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文档简介

腹镜外科第一节腹腔镜开展简历

一、传统腹腔镜诞生及其初级阶段〔1901-1938〕1901年俄罗斯妇科医师Ott在孕妇腹壁上作一小切口，是腹腔镜产生的萌芽。德国的外科医师Kelling首次用过滤的空气在狗身上制造气腹1912年Nordentoft采用头低足高位并设计了穿刺锥1924–Zollikofer前斜式系统〔135°〕

2.传统腹腔镜的开展阶段〔1939-1986〕

2、电视腹腔镜开展阶段〔1992年-〕普通外科肝胆外科胸外科泌尿外科妇产科小儿外科腹腔镜开展大事记ZEUSsurgeonworkstationThreearmsofZEUSZEUS机器人操作系统机器人器械丧失手指触觉视觉、图像、色彩发生变化设备器械依赖性增加第二节腹腔镜设备

根底腹腔镜设备1.CO2气腹系统〔CO2-Insufflator〕2.内镜电视摄像系统〔colourdigitalcamerasystemforendoscopy〕3.冷光源系统〔coldlightsourcesystem〕4.单〔双〕极高频电刀与超声刀〔monopolar/bipolarelectrosurgicalgenerator〕5.冲洗、吸引装置〔suction-irrigatoininstrument〕1、CO2气腹系统

CO2钢瓶输气导管气腹机导管气腹针2、内镜电视摄像系统摄像头信号转换器监视器

录像机

3、冷光源系统光源机光导纤维

4、单〔双〕极高频电刀与超声刀

5、冲洗、吸引装置

腹腔镜设备特殊器械牵开器三爪钳和标本袋钩形牵开器腹壁切口扩张器活检抓物钳双极电钳、双极电钩切除器胆管穿刺针、胆管切开刀特殊抓钳第三节、腹腔镜器械清洗、保养

腹腔镜器械的保养

仪器的操作程序

腹腔镜器械仪器仪器管道连接

建立人工气腹脐窝下缘作弧形切1CM达皮下

冲CO2气体

压力12-14mmHg

腹腔穿刺剑突下切开1CM的切口，右锁骨中线肋缘下切开0.5CM直径的切口，

查探冲洗止血拔出目镜前：开放各鞘管阀门放出腹腔内二氧化碳，再拔除鞘管

各切口用0/4可吸收线行皮下缝合

配合本卷须知

戳伤胆总管损伤结石散落腹腔血管损伤：胆囊动脉、肝动脉、门静脉等胆总管结石的治疗历史胆总管探查途径

经胆囊管探查

胆囊管直径大于0.6cm结石位于胆囊管和胆总管会合处下方适当切开扩大胆囊管胆总管切开探查

结石大于1cm或大于胆囊管直径结石数量大于3个结石位于肝总管处胆囊管较细在胆总管和肝总管交接处直接切开穿刺孔的设置显露胆总管显露、切开胆总管

胆道镜取石常规器械取石一期缝合一期缝合

一期缝适宜应证胆囊结石伴胆总管蛔虫胆道镜探查阴性或结

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