急性呼吸窘迫综合征的中西医治疗进展

1西医治疗 因治疗、呼吸支持治疗、液体管理以及抗炎和抗氧化治疗1.1病因治疗ARDS诱发因素：严重感染，胃内容物吸入，症胰腺炎，大量输血等。针对原发疾病的治疗在ARDS的防 1.2呼吸支持治疗涉及氧疗、无创现在有创机械通气是治疗ARDS唯一行之有效的公认治疗手性高碳酸血症、选择最佳PEEP的方式，酸中毒严重时适宜 1.3液体管理对于ARDS患者，由于肺毛细血管对机械通气的持续需求董氏等[3]以及近期ARDS完毕的不同ARDS液体管理方略的研究显示[4]：限制性液体管理方略有助于改善ARDS患者预后。 1.4抗炎、抗氧化治疗①糖皮质激素能克制ARDS晚期持续存在的炎症反映并能避免过分的胶原沉积，对晚期ARDS有保护作用。也有研究表NO吸入可选择性扩张肺血管，明显减少肺动脉压，减少肺如前列腺素E1，N-乙酰半胱氨酸和丙半胱氨酸环氧化酶克碱及其衍化物，重组人活化蛋白C，酮康唑等。近年来，乌司他丁被广泛用于治疗ARDS，在克制细胞炎症因子、介导 2中医治疗中医没有与ARDSARDS辨证治疗ARDS在诸多研究中显示了一定的疗效为中医药参加ARDS治疗奠定了基础。 2.1中药研究进展①克制炎症反映：炎症反映失控是造成ALI/ARDS的重要因素，人们越来越重视炎症介质和细胞因子在ARDS中的作用当代ARDS有一定效果[22]。2.2ARDS的中医治疗研等[24]ARDS分为：①热毒内陷、肺失宣降型；②42060%，有效ARDS63型论治：①痰热闭窍、腑实热结型；②61.53%510例。薄子波等[26]采用中李氏等[27]采用针刺疗法根据ARDS临床体现辨证分为3治疗脑水肿继发ARDS20例，成果有效率达55.10%。高培阳等[28]将ARDS证型归属阳虚水泛、肾不纳气，在西医基础治疗上使用加味潜阳丹对45例患者进行临床研究发现：28d病死率。 2.3中西医结合治疗思路综观以上西医、中医治疗ARDS办法，其药品治疗可概括为抗感染、抗炎、炎、抗氧化药品的使用治疗ARDS疗效并不确切，鉴于此，视了多个病因之间的互有关和多个治法的整体调节作用缺少疗效可靠的药品药品的作用机制尚未认识清晰而中医药治疗S的临床报道也大多为小样本即使显示有一定疗效但都不是按照循证医学规定进行的研究疗效不能必定。 现在，有关S有多个学阳明腑实说、气滞血瘀说正虚邪盛说本虚标实说邪阻三焦说但笔者认为S多因新感外邪(外伤、诸毒、六淫、疠气等)侵袭，终致机体衰弱。其病机为病邪直中于肺或它脏虚损传肺者，亦有先因邪盛以致气阴衰败元阳欲脱脉络瘀阻而引发肺气虚损者最后均可致阳虚水泛肾不纳气气虚欲脱以致喘不能卧虚实夹杂本虚标实治疗上以补肾潜阳宣肺温中立法由于DS发病急进展快需与机械通气呼吸支持等综合急救方法亲密配合主动救治从整体观全方面分析S的证型结合西医辨病办法来考虑制订合理全方面的治疗方案来减少ARDS的病死率是现在治疗发展的新趋势。 参考文献： [1]中华医学会重症医学分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊疗与治疗指南[J].中华内科杂志，46(5)：430~435. [2]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，：154. [3]董化江，罗悦晨.急性呼吸窘迫综合症患者的液体管理[J].武警医学院学报，20(7)：535~537. [4]Theonal，Lung，ndBloodInstituteacuteRespiratorySyndrome(ARDS)Clinicaltrailsnetwork.Comparisonoftwofluidmanagementstrategiesinacutelunginjury[J].NEnglJMed，354：2564~2575. 23(1)：50~54.[6].表面活性物质治疗急性16(3)：333~334.(3)：81~85.，28(5)：7~8. ，15(10)1086~1087. 子总昔的抗炎镇痛作用研究[J].中国中医药信息杂志 16(3)：1~3. ，3：105.23(16)：2438~2439.[16]田志勇.中药栀子的研究进展[J].15(11)：782~784.[17]丁升艳.，26(22)：45~47. ，25(5)：484~486.8(10)1835~1837. 10(6)83~84. 20(1)51~53