子宫脱垂疾病演示课件

子宫脱垂汇报人：XXX2024-01-14CONTENTS子宫脱垂概述子宫脱垂的解剖学基础子宫脱垂的病理生理学子宫脱垂的临床表现与诊断子宫脱垂的治疗原则与方法预防子宫脱垂的措施与建议子宫脱垂概述01子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等。定义与发病原因发病原因定义临床表现患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。根据脱垂的程度可分为3度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。宫颈与宫体全部脱出阴道口外。分型Ⅱ度Ⅲ度Ⅰ度临床表现及分型根据病史、症状、体征及检查即可诊断。医生会让患者向下屏气或加腹压，判断脱垂的最重程度，并予以分度。同时，注意有无溃疡存在及其部位、大小、深浅、有无感染等。诊断方法患者通常具有分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等病史；出现腹部下坠，腰酸等症状，走路及下蹲时更明显；体征检查时可见子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。诊断标准诊断方法与标准子宫脱垂的解剖学基础02女性骨盆较男性宽而浅，为子宫脱垂提供了空间。由多层肌肉和筋膜组成，承托着盆腔脏器。连接子宫和外生殖器的通道，子宫脱垂时，阴道壁也可能膨出。骨盆盆底阴道女性盆腔结构特点维持子宫前倾位。限制子宫向两侧倾斜。固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构。将宫颈向后向上牵引，间接保持子宫于前倾位置。圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带子宫韧带及支持组织肛提肌为一对宽阔的薄肌，两侧合并时呈漏斗状，内侧缘附着于耻骨联合和耻骨弓，外侧缘附着于坐骨棘和坐骨结节。加强盆底托力，协助内括约肌收缩。筋膜盆底筋膜分为壁层和脏层两部分，壁层与肌肉相伴行，脏层覆盖于阴道和宫颈的周围，形成盆底中心腱。盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带在解剖上互相联系、互相支持，共同构成复杂的盆底支持系统。盆底肌肉与筋膜子宫脱垂的病理生理学03分娩、长期腹压增加等因素导致盆底组织弹性降低，支撑力减弱。由于年龄、激素等因素，子宫韧带逐渐失去弹性，对子宫的固定作用减弱。盆底肌肉、筋膜等组织功能障碍，导致子宫脱垂。盆底组织薄弱子宫韧带松弛盆底功能障碍发病机制探讨子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。子宫位置下移盆底组织损伤伴随症状盆底肌肉、筋膜等组织发生不同程度的撕裂或变薄，导致盆底支持力量减弱。患者可能出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，以及排尿、排便和性功能障碍等。030201病理变化过程子宫脱垂可能导致宫颈和阴道壁发生溃疡，引发感染、出血等并发症。子宫脱垂可能压迫尿道，导致排尿困难、尿潴留等问题。子宫脱垂可能影响肠道蠕动和排便功能，导致便秘、腹胀等症状。子宫脱垂可能导致性交疼痛、性欲减退等问题，影响性生活质量。生殖系统泌尿系统消化系统性生活对身体各系统的影响子宫脱垂的临床表现与诊断04下坠感及腰酸患者常感下腹部、阴道、外阴部有下坠感，伴腰酸，走路及下蹲时更明显。阴道肿物脱出患者常自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。排尿异常由于子宫脱垂导致膀胱膨出，患者可能会出现排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状。症状表现医生会让患者采取膀胱截石位，观察患者屏气时宫颈脱出的程度，并进行分度。同时还会观察患者的外阴情况，以及会阴裂伤程度。视诊医生会将手指轻轻放入患者的阴道内，测量宫颈距处女膜缘的距离，以判断子宫脱垂的严重程度。同时还会检查双侧附件有无增厚或肿块。触诊体征检查

辅助检查方法超声检查通过超声检查可以观察子宫的位置、形态以及有无异常回声等，有助于子宫脱垂的诊断和鉴别诊断。磁共振成像（MRI）MRI可以清晰地显示盆底肌肉、筋膜等支持结构的形态和信号变化，有助于评估盆底功能障碍的程度和类型。尿流动力学检查对于合并排尿异常的患者，尿流动力学检查可以了解膀胱功能状态以及尿道受压情况。子宫脱垂的治疗原则与方法05通过特定的锻炼方法，如Kegel运动，增强盆底肌肉的力量和张力，改善子宫脱垂症状。盆底肌肉锻炼使用特制的子宫托，将脱垂的子宫支撑回正常位置，适用于轻度至中度子宫脱垂患者。子宫托使用雌激素等药物，改善盆底组织营养状况，提高盆底肌肉力量，缓解症状。药物治疗非手术治疗方法手术治疗方法曼氏手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者，可同时解决子宫脱垂和阴道前后壁膨出的问题。阴道封闭术分为阴道半封闭术和阴道全封闭术，适用于体弱或合并严重内科疾病不能耐受大手术者。盆底重建手术通过吊带、网片、缝线等将宫颈或宫骶韧带固定于骶骨前或骶棘韧带等，可经阴道或经腹腔或腹腔镜下完成。饮食调整术后患者应保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合和引起便秘等问题。术后休息与活动术后患者应卧床休息，避免过早下床活动，以免影响伤口愈合。随访观察术后患者应定期随访，观察伤口愈合情况、子宫脱垂症状改善情况以及有无并发症等问题。术后康复与随访预防子宫脱垂的措施与建议06通过收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉力量和张力，有助于预防子宫脱垂。某些瑜伽动作可以加强盆底肌肉，如桥式、猫式等。在专业医生指导下，通过电流刺激盆底肌肉，达到锻炼肌肉的目的。凯格尔运动瑜伽盆底电刺激治疗加强盆底肌肉锻炼使用劳动保护用品如需进行重体力劳动，可使用合适的劳动保护用品，如护腰带等。调整工作姿势尽量保持正确的站立或坐姿，避免长时间弯腰或下蹲。合理安排工作和休息时间避免长时间站立或重体力劳动，适当休息，减轻盆底肌肉负担。避免重体力劳动和长时间站立增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。饮食调整养成良好的排便习惯，避免长时间蹲厕或过度用力排便。定时排便如有长期便秘问题，应及时就医，寻求专业医生的帮助。寻求医疗帮助保持大便通畅