口腔执业医师实践技能操作考点

口腔操作技能考点

病史采集与病例分析

（-）病史采集（现病史和有关病史）

根据下列提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断和鉴别诊断。

1.牙痛2.牙松动3.牙龈出血4.牙龈肥大5.口腔黏膜溃疡6.口腔黏膜白色斑纹7.口腔黏膜及皮肤窦道和瘦管

8.口腔异味9.口干10.颌面部肿痛11.张口受限12.修复后疼痛

（二）病例分析

模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2〜3种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和

治疗设计。

1.肺病2.牙髓3.牙髓坏死4.根尖周炎5.牙本质过敏6.慢性龈炎7.药物性牙龈增生&慢性牙周炎9.牙周脓肿

10.复发性口腔溃疡11.口腔念珠菌病12.口腔白斑病13.口腔扁平苔辞14.牙外伤15.干槽症16.智牙冠周炎17.

颌面部间隙感染18.口腔颌面部创伤19.颌面部囊性病变

20.口腔癌21.三叉神经痛22.牙体缺损23.牙列缺损24.牙列缺失

二、口腔检查基本技能

全程考杳无菌观念、爱伤意识、器械的正确使用和医患体位。

1.无^操作

（I）洗手、戴手套（2）口腔黏膜消毒

2.口腔检查

（1）•般检杳（全面检杳，社区牙周指数（CPI）检杳填写口腔检查表（2）特殊检杳

牙髓温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、颍下颌关节检查、下颌下腺检查。

三、基本操作技能

1.离体磨牙复面洞制备术2.开版术3.龈上洁治术4.口内缝合术5.牙拔除术（含麻醉）

6.颌面部绷带包扎技术（十字法、单眼法）7.牙槽脓肿切开引流术8.牙列印模制取

9.后牙邻面嵌体的牙体预备10.后牙铸造全冠的牙体预备11.BASS刷牙法12.窝沟封闭术

四、基本急救技术

1.测量血压2.吸氧术3.人工呼吸4.胸外心脏按压

五、基本诊断技术和辅助检查的结果判读

（-）牙髓测验

1.温度测验2.电活力测验

（-）X线检查

1.正常影像

（1）口内片（2）全口曲面体层片

2.口腔疾病的X线诊断

（1）牙体硬组织疾病（2）根尖周炎（3）牙周炎（4）阻生智牙（5）颌骨囊性病变

3.根管充填后牙片

（三）实验室检验

1.血、尿、粪常规

2.基本生化检验

（I）血清电解质检杳（K+、Na+、C1-）（2）血糖（3）血沉（4）肝功能（5）肾功能

3.乙型肝炎病毒免疫标志物

六、医德医风实例考核

就诊地点临床情景患者的症状、体征具有症状的常见疾病

中踽、深踽、牙本质过敏、可复性牙髓炎、不可

初诊、复诊、急诊、复性牙愉炎、急性根尖周炎、冠周炎、慢性牙周

牙痛

病房炎、牙周脓肿、急性牙龈乳头炎、干槽症、三叉

神经痛、颌骨骨髓炎、牙外伤

牙周炎、急性根尖周炎、牙外伤、创伤性根周膜

初诊、复诊、急诊、

牙松动炎（咬合创伤）、颌骨骨髓炎、乳牙滞留、牙早

病房

萌、颌骨囊肿、颌骨肿瘤

慢性龈炎、妊娠期龈炎、坏死性龈炎、牙周炎、

初诊、复诊、急诊牙龈出血

白血病、血友病

牙龈瘤、药物性牙龈增生、妊娠期龈炎、遗传性

初诊、急诊、复诊牙龈肥大

牙龈纤维瘤病、白血病

初诊、复诊、急诊、复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、带状疱疹、单纯

口腔黏膜溃疡

病房疱疹、口腔癌

门诊、急诊、

初诊、复诊、病房口腔黏膜白色斑纹口腔白斑病、口腔扁平苔鲜、口腔念珠菌病

病房

初诊、复诊、急诊、口腔黏膜及皮肤窦道和慢性根尖周炎、慢性颌骨骨髓炎、先天性痿管、

病房瘦管牙周-牙髓联合病变、智牙冠周炎

踽病、牙龈炎、牙周炎、急性坏死性龈口炎、口

初诊、复诊口腔异味

腔癌、慢性唾液腺炎、慢性鼻窦炎、慢性胃炎

口干综合征、口腔念珠菌病、慢性唾液腺炎、放

初诊、复诊、病房口干

疗后口干症

初诊、复诊、急诊、冠周炎、急性根尖周炎、间隙感染、血管神经性

口面部肿胀

病房水肿、颌骨骨髓炎、颌面部创伤、颌面部肿瘤

撅卜,颌关节强直、颗卜.颌关节紊乱病、智牙冠周

初诊、复诊、急诊、

张口受限炎、间隙感染、颌面部创伤、颌面部肿瘤、牙拔

病房

除术后或局麻后并发症、破伤风

牙体缺损修复后疼痛或固定义齿基牙疼痛、可摘

初诊、复诊修复后疼痛

义齿戴入后疼痛、义齿固位不良

单元细目要点

一、牙体组织1.釉质

（1）理化特性（2）组织结构（3）轴质结构的临床意义

2.牙本质（1）理化特性（2）组织结构（3）反应性变化（4）神

经分布、感觉、渗透性

3.牙髓

（1）组织结构（2）增龄变化、临床意义

4.牙骨质

（1）理化特性、分类（2）组织结构（3）牙骨质结构的

临床意义

1.牙龈组织结构

2.牙周膜

（1）组织结构（2）功能、增龄变化

二、牙周组织

3.牙槽骨

（1）组织结构（2）生物学特性

1.口腔黏膜的一般结构

（1）上皮（2）基底膜、固有层、黏膜下层

三、口腔黏膜

2.口腔黏膜的分类

（1）咀嚼黏膜（2）被覆黏膜（3）特殊黏膜

1.唾液腺的组织结构

四、唾液腺

（1）腺泡（2）导管（3）肌上皮细胞、细胞间质

2.唾液腺的分布及组织学特（1）大唾液腺（2）小唾液腺

1.鲤弓和神经喳神经崎、鳏弓、咽囊

2.面部的发育发育过程及常见异常

五、口腔颌面部

3.腭部的发育发育过程及常见异常

发育

4.舌的发育发育过程及常见异常

5.唾液腺、颌骨的发育发育过程

1.牙胚的发生及分化

1）成釉器的发育2）牙乳头、牙囊的发育，牙板的结局

八、牙的发育

（1）牙本质的形成（2）釉质的形成（3）牙髓的形成

2.牙体、牙周组织的形成

（4）牙根及牙周组织的形成

牙结构异常

七、牙的发育异常

（1）釉质形成缺陷症（2）氟牙症（3）四环索牙

（4）牙本质形成缺陷症11型

八、踽病1.釉质制釉质龈的病理变化

2.牙本质据牙本质鹏的发展过程及病理变化

3.牙骨质踽牙骨质般的病理变化

1.牙髓炎

九、牙髓病1）急性牙髓炎的病理变化（2）慢性牙髓炎的病理变化

2.牙髓变性常见牙髓变性的病理变化

1.急性根尖周炎（1）急性根尖周炎的病理变化

十、根尖周炎

2.慢性根尖周炎

（1）根尖周肉芽肿（2）慢性根尖周脓肿

1.牙龈病（1）慢性龈炎和龈增生的病理变化

（2）剥脱性龈病损的概念和病理变化

十•、牙周组织疾病

2.牙周炎

（1）牙周炎的发展过程（2）牙周炎活动期的病理变化

（3）牙周炎静止期的病理变化

十二、口腔黏膜1.基本病理变化

病

1）过度角化和角化不良（2）上皮异常增生（3）棘层松

解4）疱（5）基底细胞空泡性变及液化（6）糜烂和溃疡

2.常见口腔黏膜病（1）口腔白斑（2）红斑（3）口腔扁平苔葬（4）慢性

十二、口腔黏膜盘状红斑狼疮（5）口腔黏膜下纤维化（6）天疱疮医（7）

病良性黏膜类天疱疮（8）念珠菌病（9）肉芽肿性唇炎

3.艾滋病的口腔表现（1）口腔毛状白斑的病理变化

（2）其他常见病变

1.颌骨骨髓炎颌骨骨横炎的常见类型及病理变化

（1）骨纤维结构不良的病理变化

2.骨纤维结构不良与巨颌症

十三、颌骨疾病（2）巨颌症的病理变化

3.朗格汉斯细胞组织细胞增

朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理变化

生症

1.唾液腺非肿瘤性疾病（1）慢性唾液腺炎的病理变化

十四、唾液腺疾

（2）坏死性唾液腺化生的病理变化

病

（3）舍格伦综合征的病理变化

2.唾液腺肿瘤（1）免疫组织化学在唾液腺肿瘤中的应用价值

(2)多形性腺瘤

(3)腺淋巴瘤(Warthin瘤)

(4)嗜酸性腺瘤

(5)基底细胞腺瘤

(6)恶性多形性腺瘤

(7)腺泡细胞癌

(8)黏液表皮样癌

(9)腺样囊性癌

(10)多形性低度恶性腺癌

1.牙源性囊肿(1)牙源性囊肿的概念

(2)含牙囊肿和萌出囊肿的病理变化

(3)根尖囊肿的病理变化

十五、口腔颌面2.非牙源性囊肿

(1)鼻腭管囊肿

部囊肿

(2)鼻唇囊肿

(3)球状上颌囊肿

(4)腮裂■囊肿

(5)甲状舌管囊肿

(6)黏液囊肿

1.良性牙源性肿瘤(1)成釉细胞瘤

十六、牙源性肿

(2)牙源性角化囊性瘤

瘤

(3)牙源性钙化上皮瘤

(4)牙源性钙化囊性瘤

(5)牙源性腺样瘤

(6)牙瘤

(7)成牙骨质细胞瘤

2.恶性牙源性肿瘤成釉细胞癌的病理变化

1.良性肿瘤及瘤样病变(1)乳头状瘤

十七、其他肿瘤(2)牙龈瘤

及瘤样病变(3)嗜酸性淋巴肉芽肿

2.口腔黏膜癌(1)鳞状细胞癌

(2)疣状癌

单元细目要点

一、牙体解剖生理1.牙的演化各类动物牙的演化特点

(1)牙的组成、分类及功能

2.牙体解剖的一般概念(2)牙的萌出及牙位记录方法

(3)牙体解剖的应用名词及解剖标志

3.牙体外形及牛理意义(1)恒牙牙体外形

(2)乳牙牙体外形

(3)乳牙与恒牙的鉴别

(4)牙体形态的生理意义

4.髓腔形态及应用解剖

(1)髓腔的解剖形态

(2)恒牙髓腔的解剖特点、增龄性变化及临床意义

(3)乳牙髓腔的特点及临床意义

1.胎的生长发育(1)建胎的动力平衡及影响因素

(2)胎的发育阶段及影响因素

2.牙列(1)牙列形态、牙排列特点和生理意义

(2曲线

(1)牙尖交错殆及其特点

二常与颌位3.胎

(2)前伸和侧方》的特点

(3)胎的分类及临床意义

4.颌位论坛<1)牙尖交错位

(2)正中关系与后退接触位

(3)下颌姿势位

(4)三种基本颌位的关系

三、口腔颌面颈部1.骨(1)上颌骨的解剖特点及其生理意义

解剖(2)下颌骨的解剖特点及其生理意义

2.颜下颌关节(1)组成及结构特点

(2)撅下颌关节的运动形式及功能意义

3.咀嚼肌(1)咬肌

(2)题肌

(3)翼内肌

(4)翼外肌

(5)舌骨上肌群

4.血管(1)颈内、外动脉的主要分支与分布

(2)颌面部、颈部主要静脉的回流途径与范围

5.神经(1)三叉神经的分支及分布

(2)面神经的分支及分布

(3)舌咽神经、舌下神经主要分布

(1)口腔境界及表面标志

6.口腔局部解剖

(2)唇、烦、腭、舌下区的解剖结构特点及临床意义

(3)舌的解剖结构特点、淋巴回流特点

7.颌面部局部解剖(1)颌面部表面标志及软组织结构特点

(2)腮腺咬肌区、面侧深区的解剖结构特点

(3)腮腺与面神经的解剖关系

(4)七要蜂窝组织间隙的境界及连通

8.颈部局部解剖(1)颈部分区与颈筋膜的层次结构

(2)颌卜.三角的境界及解剖结构特点

(3)气管颈段的解剖及其临床应用

1.下颌运动(1)控制卜.颌运动的因素

(2)下颌运动的形式和范围

2.咀嚼功能(1)咀嚼运动及咀嚼周期

(2)咀嚼运动中的生物力及生物杠杆

(3)咀嚼效率及其影响因素

(4)咀嚼与牙的磨耗

四、口腔功能(5)咀嚼与相关器官的关系

3.吞咽功能(1)吞咽的神经反射

(2)吞咽的过程

(3)吞咽对牙列、胎、颌、面发育的影响

4.唾液功能(1)唾液的性质和成分

(2)唾液的作用

5.言语功能口腔部分缺损或畸形对语音的影响

单元细目要点

1.氨基酸与多肽(1)氨基酸的结构与分类

(2)肽键与肽链

2.蛋白质的结构(1)一级结构概念

一、蛋白质的结构与(2)二级结构一a螺旋

功能(3)三级和四级结构概念

3.蛋白质结构与功能(1)蛋白质一级结构与功能的关系

的关系(2)蛋白质高级结构与功能的关系

4.蛋白质的理化性质蛋白质变性

1.核酸的基本组成单位一-(1)核甘酸分子组成

核甘酸(2)核酸(DNA和RNA)

2.DNA的结构与功能(1)DNA碱基组成规律

(2)DNA的•级结构

(3)DNA双螺旋结构

二、核酸的结构与功(4)DNA高级结构

能(5)DNA的功能

3.DNA变性及其应用(1)DNA变性和复性的概念

(2)核酸杂交

4.RNA结构与功能(1)mRNA

(2)tRNA

(3)rRNA

1.酶的催化作用(1)酶的分子结构与催化作用

(2)酶促反应的特点

(3)酶-底物复合物

2.辅酶与酶辅助因子

三、酶(1)维生素与辅酶的关系

(2)辅酶作用（3）金属离子作用

3.酶促反应动力学(1)Km和Vmax的概念

(2)最适pH值和最适温度

4.抑制剂对酶促反应的抑制(1)不可逆抑制

作用(2)可逆性抑制

5.酶活性的调节(1)别构调节

-、前

(2)共价修饰

(3)酶原激活

(4)同工酶概念

6.核酶核酶的概念

1.糖的分解代谢(1)糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义

(2)糖有氧氧化的基本途径及供能

(3)三较酸循环的生理意义

2.糖原的合成与分解(1)肝糖原的合成

(2)肝糖原的分解

3.糖异生(1)糖异生的基本途径和关键酶

四、糖代谢

(2)糖异生的生理意义

(3)乳酸循环

4.磷酸戊糖途径(1)磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物

(2)磷酸戊糖途径的生理意义

5.血糖及其调节(1)血糖浓度

(2)胰岛素的调节

(3)胰高血糖素的调节

(4)糖皮质激素的调节

(1)ATP循环与高能磷酸键

1.ATP与其他高能化合物

(2)ATP的利用

五、生物氧化(3)其他高能磷酸化合物

2.氧化磷酸化(1)氧化磷酸化的概念

(2)两条呼吸链的组成和排列顺序

(3)ATP合酶

(4)氧化磷酸化的调节

-八A-、脂类代谢

1.脂类的生理功能(1)储能和供能

(2)生物膜的组成成分

(3)脂类衍生物的调节作用

2.脂肪的消化与吸收(1)脂肪乳化及消化所需酶

(2)一脂酰甘油合成途径及乳糜微粒

3.脂肪的合成代谢(1)合成的部位

(2)合成的原料

(3)合成的基本途径

4.脂肪酸的合成代谢(1)合成的部位

(2)合成的原料

5.脂肪的分解代谢(1)脂肪动员

(2)脂肪酸。一氧化的基本过程

(3)酮体的生成、利用和生理意义

仲来小田6.甘油磷脂代谢(1)U油磷脂的基本结构与分类

八、厢尖代谢

(2)合成部位和合成原料

7.胆固醇代谢(1)胆固醇的合成部位、原料和关键酣

(2)胆固醇合成的调节

(3)胆固醇的转化

8.血浆脂蛋白代谢(1)血脂及其组成

(2)血浆脂蛋白的分类及功能

(3)高脂蛋白血症

1.蛋白质的生理功能及营养(1)氨基酸和蛋白质的生理功能

作用(2)营养必需氨基酸的概念和种类

2.蛋白质在肠道的消化、吸收(1)蛋白酶在消化中的作用

及腐败作用(2)氨基酸的吸收

(3)蛋白质的腐败作用

3.氨基酸的一般代谢(1)转氨酣

(2)氨基酸的脱氨基作用

七、氨基酸代谢

(3)旷酮酸的代谢

4.氨的代谢(1)体内氮的来源

(2)氨的转运

(3)体内氨的去路

5.个别氨基酸的代谢(1)氨基酸的脱陵基作用

(2)一碳单位的概念、来源、载体和意义

(3)甲硫氨酸循环网

(4)苯丙氨酸和酪氨酸代谢

八、核甘酸代谢1.核昔酸代谢(1)两条喋吟核甘酸合成途径的原料

(2)噂吟核甘酸的分解代谢产物

(3)两条啼咤核甘酸合成途径的原料

(4)喀咤核甘酸的分解代谢产物

2.核甘酸代谢的调节(1)核甘酸合成途径的主耍调节酶

(2)抗核甘酸代谢药物的生化机制

1.遗传信息传递的概述中心法则

,泊什代白"、节2.DNA的生物合成(1)DNA生物合成的概念

九、遗传信息的1vl传通

(2)DNA的复制

(3)逆转录

(4)DNA的损伤与修复

3.RNA的生物合成(1)RNA生物合成的概念

(2)转录体系的组成及转录过程

(3)转录后加工过程

卜、蛋白质生物蛋白质生物合成的概述(1)蛋白质生物合成的概念

合成(2)蛋白质生物合成体系和遗传密码

(3)蛋白质生物合成与医学的关系

(1)基因表达的概念及基因表达调控的意义

1.基因表达调控的概述

(2)基因表达的时空性

十、基因表达调控(3)基因的组成性表达、诱导与阻遏

(4)基因表达的多级调控

(5)基因表达调控的基本要素

(1)原核基因表达调控(乳糖操纵子)

2.基因表达调控的基本原理

<2)真核基因表达调控(顺式作用元件、反式作用因

子)

1.细胞信息物质(1)概念

(2)分类

2.受体(1)受体分类和作用特点

<2)G蛋白

十二、信息物质、

受体与信号转导3.膜受体介导的信号转导机(1)蛋白激酶A通路

制(2)蛋白激醐C通路

(3)酪氨酸蛋白激酶通路

4.胞内受体介导的信号转导类固醇激素和甲状腺素的作用机制

机制

(1)重组DNA技术相关的概念

1.重组DNA技术的概述

(2)基因工程的基本原理

十三、重组DNA2.基因工程与医学<1)疾病相关基因的发现

技术(2)生物制药

(3)基因诊断

(4)基因治疗

(5)遗传病的防治

十四、癌基因与…

1.癌基因与抑癌基因(1)牖基因的概念

(2)抑癌基因的概念

抑癌基因

2.生长因子(1)生长因子的概念

(2)生长因子的作用机制

1.血液的化学成分(1)水和无机盐

(2)血浆蛋白质

(3)非蛋白质含氮物质

十五、血液生化(4)不舍氮的有机化合物

2.血浆蛋白质(1)血浆蛋白质的分类

(2)血浆蛋白质的来源

(3)血浆蛋白质的功能

3.红细胞的代谢(1)血红素合成的原料、部位和关键酶

(2)成熟红细胞的代谢特点

(1)肝脏生物转化的概念和特点

1.肝脏的生物转化作用

(2)生物转化的反应类型及酶系

(3)影响肝脏生物转化作用的因素

十六、肝胆生化

2.胆汁酸代谢(1)胆汁酸的化学

(2)胆汁酸的代谢

(3)胆汁酸代谢的调节

3.胆色素代谢(1)游离胆红素和结合胆红素的性质

(2)胆色素的肠肝循环

一、微生物的基本概定义与分类(1)微生物和医学微生物的定义

念(2)三大类微生物及其特点

1.细菌的形态细菌的•:种形态及测量单位

2.细菌的基本结构

(1)细菌基本结构的构成

二、细菌的形态与结(2)肽聚糖的结构

构(3)革兰氏阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义

(4)细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义

3.细菌特殊结构(1)荚膜及其与细菌致病性的关系

(2)鞭毛及其与医学的关系

(3)菌毛的定义、分类及其与医学的关系

(4)芽泡及其与医学的关系

4.细菌形态与结构的检查法革兰氏染色的步骤、结果判定和医学意义

三、细菌的生理1.细菌生长繁殖的条件(1)细菌生长繁殖的基本条件与方式

(2)根据对氧需求进行细菌分类

(1)细菌生化反应的原理

2.细菌的分解和合成代谢

(2)由细菌产生并与医学有关的主要合成代谢产物

3.细菌的人工培养（1）培养基的概念

（2）细菌在液体和固体培养基中的生长现象

（3）细菌人工培养在医学中的应用

1.基本概念消毒、灭菌、无菌、抑菌和防腐的概念

2.物理灭菌法（1）热力灭菌法的种类及其应用

四、消毒与灭菌

（2）射线灭菌法的原理和应用

3.化学消毒灭菌法常用化学消毒剂的种类、浓度和应用

1.噬菌体的生物学性状噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用

五、噬菌体

2.毒性噬菌体和温和噬菌体（1）毒性噬菌体的概念

（2）温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系

1.细菌遗传与变异的物质基细菌遗传物质的种类

六、细菌的遗传础

与变异

（1）转化、接合、转导、溶原性转换的概念

2.细菌遗传与变异的机制

（2）耐药质粒及其与耐药性的关系

（1）正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的

1.正常菌群与机会性致病菌

概念