急诊医学复习题库及答案

急诊医学复习题库及答案

1、患者,学生。阵发性咳嗽,无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素

V钾片四天无效。白细胞计数6.9X109/L,分类正常。该病例最可能的X线表现

是()。

A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

B、肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气囊肿

C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D、大叶性肺炎

E、下叶间质性支气管肺炎

答案：E

:该患者病史符合非典型病原体感染特征，以肺间质为主的炎症,X线表现为

一侧或双侧肺下部不规则阴影,可呈磨玻璃状、网格状,其间可有小片肺不张阴

影。A项,肺叶或肺段实变为大叶性肺炎的典型表现;B项,肺叶或小叶浸润为金

黄色葡萄球菌感染的典型表现;C项,肺小叶实变及蜂窝状脓肿为肺炎克雷伯杆

菌的典型表现。因此答案选E。

2、关于再生性核左移意义的叙述，错误的是0。

A、表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛

B、常伴有中毒性变化

C、仅有杆状核粒细胞增多，表示感染程度较轻,机体抵抗力较强

D、类白血病反应时核左移不明显

E、常见于急性化脓性感染

答案：D

:再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者,表示机体反应性强、骨髓

造血功能旺盛，见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失

血等。在粒细胞白血病和中性粒细胞型类白血病反应时，常会出现重度核左移，

杆状核粒细胞＞25%o

3、麻醉状态下的手术患者，出现溶血反应,下列对诊断最重要的是。。

A、溶血性黄疸

B、血红蛋白尿

C、喉头水肿、呼吸困难

D、手术野渗血，血压下降

E、大量血性泡沫痰

答案：D

:由于麻醉的术中病人无法主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降和

手术野渗血。

4、低渗性缺水时，体液改变可见0。

A、细胞外液量正常

B、细胞内液量正常

C、细胞外液高渗

D、细胞外液低渗

E、细胞外液等渗

答案：D

:低渗性脱水:即细胞外液减少合并低血钠，特点是失钠多于缺水,血清钠低

于135mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,细胞外液呈低渗状态。

5、初产妇,27岁，孕32周，头位，阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无

明显宫缩，诊断为前置胎盘,恰当的处理是()。

A、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术

D、立即人工破膜及滴注催产素

E、立即行剖宫产术

答案：A

:结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因胎儿未肺成熟,孕妇一般情

况可,可住院期待疗法,绝对卧床,给予镇静剂，观察病情变化。

6、可以反映后壁心肌梗死的导联为。。

A、VI、V2导联

B、V5、V6导联

C、V3、V4导联

D、V4~V6导联

E、II、III、aVF导联

答案：A

:VI、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死，

还应加做V7~V9导联。

7、女,35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体:血

压20.0/12.0kPa(150/90mmHg),双瞳孔缩小，面肌颤动,双肺有湿性啰音，心率76

次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是()。

A、有机磷农药中毒

B、一氧化碳中毒

C、安眠药中毒

D、蛛网膜下隙出血

E、癫痫持续状态

答案：A

:患者被发现昏迷、尿失禁，伴多汗、流涎增多。查体:双瞳孔缩小,面肌颤

动,双肺有湿性啰音,考虑诊断有机磷杀虫药中毒。

8、患者，男,49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反

应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。

觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。

首先要考虑的诊断是()。

A、阿尔茨海默病

B、癫痫

C、老年痴呆

D、帕金森病

E、急性焦虑发作

答案：A

:阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格

和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者,称早老性痴呆,65岁以

后发病者称老年性痴呆。

9、运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用()。

A、紫外线消毒

B、清水喷洒清洗

C、用含5000mg/L过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒

D、甲醛溶液熏蒸消毒

E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒

答案：C

:运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒可采用0.5%过氧乙酸气溶胶

8ml/m3喷雾消毒，作用120mino

10、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是()。

A、胃

B、十二指肠及空肠上部

C、空肠

D、回肠

E、回盲部

答案：B

:铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段，叶酸在十二指肠和空肠近端被

吸收,维生素B12在回肠被吸收。

11、尿路感染的感染途径是0。

A、上行性

B、血行性

C、直接感染

D、淋巴管感染

E、以上都是

答案：E

:尿路感染的途径包括上行、血行、直接、淋巴管感染途径，因此答案选Eo

12、SARS最具有诊断意义的检验方法是()。

A、血常规

B、尿常规

C、胸部X线片

D、胸部CT

E、特异性病原学检测

答案：E

:重症急性呼吸综合征(SARS)为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急

性呼吸道传染病,为呼吸道传染性疾病,主要传播方式为近距离飞沫传播或接触

患者呼吸道分泌物。ABCD四项，为呼吸道疾病的一般检查，无法确定病原体。因

此答案选Eo

13、不属于中性粒细胞毒性变化的是()。

A、Russel小体

B、中毒颗粒

C、空泡

D、杜勒小体

E、退行性变

答案：A

:Russel小体与浆细胞异常有关,是浆细胞内、数目不等、大小不一、直径

2~3um的红色小圆球，见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。

14、下列检查哪组指标的变化与呼吸性酸中毒相符？()

A、HC0-t,伴有K+I

B、HC0-t,伴有K+t

C、HC0-t,而K+不变

D、HC0-1,伴有K+I

E、HCO-I,伴有K+t

答案：B

:呼吸性酸中毒的时候,二氧化碳潴留，导致二氧化碳分压升高,此时体内急

于呼出的二氧化碳增多，这时候机体出于代偿机制,在不能呼出二氧化碳的同时,

将二氧化碳与水结合后,生成碳酸氢根离子和氢离子,因此HCO-t,酸中毒时细

胞外液氢离子增多，向细胞内转移，同时导致钾离子向细胞外转移,会使血钾有所

升高。

15、患者男,45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体:体

温38℃,上腹部压痛，白细胞15X109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256

索氏单位,可考虑为()。

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性胃炎

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、溃疡穿孔

答案：A

:患者出现饱餐后腹痛,腹胀,恶心,肠鸣音消失,伴白细胞增高,血淀粉酶及

尿淀粉酶高于正常值,考虑诊断为急性胰腺炎。

16、患者，女,48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起

高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状

浸润影,并有多个「2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()。

A、肺炎链球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌性肺炎

答案：B

:由病例可知，患者有糖尿病史，突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，表

明患者起病急，中毒症状较重，且X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个

广2cm大小的液气囊腔,为葡萄球菌肺炎影像学改变,因此考虑诊断为葡萄球菌

肺炎。

17、输血最常见的并发症是()。

A、过敏反应

B、发热反应

C、细菌污染反应

D、溶血反应

E、疾病传播

答案：B

:输血的并发症有发热反应、细菌污染反应、过敏反应和溶血反应。其中非

溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一。

18、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用哪种手术？()

A、胆囊切除术

B、胆囊造瘦术

C、胆总管切开T管引流术

D、括约肌切开术

E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术

答案：E

:胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式。若患者有多发的体

积较小的胆囊结石，需同时行胆总管探查T管引流术,避免结石排入胆总管,嵌顿

于胆总管下端壶腹部,导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。

19、男性,60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊断

为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用？()

A、B受体阻滞剂

B、抗凝剂

C、ACEI

D、洋地黄

E、硝酸酯类

答案：D

:急性心肌梗死早期,特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物,这是因为此

类药物增加相对正常心肌的收缩力,而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄,形

成室壁瘤,甚至造成心肌破裂。

20、等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗导致。。

A、高钾血症

B、低钾血症

C、低氯血症

D、高钙血症

E、局氯血症

答案：E

:大量输入生理盐水,因生理盐水的C1-含量比血清C1-含量高,大量输入后

有导致血C1-过高，代偿性地引起HCO-排出增多，会引起高氯性酸中毒。

21、破伤风的潜伏期一般为()。

A、3~5天

B、4飞天

C、6~12天

D、10~14天

E、14天以上

答案：C

:破伤风潜伏期平均为6~12日。

22、根除Hp的标准治疗方案是()。

A、枸椽酸钿钾+甲硝喋+阿莫西林+奥美拉建

B、奥美拉哇+甲硝噗+阿莫西林

C、兰索拉哇+甲硝唾+阿莫西林

D、枸檬酸钿钾+克拉霉素+阿莫西林+甲硝睫

E、奥美拉哇+克拉霉素+阿莫西林+兰索拉噗

答案：A

:目前倡导的根除Hp的联合方案为含有钿剂的四联方案,即1种PPI+2种抗

生素和1种铀剂。因此答案选A。

23、AG的计算公式为()。

A、AG=Na++Mg2+-Cl-+HC0-

B、AG=Na++K+-Cl-+HCO-

C、AG=Na++Ca2+-Cl-+HC0-

D>AG=Ca2++K+~C1-"HHCO-

E、AG=Mg2++K+-Cl-+HCO-

答案：B

:阴离子间隙(AG)正常的参考值为(12±2)mmol/L,其计算公式

为:AG=(Na++K+)-(Cl-+HC0-)。

24、易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是()。

A、磺胭类口服降糖药

B、双胭类口服降糖药

C、a-葡萄糖甘酶抑制剂

D、二甲双服

E、胰岛素增敏剂

答案：A

:降糖药的副作用:磺版类(如:格列苯版)和格列奈类(如:瑞格列奈)的不良

反应主要是低血糖;双肌;类(如:二甲双脏)主要是胃肠道反应以及乳酸酸中毒，

还有导致低血糖的风险；a-糖普酶抑制剂（如：阿卡波糖）最主要的副作用是胃肠

道反应。

25、患者，男性,45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口

唇发纲、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变

有（）。

A、心排出量增加

B、水钠潴留

C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

D、交感神经系统抑制

E、心钠素分泌降低

答案：B

:根据题干,患者诊断为急性心力衰竭。最主要的发病机制是急性发作或加

重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重导致水钠潴留。

26、下列关于尿蛋白检测，错误的是0。

A、如尿中盐浓度过低,可使加热乙酸法出现假阴性

B、尿液pH影响蛋白的测定

C、在进行肾病患者尿蛋白测定时,最好使用磺基水杨酸法和双缩胭法进行

定性、定量测定

D、大剂量使用青霉素族药物可导致假阴性结果

E、尿中含有高浓度有机碘造影剂时,磺基水杨酸法不受影响

答案：E

:使用某些药物（如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等）及有机碘造

影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可使磺基水杨酸法呈假

阳性反应。此时,可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。

27、患者男,65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差,消瘦,诊断首先

应考虑。。

A、功能性消化不良

B、胃癌

C、胃溃疡

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

答案：B

:B项，由病例可知，患者既往有10余年慢性萎缩性胃炎病史,属于胃癌癌前

状态，且近期出现纳差、消瘦等报警症状，高度提示癌变。A项，功能性消化不良

是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧

灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征，患者有长期的慢性萎缩性胃炎

病史及短期内的明显消瘦,因此不考虑该诊断。C项，胃溃疡的典型症状为上腹

痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛等不适，部分病人有与进食相关的节律性上腹痛,

多为餐后痛。D项，慢性胰腺炎临床上表现为反复发作或持续性腹痛、腹泻或脂

肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。E项，胃食管反流病常表现为反流和烧

心。

28、心绞痛发生的原因和诱因不包括()。

A、肥厚型心肌病

B、甲亢

C、冠状动脉畸形

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣狭窄

答案：D

：AB两项，肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠状动脉灌注相

对不足产生心绞痛。CE两项,冠状动脉畸形和主动脉瓣狭窄都可能使冠状动脉

灌注绝对不足产生心绞痛。因此答案选B。

29、关于肾上腺素的作用，错误的是0。

A、刺激a-受体，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压

B、刺激受体，增加心肌收缩力,但对除颤有不利影响

C、标准剂量为Img静脉注射或骨髓腔内注射,每间隔3~5min可重复使用

D、可用2~2.5mg气管内给药

E、联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概

率

答案：B

:肾上腺素注射能够提升心肌收缩和舒张能力，保证脑部血液流动速度，使冠

状动脉灌注压接近或达到正常标准,机体自主循环功能逐渐恢复。其配合电除颤

能提高除颤成功率。

30、粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于()。

A、等于零

B、偶见

C、0.1X109/L

D、0.2X109/L

E、0.5X109/L

答案：E

:各种原因导致外周血白细胞数持续低于3.5X109/L,称为白细胞数减少症。

中性粒细胞绝对值低于L5X109/L称为粒细胞减少症。当白细胞数低于

2X109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症,这时中性粒细

胞绝对值多已降至0.5X109/L以下。

31、患者，男,45岁。因心悸、气促入院，既往体健，超声心动图显示心腔明

显增大，以左心室为主，室间隔、左室后壁厚度、回声正常,运动普遍减弱，各瓣

膜形态、回声未见明显异常，二尖瓣开放幅度减小。应首先考虑为。。

A、肥厚型心肌病

B、高血压性心脏病

C、缺血性心肌病

D、扩张型心肌病

E、风湿性心瓣膜病

答案：D

:该患者超声心动图显示大心腔、小开口，最有可能诊断为扩张型心肌病。

其超声表现:扩大心腔往往以左室扩张最为明显;弥漫性室壁活动幅度减低，室间

隔多数变薄，部分正常，左室后壁测值多在正常范围;瓣膜开放幅度减低,二尖瓣

口开放面积缩小，但交界处无粘连,故二尖瓣前后叶仍呈反向运动;缩小的二尖瓣

口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”。

32、关于肢体导联的导联轴方向的描述，错误的是。。

A、II导联轴的正侧为+60°

B、I导联轴的正侧为0°

C、III导联轴的负侧为-60°

D、aVR导联轴的负侧为+30°

E、aVL导联轴的负侧为+120°

答案：E

:AVL导联轴的负侧应为+150°。

33、患者男,42岁，因腹痛来诊,超声示胆石症,该患者腹痛的性质是()。

A、烧灼样

B、阵发性绞痛

C、剑突下钻顶样痛

D、隐痛

E、胀痛

答案：B

:胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛,可放射至右肩背部。绞

痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后,胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆

管平滑肌所致。

34、宫外孕时，孕卵着床最高的发生率是哪个部位？()

A、卵巢

B、输卵管壶腹部

C、输卵管间质部

D、输卵管峡部

E、子宫颈管

答案：B

:受精卵在子宫体腔外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠包括输卵

管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及剖宫产子宫瘢痕妊娠

等。以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的90e95盼。输卵管妊娠的发生部位

以壶腹部最多见，约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。

35、关于慢性支气管炎的描述，错误的是。。

A、中年以上男性多见

B、与吸烟有关

C、不会伴发肺动脉高压症

D、可继发阻塞性肺气肿

E、常反复咳嗽、咳痰

答案：C

:慢性支气管炎的患者存在缺氧和高碳酸血症,而缺氧和高碳酸血症使肺血

管收缩是肺动脉高压的最主要原因。因此答案选C。

36、低渗性脱水引起的体液容量变化为()。

A、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液血浆减少为主

B、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主

C、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以组织间液减少为主

D、仅有组织间液减少

E、仅表现为血液浓缩

答案：C

:任何脱水细胞内外液均减少;细胞外液低渗，水分由相对低渗的细胞移到细

胞内，因此以细胞间液减少为主。

37、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。

A、输血并给抗生素

B、积极抗休克,休克纠正后手术探查

C、输血并给止血药

D、立即手术探查

E、积极抗休克的同时手术探查

答案：E

：内脏损伤的患者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。诊断

已明确者,可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争收

缩压回升至90mmHg以上进行手术。但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提

示腹内有进行性大出血,则应在抗休克的同时,迅速手术探查、剖腹止血。

38、由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于（）。

A、热辐射

B、热痉挛

C、热衰竭

D、日射病

E、热射病

答案：C

:中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。①热衰竭（中暑衰竭）：

为最常见的类型。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。由

于大量出汗导致水、钠丢失，外周血管扩张引起血容量不足。②热痉挛（中暑痉

挛）：大量出汗后大量饮水,盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到

四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛,常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见,体温多

正常。③日射病：由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,病人出现剧烈头痛、

头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升

高。④热射病（又称中暑高热）：早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗,不久体

温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、澹

妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及

肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷,为严重类型。

39、下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变？（）

A、胰腺组织凝固性坏死

B、胰腺假性囊肿形成

C、炎细胞浸润

D、间质水肿

E、胰腺肿大

答案：B

:急性胰腺炎可分为急性水肿及急性出血坏死型胰腺炎。①急性水肿型胰腺

炎，多见，病变可累及部分或整个胰腺，以尾部为多见。胰腺肿大、充血、水肿和

炎症细胞浸润,可有轻微的局部坏死。②急性出血坏死型胰腺炎:相对较少，胰腺

内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织凝固性坏死，出血严重者,则胰腺呈棕黑色并

伴有新鲜出血,坏死灶外周有炎症细胞浸润,常见静脉炎和血栓。ACDE四项，均

为急性胰腺炎的病理改变。

40、足月妊娠，阴道出血,为明确诊断入院后应立即行()。

A、肛门检查

B、放射性同位素扫描法检查

C、胎儿电子监测

D、B超检查

E、阴道检查

答案：D

:足月妊娠，阴道出血可能为临产、前置胎盘、胎盘早剥等，应行B超检查明

确原因及胎盘、胎儿情况。

41、与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？()。

A、泌尿系感染

B、泌尿系肿瘤

C、泌尿系畸形

D、泌尿系结石

E、泌尿系异物

答案：D

:与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项,泌尿系感染常见血尿

合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项,泌尿系统畸形常见血

尿与活动性无关。E项,泌尿系异物较少见。

42、呕血呈现暗红色,是由于0。

A、在胃中停留时间长,被氧化

B、是静脉血，非动脉血

C、血红蛋白与胃酸结合而变性

D、患者在缺氧情况下发生呕血

E、血红蛋白与硫化物结合而变性

答案：C

:呕血时,如果出血量小,血液在胃内滞留时间较长,血红蛋白经胃酸充分作

用而发生变性,形成正铁血红蛋白，则呕出的血呈暗红色。

43、中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是()。

A、长期口服510mg强的松

B、长期吸入二丙酸倍氯米松(50011g/d

C、长期吸入二丙酸倍氯米松5001000ug/d

D、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松

答案：C

：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效B2受体激

动剂。二丙酸倍氯米松的低剂量为200^500ug/d,中剂量为500^1000ug/d。

注:B项,为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量。E项,为治疗重度哮喘的

方案。因此答案选C。

44、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的？。

A、胆囊多发小结石

B、胆囊管内径较宽

C、共同通道较长

D、出口梗阻

E、有副胰管存在

答案：E

:急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石，是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的

急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因

素,共同通道较长者更易发生出口梗阻,也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。副

胰管是一种解剖变异,不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。

45、患者,女,46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全,近2周来服

用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期

间，为恢复自主循环,首选药物是0。

A、利多卡因

B、肾上腺素

C、多巴胺

D、碳酸氢钠

E、阿托品

答案：B

:心肺复苏为恢复自主循环首选肾上腺素。肾上腺素可激动血管平滑肌上的

a1受体,引起血管收缩,这导致主动脉舒张压增加，从而提升冠状动脉灌注压

(CPP)和颅内灌注压(CePP),而CPP与自主循环恢复(R0SC)密切相关。

46、下述哪种疾病主要累及肾小球？。

A、干燥综合征

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、多发性肌炎

答案：D

:几乎所有的SLE均可累及肾脏,主要是引起肾小球基膜的改变从而引起狼

疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤;骨关节炎

和多发性肌炎本身较少累及肾脏。

47、不符合清创术的叙述是()。

A、污染较重的伤口，可考虑清创后行延迟缝合

B、面颊部开放性损伤14小时,伤后曾使用抗生素,清创后一期缝合

C、上肢锐器切割伤后6小时,污染较轻,清创后一期缝合

D、较为深大的伤口清创后必须放置引流条

E、开放性创伤的伤后12小时内使用破伤风抗毒素可起到预防作用

答案：D

:利用清创术的目的是将污染伤口变为清洁伤口。伤后6~8小时内清创一般

可达到一期愈合。污染较重或伤后超过8-12小时,但尚未有明显感染的伤口，皮

肤延迟缝合。感染伤口可放置引流，定期换药。面颊部的伤口清创后第一时间缝

合。由此可见,较为深大的伤口也要视感染情况放置引流条。

48、正常心电轴的变动范围是0。

A、0~-30。

B、0"-90°

C、0~90。

D、90°"110°

E、110°~180。

答案：C

:心电轴正常指向左下，位于0°~90°之间。

49、下列各种常见的胸痛，其疼痛性质叙述错误的是()。

A、心绞痛——压榨性

B、带状疱疹一一刀割样或灼痛

C、食管炎一一绞痛

D、干性胸膜炎—尖锐刺痛

E、肺梗死一一剧烈刺痛伴呼吸困难

答案：C

:食管炎常反酸，伴胃灼热、胸痛。常为食管后或剑突下烧灼感，严重时可为

剧烈刺痛。C项,绞痛为结石活动期患者的疼痛性质。

50、百草枯造成机体损伤的核心反应是()。

A、氧化-还原反应

B、聚合反应

C、解离反应

D^转录反应

E、免疫反应

答案：A

:百草枯中毒机制尚不完全清楚。主要参与体内细胞氧化还原反应,形成大

量活性氧自由基及过氧化物离子，引起组织细胞膜脂质过氧化,导致多脏器功能

障碍综合征或死亡。

51、妊娠期高血压疾病孕妇，于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊

断是()。

A、胎盘早期剥离

B、妊娠合并子宫颈息肉

C、前置胎盘

D、子宫破裂

E、DIC

答案：A

:胎盘早期剥离典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛,可伴有子宫张

力增高和子宫压痛,严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血,若处理不及时

可危及母儿生命。

52、男性,42岁。上腹部痛1天就诊。血淀粉酶600U/L(Somogyi法)。诊

断急性胰腺炎,经治疗痊愈。为预防本病复发,下列哪项措施是不恰当的？()

A、避免暴饮暴食

B、避免酗酒

C、忌食油腻食物

D、积极治疗胆石症

E、定期预防性应用抑肽酶

答案：E

:抑肽酶仅适用于治疗出血坏死性胰腺炎的早期，其对胰腺炎无预防作用。

53、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是()。

A、腹痛多位于上腹中部

B、可向腰背呈带状分布

C、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生

D、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解

E、呕吐后腹痛可减轻

答案：E

：急性胰腺炎患者呕吐后腹痛不一定减轻。

54、患者男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突

然晕倒急诊就诊。体检:血压9.6/6.5kPa,脉搏130次/分,应首选下列哪项治疗

措施？。

A、胃镜检查

B、静脉应用止血药

C、冰盐水洗胃

D、口服去甲肾上腺素

E、补充血容量

答案：E

:病人为球部溃疡出血,就诊时处于休克状态(9.6/6.5kPa即约72/49mmHg),

首先应抗休克补充血容量。

55、慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平

卧。心率120次/min。律不齐，左肺呼吸音明显减弱。考虑出现了下列哪种情

况？()

A、心绞痛

B、肺不张

C、胸膜炎

D、自发性气胸

E、急性左心衰竭

答案：D

:慢性支气管炎患者，突感左上胸刺痛、呼吸困难、左肺呼吸音明显减弱提

示自发性气胸可能性大。因此答案选D。

56、男性,35岁。服用口引味美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约

250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查为()。

A、急诊胃镜

B、胃液分析

C、X线领餐透视

D、血清胃泌素测定

E、上腹部B超

答案：A

:引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有:①药物,常见有非留体抗炎药，某

些抗肿瘤药，口服氯化钾或铁剂等;②应激。急性糜烂出血性胃炎患者多以突发

呕血和(或)黑便的上消化道出血症状而就诊,确诊有赖于急诊胃镜，多于出血后

24~48小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂、出血灶和浅表溃疡

为特征的急性胃黏膜病损。

57、上消化道大出血时,表现是呕血还是便血,与下列哪项关系不大？()

A、出血部位

B、出血速度

C、出血量

D、出血时间

E、出血的速度和出血量

答案：D

:上消化道大出血的临床表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血

的速度和出血量的多少。而出血部位的高低相对次要，但与出血时间无明显关系。

58、患者，女,20岁。做静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠,心悸、出冷汗,

口唇发绢，面色苍白，HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的诊断是()。

A、心源性休克

B、过敏性休克

C、脓毒性休克

D、低血容量性休克

E、神经源性休克

答案：B

:根据患者神志淡漠，心悸，出冷汗和口唇发绢,面色苍白的症状，以及血压

60/45mmHg,可以诊断患者患有休克。由于患者没有基础心脏疾病，也不存在失血、

感染,也没有使用血管扩张药物，只可能对胆道造影剂过敏,从而引起过敏性休克。

59、治疗肺炎支原体肺炎应选用0。

A、氯霉素

B、林可霉素

C、红霉素

D、青霉素

E、头抱他咤

答案：C

:大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎治疗的首选药物。青霉素类或头抱菌

素类无效。

60、28岁妇女，停经7周，阴道少量出血3天,今晨突感左下腹剧痛，伴肛门

坠胀感,下述哪项特征不应出现？()

A、宫颈举痛

B、后穹隆饱满

C、腹部压痛及反跳痛

D、子宫如孕近50天大小、质软

E、移动性浊音土

答案：D

:结合临床症状及体征，考虑产妇存在腹腔内出血，可有宫颈举痛、后穹隆饱

满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音(±)、阴道后穹隆穿刺见不凝血，可能为异

位妊娠,子宫大小小于停经时间。

61、肝硬化最常见的并发症是()。

A、肝性脑病

B、自发性腹膜炎

C、上消化道出血

D、肝肾综合征

E、原发性肝癌

答案：C

:肝硬化的并发症有:食管-胃底静脉曲张破裂出血(即上消化道出血)、感染、

肝性脑病、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、

门静脉血栓形成。其中最常见并发症为上消化道出血,最严重并发症和最常见死

因为肝性脑病。

62、男,55岁,突发持续胸痛4小时。查体:BP80/50mmHg,心率30次/min,

律齐，心电图示急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采

取的治疗措施是()。

A、静脉注射肾上腺素

B、同步直流电复律

C、静脉滴注多巴酚丁胺

D、静脉滴注异丙肾上腺素

E、植入临时性心脏起搏器

答案：E

:患者为急性心梗，出现三度房室传导阻滞(即完全性房室传导阻滞)，心房冲

动完全不能传导到心室,可出现Adams-Stokes综合征,导致猝死。治疗上应及时

安装起搏器,可先安装临时起搏器,待心肌水肿消退后观察心率情况,判断是否安

装永久起搏器。

63、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列哪项正确？()。

A、5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液

B、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

C、纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关

D、纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要

E、低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在广2天内纠正

答案：D

:缺氧可造成一些不逆行后果,如大脑缺氧等,故纠正缺氧状态较纠正低钙血

症重要。A项,5%NaHC03溶液为高渗溶液。B项，低钙血症出现手足抽搐、喉头

痉挛等症状时应立即处理,一般用10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静脉注射,

通常用药后立即起作用。C项，水、电解质的平衡是维持循环状态稳定的重要因

素。E项,高钾血症有导致病人心搏骤停的危险,危害性大于低钾血症。

64、25岁女性，停经10周，前来就诊,诊断为“不可避免流产”，下列病史

及体检哪项与诊断不符？()

A、宫口闭，阴道出血少于月经量

B、阴道多量出血伴腹痛

C、宫颈口可见羊膜囊

D、多由先兆流产发展而来

E、宫口扩张，宫体如孕9周大小

答案：A

:不可避免流产即难免流产，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧,或出现阴

道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于

宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。宫口闭，阴道出血少于月经量

是先兆流产表现。

65、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是()。

A、氨茶碱

B、特布他林

C、色甘酸钠

D、异丙托澳镂

E、糖皮质激素

答案：B

：B2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的132受体,激活腺甘酸环化

酶，增加cAMP的合成,提高细胞内cAMP浓度,舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞

膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。常用短效B2

受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗。长效B2受体激动剂有福莫特

罗、沙美特罗及丙卡特罗。因此答案选B。

66、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点？。

A、腹水

B、颈静脉怒张，肝颈回流征+

C、水肿

D、肝大

E、黄疸

答案：B

:肝大、水肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期

均可出现。B项,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统瘀血的典型体征，

在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属于门静脉系统高压，一般不直接影响体循环,

故不出现该体征。临床上可以此体征鉴别右心衰竭和肝硬化。

67、下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征？()

A、尿钠＜10mmol/L

B、尿/血肌酎比值＜30:1

C、尿沉渣RBO50/高倍视野

D、尿渗透压〈血渗透压

E、大量尿蛋白

答案：A

:肝肾综合征时实验室检查有以下表现:①尿钠Q0mmol/L,尿渗透压〉血浆渗

透压。②尿/血肌酎比值〉30:1。

68、对中、重度冻僵患者常采取的复温技术不包括()。

A、应用电热毯、热水袋或40~42c温水浴，复温速度为l~2C/h

B、输注加热37~44c液体或吸入加热45c湿化氧气

C、将各种灌洗液加热到40~42℃进行胃、直肠、腹膜腔、胸膜腔灌洗升温,

复温速度为0.5~l℃/h

D、也可用血液透析复温或体外循环快速复温

E、用雪擦浴全身复温

答案：E

:对于轻度冻僵者,可以用雪擦浴全身进行被动复温,对于中重度冻僵患者，

需要使用电热毯、输注加热、用灌洗液灌洗、透析等主动复温法。

69、患者男,42岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全

身感觉异常及心跳不整齐,查血压90/60mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T

波高尖。其紧急治疗措施除外0。

A、停止所有钾盐的摄入

B、静脉补充5%碳酸氢钠

C、给予镁剂

D、静推10%葡萄糖酸钙

E、静脉补充高渗糖水和胰岛素

答案：c

:低钾血症经快速大量补钾后出现心律失常、T波高尖,应考虑补钾过快过

多引起的高钾血症,高钾血症常伴有高镁血症,故不应再给予镁剂。

70、正常外周血中性粒细胞分叶多为()。

A、2叶

B、3叶

C、4叶

D、5叶

E、6叶

答案：B

:正常中性分叶核粒细胞中,2叶核占10%"30%,3叶核占40犷50%,4叶核占

10%"20%,5叶核＜5队

71、十二指肠球后溃疡多发生在()。

A、十二指肠球部后壁

B、十二指肠球部以下

C、十二指肠水平部

D、十二指肠降部

E、十二指肠升部

答案：B

:十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较多见。十二指肠球后溃疡多发生在

十二指肠球部以下。

72、女性,27岁。持续性上腹痛3小时伴呕吐3次来诊。体检:腹软，上腹

偏左轻度压痛，无反跳痛。血白细胞12X109/L,中性粒细胞0.8(80%),血淀粉酶

100U/L(Somogyi法)。下列说法哪项是错误的？0

A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎

B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史

C、应行B型超声检查，了解有无胆结石

D、暂禁食观察

E、严重腹痛者，可肌内注射哌替咤止痛

答案：A

:急性胰腺炎病情与血清淀粉酶升高的程度并不一致,一般起病后2~12小时

血清淀粉酶才开始上升,48小时后开始下降,持续3~5天恢复正常，因此,起病初

期即使存在胰腺炎,血淀粉酶活性也可能正常,甚至低于正常。故血淀粉酶正常

不能除外胰腺炎。

73、女性,54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛，伴恶心、

呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛,Murphy征阳性。该患者可能的诊断

是()。

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎

答案：B

:胆囊炎特点:①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、

呕吐;②发冷、发热、纳差、腹胀;③可有轻度黄疸;④高脂饮食易诱发;⑤右上

腹肌紧张,压痛或反跳痛,Murphy征阳性。老年女性患者,有进食油腻食物的诱

因,及上腹痛等相关体征,考虑急性胆囊炎可能性大。

74、失血性休克的治疗主要是0。

A、密切监测血压

B、保暖

C、留置导尿管

D、补充血容量，积极处理原发病

E、快速输全血

答案：D

:补充血容量,积极处理原发病是失血性休克的基本治疗原则和治疗方法。

75、ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括0。

A、低潮气量

B、严格限制平台压

C、适度PEEP/CPAP

D、允许性高碳酸血症

E、肺复张策略

答案：E

:记忆知识点:E项不包括在内。

76、支气管哮喘患者,持续发作24h,大汗淋漓,发绢,端坐呼吸,双肺散在哮

鸣音。首选的治疗是()。

A、654-2静脉注射

B、补液+氨茶碱+P2-受体激动剂

C、沙丁胺醇雾化吸入+澳化异丙托品吸入

D、糖皮质激素+色甘酸钠吸入

E、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

答案：E

:糖皮质激素是重症哮喘治疗的首选。为了尽早取得血清有效药物浓度。多

数主张采用静脉途径给药。茶碱主要用于重症哮喘患者，或经B2受体激动剂、

糖皮质激素和抗胆碱能药联合应用仍无效的患者。使用过程中监测血药浓度有

助于减少毒副作用的发生。

77、患者女,37岁。发作性喘息2年。查体:双肺满布哮鸣音。X线片未发

现异常。应首先采取的治疗措施是()。

A、吸入糖皮质激素

B、口服抗过敏药物

C、静脉点滴抗生素

D、使用支气管舒张剂

E、无创通气

答案：D

:根据患者的症状体征考虑支气管哮喘急性发作期。治疗上给予支气管舒张

剂迅速缓解症状。A项，吸入糖皮质激素为目前哮喘长期治疗的首选药物。B项,

抗过敏药物多用于过敏时的治疗。C项，抗生素多用于感染时的治疗。E项，对于

重度或危重度急性哮喘发作,经过相关治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续

恶化者,应及时给予有创机械通气治疗。因此答案选D»

78、行B超检查，下列病变不会在其后方形成“声影”的是()。

A、囊肿

B、纤维组织

C、钙化

D、结石

E、气体

答案：A

:超声的声影就是指超声波在传播的过程中遇到像钙化光团与水的界面，或

者气体与软组织的界面，由于两种传播介质声阻抗差特别大,声能会在界面后方

明显衰减形成黑色的影子,也就是所谓的声影。囊肿在B超下为液性暗区，后方

不会出现“声影”，其余均可出现，因此答案选A。

79、下列哪项是评价营养不良最早的敏感指标？()

A、白蛋白

B、球蛋白

C、总蛋白

D、转铁蛋白

E、视黄醇蛋白

答案：E

:视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时,是半衰期最短、最敏感的指标,因此

为评价营养不良最早的敏感指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时,不能正确

反映蛋白质营养状态。

80、在致甲亢的各种病因中最多见的是0。

A、甲状腺癌

B、Graves病

C、自主性高功能甲状腺结节

D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

E、亚急性甲状腺炎伴甲亢

答案：B

:毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，是甲亢中最常见的一种，占整个甲亢

病的801r90机

81、以下关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是。。

A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂

C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E、有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗

答案：D

:溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后,消化性溃疡

可得到根治。

82、中央型肺癌的X线胸片上反S征的形成,主要与下列哪种情况有关？0

A、右下叶肺不张

B、右中叶肺不张

C、右叶间胸膜肥厚

D、右上叶肺不张

E、右叶间积液

答案：D

:当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时,造成右上肺不张,致右上肺收

缩牵拉,水平裂上移，与右肺门肿块形成“反S”征。

83、女性,48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利

尿剂疗效不佳,考虑合并有肝肾综合征。下列哪项最符合此诊断？()

A、氮质血症

B、稀释性低血钠

C、尿少

D、低尿钠

E、高钾血症

答案：D

:肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素-血管紧张素-醛

固酮系统(RAAS)、交感神经系统(SNS)的明显激活，肾小管钠重吸收增加,尿钠减

少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少，也可使尿钠减少。因此肝肾综合征

时常有低尿钠。ABCE四项，氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性

肾小管坏死(ATN)等肾器质性病变中均可出现,ATN时肾小管重吸收钠的功能减

弱，尿钠增加。

84、甲亢危象的治疗，哪项是错误的？()

A、口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药

B、地塞米松静点

C、纠正水电解质失衡，物理降温

D、应用利血平或普蔡洛尔

E、防治感染

答案：A

:甲亢危象处理:①一般治疗:应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维

持水、电解质及酸碱平衡等。镇静剂常用苯巴比妥钠，降温可用退热剂、冬眠药

物和物理降温等综合方法。②抗甲状腺药物。③碘剂:复方碘或静点碘化钠，降

低血液中甲状腺素水平。④肾上腺素能阻滞剂:利血平或胭乙咤。还可用普蔡洛

尔。⑤糖皮质激素。治疗时无需停用抗甲状腺药物。

85、慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是0。

A、心肌缺氧

B、肺动脉压升高超过右心负荷

C、肺内反复感染对心肌的毒性作用

D、水电解质平衡失调

E、血液黏稠度增加

答案：B

:肺循环阻力增加导致肺动脉高压,右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺动

脉阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期,右心室尚能代偿,舒张末期压仍正

常。随着病情的进展,特别是急性加重期,肺动脉压持续升高,超过右心室的代偿

能力,右心失代偿,右心排出量下降,右心室收缩末期残留血量增加,舒张末期压

增高，促使右心室扩大和右心衰竭。

86、患者女,36岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，

继之高热39.3C,疼痛向右肩背部放射，无黄疸。入院检查:右上腹压痛、反跳

痛。为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值？()

A、肝功能检查

B、急查血尿淀粉酶

C、血培养+药敏

D、B型超声检查

E、腹腔穿刺

答案：D

:患者出现腹痛、高热、放射痛，考虑为胆道疾病，首选B超检查，简单快捷，

其诊断胆囊结石的阳性率高达90%oA项,肝功能检查适用于肝脏疾病筛查或肝

功能评估。B项，血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。C项,血培养+药敏

适用于高热怀疑感染的患者。E项，疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液

是可行诊断性腹腔穿刺检查。

87、患者，男性,50岁。既往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml,柏油样

便2次入院急诊。体检:血压12/8kPa,脉搏110次/min,肝剑突下6cm,肋下

1.5cm,脾肋下4.5cm。为明确诊断,应首选哪项检查？()

A、稀领胃肠领餐造影

B、选择性腹腔动脉造影

C、吞线试验了解出血部位

D、立即行胃镜检查

E、剖腹探查，手术止血

答案：D

:血吸虫肝病慢性期主要表现为肝脾肿大,可导致肝硬化，患者突发呕血黑便,

考虑食管胃底静脉曲张破裂出血,应立即行胃镜检查。

88、原发性癫痫是0。

A、大脑半球病变引起的癫痫发作

B、20岁前的全身性发作

C、病因不明的全身性强直阵挛发作

D、从婴儿期开始的癫痫发作

E、用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者

答案：E

:特发性癫痫综合征(年龄依赖性起病)以往也称之为“原发性癫痫”，系目

前诊断技术尚找不到明确病因的癫痫。这类病人脑部并无可解释症状的结构变

化或代谢异常,可能和遗传因素有密切关系。

89、关于脓毒症与菌血症的叙述，不正确的是()。

A、均属于全身性感染

B、血培养均可检出病原菌

C、属于全身性感染的不同阶段

D、可有寒战、高热

E、白细胞计数均可增加

答案：C

:①菌血症是脓毒症的一种,所以两者不属于全身性感染的不同阶段,菌血症

中细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌,称为菌血症。

②脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高

度可疑感染灶。

90、女性,20岁。间断上腹痛3年,加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液,

量约1000mlo查体:血压95/65mmHg,脉搏102次/分。首选下列哪项治疗？()

A、急诊胃镜检查

B、给予升压药物

C、外科手术治疗

D、血管造影

E、输血、补液，纠正血容量不足

答案：E

:患者上消化道大出血，血压95/65mmHg,脉搏102次/分，提示外周循环衰竭,

应积极行抗休克治疗，输血、