摄入量的理由是（）[单选题]*A、妨碍肝功能B、引起消化不良C、发生过敏反应D、影响胶体渗透压E、减少氨中毒的可能√18、门静脉高压症术前护理不正确的是（）[单选题]*A、卧床休息B、限制蛋白质摄入C、术日晨放置胃管√D、低脂、高糖、高维生素饮食E、术前晚用酸性液灌肠19、门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为（）[单选题]*A、术后8小时B、术后第3天C、术后1周√D、术后10天E、术后2周20、门脉高压症分流术后护理不正确的是（）[单选题]*A、早期起床活动√B、低蛋白饮食C、使用抗菌药D、忌食过烫食物E、进食高纤维素食物21、门静脉高压症病人的临床表现，描述有误的是（）[单选题]*A、早期即可有脾大B、可有黄疸、蜘蛛痣C、腹水较多时叩诊实音√D、有消化吸收功能障碍或营养不良的表现E、胃底曲张静脉出血时会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便22、引起门静脉高压症的最常见原因是（）[单选题]*A、肝炎后肝硬化√B、胆汁性肝硬化C血吸虫性肝硬化D、先天性门静脉狭窄E、肝包虫病23、关于门静脉高压症病理变化的描述，错误的是（）[单选题]*A、脾肿大卑功能亢进B门静脉交通支扩张C、肝静脉淤积引起急性大出血√D、肝功能损害、白蛋白合成障碍E、毛细血管滤过压增高，影响腹水形成24、血吸虫性肝硬化所致门静脉高压是（）[单选题]*A、窦前阻塞√B、窦内阻塞C、窦后阻塞D、肝性阻塞E、肝后阻塞25、门静脉高压症时，腹水的主要成因是（）[单选题]*A、门静脉系毛细血管床的静水压增加B、抗利尿激素增多C、醛固酮体内增多D、肝淋巴液外漏E、肝功能减退√26、门静脉高压症的主要临床表现为（）[单选题]*A、肝肿大B、肝功能障碍C、呕血和黑便√D、腹胀、食欲减退E、白细胞、血小板计数减少27、门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是（）[单选题]*A、失血性休克√B、腹水C、感染D、肝功能衰竭E、多器官功能衰竭28、门静脉高压症可引起哪种肛管疾病（）[单选题]*A、肛裂B、肛瘘C、直肠脱垂D、痔√E、直肠息肉29、门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施（）[单选题]*A、三腔二囊管压迫√B、分流术C、断流术D、脾切除术E、输血30、门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是（）[单选题]*A、影响病人休息B、容易丢失消化液C、容易引起呕吐D、易损伤食管曲张静脉√E、影响胃肠功能31、门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是（）[单选题]*A、影响胶体渗透压B、减少血氨形成√C、预防过敏反应D、预防消化不良E、防止加重肝脏负担32、门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误（）[单选题]*A、有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食B、高蛋白饮食√C、高糖，低脂饮食D、有腹水者，控制入水量E、食管静脉曲张破裂大出血者应禁食33、门静脉高压症术前护理哪项有错（）[单选题]*A、避免劳累B、避免食物过热、过硬、刺激C、绝对卧床D、常规放置胃管√E、避免腹压增加34、门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）[单选题]*A、肝坏死B、肝性脑病√C、急性肾功能衰竭D、腹水、胸水E、脾大、脾功能亢进35、关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的（）[单选题]*A、定期监测生命体征B、观察腹腔引流液的性质及颜色C、分流手术后取半坐卧位√D、卧床1周E、观察病人有无意识改变36、防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床（）[单选题]*A、1dB、3dC、1周√D、2周E、1个月37、门腔静脉分流术后2d内，应注意观察的并发症是（）[单选题]*A、血管吻合口破裂出血B、肝性脑病C、血小板过于增高√D、肠系膜血管栓塞E、腹腔感染38、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断（）[单选题]*A、焦虑B、体液过多C、营养失调:低于机体需要量D、有出血的危险E、疼痛√39、肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了（）[单选题]*A、减少氨的产生√B、减少氨的吸收C、促使氨的转化D、降低血尿素氮E、降低肠道内pH值40、双气囊三腔管用于治疗（）[单选题]*A、胃癌出血B、消化性溃疡出血C、应激性溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血√E、急性糜烂出血性胃炎41、门静脉交通支中最重要的是（）[单选题]*A、胃底、食管下端交通支√B、直肠下端交通支C、腹壁交通支D、肠系膜m管交通支E、腹膜后交通支A2题型1、男性，49岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了A、减少插管的痛苦B、以免引起恶心C、以免引起呕吐D、防止出血√E、防止胃液丢失2、男性，40岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是（）[单选题]*A、鼓励体育锻炼B、注射维生素K√C、低蛋白、低脂饮食D、术日晨放置胃管E、术前用肥皂水灌肠3、某床患者蔡某入院诊断为门静脉高压。带教护士钱某指导实习生针对患者进行术前术后护理，其中不妥的是（）[单选题]*A、宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食B、饮食不宜过热，口服药片应研成粉末冲服C、在肠蠕动恢复后，可给正常饮食√D、术后48小时内平卧位或15°低半卧位，观察引流液的性质和量E、手术后卧床1周，术后2周内每日或隔日复查1次血小板计数4、管先生，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，T37℃，P98次/分，BP100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。血常规:红细胞计数2、24×10的12次方/L，血红蛋白72g/L，白细胞计数9×10的9次方每升，可能诊断为（）[单选题]*A、胃溃疡病B、胆道出血C、胃炎D、胃癌E、门静脉高压症√5、杜先生，40岁，因门静脉高压症食管-胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2日来又有黑便，每日4次，糊状，每次150ml左右，血红蛋白80g/L，BP80/60mmHg，应首先考虑的检查是（）[单选题]*A、急诊胃肠锁餐检查B、急诊胃镜√C、选择性动脉造影D、经皮肝穿刺行门静脉造影E、先止血，好转后再做胃镜检查6、钱先生，36岁，因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫后，发现抽出胃内容物有鲜红色血液，病人血压不稳定，应采用（）[单选题]*A、加大三腔管压力B、加大输血、输液量C、口服去甲肾上腺素D、大剂量静脉点滴垂体后叶素E、立即行胃底贵门周围血管离断术√7、陈先生，45岁，有10年乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，择期手术治疗的最主要目的是（）[单选题]*A、减轻肝性脑病B、纠正血小板减少C、预防腹水并发症D、治疗顽固性腹水E、防治食管-胃底静脉破裂出血√8、患者，男，45岁。1小时前酒后突然呕鲜血2次，共约300ml。诊断为肝硬化、门静脉高压症。最可能出现交通支的曲张、破裂出血的部位（）[单选题]*A、前腹壁B、腹膜后C、肠系膜血管D、胃底食管下段√E、直肠下端肛管9、患者男性，55岁。因门静脉高压所致食管、胃底曲张静脉破裂出血，导致失血性休克。经抢救，中心静脉压为l4cmH2O，血压为120/80mmHg。此时的处理原则是（）[单选题]*A、适当补液B、充分补液C、舒张血管√D、补液试验E、给强心药物10、男性患者，36岁。因肝硬化并食管曲张静脉破裂出血第三次住院，拟择期行断流术。手术前护理正确的是（）[单选题]*A、鼓励活动，增强体质B、口服维生素K、B、CC、一般应给软质高蛋白饮食D、手术前常规肠道准备√E、手术前2d使用广谱抗生素11、男性，50岁，患乙型肝炎5年，2年来发现肝硬化并食管静脉曲张，曾大呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h护理应注意（）[单选题]*A、每l5分钟测血压、脉搏、呼吸一次B、取平卧位，避免过多活动以防止出血√C、预防肝性脑病D、血小板计数E、预防感染A3/A4题型(1~3题共用题干）赵先生，48岁，既往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害。1、断流大和分流术治疗门静脉高压症我对肝血流变的影响是（）[单选题]*A、前者降低向肝血流量而后者增加B、前者增加向肝血流量而后者降低√C、前者降低向肝血流量而后者无变化D、前者像干血流量无变化而后者增加E、两者无差别2、对该病人的护理措施错误的是（）[单选题]*A、吸氧B、温生理盐水洗胃√C、应用三腔管压迫止血D、应用硫酸镁溶液导泻E、补钾、控制钠的摄入量3、有关门静脉高压症、脾切除术后病人的护理措施错误的是（）[单选题]*A、血压平稳后取半卧位B、体食要注意控制蛋白质摄入量。C、应按重症手术后护理，注意血压，脉搏，呼吸的变化。D、手术后应严密观察病人的意识变化，以防肝硬化的发生。E、有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱√(4~6题共用题干）孙女士，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。4、体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（）[单选题]*A、脾肋下未及B、80/60mmHgC、上腹壁静脉曲张√D、上腹部压痛E、可疑巩膜黄染5、为明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择的检查是（）[单选题]*A、选择性腹主动脉造影B、上腹部胃肠锁餐摄片C、超声检查肝、脾D、纤维胃镜检查√E、用三腔管明确出血原因6、经检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸。此病人若手术治疗，不宜采取的手术是（）[单选题]*A、脾切除，脾肾分流术B、脾切除，门腔限制性分流术C、脾切除，贵门周围血管离断术D、脾切除，脾腔分流术E、单纯脾切除术√(7~10题共用题干）蔡先生，45岁，半年前曾有上消化道出血。有8年肝硬化病史，伴反复SGPT升高。体格检查:肋下1指，质硬，脾肋下3指。辅助检查:血常规示白细胞计数2。0×十的九次方/L、血小板计数50×十的九次方/L，肝功能A/G1。25，白蛋白30g/L;食管锁餐X线示食管静脉曲张;超声检查示腹水。临床诊断为门静高压症。7、门静脉高压症的病理变化中，下列叙述错误的是（）[单选题]*A、脾肿大、脾功能亢进B、门静脉交通支扩张C、肝静脉淤积引起急性大出血√D、肝功能损害，白蛋白合成障碍E、毛细血管滤过压增加，致使腹水形成8、门静脉高压症最危急的并发症是（）[单选题]*A、肝性脑病B、肝衰竭C、脾功能亢进D、严重顽固性腹水E、食管-胃底静脉曲张破裂√9、食管-胃底静脉曲张的护理措施错误的是（）[单选题]*A、饮食温度要低B、术前常规插胃管√C、口服药物应研粉冲服D、避免剧烈咳嗽、用力排便E、不进食粗糙、刺激性强的食物10、病人存在腹水，形成的最主要原因是（）[单选题]*A、门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔B、淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗√D、体内ADH增加，水钠涨留E、体内醛固酮增加，水钠涨留(11~15题共用题干）郭先生，63岁，有上腹部不适、恶心、呕血1000m，既往无胃、十二指肠溃病病史，有10年乙型肝炎病史。体格检查:P82次/分，BP98/60mmHg。11、为明确出血部位，最适宜的检查是（）[单选题]*A、超声检查B、锁餐检查C、胃镜检查√D、腹腔动脉造影E、插三腔管明确出血部位12、该病人肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是（）[单选题]*A、急诊手