静脉输液必须掌握的相关知识

静脉输液必须掌握的相关知识一．如何做好留置针的维护？做好健康宣教：告之患者注意穿刺部位的保护，避免肢体下垂；穿刺部位的肢体避免过度用力活动；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速。留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况，有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，一出现静脉炎的先兆，立即拔除留置针，并进行局部的热敷、理疗，控制静脉炎的发展，更换另一侧肢体进行输液。确认导管堵塞也要立即拔除。3.严格脉冲式冲管、正压封管操作技术。冲管的方法是脉冲式，即推一下停一下,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。封管：将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，当封管液推剩0.5ml时，用小夹子卡住延长管，然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，即：帯液拔针。在靠近穿刺点1/3处夹小架子，注意双手配合，注意靠近套管的手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡，达到正压封管。（会提问如何封冲管）二．成人选择血管的部位，为什么不选择下肢？1.成人宜选择上肢静脉弹性好、走向直，便于穿刺及固定作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等处的静脉，不宜选择下肢静脉进行穿刺。2.下肢静脉的静脉瓣较多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮，极易出现静脉炎和栓塞，所以不选择下肢血管。3.如特殊情况必须下肢输液时，应抬高下肢20-30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减轻其对下肢的刺激。三．导管的固定方法，什么是合格的固定1.留置针的固定：透明敷料无张力粘贴，辅料下缘需包裹白色隔离塞；肝素帽高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外。2.PICC及CVC的固定：暴露体外部分的导管U、L、P型固定可有效防止导管移动、贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处、连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式、以脱敏胶布妥善固定四．抗肿瘤药物防护（科室有无化疗病人都必须掌握）1.化疗药物的配制环境：配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。2．自我防护：使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。配药时：操作者应戴双层手套(内层为PVC手套，外层为乳胶手套)、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。给药时：操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。3.所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。4.抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理；氯化钾（10%）5.0—7.0氨茶碱（25mg/ml）8.6—9.3药物渗透压阿霉素280环磷酰胺352甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526TPN14005-FU850长春新碱6103%氯化钠1030九．需要深静脉输入的药物：血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等；高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L营养液等。化疗药:阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春新碱、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等十．现有PICC病人的科室，如何维护、换药、宣教要掌握，相关文字登记表记录要齐全。CVC如何维护、换药同于PICC要掌握，科室内穿刺、或者使用过程中有特殊情况的要有记录。十一.留置针使用中我们是钢针连接肝素帽，甚至连接2个、3个输液器针头，不符合标准，理念是最好为无针连接，减少针刺伤的发生，但是因经济原因我们还做不到，无针连接的理念一定知道。一个肝素帽最多连接2个针头，3个针头以上要用三通连接。十二.锐器盒使用必须注明日期、时间，48小时更换。