超敏反应性疾病及常见免疫学检验

超敏反应性疾病及常见免疫学检验一、单项选择题A型题1、 川型超敏反应引起炎症性反应和组织损伤的重要特征是A.红细胞浸润B.巨噬细胞浸润C.淋巴细胞浸润嗜酸性粒细胞浸润E.中性粒细胞浸润2、 下列哪种超敏反应性疾病的发生与补体无关A.肾小球肾炎B.血小板减少性紫癜C.甲状腺机能亢进D.接触性皮炎E.血清病3、 下列生物活性介质中哪一种与丨型超敏反应的发生关系不大A.备解素B.白三烯（LTs）C.PGD2D.组胺E.PAF4、 给分娩Rh+胎儿的Rh-母亲注射Rh抗体，可以抑制母体内Rh抗体的产生，是因为注射的Rh抗体能够A.清除进入母体内的Rh抗原B.清除母体产生的Rh抗体促进母体内Treg的增殖 D.促进母体内Tc细胞的增殖抑制母体内浆细胞产生抗Rh抗体5、 青霉素诱导的溶血性贫血属于A.I型超敏反应 B.II型超敏反应 C.Ill型超敏反应IV型超敏反应 E.不属于超敏反应6、 I型超敏反应不具有的特点是A•有明显的个体差异和遗传背景 B•发生迅速，消退也快C.特异性IgE参与D.无补体参与E.免疫病理作用以细胞破坏为主7、 I型超敏反应中具有重要调节作用的细胞是A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.血小板8、 I型超敏反应是由哪类抗体介导的A.IgGB.IgEC.IgAD.IgDE.IgM9、 易诱导B细胞产生特异性IgE的细胞因子A.IL-1B.IL-2C.IL-5D.IL-3E.IL-410、 ABO血型不符引起的溶血属于A.I型超敏反应 B.II型超敏反应 C.Ill型超敏反应V型超敏反应 E.不属于超敏反应11、 参与II型超敏反应的成分主要是A.肥大细胞、嗜硷性粒细胞、致敏淋巴细胞 B.抗原、T细胞、M甲抗原、抗体、补体、M甲 D.抗体、抗原、免疫复合物 E.以上均不对12、 青霉素引发的溶血性贫血的机制是A.青霉素吸附红细胞，与相应抗体结合后激活补体B.红细胞膜上出现补体受体青霉素吸附到红细胞后直接活化补体D.吸附到红细胞上的补体结合青霉素所致抗体的直接溶血作用13、 在我国，Rh血型不符引起的新生儿溶血症多发生于A.母Rh-，儿Rh-B.母Rh+，儿Rh+C.母Rh-，儿Rh+母Rh+，儿Rh-E.以上均不是14、 类风湿因子A.是自身变性的IgG分子B.是抗变性IgG的抗体 C.是自身变性的IgM分子D.是抗变性IgM的抗体E.大多数为IgG类抗体15、病人反复局部注射胰岛素，引起局部红肿、出血、坏死与哪型超敏反应有关A.I型超敏反应 B.H型超敏反应 C.Ill型超敏反应D.IV型超敏反应 E.以上均不是16、 IV型超敏反应的重要病理学特征为A.淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润B.嗜酸性粒细胞浸润中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上均不对17、 无抗体参与的超敏反应是A.I型超敏反应 B.H型超敏反应 C.Ill型超敏反应V型超敏反应 E.II型和III型超敏反应18、 关于青霉素引起超敏反应的描述哪项是错误的A.可引起I、II、III、IV型超敏反应 B.皮试阳性者可采用脱敏注射初次注射也可引起过敏反应D.个体差异明显E.青霉烯酸为半抗原19、 属于细胞免疫类型的超敏反应为A.I型超敏反应 B.II型超敏反应 C.III型超敏反应V型超敏反应 E.I型和V型超敏反应20、 下列哪项属于III型超敏反应A.溶血性贫血 B•荨麻疹C.接触性皮炎类风湿性关节炎 E.异种皮肤排斥反应21、 III型超敏反应又称A.速发型超敏反应 B.细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应D.迟发型超敏反应刺激型超敏反应22、 III型超敏反应造成组织损伤的重要因素是A.免疫复合物的形成B.免疫复合物的沉积C.免疫复合物激活补体炎症细胞聚集E、中性粒细胞溶酶体酶的释放23、 III型超敏反应造成组织损伤的始动因素是A.免疫复合物的形成 B.免疫复合物的沉积 C.免疫复合物激活补体D.免疫复合物的清除 E.以上均不是24、 新生儿Rh溶血症的免疫预防措施是A.用免疫抑制药 B.用Rh抗原除去抗体 C.用Rh抗体清除抗原D.诱导产生封闭抗体E.用生物应答调节剂25、 迟发型超敏反应皮肤试验阳性与下列哪些物质有关A.抗体、补体及淋巴因子B.抗原、TDTH和M甲抗原抗体复合物、补体及嗜中性粒细胞IgE抗体、抗原和肥大细胞E.抗原、补体及巨噬细胞26、 速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的物质是A.前列腺素 B.白三烯C.组胺D.激肽E.ECF-A27、 以下与外源性过敏性肺泡炎（农民肺）发生无关的是A.特异性IgG介导B.局部Arthus反应C.激活补体是炎症损伤的主要原因D.嗜热放线菌、真菌孢子等为常见的变应原E.注射局部可出现干酪性病变28、 关于I型超敏反应皮肤试验，描述错误的是A.—般在15~20分钟观察结果 B.局部皮肤有丘疹，周围有红晕C.以单个核细胞浸润为主 D.可检测引起I型超敏反应的变应原组织改变为局部水肿、充血29、下列一般不引起迟发型超敏反应的是A•豕草花粉 B•油漆 C.化妆品D.青霉素 E•结核菌素30、 青霉素可以引起下列哪几型超敏反应A.丨、11型超敏反应B.II、IV型超敏反应 型超敏反应D. 型超敏反应 E. 型超敏反应31、 可能发生血清病是因为A.存在抗肾小球基底膜抗体 B•大量IgE产生C.补体水平升高D.中等大小可溶性免疫复合物形成E.巨噬细胞功能亢进32、 引起III型超敏反应组织损伤的主要细胞是A.M0B.血小板C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.NK细胞33、 以下属于II型超敏反应性疾病的是A.新生儿溶血症B.系统性红斑狼疮C.血清病D.接触性皮炎E.青霉素过敏性休克34、 下列不属于免疫复合物病的是A.自身免疫性溶血性贫血 B.血清病C.Arthus反应D.链球菌感染后肾小球肾炎E.血管炎35、 氯苯那敏抗过敏的作用原理是A.稳定肥大细胞 B.松弛平滑肌 C.促IgE合成转变为IgG合成D.灭活组胺 E.拮抗组胺36、 介导丨型超敏反应速发相反应的最主要介质是A.组胺B.腺苷酸环化酶 C.肝素D.白三烯E.血小板活化因子37、 在支气管哮喘发生过程中，对维持支气管处于持续性哮喘状态有重要作用的物质是A.组胺B.白三烯C.5-羟色胺 D.前列腺素E.激肽原酶38、 重组可溶性IL-4受体治疗丨型超敏反应的可能机制是A.减少组胺酶的产生 B.升高Th2型细胞的活性C.减少IgG4的产生D•降低Th1型细胞的活性 E•降低IgE抗体的产生B型题A.I型超敏反应 B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应 E.非超敏反应39、 Arthus反应属于40、 结核菌素试验属于41、 化妆品引起的皮炎属于42、 链球菌感染后肾小球肾炎属于43、 类风湿性关节炎属于44、 药物过敏性血细胞减少症属于45、 过敏性哮喘属于A■单核-巨噬细胞，Tdth B.嗜碱性粒细胞，肥大细胞,IgEDTHC.补体，巨噬细胞，NK细胞D.中性粒细胞，免疫复合物沉积E•免疫复合物沉积，IgE,巨噬细胞46、 与I型超敏反应有关的是47、 与II型超敏反应有关的是48、 与III型超敏反应有关的是49、与IV型超敏反应有关的是A.红细胞 B.变性IgGC.细胞核成分D.胃壁细胞E.促甲状腺激素（TSH）受体50、 SLE的自身抗原是51、 类风湿性关节炎的自身抗原是A.玻片凝集试验 B•试管凝集法（肥达试验）C.抗球蛋白试验（Coomb's试验）D.间接乳胶凝集试验E.免疫比浊法或单向琼脂扩散试验52、 新生儿溶血症（Rh溶血）的诊断53、 类风湿因子测定54、 ABO血型测定55、 免疫球蛋白含量测定A.ELISPOT测定法B.双向免疫扩散 C•荧光免疫组化技术D.单向免疫扩散E.免疫印迹技术（IBT）56、 IgG含量测定57、 补体含量测定58、 细胞因子测定59、 一次性多种变应原的特异性IgE测定60、 沉积于组织中的免疫复合物（IC）测定二、多项选择题1、 下述发病机制属于川型超敏反应的是A.链球菌感染后肾小球肾炎B.肺出血肾炎综合征C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.Arthus反应2、 丨型超敏反应中，肥大细胞释放的活性介质可引起A.趋化作用B.平滑肌收缩C.毛细血管扩张D.血管通透性增加E.黏膜腺体分泌增加3、 下列属于III型超敏反应性疾病的是A.甲亢B.（初次）血清病C.免疫复合物性肾炎D.类风湿性关节炎E.感染性迟发型反应4、 下列现象中，由迟发型超敏反应引起的有A.结核菌素试验B.对天花的免疫力C.对口红接触过敏D.肾移植排斥反应E.使用异种动物血清5、 11型超敏反应引起组织或细胞损伤的机制是A.ADCCB.调理吞噬C.CTL细胞的杀伤D.补体介导的细胞溶解E.炎症细胞的募集和活化6、 能通过下调IgE的产生治疗丨型超敏反应的是A.IL-4B.IL-12C.IFN-yD.葡萄糖酸钙E.可溶性IL-4受体7、 使用肾上腺素防治丨型超敏反应，主要是利用了A.稳定肥大细胞胞膜 B.提高胞内cAMP浓度C.减少腺体分泌D.解除支气管平滑肌痉挛E.使外周毛细血管收缩而升高血压8、 可能是T细胞介导的超敏反应结果的是A.剥脱性皮炎B.肉芽肿形成C.移植排斥反应D.结核病患者肺空洞形成E.皮肤局部红肿、硬结9、下列关于农民肺（外源性过敏性肺泡炎）的描述，正确的是A.与IgG相关B.是一种免疫复合物病 C.发生机制为类Arthus反应D.C3a和C5a可加重其炎症反应E.是一种以真菌为抗原的过敏性疾病10、 参与了免疫复合物型超敏反应发病过程的是A.沉积的IC激活补体B.血管活性物质的释放 C.吞噬细胞释放过敏毒素D.中等大小循环IC的形成 E.可通过攻膜复合体加重组织损伤11、 下述能引起速发型超敏反应的物质是A.破伤风抗毒素 B.豕草花粉C.青霉素D.屋尘E•牛奶12、 诊断丨型超敏反应可采用下列试验A.检测血清特异性IgE水平 B.检测血清总IgE水平检测血清IgG水平D.检测IgM水平E.皮肤试验13、 参与迟发型超敏反应的细胞因子有A.LTaB.IL-2C.IL-4D.IFNyE.TNFa14、 给人体注射破伤风抗毒素可引起A.I型超敏反应 B.II型超敏反应C.Ill型超敏反应IV型超敏反应 E.Arthus反应15、 抗体可参与的超敏反应有A.I型B.II型C.Ill型 D.V型 E.I型和V型16、 下列关于V型超敏反应的描述，错误的是A.反应速度慢B.需补体参与 C.效应Tc细胞参与D.以IgG抗体介导为主E.炎症区以单个核细胞浸润为主三、名词解释1、超敏反应；2、变应原；3、I型超敏反应；4、过敏性鼻炎；5、季节性变态反应性鼻炎；6、常年性变应性鼻炎；7、荨麻疹；8、异种免疫血清脱敏疗法；9、特异性变应原脱敏疗法；1O、II型超敏反应；11、Graves病；12、111型超敏反应；13、Arthus反应；14、过敏性肺泡炎；15、血清病；16、V型超敏反应；17、接触性皮炎；18、IDDM；19、药物过敏；20、药物疹。四、填空题1、 I型超敏反应，又称 型超敏反应；II型超敏反应，又 型超敏反应。2、 为预防由Rh抗原引起的新生儿溶血症，通常可于产后 小时内给母体注射3、CD4+T细胞能分泌淋巴因子，其中在介导DTH反应中起重要作用的有 4、 无补体参与的超敏反应 、 超敏反应。5、 补体参与的超敏反应见于 型、型。6、 11型超敏反应的靶细胞损伤的主要机制是 。7、 类风湿因子是机体受 刺激产生的自身抗体。8、 I型超敏反应主要是由特异性 介导，当致 和 再次接受相同变应原刺激后，通过释放一系列生物活性介质引起的。9、 11型超敏反应是细胞表面抗原与相应 或 类抗体特异性结合，在 和 参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理学免疫反应。10、 川型超敏反应是由中等大小可溶*—沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活和在 参与下，引起的以充血性水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的血管炎性反应和组织损伤。11、 IV型超敏反应是由 与相应抗原作用后，引起的 及 浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。12、 由于青霉素制剂在弱碱性溶液中易降解形 因此使用青霉素是应临用前配置，放置超过—小时即不宜使用。13、 和 是临床作常见的两种呼吸道过敏反应。14、 临床检测变应原最常采用的方法 。15、 白三烯是由花生四烯酸纟—途径形成的产物，主要参与丨型超敏反应白—反应。前列腺素D2是花生四烯酸经—途径形成的产物，其主要作用是使支气管平滑月血管通透性一。16、血小板活化因子是羟基化磷脂在 和 作用后形成的产物,可凝聚和活化 使之释放 等血管活性胺类物质，增强丨型超敏反应。17、肾上腺素可通过激活 促进CAMP合成，提高胞内CAMP浓度，抑制细胞脱颗粒、释放生物活性介质。18、 氨茶碱可通过抑制 阻止CAMP分解，提高胞内CAMP浓度，抑制细胞脱颗粒、释放生物活性介质。五、判断题1、 细胞因子是川型超敏反应中引起组织损伤的主要物质。2、 在农民肺发生机制中，嗜热放线菌是常见的变应原。3、 PAF是丨型超敏反应中的预合成介质。4、 IC沉积激活补体与丨型超敏反应的发生有关。5、 关于金属镍引起的皮肤过敏反应是由IgE介导的。6、 脱敏疗法可用于血清过敏症的治疗。7、 丨型超敏反应皮肤试验一般在10分钟内观察结果。8、 皮肤试验可用于丨型超敏反应的变应原检测。9、 在脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭性抗体是IgG。10、 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是细胞毒性T细胞的作用。11、 支气管哮喘可因II型超敏反应而引起。12、 CTL特异性杀伤靶细胞是II型超敏反应的主要发生机制。13、 青霉素过敏性休克属于丨型超敏反应。14、 分娩72小时内给产妇注射抗Rh免疫血清可预防Rh血型不合引起的新生儿溶血15、 结核菌素一般不引起迟发型超敏反应。16、 组胺与丨型超敏反应无关。17、 IgE与单价Ag结合不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒。18、 青霉素可以引起丨型超敏反应。19、 引起Arthus反应的主要原因是IgE抗体的大量产生。20、 活化的T、B淋巴细胞是引起III型超敏反应组织损伤的主要效应细胞。21、 新生儿溶血症属于IV型超敏反应。22、 111型超敏反应的重要病理学特征是中性粒细胞浸润。23、 嗜酸性粒细胞在速发型超敏反应中在一定程度上起负反馈调节作用。24、IgE分子可与具有高亲和性受体的肥大细胞相结合。25、 IV型超敏反应可经抗体进行被动转移。26、 .青霉素是一种可引起超敏反应的半抗原。27、 羟基化磷脂在磷脂酶A2和乙酰转移酶作用下，可生成PAF。28、 重组可溶性IL-4受体治疗丨型超敏反应的主要机制是降低IgE抗体的产生。29、 氯苯那敏抗过敏的作用原理是促进B淋巴细胞由分泌IgE转变为IgG。30、 抗体可介导型超敏反应。31、 免疫复合物病发病与大量淋巴细胞局部浸润密切相关。32、 小血管周围有单个核细胞浸润是皮肤迟发型超敏反应患者的显著病理学特点。33、 花生四烯酸可通过环氧合酶途径合成PAF。34、 补体不参与超敏反应引起的溶血性贫血过程。35、 IV型超敏反应在抗原注入后4小时可达到反应高峰。36、 11型超敏反应中，NK细胞的杀伤作用会导致组织损伤。37、 .组胺是速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的主要物质。38、 丨型超敏反应可通过致敏T淋巴细胞进行被动转移。六、简答题1、 临床上常见的丨型超敏反应性疾病有哪些？2、 临床上常见的II型超敏反应性疾病有哪些？3、 临床上常见的III型超敏反应性疾病有哪些？4、 临床上常见的IV型超敏反应性疾病有哪些？5、 青霉素应用广泛，临床使用时，有可能引起哪些类型超敏反应性疾病？在临床上使用青霉素类药物时应注意哪些事项？简述过敏性休克的抢救主要措施有哪些？6、 两位血型同为O型Rh-的母亲，其中之一初次分娩的婴儿血型为B型Rh+,另一初次分娩的婴儿为O型Rh+,如果这两位母亲再次妊娠时，胎儿血型为B型Rh+，试分析这两个婴儿出生后发生新生儿溶血症的程度有无差异?为什么?7、 青霉素应用广泛，临床使用时，有可能引起哪些类型超敏反应性疾病？简述其发病机制参考答案一、单项选择题1、E2、D3、A4、A5、B6、E7、C8、B9、E10、B11、C12、A13、C14、B15、C16、A17、D18、B19、D20、D21、C22、E23、C24、C25、B26、C27、E28、C29、A30、E31、D32、D33、A34、A35、E36、A37、B38、E39、C40、D41、D42、C43、C44、B45A46、B47、C48、D49、A50、C51、B52、C53、D54、A55、E56、D57、D58、A59、E60、C二、多项选择题1、ACDE2、ABCDE3、BCD4、ABCD5、ABD6、BCE7、BCDE8、ABCDE9、ABCDE10、ABDE11、ABCDE12、ABE13、ABDE14、AC15、ABC16、BD三、名词解释1、 超敏反应（hypersensitivity）:又称变态反应（allergy）。是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱和/或组织细胞损伤等异常的适应性免疫应答。或：抗原刺激引起免疫应答导致组织损伤和/或生理功能紊乱者。2、 变应原（allergen）:引起超敏反应的抗原。又叫过敏原。或：变应原是指能诱导机体产生IgE，引起丨型超敏反应的抗原物质。3、 丨型超敏反应：又称或速发型超敏反应。是变应原与肥大细胞或嗜碱性粒细胞胞膜上的特异性IgE结合，促使细胞释放生物活性介质而引起的免疫病理反应。这是临床上最常见的超敏反应。4、 过敏性鼻炎：是常见的一种丨型超敏反应性疾病，它是对空气中某种微粒过敏如花粉和草的微粒，以及霉菌、灰尘和动物皮屑等，表现为打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞、瘙痒和眼部激惹等症状，分为季节性的和非季节性的（常年性的。）5、 季节性变态反应性鼻炎：是指对空气中的花粉的变态反应（常指花粉症，或干草热/枯草热）。主要因吸入植物花粉致敏引起，因此具有显季节性和地区性特点。临床表现主要在鼻、眼部和呼吸道。每当授粉季节来临，患者鼻、口、喉和眼等部位就会逐渐或突然出现发痒、接着流泪、打喷嚏、流清鼻涕。有些出现头痛、咳嗽、哮喘、烦躁、易怒、抑郁、食欲减退和失眠。检查可见鼻粘膜苍白水肿、眼结膜充血等。6、 常年性变应性鼻炎：其症状与季节性变应性鼻炎相似，但其症状时轻时重，难以预料、可出现在任何季节。本病的变应原可能是尘螨、羽毛、动物皮屑或真菌。临床表现中结膜炎不常见，常有鼻塞，引起耳咽管阻塞，导致听力异常，尤其是在儿童。应与鼻窦炎和鼻息肉鉴别（但后者可能是变应性鼻炎的并发症）。7、 荨麻疹（urticaria：俗称“风疹块”。是由于皮肤、粘膜血管反应性扩张及渗透性增加而产勺一种局限性水肿反应。主要特征:全身泛发风团，来无影去无踪，自觉瘙痒。8、 异种免疫血清脱敏疗法/抗毒素的脱敏注射（急性脱敏治疗）抗毒素（如TAT）皮试阳性而又必须使用者，可采用小剂量、短间隔20~30min）多次注射抗毒素血清的方法进行脱敏治疗。最后全量注射。9、 特异性变应原脱敏疗法/减敏治疗（慢性脱敏治疗）：常用于对生活环境中经常接触、难以避免的致敏原进行脱敏治疗，可以防止疾病的复发。如：已查明而难以避免接触的变应原如花粉、尘螨等。用已知的致敏原小剂量、间隔较长时间6-（10天/次，一周左右）、反复多次皮下注射（或舌下含服）相应变应原，疗程半年至1年。脱敏机理：通过注射方法改变致敏原进入机体的途径，使机体产生抗该致敏原的特异性feG类（或IgA类）抗体，降低了IgE抗体应答。IgG类抗体与致敏原结合，阻断致敏原与致敏靶细胞上的IgE结合。该法常用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病的治疗。临床上常见脱敏治疗根据给药方式不同有：注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。10、 11型超敏反应：IgG或IgM类抗体与靶细胞膜表面相应抗原（或细胞外基质抗原）结合后，在补体、吞噬细胞和NK等细胞参与作用下，引起以靶细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。（故又名溶细胞型或细胞毒型超敏反应。）11、 Graves病（Gravesdisease）:是由II型超敏反应引起的一种以甲状腺功能亢进为主要表现的疾病。其发病机制主要是患者体内可产生针对甲状腺细胞表面甲状腺刺激素T3H）受体的IgG类自身抗体，该抗体与甲状腺细胞表面的TSH受体结合，持续性刺激甲状腺细胞合成分泌甲状腺素，引起甲状腺功能亢进（但是没有甲状腺细胞的破坏）。也称为弥漫性毒性甲状腺肿。12、 111型超敏反应：由中等大小可溶性免疫复合物（抗原抗体复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。故又称免疫复合物病（immunecomplexdisease,ICD）,或：血管炎型超敏反应。13、 Arthus反应：是实验性局部III型超敏反应。1903年，Arthus发现用马血清经皮下反复免疫家兔数周后,会在注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。这种现象被称为Arthus反应。14、 过敏性肺泡炎：对吸入外源性抗原反应引起的肺部I型超敏反应。对吸入外源性抗原的肺内Arthus反应与人类很多超敏反应性疾病有关,它们多表现为与职业有关的超敏反应性肺炎,如农民肺患者吸入嗜热放线菌孢子或菌丝后6~8小时内出现严重呼吸困难,是吸入的抗原与特异性IgG抗体结合成IC所致。临床上尚有许多与此相类似的肺部III型超敏反应，根据患者的职业或致敏原的性质给予相应的病名，如养鸽者病（因吸入鸽子干粪中的血清蛋白质）、干乳酷洗涤者肺（因吸入青霉菌孢子）、蔗尘肺、皮革者肺（吸入牛蛋白质）、剥枫树皮者肺（吸入cryptostroma（树皮酵母菌）孢子）、红辣椒者病和盖草屋顶者病等。这些都是由于反复吸入工作环境中的抗原性物质而产生C介导的职业性疾病。15、 血清病Serumsickness）:初次大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。这是由于注入大剂量的异种蛋白导致抗体应答引起的I超敏反应。抗体与循环中抗原形成免疫复合物IC）IC在小血管中沉积诱发血管炎，肾炎和关节炎。这些效应随着异种蛋白的清除而消失。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状,称为药物热（由药物过敏所致的发热称为药物热。）16、 IV型超敏反应：由效应T细胞再次接触相同抗原24-72小时后发生的，形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。此型超敏反应发生与抗体和补体无关，而与效应细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子或细胞毒介质有关。此型超敏反应发生较慢,又名迟发型超敏反应（delayedtypehypersensitivity,DTH）或细胞介导型超敏反应。17、 接触性皮炎：为典型的接触性迟发型超敏反应。通常是由于接触小分子的半抗原物质如,油漆、染料、农药、化妆品和某些药物（如磺胺和青霉素）等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，经朗格汉斯细胞摄取并提呈结细胞，使T细胞活化、分化为效应T细胞产生。当机体再次接触相同抗原刺激时发生的以皮肤损伤（红肿、皮疹、水肿）为主要特征的IV型超敏反应。18、 胰岛素依赖性糖尿病IDDM）,又称免疫介导丨型糖尿病。是由于发生细胞介导的自身免疫反应，胰岛B细胞损伤而引起。19、 药物过敏,即药物过敏反应,又称药物变态反应,为机体受药物刺激后所发生的不正常的免疫病理反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异性抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。20、 药物疹：药物过敏常可引起皮疹，称为药物疹（药疹）。又称药物性皮炎（dermatitismedicamentosa）是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后,在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹。药物疹一般紧跟药物热发生；但也可以先于药物热发生。皮疹有多种形态，如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。四、填空题1、 速发；细胞毒2、 72；抗RhD血清3、 IL-2；IFN-y；TNFa；LT4、 丨型；IV型5、 ll；lll6、 激活补体，溶解靶细胞；激活吞噬细胞，发挥调理吞噬作用；激活NK细胞，通过ADCC作用，杀伤靶细胞。7、 变性［gG8、 IgE抗体；肥大细胞；嗜碱性粒细胞9、 IgG；IgM；补体；吞噬细胞；NK细胞10、 免疫复合物；补体；血小板；嗜碱性粒细胞；中性粒细胞11、 效应T细胞；单核细胞；淋巴细胞12、 青霉烯酸；213、 过敏性鼻炎过敏性哮喘14、 皮肤试验15、脂氧合酶；晚期相；环氧合酶；收缩；增加16、 磷脂酶A2；乙酰转移酶；血小板；组胺；5-羟色胺17、 腺苷酸环化酶18、 磷酸二酯酶五、判断题1、否2、是3、否4、否5、否6、是7、否8、是9、是10、否11、否12、否13、是14、是15、否16、否17、是18、是19、否20、否21、否22、是23、是24、是25、否26、是27、是28、是29、.否30、否31、否32是33、否34、否35、否36、是37、是38、否六、简答题1、 临床上常见的丨型超敏反应性疾病有哪些？⑴全身过敏性反应（过敏性休克）：发生迅速，反应严重，主要症状和体征为胸闷气促、呼吸困难、恶心呕吐、四肢厥冷，血压下降等。药物过敏性休克：由各种小分子化学药物引起，青霉素过敏最为常见，头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等也可引起。血清过敏性休克（再次血清病：由各种生物制品引起，最常见的是破伤风抗毒素T）抗蛇毒抗毒素、白喉抗毒素（DAT）引起的过敏性休克。⑵局部过敏反应呼吸道过敏反应：因吸入花粉、霉菌孢子、动物皮毛屑、老旧房子中的灰尘等或微生物感染而引发。儿童及青壮年多见，有明显家族史。常见疾病有：过敏性鼻炎（枯草热）或过敏性哮喘（速发相和迟发相）。过敏性鼻炎（枯草热）：是I型超敏反应性疾病最常见的临床表现，反应主要定位于鼻粘膜和眼结膜部，发作时的典型症状为大量的清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻阻塞以及鼻痒等。常见于儿童或青春期。消化道过敏反应：过敏性胃肠炎，如吃海鲜、喝牛奶等可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。患者胃肠道黏膜表面SIgA含量明显减少以及蛋白水解酶缺乏可能与消化道过敏反应发生有关。皮肤过敏反应：包括寻麻疹、特应性皮炎（湿疹）和血管神经性水肿，以皮疹伴剧烈瘙痒为主要表现。可由药物、食物、花粉、肠道寄生虫或冷热刺激等引发。2、 临床上常见的II型超敏反应性疾病有哪些？⑴输血反应（transfusionreaction）:多发生于ABO血型不符的输血。⑵新生儿溶血症（heamoliticofthenewborn）①母子Rh血型抗原不同引起：多发于母亲为Rh-,而胎儿为Rh+②母子ABO血型抗原不同引起的：主见于母亲是O型血，胎儿是A或B型⑶自身免疫性溶血性贫血（autoimmuneheamoliticaneamia）⑷药物过敏性血细胞减少：包括：①药物性溶血性贫血，②药物性粒细胞减少症，③药物性血小板减少性紫癜⑸肺出血-肾炎综合征（Goodpasture，ssyndrome）⑹甲状腺功能亢进（Gravesdisease）LATS（抗TSHR的自身抗体）与TSHR长期结合导致甲状腺细胞分泌大量甲状腺素°（LATS—长效甲状腺刺激素，long-actingthyroidstimulator）⑺重症肌无力⑻链球菌感染后肾小球肾炎、风湿热（风湿性心脏病、风湿性关节炎）⑼胰岛素抗性糖尿病：有些对胰岛素无反应的糖尿病病人存在抗胰岛素受体的自身抗体，受体与自身抗体结合后，胰岛素不能与受体结合（⑽恶性贫血：有的恶性贫血与内因子（即肠道吸收维生素B12辅因子）的自身抗体有关。自身抗体与该因子结合后，辅因子功能被抑制，结果维生素12缺乏，造成血细胞生成异常和巨幼细胞性贫血（备注：内因子intrinsicfactor由胃黏膜壁细胞分泌的糖蛋白。与维生素B12结合，B12是肠道吸收的必需因子（3、临床上常见的III型超敏反应性疾病有哪些？⑴局部免疫复合物病Arthus反应：是实验性局部III型超敏反应（是用马血清经皮下免疫家兔数周后，再次注射同样血清后在注射局部出现红肿、出血和坏死等反应（类Arthus反应：人类局部免疫复合物病，见于胰岛素依赖型糖尿病（DDM）患者局部反复注射胰岛素后出现的局部红肿、出血和坏死等类似Arthus反应的炎症反应；长期吸入抗原性粉尘、真菌孢子等引起的过敏性肺泡炎（农民肺）（过敏性肺泡炎---对吸入抗原的反应：对吸入外源性抗原的肺内A廿us反应与人类很多超敏反应性疾病有关，它们多表现为与职业有关的超敏反应性肺炎，如农民肺患者吸入嗜热放线菌孢子或菌丝后6〜8小时内出现严重呼吸困难，是吸入的抗原与特异性IgG抗体结合成IC所致。临床上尚有许多与此相类似的肺部川型超敏反应，并根据患者的职业或致敏原的性质给予相应的病名，如养鸽者病（因吸入鸽子干粪中的血清蛋白质）、干乳酷洗涤者肺（因吸入青霉菌孢子）、蔗尘肺、皮革者肺（吸入牛蛋白质）剥枫树皮者肺（吸入cryptostroma（树皮酵母菌）孢子）、红辣椒者病和盖草屋顶者病等（这些都是由于反复吸入工作环境中的抗原性物质而产生IC介导的职业性疾病。⑵全身性免疫复合物病（初次）血清病、药物热：大量注射抗毒素（异种动物血清如TAT或抗蛇毒血清、后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状（有的还可有轻度急性肾小球肾炎和心肌炎（血清中补体水平下降（由于该病主要因注射异种动物血清所致，故称为血清病（临床上使用抗TNF-a单抗和大剂量青霉素和磺胺类药物也可引起血清病样反应，称为药物热。链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎、）风湿热（风湿性心脏病、风湿性关节炎：）常见于A族溶血性链球菌感染后2-3周。抗链球菌的M蛋白抗体与链球菌细胞壁上M蛋白抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜处，引起免疫复合物型肾炎（这种免疫复合物也可能沉积于心脏瓣膜、关节滑膜引起风湿热（包括风湿性心脏病、风湿性关节炎）（此病在其他微生物如葡萄球菌、肺炎链球菌、某些病毒或疟原虫等感染后发生（⑶慢性免疫复合物病类风湿性关节炎（RheumatoidarthritisRA）:病原体的持续感染或代谢产物变性IgG……抗自身IgG抗体（类风湿因子）……IC反复沉积于小关节滑膜……RA（引起小关节红肿、变形僵直、失去运动功能）。系统性红斑狼疮SystemiclupuserythematosusSLE）:SLE患者体内出现多种自身抗体（如抗核抗体、抗线粒体抗体等）。自身抗体与可溶性自身抗原形成免疫复和物，沉积于皮下、关节和肾小球基底膜等全身多处血管基底膜，导致组织损伤，表现为全身多器官病变。⑷过敏性休克样反应：与特异性IgE抗体无关。而与血流中迅速出现的循环IC有关。常见于临床上注射大剂量青霉素治疗梅毒与钩体病时，可发生类似过敏性休克样症状（Hexheimerreaction）。⑸复合物在身体其他部位的沉积：如慢性乙肝患者可见结节性多动脉炎，病损部位含有的免疫复合物。4、 临床上常见的IV型超敏反应性疾病有哪些？⑴感染性迟发型超敏反应（胞内微生物感染）：发生于结核杆菌等胞内寄生菌及一些病毒或真菌感染过程中。如：结核病——肉芽肿、干酪样坏死；麻风患者——皮肤肉芽肿⑵接触性皮炎：局部红肿、硬结、水泡、剥脱性皮炎。变应原常为小分子半抗原，如油漆、