骨科病史采集及体格检查

骨科病史采集及体格检查病史采集体格检查诊断依据治疗建议注意事项目录01病史采集姓名、年龄、性别、身高、体重职业和生活习惯居住地和工作环境患者基本信息疼痛部位、性质、程度和时间是否有肿胀、畸形、活动受限等症状是否伴随其他不适症状，如发热、乏力等症状描述是否曾经患有骨科疾病或受过外伤是否接受过骨科手术或治疗是否患有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等既往病史

家族病史家族成员中是否有类似骨科疾病或遗传性疾病家族成员中是否有长期疼痛或畸形的情况家族成员中是否有慢性疾病或肿瘤病史02体格检查皮肤检查检查皮肤是否有红肿、炎症、溃疡或褥疮等异常表现。脊柱和骨盆检查观察脊柱是否正常，有无侧弯、前凸等畸形；骨盆有无倾斜、旋转等异常。身高、体重及体态评估观察患者的身高、体重是否正常，体态是否出现异常弯曲或畸形。一般检查检查肩关节的前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋等活动度。肩关节肘关节腕关节和手指关节检查肘关节的屈曲和伸展活动度。检查腕关节的屈曲、伸展和侧向活动度，以及手指关节的屈曲和伸展活动度。030201关节活动度检查检查上肢的主要肌肉力量，如屈肌群、伸肌群、外展肌群、内收肌群等。上肢肌肉检查下肢的主要肌肉力量，如股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌等。下肢肌肉肌肉力量检查检查上肢的桡神经、正中神经、尺神经等神经的功能，观察有无感觉障碍或运动障碍。检查下肢的坐骨神经、腓总神经等神经的功能，观察有无感觉障碍或运动障碍。神经功能检查下肢神经上肢神经03诊断依据影像学检查用于观察骨骼形态、结构及骨折等情况，是骨科疾病诊断的重要手段。能够提供更细致的骨骼结构信息，有助于发现细微骨折、骨肿瘤等病变。用于观察软组织、肌肉、韧带等结构，对关节、脊柱等部位的诊断具有重要意义。如骨扫描，有助于发现早期骨肿瘤或其他骨病变。X线检查CT检查MRI检查核医学检查了解白细胞计数、红细胞计数等指标，有助于判断感染、贫血等情况。全血细胞计数如肝肾功能、血糖、血脂等，有助于了解全身代谢状况及脏器功能。血液生化检查如类风湿因子、抗核抗体等，有助于诊断自身免疫性疾病。免疫学检查实验室检查通过取病变组织进行病理学检查，能够明确诊断及肿瘤良恶性。组织活检通过采集细胞样本进行检查，如骨髓穿刺、关节腔穿刺等，有助于发现肿瘤细胞或感染细胞。细胞学检查病理学检查04治疗建议给予受伤部位充分的休息，避免剧烈活动，以减轻疼痛和肿胀。休息与制动根据病情需要，给予适当的止痛药、消炎药等药物治疗。药物治疗如热敷、冷敷、电疗等，有助于缓解疼痛和促进康复。物理治疗非手术治疗手术方式选择根据具体病情和损伤部位，选择合适的手术方式和入路。手术适应症对于严重的骨折、关节脱位或某些特定的软组织损伤，手术治疗可能是必要的。术后护理手术后需进行必要的康复训练和定期复查，以确保手术效果和患者的恢复。手术治疗在疼痛可耐受的情况下，尽早开始康复训练，以促进血液循环、减轻肿胀和防止肌肉萎缩。早期康复根据损伤部位和程度，进行有针对性的功能锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等。功能锻炼在康复过程中，可结合物理疗法如电刺激、按摩等，以促进软组织的修复和关节功能的恢复。物理疗法康复训练05注意事项010204检查前准备提前了解病史采集及体格检查的目的和要求，以便更好地配合医生。准备好相关证件和保险单据，以便医生核对身份信息。提前告知医生自己的身体状况和用药情况，以便医生更好地评估病情。穿着舒适、便于活动的服装，以便进行必要的体格检查。03按照医生的指示进行病史的陈述和体格检查的配合。如实回答医生的问题，不要隐瞒或夸大病情。在体格检查过程中，如有不适或疼痛，应及时告知医生。尊重医生，不要在检查过程中提出与检查无关的要求或质疑医生的判断。01020304检查中配合按照医生的建议进行后续治疗和康复训练。保持健康的生活方式，