断肢（指）再植断肢（指）再植

外科护理永州职业技术学院主讲老师：蒋争艳目录Postoperativenursingplan第三十六章断肢（指）再植病人的护理断肢（指）再植病人的护理三.了解断肢（指）病人再植的病因和病理。一.掌握断肢（指）再植病人的护理措施、现场急救护理。二.熟悉断肢（指）再植病人的临床表现、处理原则、护理诊断。学习目标断肢（指）再植病人的护理定义断肢再植：是对完全离断或不完全离断的肢体采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并最大程度地恢复其功能,称为断肢再植。健康史原因及病理按损伤的原因及病理，可分为三类：健康史切割伤：断面整齐，周围组织污染较轻，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤

轻，再植后存活率较高。碾压伤：创伤较重，但局限，处理后可成为切割伤，再植后仍可取得较好效

果。撕裂伤：损伤广泛、复杂而严重，且血管、神经、肌腱等从不同平面撕脱，

修复困难，成活率及功能恢复较差。

原因及病理健康史原因及病理健康史原因及病理健康史全身表现大的肢体离断，由于出血和剧烈疼痛可引起休克。身体状况原完全离断:肢体远、近端没有任何组织相连，或只有少量已严重损伤的组

织连接。不完全离断：软组织大部分离断，断面有骨折或脱位，离断肢体远端已无

血液循环。评估断面出血情况，损伤程度、性质、污染情况；不完全离断肢体的血管、神经、骨骼、肌腱损伤情况；止血、包扎情况等。局部表现身体状况现场急救包括止血、包扎、固定患肢、断肢保存和快速转运，同时要注意伤员全身情况，有无休克。处理原则止血：

近端断面出血：压迫包扎，无效可应用止血带止血，但特别注意定时放松。包扎：

止血后对断肢近端断面无菌敷料包扎，有少量组织相连可用夹板固定。现场急救处理原则如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢；对离断的肢体现场严禁冲洗、浸泡、涂药；尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，放入清洁的塑料袋内，再将其放

入有盖的容器中，周围加放冰块和水各一半，4℃左右干燥冷藏保存。断肢处理：

避免断肢直接与冰块、冰水接触。现场急救处理原则现场急救处理原则离断的肢体缺血时间过长易发生坏死，要快速将离断肢体与病人同时转运

到有条件的医院进行再植，记录受伤和到达医院时间，力争6小时内进行

手术。转运过程中，严密观察病人全身情况及离断肢体的低温保存，到医院后迅

速将断肢送手术室用肝素盐水从动脉端灌注，无菌纱布包好，外包干纱布

置无菌容器4℃保存。如多指离断要分别包好，并做好标记，尤其是左右手。快速转运：手术治疗处理原则断肢再植是一综合性外科手术，同时也是很精细的手术，属显微外科手术。手术过程包括：彻底清创；处理骨折；缝合肌腱；吻合血管；吻合神经；缝合创面；包扎。护理诊断1、焦虑/恐惧2、有感染的危险3、组织灌注量改变4、躯体移动障碍5、知识缺乏现场急救护理病情观察及离断肢体的低温保存和转运。护理措施一般护理：了解损伤及急救情况，有无伴发性损伤及休克等。全身支持：包括输血补液、给氧、预防肾衰竭与感染等。术前准备：皮肤准备、急查血常规、配血、留置尿管、通知手术室及麻醉

科等。心理护理。手术前护理术后护理一般护理：护理措施了解手术情况：骨折固定，肌腱、血管、神经修复情况。手术后卧床10日左右，适当限制活动。病情观察：生命体征及尿量，并记录24小时液体出入量。术后护理护理措施病情观察：生命体征及尿量，并记录24小时液体出入量。再植肢体观察：①制动及抬高患肢：

患肢适当限制活动，抬高患肢略高于心脏水平。②局部皮温测量：

手术后10日内，每1～2小时测量1次，如皮温突然下降3℃以上，提示静

脉栓塞，测量时注意定部位、定时间。术后护理护理措施病情观察：生命体征及尿量，并记录24小时液体出入量。再植肢体观察：③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况，做好记录：

皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过

2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。术后护理护理措施病情观察：生命体征及尿量，并记录24小时液体出入量。再植肢体观察：③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况，做好记录：若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短（＜1秒）、

动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。血管危象易发于手术后48小时内，术后3日内每小时观察记录1次，一旦

发生立即通知医生及时处理。术后护理护理措施预防感染：置单间，定时消毒，术后1～2周内室温在20～25℃，湿度50%～60%，

专人护理，限制探视。肌注抗生素预防感染，减少静脉给药，防止静脉炎及血栓发生。严禁吸烟。术后护理护理措施用药护理：遵医嘱及时应用抗凝剂及血管扩张药，同时应用镇静止痛剂，以减轻疼痛。

术后护理护理措施功能锻炼：术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，轻

微屈伸未制动的关节。术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期。此期骨折愈合不牢，只做关节屈伸、

握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。术后6～8周，骨折已基本愈合，护理重点是促进神经功能恢复和瘢痕软化

为主，加强患肢活动和感觉训练。健康指导：坚持戒烟；术后早期功能锻炼等。达标测试一、名词解释：

什么是断指再植？二、填空题：

1.断指现场急救包括、、、。

2.对离断的肢体现场严禁、、保持在4℃左右干燥冷藏保存。达标测试三、最佳选择题：1.男性，35岁，在工作中右手中指和食指被机器压断，断肢仍卡在机

器中，此时断肢的急救措施正确的是：

A.将机器倒转，拉出断肢

B.止血带扎紧断肢近端不能放松

C.现场即应用干净清水冲洗断肢

D.将断肢放入冰块中保存

E.立即停机将机器拆卸后取出断肢达标测试三、最佳选择题：2.男性，35岁，在工作中右手中指和食指被机器压断，正确保存断离

肢体的方法是：

A.用无菌敷料包裹离断的肢体，并室温保存

B.用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存

C.用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并浸泡在2～4℃冰盐水中

D.直接浸泡在2～4℃冰盐水中保存

E.直接放入有冰块的加盖容器中保存达标测试三、最佳选择题：3.男性，35岁，在工作中右手中指和食指被机器压断，断肢运送到医

院后，处理措施中正确的是：

A.用生理盐水灌注断肢

B.冲洗后内用无菌干纱布，外用湿纱布将断肢包好

C.包好的断肢先放人无菌容器再放入冰箱冷藏保存

D.断肢应放人冰箱冷冻保存

E.两断指可装在同一袋中保存达标测试三、最佳选择题：4.男性，35岁，在工作中右手中指和食指被机器压断，该病人在接受

断肢再植术后，护理措施正确的是：

A.患肢平放

B.静脉注射抗生素

C.病人住单人病房，定时消毒，环境要舒适

D.术后3周内进行无负荷功能锻炼

E.术后4～6周开始，锻炼以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主课堂小结现场急救：包括止血、包扎、固定患肢、断肢保存和快速转运。断肢处理：如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢。对离断的肢体现场严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖