临床医师心电图技能培训课件

临床医师心电图技能

规范化判读培训心电图阅读规律1:结合临床资料科学分析2:对心电图描记技术的要求

A.标准电压

B.走纸速度

C.导联标示

D.有无干扰

E.图形是否清晰心电图诊断顺序

1:主导心律２：电轴情况３：转位情况４：异常所见５：结论

心电图诊断依据

1：P波的描述

2：QRS的描述

3：ST段及T波的描述

4：U波的描述

5：关健词的描述诊断：窦性心律，正常心电图诊断依据：P波I、II

、aVF导联向上，aVR导联向下，P波波幅、时限正常，QRS波群形态正常，ST-T无改变，符合正常心电图改变。诊断：窦性心律左房肥大诊断依据：P波I、II、aVF导联向上，aVR导联向下，P波增宽，时限≥0.12s,呈“二尖瓣型P波”改变，PR间期缩短，V1导联P波呈先正后负改变，P波终末电势≥0.04mm.s。诊断：窦性心动过速右房肥大诊断依据：

P波I、II、aVF导联向上，aVR导联向下，P波尖而高耸，振幅≥0.25mv，呈“肺型P波”改变，心率>100次/分，QRS波群形态正常，ST-T段无改变。诊断：窦性心律电轴右偏右室肥厚右房肥大诊断依据：P波I、II、aVF导联向上，aVR导联向下，P波尖而高耸，振幅≥0.25mv，呈“肺型P波”改变。V1导联呈R型，V5导联R/S≤1,Rv1+Sv5>1.2mv,心电轴右偏≥+90。诊断：窦性心律ST改变诊断依据：P波I、II、aVF导联向上，aVR导联向下，P波、QRS波群形态正常，II导联、胸前V1-6导联ST段压低≥0.05mv。诊断：心房纤颤急性前壁前间壁心肌梗死室性早搏诊断依据：正常P波消失，代以大小不等，形态各异的颤动波（f波），房颤波频率350次/分，RR绝对不齐；QRS波群形态相对正常，其间可见散在宽大畸形QRS波群，V1-5导联可见ST段损伤性抬高。窦性心律

急性广泛前壁心肌梗死诊断：窦性心律不齐急性下壁心肌梗死诊断依据：P波I、II、aVF导联向上，aVR导联向下，同一导联PP间期差异>0.12s，II、III、aVF导联ST段呈弓背向上抬高。诊断：窦性心律房性早搏伴差传诊断依据：P波I、II、aVF导联向上，aVR导联向下，可见期前出现的异位P’波，形态不同于窦性P波，代偿间歇不完全。P’波下传的QRS增宽变形。窦性心律房性早搏未下传窦性心律多发室早窦性心律短阵室速诊断：室性心动过速诊断依据：QRS波群形态宽大畸形，时限>0.12s，频率200次/分，其间可见散在P波尖端扭转室速诊断：心室扑动诊断依据：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动诊断：心室颤动诊断依据：QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波诊断：心房扑动（2:1—4:1）诊断：阵发性室上性心动过速

诊断依据：快速均匀出现QRS波群，时间/形态正常，频率180次/分，期间无明显P波。诊断：窦性心律完全右束支传导阻滞诊断依据：P波I、II、aVF导联向上，aVR导联向下，QRS波群时间≥0.12s，V2导联QRS呈M型。心房纤颤完全右束支传导阻滞诊断：窦性心律一度房室传导阻滞窦性心律二度一型房室传导阻滞窦性心律心电轴左偏二度房室传导阻（2:1）窦性心律心电轴左偏二度房室传导阻（2:1）诊断：窦性心律三度房室传导阻滞交界性逸搏心律诊断依据：P波与QRS波无相关性，P波频率快于QRS波，PP间距相等，QRS波群形态正常诊断：窦性心律交界区逸搏窦性停搏诊断依据：P波脱落，长PP间距与正常PP间距不成倍数关系，可见逆行P‘波，后跟正常形态QRS波群，P’R间期<0.12s。窦性心律室性逸搏心律窦性停搏诊断：窦性心律预激综合征(A型）诊断依据：P波QRS波群规律顺序出现，PR间期<0.12s，QRS增宽≥0.12s，QRS起始部有预激波（delta波），V1导联delta波正向以R波为主