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心衰合并房颤高分综述总结2023房颤血流动力学和左房功能与心衰的关系房颤经常与不良左心房重构相关，或反映潜在的左心房心肌病过程(在心衰对左心室的病理学影响以外)。左房功能障碍和房颤与心衰相关的血流动力学机制，如图1所示。Annular图1左房功能障碍和房颤与心衰相关的血流动力学机制HFrEF合并房颤的治疗(1)β受体阻滞剂尽管β受体阻滞剂可使HFrEF患者的死亡率降低约35%,但在合并房颤的HFrEF患者中似乎无显著获益。荟萃分析(18254例，3066例房颤患者)显EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(m),p)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(tolerate),rioritizin)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(d),g)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(Sa),BB)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(it),s)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(r),e)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(-va),opt)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(l),i)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up2(sarta),mizat)(2)地高辛(3)肾素—血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)抑制剂(4)钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂索他洛尔及Ia类和Ic类抗心律失常药具有负性变力作用不应用于HFrEF。患者(首次复律I类推荐；应用抗心律失常药物失败后ⅡA类推荐)。HFpEF合并房颤的治疗颤复发风险和心房的反向重构。此外，持续气道正压通气在缓解房颤或改善量，增加6min步行距离(与房颤状态无关)。DECLARETIMI58试验提示，SGLT2抑制剂或可延缓房颤进展，但具体机制尚未明确。MRA相关的TOPCAT试验也未证实螺内酯在心衰住院、心源性死亡和心脏骤停主要终点事件方面有获益。早期节律控制或有助于改善HFpEF患者的心血管死亡和卒中风险，尤其是在观察性研究表明，导管消融术后维持窦性节律患者的血流动力学或可改善。但目前尚无证据证实，导管消融在HFpEF合并房颤患者中的疗效如何，尚需专房颤可引起心房二尖瓣反

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