【白内障患者住院期间心理状况调查探究6200字（论文）】

白内障患者住院期间心理状况调研分析报告【摘要】目的：研究白内障患者住院期间心理状况特征，评价分析患者心理状况对临床白内障治疗的影响。方法：随机选择某院2014年3月-2016年10月收治的80例白内障住院患者为研究对象，采用焦虑自评量表（SAS)抑郁自评量表（SDS)进行评定分析后确定患者心理状况，随后给予心理护理干预，评价护理干预前后心理状况表现，以及治疗有效率。结果：患者表现为：焦虑抑郁、焦躁易怒、恐惧、情绪起伏波动大、心理脆弱等，干预前，焦虑抑郁评分（35.21±2.16）分，干预后，（23.51±1.62）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：白内障患者住院期间的心理状况时不稳定的，其不稳定因素体现在白内障疾病病症的特殊性、白内障患者生活状态的特殊性，心理护理干预可以有效改变患者的心理状态和生活状态。【关键词】白内障患者；住院期间；心理状况；调查研究Thestudyofpsychologicalstatusduringthehospitalizationofcataractpatients【abstract】objective:tostudythepsychologicalconditionofpatientsincataractpatientsandevaluatetheeffectofpsychologicalconditiononclinicalcataracttreatment.Methods:randomlyselectedahospitalinMarch2014-2016of80casesofhospitalizedpatientswithcataractadmittedinOctoberastheresearchobject,bytheself-assessmentlistsofanxiety(SAS),depressionselfratingscale(SDS)weredeterminedafteranalysisofpatientspsychologicalstatus,thengivepsychologicalnursingintervention,evaluationofpsychologicalstatusbeforeandafternursingintervention,andtreatmentefficiency.Results:thepatientsischaracterizedby:anxiety,depression,anxietyirritability,fear,emotionalupsanddownsfluctuation,psychologicalvulnerability,beforeintervention,anxiety,depressionscore(35.21-2.16),aftertheintervention,(23.51-1.62),statisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:cataractpatientsinthehospitalduringthepsychologicalconditionofthecompany,itsunstablefactorsembodiedintheparticularityofcataractdiseasesymptoms,theparticularityofcataractpatientslifestatus,psychologicalnursinginterventioncaneffectivelychangethepatient'spsychologicalstateandstateoflife.[keywords]cataractpatients;Hospital;Psychologicalconditions;Theinvestigationandstudy目录TOC\o"1-3"\h\u280841前言 前言1.1研究背景与意义眼睛为人的身体所有感觉器官中最为精密的，人们从外界接受的各种信息中80%以上是通过视觉获得的，其重要性自然不言而喻[1]。白内障患者的晶状体蛋白质发生变性浑浊由，变为不透明，阻碍光线在视网膜上的投射，从而影响视力。在当前一个信息主要以视觉形式存在的世界，视力受损无疑会给患者带来生活上的诸多不便，尤其以心理状况的改变最为明显，患者产生诸多不良情绪如：焦虑、抑郁、怀疑、孤独、悲观、猜疑等[2]。而目前在我国手术治疗是白内障患者最有效的治疗方法，通过有效的手术治疗能使大部分的白内障患者重见光明。在围手术期的住院期间，陌生环境的未知、手术前及手术后并发症的恐惧，手术所需要的费用，对手术的预后期望过高，对手术的相关知识不甚了解等等，都可以影响到患者的心理状况，从而影响疾病的恢复和转归。通过此选题，探讨白内障患者住院期间的心理状况，有针对性，更具有人性化的进行护理，为改善白内障患者的身心健康提供依据[3]。现如今的社会环境和自然环境中有太多的因素，可以使晶状体发生代谢紊乱，导致眼球内的晶状体蛋白质发生变性而混浊，变为不透明。这个时候，混浊的晶状体阻碍干扰光线在视网膜上的投射，从而导致视物模糊不清。白内障是一种退行性病变的疾病，其发病率随人们逐年增长的年龄而增加[4]。眼科疾病中白内障的发病率甚高，而白内障的致盲率也是世界卫生组织公认的第一。在我国的眼科疾病致盲率中也是居高不下，大约占我国致盲率的一半以上，是我国致盲率最高的眼病之一，尤其以老年性白内障患者较多。白内障患者因受视功能受损的困扰，普遍存在焦虑抑郁情绪孤独悲观猜疑和对手术的恐惧，其心理比较脆弱。有研究发现，全世界因白内障而失明的病人达到40％，发病率逐年递增，而我国目前有高于400万的白内障病人，占世界白内障总数的1/5,并且以每年40万的速度持续增长[5]。人口老龄化的趋势在我国愈来愈突出明显，老年性白内障是与年龄因素相关的疾病，其发病率随年龄的增加而不断增长。随着身体机能开始走向衰老，老年人的心理特征也将发生一系列的变化，特别对于老年性白内障病人，视力下降甚至失明使得白内障患者的生活方式突然改变以往的环境即是熟悉又似乎陌生对新角色的转变不能很好的适应。容易与他人疏离，产生悲观、孤独、怀疑等等的负面情绪[6]。而有一部分自身无经济收入来源的患者，又担心手术所产生的费用会给自己的子女带来负担，诸如此类的想法使得心情更加抑郁。，相关文献认为此类病人易出现悲观、失望、恐惧、孤独、猜疑心加重等心理问题。这不仅威胁到自身身心健康，同样对他们的家庭也造成巨大的影响。老年性白内障早已成为一个严重的公共卫生和社会问题。而目前尚无可靠的治疗药物，仍以手术治疗为主，并且是目前唯一有效的治疗方法。目前来说白内障的药物治疗一直都不太理想，临床白内障患者一般首选的治疗方法为手术。目前来说，眼科疾病中此类的手术，技术、设备、医生技巧都有了较大的提升。手术适应症和手术方式的合理正确选择，有效减轻避免并发症的白内障患者，一般来说预后较好。特别是白内障超生乳化术后的白内障患者，一般无需住院。而必须要住院手术的白内障患者大多年高体弱，伴眼部疾病，全身合并多种并发症等。包括：严重精神、呼吸、心脑血管疾病者，身体虚弱，对手术不能耐受者，患者本身还有其他眼科疾病需要同事手术者，因其他因素需要全麻下进行手术者。所以，白内障手术住院患者的心理状况更加突出和明显，我们更要给予足够的重视。患者的心理状况是影响病情发展及预后的重要因素。尤其是在患者的住院期间，其心理状态的改变尤为突出，是我们不得不重视的一个问题。白内障手术需住院的患者，其本身的情况就不容乐观。视力受损，陌生的环境陌生的人们，对自己病情的不了解与未知，经济困难者手术费用的负担，手术前及手术后并发症的恐惧，对手术的预后期望太高，均会使患者出现焦虑抑郁悲观孤独猜疑等情绪。而这些情绪对病情发展、预后、护患关系、医患关系毫无益处可言[7]。因此调查分析研究白内障患者住院期间的心理状况，并运用于之后的医疗护理活动中，可以及时了解患者的心理及情绪变化，有针对行更人性化的护理，适时给予疏导安慰，并有效避免冲突。在当下医患护患关系不太缓和的今天，及时了解患者心理及情绪变化成为一个很关键的问题。针对上面的问题，对患者的心理状况研究应运而生。在熟练的实践操作与扎实的理论基础上，心理状况的分析研究在医疗活动中有其必要性和可行性。1.2研究目的通过现实病案了解白内障患者住院期间心理状况的变化情况，根据患者的心理特征，以及患者心理状态测评结果等信息，判断找出对白内障患者住院期间心理有正向、积极影响的护理措施。1.3研究对象的界定随机选择某院2014年3月-2016年10月收治的80例白内障住院患者为研究对象，男42例、女38例，年龄56-73岁，平均年龄（66.52±2.63）岁。1.3.1纳入标准为：①符合白内障手术的指征且术后需留院观察者；②患者及家属主观意愿表示同意接受调查研究；③精神状态良好，期间无不良反应或严重疾病问题产生。1.3.2排除标准：①不符合白内障疾病诊断；②有其他严重疾病正处于治疗阶段；③精神异常者。1.4研究内容白内障需住院患者各个时期的心理状况均可对疾病的恢复与转归产生影响。分析原因：在围手术期的住院期间，陌生环境的未知、手术前及手术后并发症的恐惧，对手术的预后期望过高，对手术的相关知识不甚了解，经济困难者手术费用的负担等等。针对影响患者心理状况的因素，护士应及时发现患者的心理变化并更具有针对性的进行护理，有效的沟通[8]。1.5研究方法对80例白内障住院患者心理状况进行调查，采用焦虑自评量表（SAS)抑郁自评量表（SDS)进行评定分析，以调查问卷的形式，计算患者焦虑抑郁评分平均分，经分数统计，确定大部分患者均分数均高于30分，符合临床对《焦虑抑郁患者测评量表》中规定的“焦虑抑郁症”的评价[9]。而后，对80例患者进行心理护理干预，内容为：一是，健康教育，要想让患者了解、认可自己的意见和想法，必须先让他们正确审视或认识自己的病情，对白内障疾病的产生、病情发展以及病情变化表现展开细致讨论，并把一些可以、能够影响患者日常生活和思想的内容放大，传导给患者。健康教育的目的是让患者的心态变得健康、理性、客观，而不是一味地消极、抵触和恐慌。二是，交流和沟通，承受巨大生存压力的白内障患者，即便在治疗期间依旧会出现诸多负面情绪，有很多生活压力无法排解，通过医护人员对其进行开导、沟通，帮助他们理解疾病、生死和生命，辅助其调节患者与患者家属及朋友的关系，不仅可以拉近护患之间的关系，还能让护患之间建立起坚固的信任关系，便于日后具象护理服务的落实与推广[10]。三是，对白内障后遗症进行合理解释，并向患者简述在后遗症出现之后，临床会通过哪种药物、医疗技术、康复训练等诸多方法，帮助白内障患者后遗症病症反应越来越减轻。其目的是让患者对白内障后遗症康复有绝对信心，而不是消极面对或者只生恐惧。四是，意见反馈和随访调查，所谓心理干预是通过一系列行为改变患者的心理想法和心态变化趋向，当患者提出意见和疑问时，护士可以通过意见反馈马上得知患者现在的心理状态，疑问也可以尽快得到解答。设计调查问卷，根据虑自评量表（SAS)抑郁自评量表（SDS)两种心理测试内容和项目，讨论患者心理状况及特征。分析研究患者护理期间存在哪些心理、心态问题，题目有：治疗期间睡眠、饮食质量如何？后遗症是否对你自己生活有改变？是否对未来生活、失明有所恐惧？是否做噩梦？平时出虚汗多吗？是否愿意在自己疼痛激烈的时候主动叫护士？自己能否与护士进行无障碍沟通等等。根据患者回答结果进行评分，总分50分[11]。其中45-50分，重度焦虑抑郁；40-45分，中度焦虑抑郁，35-40一般焦虑抑郁；30-35轻度焦虑抑郁。同时，评分越高，说明患者焦虑抑郁情绪越重，心理问题越多，反之越轻、越少。向患者发放调查问卷，查探在护理期间患者焦虑抑郁情况，以及护理效果等情况，与两组患者在护理干预前的焦虑抑郁评分进行对比，判断心理干预对患者治疗服务有哪些影响和表现。2结果2.1白内障患者住院期间心理状况80例白内障患者住院期间接受调查问卷调查，调查问卷调查结果以患者主观意愿回答内容为主，可以确定调查结果符合患者的心理状况。经焦虑抑郁评分，患者护理干预前，重度焦虑抑郁11例、中度焦虑抑郁28例、一般焦虑抑郁32例、轻度焦虑抑郁6例，没有焦虑抑郁症状3例。患者主要心理特征表现为，焦虑抑郁、焦躁易怒、恐惧、情绪起伏波动大、心理脆弱等，焦虑抑郁评分（35.21±2.16）分，具体数据见表1。表180例白内障住院期间心理特征[n（%）]组别重度焦虑抑郁中度焦虑抑郁一般焦虑抑郁轻度焦虑抑郁无N=80例数11283263比例13.7535.040.07.53.752.2白内障住院患者心理状况对疾病恢复与转归的影响经过心理护理干预，80例白内障患者的心理状况有明显改善，干预后，（23.51±1.62）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。表280例白内障住院期间护理干预前后焦虑抑郁评分比较（±s）组别（n＝40）焦虑抑郁评分干预前35.21±2.16干预后23.51±1.623总结3.1研究结果讨论本组研究证明，白内障住院期间患者会陆续出现其他病症，这些病症的反应和表现会让患者感觉到自己的病情加重了、加深了。即便是手术治疗之后，一旦发生后遗症，则患者的一切行为都会受到影响或干扰，这不仅是他们的生活，行动不便带给患者的是心理上的焦躁影响，也会让患者们失去自尊、失去未来生活的方向。对80例白内障患者住院期间心理状况进行调查之后，发现住院期间白内障患者普遍的心理状况是不良的，其负性情绪出现的主要诱因是白内障疾病给患者造成的生活影响是巨大的，比如说，眼痛、眼睛看不清、以及其他生活上的不变等。资料中，80例患者在心理护理干预前几乎都表现出了“抑郁症”的心理情绪倾向，这个倾向是源于他们在白内障治疗住院期间出现了“白内障疾病反应”，而这个反应很直接的投射到了患者的情绪当中。大部分患者都很难接受在白内障疾病之后，他们的身体和生活都受到了影响，甚至在疾病之后经常会出现情绪不可控、失眠、食欲不振等等。经过护理干预后，80例患者，护理干预前后，其焦虑抑郁评分分别为（35.21±2.16）分、（23.51±1.62）分，从评分上可以看出，通过心理护理干预，80例患者的心理状态与情绪改变是很明显的，说明心理护理干预有效。一般情况下，白内障患者在治疗后，其疾病变化也是复杂的、不可控的，即便是经常接受检查及治疗，也有医护人员忽视、忽略的地方，引入心理干预后，这点后顾之忧得到了妥善的解决。平常，护士在与患者交谈的时候便可以知道患者有哪些想法、病痛感受，以及生活压力，暗记在心里，结合患者平常的表现，就可粗略、准确的评估出患者在护理期间是否有心理疾病或问题，亦或是护理之于患者的治疗有哪些正面、负面的影响。之所以称之为“心理干预”，绝大部分原因在于心理干预下的患者可以让护士如实的了解认识到患者护理期间的真实情况，这是心理干预的最大优势。3.2心理干预对白内障患者抑郁情绪的影响及表现视力下降、行动障碍是当前白内障患者日常生活中最大的问题，它诱发的疾病影响众多，患者睡眠质量不佳、入睡难、食欲不振、丧失自尊心、跌倒、身体素质下降等。长此以往，他们的精力、情绪意识、自我调节能力都会相应下降，一复一日，睡眠质量会越来越差[12]。本文应用的个性化心理干预，是从多角度影响白内障患者的睡眠质量，其具体表现在两方面：3.2.1调节心态情绪白内障患者的心态和情绪都是不稳定的，有时他们心理想到什么事情或问题，会立即表现出来，这种表现如果没有得到良好的控制及管理，则患者会逐渐亢奋、视力问题表现也会加重[13]。利用心理干预手段能深入到患者日常生活，以个性化角度探究患者生活中心态、情绪的特征表现，进而针对性的解决问题。有学者认为，“调节心态情绪是解决白内障患者抑郁情绪最有效的路径选择。”笔者认同这一观点，心理干预能帮助护理人员介入到患者内心深处，患者的日常表现是它心态情绪的写照，解决患者们所表现出来的行为问题，就可潜移默化改变他们的思想。所以，调节心态情绪是消除白内障患者抑郁情绪的最佳方式[14]。3.2.2关注于患者的生活状态因白内障后患者的生活会出现翻天覆地的变化，所以即便在治疗后期，医护人员也要关注、了解患者白内障后的生活状态，因为这个时候，患者的生活状态是