肾骨颗粒全mali课件

肾骨颗粒“湖北省益康制药厂〞独家奉献钙缺乏症的首选用药

钙的生理作用与缺钙钙的生理存在：1、钙是人体内含量最多的无机元素，出生时体内含钙总量约为28g，成年时达1000～1200g，占体重的1.5%～2.0%2、体内99%的钙存在于骨骼和牙齿中，主要以羟基磷灰石结晶的形式存在，少量为无定形钙3、0.5%的钙以离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，称为混溶钙池〔misciblecalciumpool〕，与骨钙维持着动态平衡，是维持细胞正常生理状态所必需。4、另外0.5%的钙与柠檬酸螯合或与蛋白质结合5、当钙缺乏或机体内钙代谢异常时，可通过使骨脱矿化以纠正，而保持血钙的稳定。钙的生理作用：1、构成支持身体的各种骨骼和牙齿，起支持和保护作用；2、促进骨质形成；3、维护神经冲动的传递；维护肌肉的收缩与舒张；4、维护心跳的规律；5、影响细胞壁的可渗透性，维持毛细血管正常渗透压；6、保持血液酸碱平衡，以及细胞内胶质稳定性；7、帮助血液凝固，激素分泌；8、促进体内各种酶的活性，糖原代谢；9、调节细胞的增殖，分化。钙的吸收与代谢：1.吸收钙大局部在小肠的上段吸收；钙在小肠内通过主动转运和被动扩散两种形式吸收，一般吸收率为20%～60%左右；离子型的钙才能被吸收；一次服用200mg的钙，晚上服用，吸收最好；被动扩散主要与肠内酸碱度，肠道内钙浓度及机体的需要量有关；主动转运的影响因素：膳食因素，药物因素，生理因素〔如体内钙和维生素D营养状况、生长、妊娠、哺乳、年龄、性别等〕。2.代谢摄入的钙从粪便，尿液，汗液，乳汁代谢。从肾小球滤过的钙有98％被重吸收。高温、补液、酸中毒、高蛋白或高镁膳食、卧床等可增加钙排出。对钙吸收有利的膳食因素影响因素作用原理维生素D参与钙的主动转运过程，促进钙结合蛋白的生成；增加肾脏对钙的重吸收乳糖与钙螯合形成低分子可溶性络合物；但在肠道被细菌分解发酵产酸，降低肠腔pH氨基酸氨基酸可与钙结合形成可溶性络合物膳食钙磷比例钙和磷在吸收过程中的相互作用影响因素作用原理草酸、植酸与钙形成不可溶性复合物膳食纤维膳食纤维中的醛糖酸残基与钙结合形成难吸收的复合物脂肪脂肪消化不良时，未被吸收的脂肪酸与钙结合形成皂钙；同时伴有脂溶性维生素D的损失乙醇肠粘膜水肿及糜烂、肾功能损害，减少钙的重吸收对钙吸收不利的膳食因素有利因素

不利因素雌激素类药物糖皮质激素药物甲状旁腺激素降钙素类药物抗癫痫及抗惊厥类药物利尿剂抗酸药肝素四环素影响钙吸收的药物因素钙缺乏症，状：1、骨钙化不良，首要骨骼、牙齿发育不正常；2、骨结构异常，骨骼变形；3、骨质疏松，骨质软化症，骨质增生；4、易发生骨折，骨折后复旧不良；5、婴幼儿表现为生长缓慢；佝偻病；6、可使神经肌肉的兴奋性提高，肌肉痉挛〔抽筋〕；7、血凝不正常，容易流血不止；8、钙缺乏还与高血压等慢性疾病的发生密切相关；：影响血管平滑肌的收缩性：影响血管内皮功能：影响钙调控激素功能：直接影响交感神经的活性：其他的机制9、与“代谢综合征〞〔MS〕密切相关。中心性肥胖高血压血糖调节异常代谢综合征血脂紊乱高尿酸血症胰岛素抵抗微量白蛋白尿代谢综合征〔MS〕通过人群钙营养状况评价来确定需要量；血钙、尿钙不是反映机体营养状况的适宜指标；24h尿羟脯氨酸/肌酐比值可作为评价指标；骨矿物质测量可以间接反映钙的营养状况：骨矿物质含量〔Bonemineralcontent,BMC〕、骨密度〔Bonemineraldensity,BMD〕钙平衡测量是目前较实用的评价方法钙参考摄入量：成年人每日推荐摄入量为800mg；孕妇、乳母和儿童有所增加；钙的需要量与蛋白质摄入水平相关；高磷膳食增加钙的需要；以植物性食物为主的人群钙的吸收率低，需要增加钙的供给量。钙参考摄入量：年龄（岁）AIUL0.0～300/0.5～400/1～60020004～800200011～1000200018～800200045～10002000孕妇中期10002000孕妇晚期12002000乳母12002000钙参考摄入量：〔AI，mg/d〕全国性人群调查结果：成人日均摄入量在300～400mg!儿童平均摄入量仅为推荐量的40%左右！！中国人膳食钙普遍不足！！！年龄（岁）AIUL0.0～300/0.5～400/1～60020004～800200011～1000200018～800200045～10002000孕妇中期10002000孕妇晚期12002000乳母12002000全国性人群调查结果：成人日均摄入量在300～400mg!儿童平均摄入量仅为推荐量的40%左右！！钙参考摄入量：〔AI，mg/d〕缺钙特殊人群消耗增加摄入不足

摄入不足胃肠功能减退消耗增加摄入缺乏胃肠功能缺乏消耗增加摄入缺乏胃肠功能缺乏母乳喂养的孩子也需要补钙母乳也有低钙乳汁和高钙乳汁之分标准值：34mg/100g实际检测母乳钙含量上海23.3－24.4mg/100g成都26.7mg/100g北京29.5mg/100g天津28.5mg/100g母乳钙含量缺乏，影响孩子钙的摄入补充孩子钙的缺乏给妈妈补钙，提高乳汁钙量儿童缺钙—世界性问题亚洲儿童缺钙为68.9%由此引发的小儿佝偻病患病率可达30%以上；特别是婴幼儿期；早期佝偻病更是成高发态势。缺钙也影响到孩子的生理功能：：影响神经系统的调节功能1，神经兴奋性过高；2，夜惊，夜啼，多汗；3，白天烦躁，坐立不安；4，多动，情绪不稳定；5，注意力不集中。：免疫力低下〔易出现肺炎反复发作〕生长发育过快的孩子易缺钙

*7－9岁学龄儿童血钙调查[J].现代预防医学.1998,25(2):133－13475.6%53.2%41.7%0%10%20%30%40%50%60%70%80%生长较快者一般生长者生长较慢者低钙发生率儿童缺钙—世界性问题

钙的分类与优劣钙剂的种类1、无机钙：碳酸钙、氢氧化钙、氧化钙、磷酸氢钙等矿物质为根底的无机盐钙剂。

2、有机钙：乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙〔枸橼酸钙〕等有机酸形式制备的钙剂。3、分子钙：门冬氨酸钙、甘氨酸钙等氨基酸螯合钙；酪蛋白钙肽等蛋白钙。4、中药复方补钙剂：龙牡壮骨颗粒、阿胶钙口服液等。钙剂选择四指标

常见钙剂比较分类主要成分含钙量溶解度mg/100ml推荐人群无机钙碳酸钙35%-40%1需大量服用有机钙乳酸钙13%70需大量服用葡萄糖酸钙9.3%3000儿童，需大量服用天然离子钙（肾骨颗粒）醋酸钙20%-25%38500特别适合孕、产妇，儿童，老人及糖尿病患者磷酸与碳酸钙、氢氧化钙反响制得。【磷酸氢钙片、维D2磷酸氢钙片、三维钙片、四维钙片、五维钙片赖氨酸磷酸氢钙片】醋酸与碳酸钙、氢氧化钙反响精制而成。【醋酸钙颗粒〔金丐，昆明邦宇〕】乳酸发酵液中加碳酸钙或氢氧化钙制得。含钙量不高，为13%，要到达补钙效果，需要大剂量服用。葡萄糖酸与石灰或碳酸钙制得。【葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙锌口服液〔哈药三精〕】由枸橼酸〔柠檬酸〕与碳酸钙反响制得，或由枸橼酸钠与氯化钙反响制得。溶解性差，极难溶于水〔0.095克/100毫升，25℃〕常见钙剂综合比较常见钙剂综合比较分子钙：一类具有生物活性的氨基酸钙，因为其进人体内后，除少数分解成钙离子外，其余大局部仍以分子态存在并以这种形式被小肠粘膜细胞直接吸收进入血液。上市品种：氨基酸螯合钙〔乐力，美国矿维〕<成分为：螯合钙等>优点：分子型钙源在吸收过程中，不受胃酸分泌量的影响，不需要维生素D的参与。缺点：目前不少专家对分子钙理论持质疑态度，局部产品因缺乏足够的临床平安性已经下市〔乐力钙降为保健品进行销售〕。

常见钙剂综合比较

【成分】：牡蛎提取物【功能主治】：促进骨质形成，维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压，保持血液酸碱平衡。用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛，小儿佝偻病。【规格】：每袋装2g(未添加蔗糖)〔相当于钙元素200毫克〕【用法用量】：温开水冲服。一次半袋～1袋，一日3次。【包装规格】：2g／袋X9袋／盒【批准文号】：国药准字Z20210549天然钙－肾骨颗粒?本草纲目?记载：“牡蛎，性微寒，入肾经，肾主骨〞。故本品命名为肾骨颗粒。肾骨颗粒以道地深海牡蛎为原料精制而成。“肾骨颗粒〞名称的由来极品深海牡蛎；体外模拟人体胃环境有机置换。天然钙；强化钙的离子态；有效保存氨基酸、酸性蛋白、多糖等有机活性物质和多种生物微量元素；重金属含量，铅含量极低！专利工艺溶解率，吸收率，平安性最好！!含钙量适中！!溶解度比照成份每袋肾骨颗粒含醋酸钙967mg氨基酸66.4mg多糖42.8mg微量元素（Fe、Mg、K、Zn、Sr等）微量折合每袋含钙元素200mg华中科技大学同济医学院药学部检测成份表

钙质溶解性好、吸收率高，直接以钙离子的形式进入人体肠道被吸收；疗效显著。氨基酸利于钙及多种微量元素在小肠吸收。钙及微量元素能促进骨质形成，维持骨骼密度。有机活性物质和生物微量元素还补益机体，充分满足人体健康全面需要，增强机体免疫力。钙质溶解不消耗胃酸，不引起胃部不适、便秘等不良反响，平安可靠。不含蔗糖，利于儿童、老人及糖尿病患者服用。颗粒剂型，口感良好。疗效显著，平安可靠无机钙-----CaCO3+2HCl〔胃酸〕→Ca2++2Cl-+CO2↑〔嗳气〕+H2O肾骨颗粒-----Ca(CH3COO)2→Ca2++2CH3COO-〔参与人体三羧酸循环〕*肾骨颗粒直接以钙离子的形式进入人体被吸收，不消耗胃酸、不产生嗳气、不引起便秘！

肾骨颗粒在胃内的形态变化肾骨颗粒《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》（2001）重金属总量≤1mg/kg≤20mg/kg铅含量≤0.5mg/kg≤5mg/kg华中科技大学同济医学院药学部提供肾骨颗粒平安性五、临床推广

儿科〔儿保〕妇科〔妇保〕骨科或老年科内分泌科肾内科肿瘤科皮肤科神经内科其它相关科室1、儿科〔儿保〕1〕佝偻病〔发病率为30%〕轻度：烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗，枕秃等。中度：典型的串珠、手镯、肋软沟，囟门晚闭，出牙缓慢，轻、中度的鸡胸、漏斗胸，O型腿或X型腿等。重度：严重的肋软沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、O型腿或X型腿、病理性骨折等。2〕促进儿童生长发育、长高钙质的补充，可加速软骨的钙化和成熟，有利于儿童身体的长高。影响牙齿的生长发育：——出牙迟〔在十个月后开始长牙〕，龋齿减少成人期骨峰值。3〕免疫力低下——易出现肺炎反复发作儿科临床应用举例－佝偻病

病症：大多由于维生素D缺乏导致儿童体内钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营业性疾病。作用机理：维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少，引起低血钙症，进而甲状旁腺激素功能代偿性亢进，发动骨钙释放，并抑制肾小球重吸收，钙、磷浓度缺乏使得骨矿化受阻，引起佝偻病。故补充维生素D和钙，可纠正该病理状态。不同成长阶段钙需求量——见第七版?诸福棠实用儿科学?上册P110

不同成长阶段每日钙推荐摄入量——?中国居民每日膳食营养素参考摄入量?

全国性营养调查显示：儿童平均摄入量仅为推荐量的40%左右4〕生长痛、骨痛多为膝关节周围的下肢疼痛，夜间疼痛明显，无关节红、肿、热、活动受限等伴随病症，疼痛呈不规那么地间歇发作。发病第一次顶峰年龄为3-5岁，第二次顶峰年龄为8-12岁。

5〕功能性腹痛为不明原因的腹痛，其特点是腹痛剧烈，但检查不出任何器质性病变，且腹痛自行缓解，又自行出现。

儿科临床应用举例－生长痛

病症：表现为肢体疼痛，多为膝关节周围的下肢疼痛，夜间疼痛明显，关节无红、肿、热和活动受限等伴随病症，疼痛呈无规那么地间歇发作。发病年龄第一次顶峰年龄为3～5岁，第二次顶峰年龄为8～12岁。作用机理：生长发育时期，因骨骼迅速生长，其周围的神经，肌腱不能相应增长以致产生牵引痛。钙为构成人体骨骼的主要元素，维护肌肉的收缩和舒张，并影响神经传递。儿科应用钙缺乏症举例－功能性腹痛

病症：多为不明原因的腹痛，其特点是腹痛往往非常剧烈，但检查不见任何异常，而且腹痛能自行缓解，又自行出现。作用机理：钙能维持肌肉的兴奋性，而肠道是由平滑肌组成的，缺钙导致神经的兴奋性增加，平滑肌痉挛性收缩，发生肠痉挛而导致腹痛的发生。肾骨颗粒治疗儿科病症的特点说明书中明确了儿科用药适应症，疗效可靠。3岁以下儿童服用量依成人量减半，3岁以上儿童服用量依成人量。溶解不消耗胃酸，不引起胃部不适、便秘等不良反响，平安性高，适合儿童长期服用。含钙量、溶解性、吸收率、平安性等指标的综合指数高，儿科疗效显著。颗粒剂型，体外形成钙离子，生物利用度高。不含蔗糖，儿童依从性良好。肾骨颗粒－钙缺乏症的首选用药2、妇科〔妇保〕1〕妊娠期补钙〔孕妇占人口比例为12‰〕妊娠期4个月起，随着胎儿骨骼的迅速生长发育，孕妇需要补充大量的钙。孕妇缺钙会引起：小腿抽筋、牙齿松动、妊娠高血压综合症、关节、骨盆疼痛2〕哺乳期补钙在哺乳期，母乳钙的含量与母体长期摄入钙的含量有密切的关系。妇科常见钙缺乏症下肢水肿、腰腿酸痛、抽筋；骨质疏松、牙齿松动；妊娠期高血压综合症；产后出血；低钙乳；倦怠乏力；经前综合症不同孕育期每日钙推荐摄入量——?中国居民每日膳食营养素参考摄入量?

妊娠期、哺乳期妇女

每日钙需求量及实际摄入量比照

妇科临床应用举例－妊娠期缺钙

在妊娠期，胎儿的补钙主要由母体通过胎盘主动转运的形式来提供。由于妊娠期胎盘的形成和胎儿骨骼的成长都需要大量的钙，但是随着孕期雌激素的逐渐增加会阻断孕母钙质的吸收，因此，应在妊娠早期开始补钙。妇科临床应用举例－哺乳期缺钙

在哺乳期，母乳钙的含量与母体长期摄入钙的含量有密切的关系。缺钙会使母体血清钙的浓度下降，进而导致母乳钙的下降，影响婴儿的生长发育。因此对于哺乳期的妇女更应提前补钙，做好体内的钙储藏。妇科临床应用举例－经期综合症3〕40岁以上妇女补钙专家建议40岁以上妇女就应该开始补钙更年期综合症甲状旁腺激素能促进骨钙释放入血，而雌激素对此有拮抗作用。妇女从40岁开始体内雌激素水平下降，这种拮抗能力减弱。于是骨钙就会更多地流入血中，造成骨质疏松症。肾骨颗粒治疗妇科病症的特点含钙量、溶解性、吸收率、平安性等指标的综合指数高，妇科疗效显著。溶解不消耗胃酸，不引起胃部不适、便秘等不良反响，平安性高，适合长期服用。颗粒剂型，体外形成钙离子，生物利用度高。肾骨颗粒－钙缺乏症的首选用药骨科常见钙缺乏症3、骨科或老年科骨科应用钙缺乏症举例－骨质疏松

骨质疏松是老年人最常见的骨代谢疾病，以骨组织总量减少，骨萎缩，骨密度降低为特征。人到中年后，骨钙逐渐丧失，如不及时补充钙质，就会出现骨质疏松。预防骨质疏松最有效的方法就是及时补钙。骨科临床应用举例－骨质增生、骨刺、颈椎病、腰椎间盘突出

为了促进骨折端骨痂的形成，钙调节激素降钙素分泌增加，甲状旁腺分泌降低，溶骨作用减弱，成骨作用增强，造成血中钙含量降低。补钙能促进骨痂形成。肾骨颗粒治疗骨科病症的特点含钙量、溶解性、吸收率、平安性等指标的综合指数高，骨科疗效显著。溶解不消耗胃酸，不引起胃部不适、便秘等不良反响，平安性高，适合长期服用。颗粒剂型，体外形成钙离子，生物利用度高。口感良好，不含蔗糖，适合中老年人，尤其是糖尿病患者服用。肾骨颗粒－钙缺乏症的首选用药内分泌科常见钙缺乏症糖尿病性骨质疏松症；更年期综合征；肥胖症4、内分泌科1〕糖尿病性骨质疏松糖尿病主要是糖从尿中排除增加，随着含糖的高渗尿排除，大量的钙、磷也被排除，且肾小管对钙磷的重吸收下降，故根本上每个糖尿病的患者都伴有明显的缺钙或骨质疏松。2〕更年期综合症甲状旁腺激素能促进骨钙释放入血，而雌激素对此有拮抗作用。当妇女进入更年期体内雌激素水平下降时，这种拮抗能力减弱。于是骨钙就会更多地流入血中，造成骨质疏松症。内分泌科应用钙缺乏症举例－糖尿病性骨质疏松糖尿病的主要病症是糖从尿中排除增加，随着含糖的高渗尿排出时，大量的钙、磷也被排出，且肾小管对钙磷的重吸收下降，故根本上每个糖尿病的患者都伴有明显的缺钙病症或骨质疏松。此外，胰岛β细胞在钙离子作用下分泌胰岛素，严重缺钙可使糖尿病病情加重。内分泌科临床应用举例－更年期综合征甲状旁腺激素能促骨钙释放入血，而雌激素对此有拮抗作用。当妇女进入更年期，体内雌激素水平下降时，这种拮抗能力减弱．于是骨钙就会更多地流入血中．再从尿中排出，造成骨质疏松症。这种情况在更年期和绝经后妇女更为明显，而治疗最好方法是补钙。

内分泌科临床应用举例－肥胖症高钙膳食抑制脂肪细胞内钙离子，进而抑制脂肪生成的关键酶——FAS的活性与表达，刺激脂肪分解，抑制脂肪生成；高钙膳食引起胃肠道吸收脂肪减少；引起白色脂肪组织UCP2表达增加，对应的核心温度增加，热量消耗增加。其结果是高钙膳食促进了脂肪垫组织和体质量的减少，到达减肥降脂作用。肾骨颗粒治疗内分泌科病症的特点含钙量、溶解性、吸收率、平安性等指标的综合指数高，骨科疗效显著。溶解不消耗胃酸，不引起胃部不适、便秘等不良反响，平安性高，适合长期服用。颗粒剂型，体外形成钙离子，生物利用度高。不含蔗糖，适合糖尿病患者服用。肾骨颗粒－钙缺乏症的首选用药5、肾内科1〕用于维持性血液透析患者的常见并发症--高磷血症的治疗。肾骨颗粒磷含量不超过百万分之二十四点五。目前含钙磷结合剂是治疗终末期肾脏疾病患者高磷血症的一线药物。所用产品主要为碳酸钙和醋酸钙，醋酸钙的磷结合能力较碳酸钙强。2〕肾病综合症一般会使用肾上腺皮质激素，此药物对钙的吸收有拮抗左右，会引起骨质疏松。

6、肿瘤科用于肿瘤放化疗后的补钙。7、皮肤科用于过敏症的辅助治疗。8、神经内科用于抗癫痫药物引起的钙代谢紊乱9、其它相关科室。肾骨颗粒应用钙缺乏症治疗特点含钙量、溶解性、吸收率、平安性等指标的综合指数高，临床疗效显著。溶解不消耗胃酸，不引起胃部不适、便秘等不良反响，平安性高，适合长期服用。说明书中明确了儿科用药适应症，疗效可靠。颗粒剂型，体外形成钙离子，生物利用度高。不含蔗糖，适合儿童、中老年人，尤其是糖尿病患者服用。肾骨颗粒－钙缺乏症的首选用药

临床推广释疑肾骨颗粒的产品概述？

肾骨颗粒有什么疗效？是否是补肾的产品？

我们这个产品，绝非市面常见的广告补肾壮阳产品。而是经国家食品药品监督管理局严格审批上市的补钙药品。之所以命名为“肾骨颗粒〞，是因为我们是在中医补钙传统方剂“肾骨散〞的根底上，进行现代创造专利工艺改进而成。肾骨颗粒的成分是什么？为什么说明书中写的是“牡蛎〞？而且没写别的辅料成分？肾骨颗粒的成分实际是“牡蛎提取物〞，其中含有天然钙质和有机活性物质。我们的产品是在中医传统方——肾骨散的根底上精制而成，而在国家规定的肾骨散质量标准和说明书中，对“成分〞一项规定为“牡蛎〞。而我们虽对传统制备工艺进行了现代创新，但因为国家食品药品监督管理局在对肾骨颗粒说明书的审批中，仍然沿用了肾骨散中的成分规定。因为肾骨颗粒为中药批文的产品，按照国家食品药品监督管理局的批准习惯，往往以处方中原料名称来规定成分，而不习惯于规定辅料成分。肾骨颗粒不含蔗糖，为什么尝起来也是甜的？糖尿病病人是否真能服用？肾骨颗粒中不含蔗糖，在质量标准的制法中，明确的规定了，我们添加的辅料是甜菊素，是被?中国药典?收入的矫味剂。因为甜菊素为植物提取的苷类成分，不象葡萄糖那样需要胰岛素来转化。因此，糖尿病病人可以平安服用，在国外已经广泛用于平安的代糖品。肾骨颗粒的禁忌症这一项不明确？对于高钙血症、高尿钙症等患者能平安服用么？肾骨颗粒为中药批文的品种，按照国家食品药品监督管理局的审批习惯，往往不明确禁忌症。肾骨颗粒是用于钙缺乏症的首选用药，在临床上仅仅适用于钙缺乏症，而对于某些病因导致的血钙增高的不属于钙缺乏症的病症，我们都不建议在临床上使用。牡蛎产于海洋中，会不会有污染？

我们原料选用天然海域，山东胶东半岛海域的深海牡蛎，属于道地产区；此外，我们的加工工艺不是简单的牡蛎打粉入药或者水煎，而是通过体外模拟人体胃环境有机置换，排除了铅、砷、汞等无机物质。

肾骨颗粒的钙含量是多少？为什么在说明书中没有明确？

根据国家食品药品监督管理局下发的质量标准中规定，肾骨颗粒钙含量“每袋应不低于200毫克。〞由于我们为中药产品批文，按照国家食品药品监督管理局的审批习惯，不在说明书中明确标注出钙含量。用法用量中，“一次半袋～1袋〞，这个该怎么选择？因为我们的产品在说明书中明确了，可以用于儿童补钙，因此3岁以下儿童补钙，选择半袋，3岁以上儿童补钙，选择成人量，1袋。

体外模拟人体胃环境有机置换的工艺是什么？

是在封闭的提取设备中，通过食用级醋酸来提取。提取工艺中不添加其他辅料，不带来其他有害物质。该工艺已经获得国家创造专利认可，在科学性和平安性上，都获得了国家权威机构的认可！儿童服用肾骨颗粒时，应注意什么？

因为，大多儿童对于服药，都有畏惧心理，本品为颗粒剂，除了开水冲服外，还可参加果汁中冲服，提高儿童的服用兴趣，增加儿童服用者的依从性。

肾骨颗粒应在什么时间服用？

本品的疗效是用于补钙，因此宜在饭前服用。如果在饭后服用，在国家食品药品监督管理局的规定的说明书中，明确了“本卷须知：饭后服用，服药后要多饮水。〞肾骨颗粒的用法用量是一日3次，为了到达较好的疗效，我们建议第一次，选择在早餐前半个小时，空腹服用；第二次选择在晚餐前1个小时服用；第三次选择在睡觉前服用。选择在睡觉前服用的好处是：到了夜间，人体不再进食，而尿液照常会形成，血液中的一局部钙质还是不断进入尿液，于是为了维持正常的血钙水平，人体就不得不动用骨骼中的钙。受激素分泌的影响，血钙水平一般在夜间较低，白天较高。临睡前补钙可以为夜间的这种钙调节提供钙源，阻断体内动用骨钙。此外钙还有镇静作用，可以有助于睡眠。颗粒剂、片剂、胶囊剂，哪个更适合于儿童服用？

因为胶囊和片剂服用方式大多只能吞服，儿童食道比较狭窄，而儿童对于吞咽动作不熟练，容易发生意外，同时儿童也会有一定的畏惧感，容易产生放弃服用的逃避行为。而颗粒剂通过开水冲服，儿童服用方便，同时具有较好的口感，儿童容易产生服用兴趣，依从性好，便于长期服用。钙质的吸收，只能以钙离子的形式，因此颗粒剂在冲服的水溶液中，就已经形成了钙离子态，而片剂、胶囊剂需要在胃部溶解，形成钙离子，可能会带来胃部刺激的不良反响。此外，颗粒剂在三种剂型中，生物利用度〔是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率〕是最高的。因此颗粒剂的补钙疗效是最优的。补钙时必须同时补维生素D吗？维生素D大局部可以通过人体日照后自身合成，在紫外线照射下，人体自身将皮下组织所含7-脱氢胆固醇转化为维生素D原，随后在肝脏中的羟化酶的作用下转化25-(OH)-D3，在肾脏及其他组织中再次羟化形成生理活性的1，25-(OH)2-D3。另外也可以从食物中摄入，一般像在鱼肝油、动物肝脏、奶制品等日常食品中均含有。而补充维生素D也很容易造成对人体的伤害，长期或大剂量地服用VD，由于肾脏的羟化能力有限，不能无限制地羟化成1，25-(OH)2-D3，因而体内25-(OH)-D3便会大量积聚而造成药源性维生素D中毒，尤其是肾脏发育不成熟的婴幼儿。维生素D中毒常发生于长期服用维生素D或短期超量服用维生素D及对维生素D敏感的人群中。维生素D的中毒剂量个体差异很大。维生素D中毒的临床表现主要为血钙过高、钙盐广泛的沉积于全身各组织器官。最早的病症可为厌食，继而出现体重减轻、低热、精神不振、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、精神冷淡。晚期可出现高热、多尿、烦躁、脱水、昏迷、抽搐等病症。肾骨颗粒与复方碳酸钙之间的临床疗效比较？〔肾骨颗粒中未参加维生素D，那么在体内吸收时是否会比较差？〕人体可以通过晒太阳自身合成维生素D，太阳紫外线照射皮肤，使其中的维生素D原转化为维生素D，再经过肝肾脏转化为活性的维生素D。此外还可以从食物中摄入，一般像在鱼肝油、动物肝脏、奶制品等日常食品中均含有。由于