专科护理技术操作规程

护理操作规程心肺复苏【目的】对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。【评估】病人心跳、呼吸。口、咽、鼻有无分泌物、异物。【流程】呼救，同时使病人仰卧于硬板床上，去枕头后仰，解开衣领及裤带。前区叩击2次。开放气道：清除口腔、气道内分泌物或异物，有义牙取下。手法开放气道：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。人工呼吸：抢救者用手捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人口部(不留空隙)，用力吹气，观察胸部上抬，吹气毕，松开口鼻。频率：14一16次/分。胸外心脏按压：按压部位：胸骨中、下1/3交界处。按压手法：抢救者位于病人一侧，左手掌根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压。按压深度：胸骨下陷4一5cm。按压频率：100次/分。人工呼吸与胸外心脏按压同时进行，比例为单人操作2：30,双人操作2：30。观察心、肺复苏是否有效。【评价】抢救及时，动作准确。人工呼吸与心脏按压指标显示有效。心电图的使用【目的】有利于心脏病人的诊断。【评估】病人的年龄、病情及治疗情况。病人继往有无心脏病史，有无类似病状，有无服药。病人的意识状况、活动能力及合作程度。心图机的性能，及电源。【流程】将病人取合适的体位（平卧位）。连接电源，协助病人将上衣解开，用75%的酒精棉球擦拭心前区电极区及四肢。打开心电图机开关，按要求连接四肢导联及胸导联，四肢导联I导联…右手腕II导联…左手腕III导联…左脚踝IV导联…右脚踝胸导联V1f胸骨右缘第4肋间V2-胸骨左缘第4肋间V3-V2与V4连线的中点V4-左锁骨中线第5肋间V5-左腋前线V4水平处V6-左腋中线V4水平处。先按病人键^输入键^：?1选择性别…输入键输入年龄。观察心电图情况，如有异常及时打印，如果干拢历害按滤波键。取下各导联，关闭心电图机，安置病人，观察心电图情况。整理用物。终未处理。【评价】评估是否到位，对病人病情是否了解。是否注意保暖，做心电图的过程需须询部病人的情况，如有异常心电图需及时报告医生。心电机的消毒状况。呼吸机的使用【目的】改善氧合。2.改善通气。3.减少呼吸作功。【评估】人的病情、年龄、体重。呼吸机的性能。人的心理状态及合作程度，解释操作目的、可能带来的不适等。内有无中心供养和中心供（空）气，氧气及空气道的接头是否配套。电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插头相吻合。呼吸机管道接头是否与人工气道接头相吻合。【流程】用物携至病人床旁，向病人解释。用呼吸机前准备：（1） 装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件、模拟肺。（2） 连接电源、氧源、压缩空气或开压缩机开关，确保气源压力在规定范围内。（3） 开启呼吸机主机开关及显示器开关，检验程序进行测。（4） 按检测程序进行检测。（5） 如检验通过，调至待机状态，向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度。使用呼吸机：（1） 遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等。（2） 再次向病人解释，检查病人的人工气道情况（气囊是否充气）。（3） 取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工气道相连。（4） 听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数，打开湿化器电源开关，调节湿化温度，设定有关参数的报警陷，打开报警系统。（5） 记录有关参数。（6） 观察病人的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂。（7） 30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录。停用呼吸机（1） 遵医嘱检查病人是否符合脱机指征。（2） 做好解释和指导。（3） 准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状态。（4） 观察病人病情，确认病情平稳。（5） 先关湿化器开关、呼吸机显示器和主机开关，再关空压机和关氧气，最后切断电源。（6） 安置病人。（7） 记录。终末处理：确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路。分离管道、湿化曜、倒去湿化曜内的湿化液，去除滤纸，将管道和湿化曜浸泡于消毒液中。消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好使之处于备用状态。【评价】病人理解使用呼吸机的目的，并能很好配合。病人的呼吸通畅。病人自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗。病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。CPR机的使用【目的】对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。【评估】病人心跳、呼吸。口、咽、鼻有无分泌物、异物。CPR机性能是否良好，是否有中心供氧。CPR的禁忌症。【流程】清理呼吸道，同时使病人仰卧于CPR机的硬板上，去枕头后仰，解开衣领及裤带。给予气管插管。将CPR机插入CPR机专用板上，连接中心供氧装置，根据病人的情况调整按压部位，同时将辅助呼吸的接口同气管插管的接口相连接。按照①、②、③步骤进行：①打开开关；②调节深度；③调节潮气量。中间如需观察病人有无心率恢复，只需将开关关掉既可。遵医嘱停用，停用时需按③、②、①的步骤停用。记录心电图。终未处理。【评价】CPR机的禁忌症。使用CPR机时要求动作讯速，需根据病人的情况来调节按压的深度，不易过深也不易过浅。需及时评估病人的复苏的情况。血糖仪监测【目的】快速、方便地监测血糖，为控制血糖提供依据。【评估】病人的双手手指皮肤的颜色、温度、污染及感染情况。病人的合作程度。血糖试纸的有效期，没有裂缝和折痕。血糖试纸的插口处是否干燥。【流程】核对病人床号、姓名。根据要求把采血针头装入采血笔备用。打开血糖仪，屏幕上即显示出一个号码，调试该号码与将要使用的试纸瓶上的号码完全一致。当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸。采血（1） 消毒手指，待消毒液完全蒸发。（2） 将采血笔固定在手指欲采血部位（采血笔在手指上压的愈重，则采血针将刺的愈深），按下中间钮。（3） 轻轻挤压手指，把一大滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血滴充满。（注意：在第一滴血后，勿再次把血滴入测试孔）（4） 足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定。把血糖结果记录在护理记录单上。从血糖仪中取下用过的试纸，关闭血糖仪。8把用过的针头放入物品收集器中。物归原处，洗手。【评价】测试结果与病情是否相吻合。洗胃术旧的】排毒、减轻胃黏膜水肿、为某些手术或检查做准备。【评估】人的生命体征、意识状态及瞳孔变化。病人中毒情况（毒物性质、量、时间、途径等），是否已采取措施（催吐），有无洗胃禁忌证，有无义齿，口鼻腔黏膜情况及口中异味等。病人对洗胃的心理状态及合作程度，讲解操作目的。【流程】管道，接通电源，检查洗胃机。插胃管：（1） 胸前围橡胶单及治疗巾，弯盘就近放置。（2） 润滑胃管前端，测量长度。（3） 插管。（3） 验证胃管在胃内。（4） 固定。洗胃：（1） 连接胃管和洗胃机开动机器。（2） 进行洗胃，先吸再冲。（3） 观察病人洗出液及进出液量。（4） 洗至洗出液澄清、无异味。拔管。安置病人。终末处理。记录。【评价】病人配合，未出现并发症。洗胃效果好。心电监护仪的使用【目的】监护病人的生命体征。为评估病情及治疗护理提供依据。【评估】病人的病情、年龄、生命体征皮肤情况。病人的心理状态及合作程度，并解释目的注意事项。是否有使用监护仪的指征和适应症，所需监测项目。监护仪的功能。【流程】核对病人，解释目的.。安置舒适体位。接监护仪电源，打开主机开关。无创血压监测选择合适的体位，绑血压计袖带。按测量键(NIBP-START)。设定测量间隔时间(TIMEINTERVAL)。心电监测暴露胸部，正确定位(必要时放置电极片处用75%乙醇清洁)，粘贴电极片。连接心电导联线。选择P、QRS、T波显示较清晰的导联*调节振幅。6.SpO2监测:将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。其他监测：呼吸体温等。根据病人情况，设定各项报警限(ALARM)，开报警系统。调至主屏监测异常心电图并记录。停止监护：向病人解释*关闭监护。撤除导联线及电极、血压计袖带等。清洁皮肤，安置病人。终末处理。【评价】病人能说出使用监护仪的目的，能接受。病人感觉安全:未因报警音量等影响睡眠，引起恐惧。用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。病人的血压控制在正常范围。吸异常能及时发现和处理，报警开关始终保持开启状态，各波形显示良好,无干扰波形，病人皮肤保持完整，无破溃。报警开关始终保持开启状态。各波形显示良好，无干扰波形。病人皮肤保持完整，无破溃。除颤仪的使用【目的】通过电除颤，纠正治疗心律失常,恢复窦性心律。【评估】病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。除颤器的性能及蓄电池充电情况。【流程】备齐用物至床旁，打开电源。暴露病人胸部，必要时建立心电监护。判断病人心律失常类型。电极班均匀涂抹导电胶。选择合适的能量（成人首次200J,第二次200~300J,第三次360J）。充电：（1） 放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间一心尖部）。（2） 大声嘱其他人员离开病人、病床。两手同时按下两个电极板上的放电键。观察病人的心电图改变。如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现,立即重新充电,重复步骤。操作完毕，将能量开关回复至零位。清洁皮肤，安置病人。监测心率、心律，并遵医嘱用药。记录。终末处理。【评价】病人的心律失常得到及时发现和有效控制。根据病人个体情况正确调节能量。病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。简易呼吸气囊的使用【适应症】无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救。【流程】选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边。评估呼吸情况及气道是否通畅，清除口腔分泌物,有假牙者取出假牙。连接面罩、呼吸气囊，接上氧气，调节氧气流量10升/分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋。病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧。开放气道-双下颌上提法开放气道。标准：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8）：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴成60角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴成30角。将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE法（见备注）保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊。成人：10-12次/分；儿童：12-20次/分；新生儿：40-60次/分。每次通气要持续1秒钟。评价效果：患者胸廓起伏，面色、口唇是否红润，spo2是否改善，呼吸活瓣工作情况，呼气时透明面罩内有无雾气。【终末处理】呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干备用（特殊说明的除外）。因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，或用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。【备注】CE手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前托起，用右手挤压气囊。输液泵的使用技术【目的】控制静脉输液的速度或量。药物剂量精确、均匀、持续输入体内,产生最理想的效果。避免药物浓度波动过大而产生副作用。【评估】病人的病情、年龄、体重、治疗概念、血管情况。病人的心理状态,并结实使用输液泵的目的。输液泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座相吻合。【准备】护士:洗手，戴口罩。病人:了解治疗目的，并已排尿，做好准备。环境：整洁，安全，有电源、电插座。用物:输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液:遵医嘱）瓶套，必要时备静脉输液用物。【流程】检查输液泵，固定输液泵于输液架上。备齐用物至床旁，三查七对并解释。将拟输入溶液开启消毒后，插入专用输液器，排气，检查有无气泡，关闭专用输液器上调节器（如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立）。按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。正确调节、使用输液泵：•设定输入容量、速度。•再次检查有无气泡。•连接病人的静脉通路。•打开专用输液器上调节器。•按输液泵启动键（START）,观察通畅情况。•若出现报警声，针对原因处理后,再按启动键。安置病人，交待注意事项。记录。停用输液泵：•先关机,必要时拔针。•安置病人。•终末处理。•输液泵擦拭备用,充电。【注意事项】熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。输液时应加强巡回，密切观察穿刺部位，及时排除异常情况。输液泵不用时应注意充电。【评价】病人的心律失常得到及时发现和有效控制。根据病人个体情况正确调节能量。病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。注射泵使用操作流程【目的】精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度。【评估】病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。微量注射泵的性能，电源插头是否与病室内电源插座相吻合。【准备】护士：洗手、带口罩。病人：了解治疗目的，并做好准备。环境：整洁、有电源和插座。用物：微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml（或20ml）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），必要时备静脉输液用物。【流程】使用微量注射泵前：检查微量注射泵及其专用延长管。备齐用物至床旁，三查七对并解释。固定微量注射泵于输液架上或床架上。⑷将微量注射泵接上电源，打开电源开关。(5)将抽取药液的注射器连接延长管，排去空气，检查有无气泡。⑹将注射器正确安装入注射器座中。(7)将输注执行单贴于微量注射泵上或标于注射器上。正确调节、使用微量注射泵：设定输注速率等参数。再次检查有无气泡。将延长管与病人的静脉通路连接(如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立)。按微量注射泵启动键(START)，观察通畅情况。观察病人生命体征及反应，必要时重新调整输注速率。若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键。安置病人，交待注意事项。记录。停用微量注射泵：按微量注射泵停止键(STOP)。先关机，必要时拔针。安置病人。终末处理。擦拭微量注射泵，充电备用。【注意事项】安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座。及时更换药液，保持使用药液的连续性。每次调整输注速率后，勿忘再按启动键。熟悉报警信号，并能正确、快速的排除。输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况。当出现电池低电压（LOW—BATT）报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。【评价】病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合。输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。病人安全：能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生。PICC置管操作流程【目的】减轻病人的痛苦，减少药物性静脉炎发生。【评估】病人的病情、意识状况，局部皮肤及血管情况。病人的心理状态、合作程度。解释目的、注意事项。【准备】护士：洗手、戴口罩、帽子、手套。病人：取合适体位，局部保暖。环境：清洁，温度适宜。用物：皮尺、止血带、PICC穿刺套件、无菌手套、安尔碘、生理盐水、20ML注射器、静脉穿刺包、3M贴膜、3M纸胶布。【流程】核对病人，再次解释，摆体位。选择穿刺点：扎止血带，选择穿刺点后松开止血带。测量导管置入长度：病人预穿刺侧手臂与身体成90度，测量自穿刺点至右胸锁关节。建立无菌区，预冲导管。消毒：安尔碘三遍皮肤消毒，范围是穿刺点上下各10厘米，两侧到臂缘。扎止血带，更换无菌手套，铺孔巾。静脉穿刺：（进针角度15-30度，穿刺见回血将穿刺针与血管平行，继续推进1-2毫米）。取出穿刺针，头侧倾于穿刺手臂侧，插入并推进导管至相应刻度。撤出支撑导丝，修正导管长度，连接肝素帽。抽回血和冲管。固定，确定位置。交待注意事项。正确封管、冲管和换药维护工作。安置病人。终末处理。【注意事项】保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。带PICC患者不影响从事一般性日常工作，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。携带此导管的患者可以淋浴，但应避免泡裕，淋浴前妥善保护好导管外体部分，避免受潮。治疗间隙期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络护士。如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，请相应缩短更换贴膜的时间间隔。【评价】严格执行无菌技术及查对制度。体现以病人为中心，注意保暖和减轻疼痛。正确掌握正压封管及封管液的量。PICC置管术后维护的操作规程【目的】预防PICC留置管堵塞。清洁伤口，防止感染。固定穿刺管，观察伤口情况。【评估】病人病情，卧位。穿刺局部伤口情况。病人的心理状态及合作程度。做好解释，目的注意事项。【准备】护士：洗手、戴口罩、帽子。病人：排尿，穿刺肢体保暖，取舒适体位。环境：温度适宜，注意保护隐私。用物：输液盘，安尔碘，棉签，3M敷贴1张，3M纸胶布，肝素帽1个，20ml针筒1付（内抽生理盐水20ml）洗手液，7号针尖，无菌治疗巾，手套。【流程】核对床号、姓名。调节室温。注意遮挡病人。协助病人取仰卧位，上肢伸直外展30度，注意保暖。从穿刺点远端向穿刺点方向揭除污染敷料。再次洗手或用消毒液擦洗双手，待干后戴手套。用安尔碘棉签以穿刺点为中心向外螺旋消毒，消毒范围10*10cm，消毒2次，再消毒导管，再消毒穿刺点皮肤。消毒并更换肝素帽或正压接头。封管（如为肝素帽，则20ml无菌生理盐水针筒直接连接玻璃丝接头，正压推注封管，边封管边退出针头；如为正压接头，则针筒连接输液连通管，推注后去除连接管即可）。导管固定（先用无菌胶布固定在导管固定翼上使导管成形，并予3M贴膜固定，边缘平肝素帽处）。安置病人。终末处理。记录。【注意事项】严格遵守无菌操作原则，操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔，熟练，注意病人保暖，保护隐私。撕污染敷料时应朝穿刺方向揭下，防止导管带出体外，手不能触碰薄膜覆盖区域，以免污染无菌区。更换敷料时不要将胶布直接贴到导管上，敷料卷边，松动或潮湿应及时更换。应遵守脉冲式正压封管，如封管过程中有阻力，不可用力推注，可先抽回血，再试封管，如仍不通，则需用三通接头通管。【评价】严格执行无菌技术原则，操作达到预期目的。病人及家属了解导管维护的目的，消除紧张情绪，并能配合。正确掌握正压封管及封管液的量。胰岛素笔的操作【目的】按照医嘱正确地使用胰岛素笔为患者实施胰岛素的治疗。【评估】病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、局部皮肤情况。病人的心理状态、合作程度。解释目的、注意事项。【准备】护士：洗手，戴口罩，帽子。病人：备好餐点，取舒适体位。环境：清洁，遮挡病人。【流程】核对医嘱，按无菌操作原则正确安装胰岛素笔，调节剂量。携用物至患者床旁，协助患者做好准备，取舒适体位。选择合适的注射部位。消毒注射部位皮肤，将针头垂直插入皮肤内，并将注射按扭推压到底慢慢地数至5,然后拔出注射针。安置病人，指导按时进食。终末处理。洗手记录。【注意事项】指导各类胰岛素的进餐时间，中效胰岛素及甘精胰岛素不须进食。合理选择注射部位，避开炎症，硬结，瘢痕等部位。注射部位及注射针头每次更换。告知低血糖的症状及正确处理.嘱随身携带糖果，饼干等。正确保存胰岛素。【评价】严格执行无菌原则。体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。注射部位定位正确，注射剂量准确。胰岛素泵的操作【目的】按照医嘱正确地使用胰岛素泵为患者实施胰岛素的治疗。【评估】询问了解患者身体状况，解释目的，取得患者配合。观察患者注射部位情况，掌握药物的注意事项。患者胰岛素泵在位，管路通畅，穿刺处皮肤完好。【准备】护士：使用肥皂按六步洗手法洗手，洗手时间＞2分钟，戴好口罩。病人：备好餐点，清洁穿刺处皮肤，洗手。环境：清洁，安静，遮挡病人。用物：安尔碘，棉签，3M敷贴，胰岛素泵管路及储药器一套。【流程】核对医嘱，按无菌操作原则正确安装胰岛素泵，调节胰岛素泵各参数，调节基础率。携用物至患者床旁，协助患者做好准备，取舒适体位。选择合适的注射部位，消毒注射部皮肤，将针头垂直插入皮肤内，妥善固定，并做好标记。按医嘱予注射餐前大剂量。安置病人，指导按时进食。终末处理。洗手记录。【注意事项】严格执行无菌原则。合理选择注射部位，避开炎症，硬结，瘢痕等部位，定时更换。告知低血糖的症状及正确处理，嘱随身携带糖果、饼干等。每日检查胰岛素泵的各参数，正确处理报警，及时排除故障。注射餐前大剂量时，告知患者进餐时间。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。操作熟练，参数设置准确。多导睡眠监测仪Alice4操作规程【质量标准】各导联连接位置正确无误，粘贴方法正确、牢固。病人感觉舒适，易入睡。【目的】保证多导睡眠监测正确性。【流程】预约病人，交代监测前的准备事项（不要饮用含咖啡因的饮料、茶、咖啡、巧克力、可乐，检查前勿饮酒，勿使用睡眠药物，检查前当天中午不要午睡，男性将胡子刮干净，自带一件宽松的开衫及肥大的裤子）。安置舒适体位。打开电脑，并启动Alice4软件。正确无误为病人安装各导联，导联安装顺序为从上到下。打开Alice4主机电源，按下蓝色按钮，Alice4开始数据记录。点击“Alice4主菜单”中的“右线查看”选项，弹出一个界面，上面显示所有通道的波形。观察病人所有通道的波形是否正常，如果不理想的通道，重新整理这条通道的联接。观察病人睡眠质量，呼吸障碍情况，有无缺氧症状，听取病人主诉，有无乏力头晕等情况。监测完毕，将病人身上的电极全部拆下，并按照《PSG的使用、清洁、消毒、保养、注意事项》中内容执行。回到电脑，点击stop按钮即可，通告病人取报告时间。根据报告结果，指导病人治疗方法和如何监测，告之注意事项。评价治疗后的效果。雾化吸入（氧喷）操作规程【评估】病人病情，治疗病情，口腔黏膜及呼吸道通畅情况。病人有无严重前列腺增生，青光眼等禁忌症（爱全乐慎用）。病人的心理状态，合作程度。解释目的，时间及配合方法。根据病情选择合适的装置（面罩或口含嘴）。【准备】病人:取舒适半卧位。环境:有吸氧装置。护士洗手，戴口罩。用物:氧喷装置一套,药液。【流程】安装雾化器，加药。用物带至床边，再次核对。打开吸氧装置，调节氧流量6-8升/分，连接氧喷装置。将面罩（或口含嘴置病人口中）戴于口鼻部，指导病人深呼吸。每次15分钟，治疗毕,取面罩（口含嘴）关氧气开关，吸氧装置。擦干病人面部，清水漱口，安置病人。终末处理。观察治疗后效果,记录。【注意事项】使用前检查氧喷装置性能。控制治疗时间15分钟。治疗后清水漱口。取舒适半卧位，保持呼吸道通畅。腹式呼吸操作规程【目的】以膈肌活动为主的腹式呼吸，深沉而缓慢，可改变患者的浅促呼吸方式。提高潮气容积的同时减少无效死腔，增加肺泡通气，改善气体分布，降低呼吸时所要克服的非弹性功率总和，降低氧耗和功耗，使气促和胸闷症状缓解。【评估】病人病情意识状况，治疗方法。病人的心理状况，合作程度。解释腹式呼吸功能锻炼目的，过程及注意事项。【准备】病人在疾病缓解期。环境安静、温度适宜。【流程】患者取立位（体弱者也可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻吸气，口呼气。吸气时尽量挺腹，胸部不动。使膈肌位置下降至最低，呼气时口唇缩拢，腹部内陷，尽量将气体呼出。吸与呼时间之比为1：2或1：3,要求缓呼深吸，不可用力，每分钟保持在7-8次左右，可减少氧损耗，每日2次，每次10-20分钟。【注意事项】要保持呼吸道畅通，咳嗽，咳痰严重者需进一步控制感染，有效叩背排痰，病情稳定后方可进行。结合适当体能锻炼，活动强度每次进行后出现轻度呼吸短促，在停止活动后10分钟，呼吸恢复至活动前水平为宜。结合长期氧疗（肺气肿患者昼夜持续呼吸15小时以上），以改善膈功能。应坚持锻炼。【评价】病人配合,了解目的。病人掌握腹式呼吸功能锻炼要点，达到治疗目的。无创呼吸机操作规程【目的】帮助病人呼吸，缓解呼吸肌劳累，改善通气功能。【评估】病人的意识，年龄，病情，判断有无自主呼吸，呼吸道通畅情况，口鼻腔及颜面部皮肤情况，有无假牙。病人的心理状态，合作程度，选择合适的面罩。解释无创通气工作原理，目的，配合方法和注意事项。评估无创呼吸机的性能。【准备】护士：洗手，戴口罩。病人：口鼻腔以及面部皮肤清洁，有假牙者佩戴假牙，取舒适体位。环境：整洁，有电源及插座。用物：治疗车，无创呼吸机(包括管道)头套，面罩，，吸氧装置一套，记录卡，笔等。【流程】将用物携至床旁，向病人解释。使用无创呼吸机前准备：正确连接呼吸机各管道，接通电源，打开无创呼吸机开关。确认无创呼吸机性能良好。使用无创呼吸机：遵医嘱调节无创呼吸机的参数：吸气压力、呼气压力等。(2)再次向病人解释，检查病人的气道情况。连接吸氧装置，按脉氧调节氧流量(3-5L/min左右)。接面罩，配戴面罩，松紧适宜。先打开无创呼吸机开关，设定有关参数的报警限，打开报警系统。指导患者呼吸的配合方法，观察有无漏气现象。观察患者是否入机协调，呼吸机运转是否良好，患者有无腹胀等不良反应。记录呼吸机开始时间，并记录吸氧卡。安置病人，指导病人排痰训练以及应急状态下如何取下面罩。停用无创呼吸机：做好解释和指导。准备好合适的给氧装置，撤去无创呼吸机。观察病人病情，确认病情稳定。关无创呼吸机开关，最后切断电源。安置病人。记录。终末处理：(1)确认病人短时间内不再需要使用无创呼吸机，消毒无创呼吸机管道。连续使用时每周消毒管道,面罩一次.滤网每周清洁更换。(2)分离管道、面罩、清洗晾干后送供应室环氧乙烷消毒。(3)头带用肥皂水清洗干净，凉干备用。【注意事项】无创呼吸机压力调节，初开始IPAP6-8cmH2O,间隔2-3分钟后上升2-3cmH2O。平均压力在10-20cmH2O。根据病人的配合情况选择合适的面罩，如选用鼻罩时，要注意指导病人闭口进行腹式呼吸。无创呼吸机使用过程中，适时观察有无漏气现象，面罩配戴松紧适宜，定期放松，防止压痕处皮肤破溃。进食时，可取下面罩，改鼻导管吸氧，进食后应休息半小时后改进行无创通气，以防止腹胀。面罩患者如出现憋气难忍，或者大量痰液堵住时，应告知如何取下面罩，防止窒息，以提高安全性。无创呼吸机使用过程中注意保持□鼻腔清洁，及时清除分泌物，以保持呼吸道通畅。创通气的适应症和禁忌症。无创呼吸机应定期消毒，检查，维护。震动排痰操作规程缶的】有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。改善患者舒适度。【评估】患者意识、心理状态、病情、病变部位、耐受力。电源、电压是否相符。解释治疗目的、注意事项。【用物】震动排痰机、叩击头、一次性套子、接线板。【流程】核对病人姓名、床号。选择合适的体位、叩击头。选择适当的频率、叩击时间。从肺下叶开始缓慢向上叩击(从外向内，从下往上)覆盖整个肺部，每侧10分钟。左、右侧肺---脊柱一一胸骨。观察患者呼吸、面色、氧饱和度、表情，倾听患者主诉。治疗毕安置舒适体位，整理床单位。整理用物。观察治疗后效果并记录。【注意事项】检查排痰机性能、电源电压是否相符。餐前2小时或餐后2小时进行。适应证：哮喘、支扩、慢阻肺、慢支、急性肺炎、气管切开术后需排痰理疗者。禁忌症：皮肤及皮下感染、肺部肿瘤、结核、气胸、肺脓肿、凝血机制障碍、肺部血栓、肺出血及咯血、极度衰弱不能耐受震动的病人。痰液多且无力咳出者，备吸痰装置。频率20-30HZ每分钟，时间15-20分钟。胸腔闭式引流的操作规程【目的】保持引流通畅，维持胸腔内压力。防止逆行感染。便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。【评估】评估患者病情、生命体征。评估胸腔引流情况。【准备】洗手，戴口罩。备齐用物。水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量。解释目的，取得合作。【操作】核对患者。用两把止血钳双重加闭引流管。消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接。观察引流是否通畅。将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘米。整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应。【注意事项】术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。保持引流管长度适宜，如为微管引流则应观察引流管的刻度，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入，注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气，操作时严格无菌操作。搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。【指导患者】嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态。拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。三腔二囊管的操作规程【目的】应用于食管胃底静脉曲张破裂的病人的压迫止血。【评估】病人的病情、治疗及合作程度。解释操作目的及配合方法。鼻腔情况：鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。【准备】护土：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。病人：取坐位或半坐位。环境：遮挡病人。【用物】治疗盘内放治疗碗、消毒三腔管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、压舌板、听诊器、止血钳三把、线绳、一斤重物一个、滑轮牵引架、血压计。【流程】洗手、戴口罩，推车致病人床旁核对床号姓名，向病人解释操作目的以取得合作。操作前检查胃囊食囊是否漏气和偏移。协助病人取侧卧位，颌下垫一垫巾，用棉签清洁鼻腔。用液状石蜡润滑双囊三腔管前端和双气囊。协助医生插管。插管成功后自胃管抽尽胃液后，将胃囊注气200-300ml，食管注气80-120毫升，拉紧后用蝶形胶布将管固定在病人面部，协助病人平卧后，用线绳将双腔三囊管通过滑轮支架和重物牵拉至床尾。终末处理。记录。【注意事项】班班交接插管的刻度。密切观察生命体征变化。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。术前准备充分。碘过敏试验护理规程【目的】ERCP术前准备。【评估】评估病人病情、询问有无药物过敏史。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：洗手带口罩。病人：病情允许者排空膀胱，取舒适卧位。环境：安静。用物：输液盘、抽好的30%泛影葡胺1ml一支，一套生理盐水输液装置，备好抢救用品。【流程】洗手、戴口罩、推车致病人床旁核对床号姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。应用生理盐水开放静脉。3.30%泛影葡胺1ml缓慢注入静脉。保持生理盐水输液通畅。注射后观察20—30min判断结果。终末处理。记录。【注意事项】注意保暖，询问病人过敏史。正确观察记录结果。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。及时正确观察结果，记录准确。腹水回输护理规程【目的】腹水回输顺利进行，保证患者安全。评估：1.评估病人病情无禁忌症、排空大小便。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：洗手带口罩。病人：病情允许者排空膀胱，取舒适卧位。环境：安静整洁。用物：输液盘（内备好腹腔穿刺用物），腹带1根，血压计，听诊器，体重秤，卷尺，性能好的腹水回输机器，无菌管路一套，备好抢救用品。【流程】洗手、戴口罩、推车致病人床旁核对床号姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。应用生理盐水连接管路排气。协助医生腹腔穿刺。与腹腔穿刺套针连接保持通畅。观察患者病情及主诉。记录超滤量。终末处理。【注意事项】注意保暖，关注患者的主诉。正确观察记录结果。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全，舒适。及时正确观察结果，记录准确。肝穿刺术操作规程【目的】保持引流通畅，防治感染，明确诊断。【评估】评估病人病情、穿刺局部皮肤情况、引流管是否通畅。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：戴手套。病人：舒适卧位。环境：遮挡病人，环境整洁干燥。用物：无菌肝脏穿刺包、肝脏穿刺针、无菌手套、注射器、4%甲醛溶液标本瓶、沙袋、腹带、无菌敷料、垫巾、生理盐水。【流程】向病人解释操作目的，查对姓名、测量生命体征并记录。嘱病人术前遵医嘱用药，排小便，取右侧卧位。暴露穿刺部位，腰背下铺腹带、垫巾，协助术者定位，消毒皮肤，铺无菌巾，局麻。穿刺后，用无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟，固定，用腹带加压包扎4-6小时。终末处理。记录。【注意事项】进针时嘱病人深吸气后屏气。穿刺过程中，注意观查病人生命体征。术后绝对卧床休息6-8小时，关注患者主诉，严密观察病情变化及伤口有无渗血。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。压疮换药【目的】保持压疮及周围皮肤的清洁，促进病人舒适；预防，控制压疮处感染。【评估】评估病人压疮处及周围皮肤情况，评价压疮级别后决定用药及准备用物。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：洗手，戴口罩，戴手套。病人：病情允许者排空大小便，取舒适卧位。环境：遮挡病人。用物：尿垫或橡胶单、治疗巾）、弯盘，治疗婉、无菌镊子、生理盐水，20毫升注射器2-3副，必要时备适量3%双氧水，无菌棉签，氨尔碘，龙血竭粉，无菌小杯子，大于压疮面积的透明敷贴，消毒手套。【流程】脱去压疮处的衣服，以毛毯或盖被遮盖保暖。压疮下垫尿垫或橡胶单、治疗巾，放置治疗碗及弯盘于合适位置。压疮换药：用湿无菌棉签由外向内慢慢揭开敷料，观察压疮处的情况，20毫升注射器抽吸生理盐水带针尖由压疮中心向外周正压冲洗。同样方法应用3%双氧水正压冲洗直至冲洗干净后再用生理盐水正压冲洗，冲洗后将龙血竭粉平铺于压疮处（无感染不需要双氧水），有坏死组织及时清创，压疮外周皮肤用氨尔碘消毒，外周皮肤干燥后将透明敷贴由中心向外周紧贴于压疮处不能有空气。安置病人，整理床单元。终末处理。记录。【注意事项】两把镊子使用时注意区分清洁、污染，严格执行无菌操作原则。按冲洗顺序冲洗，必要时可根据病人情况增加冲洗次数，直到冲净。冲洗时观察患者病情及主诉，必要时停止换药。注意保暖及保护病人隐私。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。中心静脉压测量护理流程【目的】测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能。【评估】核对病人，自我介绍，解释操作目的。患者病情，治疗情况，深静脉置管是否通畅。监护仪性能是否良好。【准备】护士：洗手。物品准备：林格氏液或生理盐水一瓶，CVP导管套件，连接导线，监护仪一台。患者体位：平卧位（蝶型双翼平患者腋中线第四肋间水平）。【流程】洗手、戴口罩，准备好用物，到病人床边。将中心静脉测压管连接生理盐水，排气，一端连接到病人的中心静脉穿刺处，另一端与CVP导管套件相连，监护仪设定。（调至主设定一选择测量一选择CVP测量一开通）归零CVP。（三通管开关背对背并打开蝶型双翼处的侧孔“取帽”接大气压，注意在关闭茂菲氏滴管开关的状态下操作，选择归零CVP按钮后“盖帽”）测量CVP。（打开所有三通管开关，开通"CVP一自动测量一取稳定值）测完后，关闭测压管与静脉导管相通处。告诉病人测量完毕，按需可将床头太高，清理用物。【注意事项】测量时需关闭输液通路。只要首次操作时“归零CVP”。CVP正常值5-12CM水柱。【评价】病人安全舒适，测量数值准确。胃肠减压的护理【目的】是将积聚在胃肠道的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力，改善胃肠壁血液循环，有利于病症局限，促进胃肠功能的恢复。【评估】评估病人病情、腹部体征，询问了解患者身体状况。向患者解释胃肠减压的目的、注意事项、方法，取得患者配合。【准备】护士：洗手、戴口罩、必要时戴手套。环境：整洁宽敞、温度适宜。用物：托盘内盛：弯盘、纱布、棉签、冷开水、75%酒精、松节油、别针、胶布、治疗巾、血管钳、引流袋或瓶、量杯、手套、空针（60ml）、消毒片、纸笔。【流程】擦治疗盘、治疗台、治疗车。洗手、戴口罩、备齐用物、检查负压装置（拆外袋、检查负压是否有效及有效期）。核对、解释、环境准备、保护患者隐私、夹管。铺治疗巾，放置弯盘、撕旧胶布（由远至近）。必要时扶持胃管，防止脱出。分别用汽油、酒精、冷开水、棉签擦胶布痕迹、清水棉签清洁鼻孔，并擦干。贴胶布（由近至远）。更换引流装置。调节负放松血管钳，观察引流是否通畅。10.妥善固定引流管，长度合适，无扭曲。告知患者注意事项，加强与患者交流接触。协助患者舒适体位整理床单位。终末处理，记录。【注意事项】妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果，保持负压状态。观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。留置胃管期间，应加强患者的口腔护理。胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全舒适。“T”管引流的护理【目的】防止患者发生胆道逆行感染。保证引流的有效性。观察胆汁的量、颜色、性质。【评估】询问、了解患者病情。评估患者“T”管引流的情况，伤□敷料情况。【准备】护士：洗手、戴口罩、必要时戴手套。环境：整洁宽敞、温度适宜。用物：垫巾、止血钳、引流袋、安尔碘、棉签、弯盘。【流程】擦治疗盘、治疗台、治疗车。洗手、戴口罩。备齐用物、检查外袋是否漏气及有效期。核对、解释环境准备，保护患者隐私。患者右臂上台或稍右侧卧位暴露，松固定夹管。治疗巾，合理放置用物。打开外带，检查引流袋。用酒精棉球消毒T管与引流衔接处2遍第三只酒精棉球消毒固定留培养用第四只棉球。更换引流袋，引流袋位置始终低于T管出皮肤处。严格执行无菌操作。开放引流管，观察引流是否通畅妥善固定引流管，长度合适，无扭曲。告知患者注意事项，加强与患者交流接触。协助患者舒适体位。终末处理，记录。【注意事项】严格执行无菌操作，保持”T”形引流管通畅。妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍，引起局部皮肤破溃和感染。【评价】操作达到预期治疗目的。病人安全舒适。腹腔双套管的冲洗和护理【目的】是通过内外套管达到既引流又冲洗的目的，减少胰液、胰腺坏死组织及毒素对机体的损害。【评估】评估病人病情、伤口情况、引流管放置的位置，引流情况。解释操作目的、意义。【准备】护士：洗手、戴口罩。环境：整洁、宽敞、温度适宜、中心负压吸引。用物：中心负压吸引装置、连接管、玻璃接管、胶布、凡士林纱布或氧化锌软膏、止血钳、生理盐水、输液皮条、网套、棉签、安尔碘、弯盘、屏风。【流程】核对病人，做好解释，屏风遮挡。病情稳定，协助取半卧位，观察切口敷料情况。连接负压吸引装置。生理盐水连结输液皮条，排尽空气，固定在床边，做好标记。用无菌玻璃接管分别接在输液皮管及负压吸引引流管末端，然后用消毒棉签消毒腹腔双套管内外套管的接头处，将玻璃接管另一端分别连接腹腔双套管的内外套管，注意无菌操作。调节负压，保持引流通畅，维持一定的负压，负压不大于0.02Mpa。及时清除双套管内的堵塞物，定时挤捏引流管。观察并记录引流物的性状、色泽和量。保护引流管周围的皮肤，可用凡士林纱布覆盖或涂氧化锌软膏。安置病人，整理床单元。终末处理。记录。【注意事项】严格执行无菌操作原则，保持一定的负压使腹腔双套管引流通畅。妥善固定好管路，操作时防止牵扯，防止管路扭曲、折叠、受压、脱落。保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏。【评价】引流管负压吸引，引流通畅在位，达到预期的目的。切口敷料干燥，病人舒适、安全。遵守无菌操作原则。空肠营养管及空肠造痿管内滴营养液的护理【目的】提供人体全部营养需要和补充自然饮食及肠外营养支持的不足。还能有效地维护肠道粘膜的完整性，降低肠源性感染的发生率。【评估】评估病人病情、营养状况。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：洗手。病人：病情允许下取半卧位。环境：整洁宽敞、温度适宜。用物：20ml注射器、恒温器、输液架、温开水、纱布、胶布、别针、营养液或（胆汁）。【流程】按无菌操作配置营养液或（胆汁）。核对病人床号、姓名，做好解释工作。病情允许下，病人取自然舒适的半卧位，床头抬高30-45°。将营养液或（胆汁）挂至输液架上。输注前先用注射器抽取空肠营养管或空肠造痿管，证实在十二指肠或空肠内。每次输注前用温开水冲洗管道，持续输注时每4h冲洗一次。冲洗液量每次30-50ml为宜。按静脉输液步骤接上营养液，用输液泵根据医嘱调节滴速，用恒温器保持营养液温度38-40C。经常巡视病房，观察病人腹部体征及滴速，听取病人主诉，有无腹胀、腹痛等不适。输注完毕后用30-50ml温开水冲洗管道。用无菌敷料包裹封闭营养管或造痿管末端。做好监测工作，定期检查血液生化指标及病人皮肤弹性。【注意事项】营养液现配现用，24h内应输完。输注前必须检查是否连接了正确的管道。观察病人的食欲，加强口腔护理，观察口腔粘膜变化。造痿口周围皮肤保持清洁，及时更换敷料。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全舒适。母乳喂养【目的】使婴儿能正确吸吮，摄入初乳，达到母乳喂养的成功。增强母乳喂养的信心，满足新生儿生长发育的需要。【评估】了解新生儿觅食欲望，母亲乳房的清洁度、乳头情况及病情。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：洗手。病人：取合适体位，洗净乳房。环境：温度适宜，光线柔和，适当遮挡。用物：一块湿毛巾，一块干毛巾。【流程】护士母亲洗净双手，清洗乳头，用湿毛巾擦净乳头，喂奶前向产妇解释，并观察乳汁分泌情况。协助母亲选择舒适的体位(例如坐位、卧位)，帮助母亲掌握以下技巧：新生儿的头与身体呈一直线。新生儿的脸对着乳房，鼻头对着乳头。母亲抱着新生儿贴近自己。手托乳房的方法为手指靠在乳房下的胸壁上，并使示指支撑乳房基底部；用拇指轻压乳房上部，可以改善乳房形态，易于新生儿含接，托乳房的手不要太靠近乳头处。母亲用乳头碰新生儿的嘴唇，使新生儿张嘴，待新生儿把嘴张大后，再把乳头及大部分乳晕放入新生儿口中。【注意事项】做到按需哺乳，早开奶。乳量较少时吸完一侧再吸另一侧，如乳量较多，每次可吸吮一侧乳房，下一次哺乳时喂另一侧，做到有效吸吮。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头及乳晕处，可预防乳头皲裂；患乳腺炎时，可酌情进行母乳喂养；如有乳房肿胀时，应用吸奶器吸出乳汁。不用肥皂、酒精等刺激性物品清洗乳头。不可随便给新生儿添加水及其他饮料。睡觉时注意不要使乳房受压，要坚持夜间哺乳。【评价】新生儿有效吸吮。母亲泌乳通畅。子宫按摩术旧的】促进子宫收缩，减少产后出血。【评估】评估产妇子宫收缩情况，宫底高度。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：洗手。病人：产妇仰卧，双腿屈曲、外展，注意保暖。环境：遮挡病人。用物：一次性卫生垫。【流程】产妇脱裤腿至，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、外展，臀下置一垫单，注意保暖。护士以一只手置于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在后壁，做均匀而有节律的体外按摩。观察产妇恶露情况，注意有无不适主诉，并协助产妇取舒适体位。按摩后协助产妇穿好衣裤，整理床单元。终末处理。记录。【注意事项】按摩时注意观察产妇的面色、表情及阴道出血等情况，听取产妇主诉。按摩子宫的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。如按摩子宫，出血仍不见好转，应及时通知医生。【评价】子宫收缩良好。会阴擦洗【目的】保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止泌尿、生殖系统的逆行感染。【评估】评估病人病情、会阴部及会阴伤口情况。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：戴手套。病人：病情允许者排空膀胱，取膀胱截石位。环境：遮挡病人，注意保暖。用物：一次性尿垫、治疗婉、无菌镊子、无菌脱脂棉球、弯盘、消毒手套、消毒液。【流程】产妇脱对侧裤腿，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、外展，注意保暖。臀下垫尿垫、弯盘。会阴擦洗：自上而下、自外向内，初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等；(2)自内向外或以伤口为中心向外擦洗；⑶擦洗肛周和肛门。安置病人，整理床单元。终末处理。记录。【注意事项】两把镊子使用时注意区分清洁、污染，严格执行无菌操作原则。按擦洗顺序擦洗，必要时可根据病人情况增加擦洗次数，直到擦净，最后用纱布擦干。擦洗时注意观察会阴部及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况。注意保暖及保护病人隐私。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。会阴酒精湿敷【目的】促进局部血液循环，增强白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于脓肿局限，刺激局部组织的生长和修复，用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染产妇。【评估】评估病人病情、会阴部伤口情况。解释操作目的、过程及配合方法。【准备】护士：洗手、戴口罩、帽子、手套。病人：病情允许者排空膀胱，取膀胱截石位。环境：遮挡病人，光线充足。用物：换药包（无菌镊2把、治疗碗、无菌纱布3块、弯盘1个）垫巾2块、加热的95%乙醇或50%硫酸镁溶液。【流程】产妇脱下右侧裤腿，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、夕卜展，臀下置一垫巾。打开换药包，把所需的溶液倒入治疗碗内，将纱布浸透并用双手持镊子，把纱布拧至不滴水，温度适宜后用镊子将纱布铺平放于需湿敷的部位。湿敷后协助产妇穿好衣裤，整理拥物。终末处理。记录。【注意事项】如外阴有血迹及分泌物时,应先清洗外阴，会阴护理。注意保暖和遮挡产妇。湿敷的温度一般为41-48°或以产妇感觉舒适为宜，防止烫伤，湿敷时间为20-30分钟。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。新生儿沐浴【目的】清洁皮肤，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染。促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适。了解并观察全身情。【评估】全身四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染。【准备】护士:取下手表，洗手，更换洗澡衣。新生儿：沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。用物：磅秤、必要时备床单、被套、枕套。沐浴类：尿布及衣被，大毛巾、浴（面）巾、婴儿皂、水温计、浴盆内备2/3温热水或温流动水。护理篮：指甲刀、棉签、纱布、弯盘以及脐部、臀部和皮肤护理用物。环境：调节室温于温暖状态，关闭门窗，但采光要好，以便对新生儿观察，浴台铺上套好布套的台垫，护理篮于浴台的一侧。【流程】沐浴前：按使用顺序摆好用物，调试水温(包括流动水)至所需温度。⑵检查新生儿手圈，核对床号、姓名、性别、年龄。(3)在浴台上脱去新生儿衣服，按护理常规测量体重，检查全身情况并记录，然后用大毛巾包裹新生儿全身(保留尿布)。沐浴：用单层面巾擦眼(由内眦一外)，更换面巾部位以同法擦另一眼、耳和脸部(额头一鼻翼一面部一下颏)，禁用肥皂，根据情况用棉签清洁鼻孔。抱起新生儿，用左手掌托住头颈部，左手指与中指分别将新生儿双耳郭折向前方，并轻轻按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夹头移近盆边，右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水冲净，擦干头发。解开大毛巾，平铺于浴台上，去掉尿布，以左手掌、指握住新生儿左肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂，用右手握住新生儿大腿，使其臀部位于操作者右手掌上，轻放水中。开右手，取浴巾湿水或流动水淋湿新生儿全身，擦肥皂，边洗边冲净，依次为颈下、前胸、腋下、腹、手、臂、后颈、背腰、腿、脚、会阴及臀部，然后将新生儿抱起放于大毛巾中，迅速包裹擦干水分。沐浴后：检查全身部位，根据新生儿情况进行必要的脐部、臀部和会阴护理；必要时清洁女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。穿好衣服、兜好尿布，视情况修剪指甲。置新生儿，清理用物，必要时更换床单元。终末处理。【注意事项】注意保暖，动作轻快。浴时注意不污染脐带勿使水或肥皂沫进入耳、眼内。头顶部有皮脂结痂时，可涂石蜡油浸润，次日轻轻梳去结痂，再予以洗净。沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况。若新生儿有头皮血肿、颅内出血、Apgar评分5分以下以及病情不稳定者暂不沐浴。严格执行一人一巾一盆，一用一消毒，不得交叉混用。【评价】操作达到预期目的，新生儿安全并得到妥善保暖，皮肤清洁，安静入睡。脐部、臀部和皮肤护理正确。婴儿抚触【目的】促进婴儿生理和情感的发育，促进识别行为活动和社交能力的成熟。促进失调或缺失的生理功能恢复和建立。促进疾病康复，减少并发症和后遗症。【评估】婴儿全身皮肤完整性，脐带是否脱落，健康状态和行为反应。父母的文化程度以及对抚触知识的认识和参与程度。【准备】护士:取下手表，剪短指甲，清洗并温暖双手，保持愉快的心情。婴儿：沐浴后午睡就寝前、不太饥饿、不烦躁是进行抚触。用物：尿片替换的衣物、大毛巾、无刺激性的抚触油和合适的抚触台。环境：关闭门窗，调节室温于温暖状态，选择中速、轻柔而有节奏的音乐作背景。【流程】抚触前：物按使用顺序摆放在抚触台上，检查并核对婴儿。心倒一些抚触液，轻轻摩擦以温暖双手。露婴儿身体部位。抚触的顺序：头面部-胸部-腹部-四肢-手足-背部。头面部：两拇指从前额中央向两侧推压滑动，划出一个微笑状。同法抚触眉头、眼窝、人中和下巴，然后双手从前额发际抚向脑后，并停于耳后乳突处，轻轻按压。胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧滑动，并交叉循环。腹部：用指尖从左下腹向上腹再向右下腹依次按顺时针方向划半圆按摩，并用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”，然后由左上、右上至右下画一个倒写的“L”再由左下至右下画一个倒写的“U”，用关爱的语调向婴儿说“我爱你”。四肢：用双手握住婴儿的胳膊，交替从上到下挤捏扭转至手腕，然后再交替从上到下搓滚至手腕处，同法抚触双下肢。手足：用两拇指指腹从婴儿脚跟处掌面交叉向脚趾推进，并在确保不受伤的前提下捏拉脚趾各关节；同法抚触手部。背部：将婴儿翻过身，双手掌平放于脊椎两侧，由中间向两侧推压滑动，并从背部上段开始移往臀部再肩部；然后用指尖从颈部迂回轻轻按摩脊柱两侧肌肉。抚触后：检查全身各部位，根据婴儿情况进行必要护理。穿好衣服，兜好尿布，视情况修剪指甲，更换衣服。安置婴儿，清理用物并记录。安置婴儿，清理用物并记录。终末处理。【注意事项】注意保暖，有明显体温不稳病史的婴儿应在暖箱或暖床中进行。生儿抚触时间可稍短些，力度应轻柔些；有神经系统后遗症者时间可长一点，手法可重一点，尤其有瘫痪的肢体可多做。新生儿约10分钟/次，婴儿约20分钟/次。动作轻柔，有一定力度，手指不离开婴儿；切勿将润滑油直接倒在婴儿皮肤上或接触眼睛。抚触时应密切观察婴儿反应并及时调整抚触方式和力度；若出现哭闹、肌张力增高、神经质、兴奋性增加、肤色变化或呕吐等，应根据情况停止该部位的或完全停止抚触。婴儿显得疲累、烦躁或脐带未脱落、皮肤破溃、发热、黄疸、腹泻等身体不适和预防接种48小时内不宜抚触；不要强迫病儿保持固定姿势。【评价】操作达到预期目的。父母能了解抚触的重要性并能参与和掌握抚触技术。蓝光箱使用操作流程【目的】以灯光照射皮肤，将脂溶性未结合胆红素分解成易溶解于水的无毒性产物光学胆红素，加快从胆汁或尿中排出，并增加肝对胆红素的排泄。【评估】了解患儿的巩膜黄疸程度、皮肤黄疸指数、皮肤完整性、大便颜色，日龄、出生体重、生命体征及一般情况，有无并发症等。蓝光箱性能是否良好，电源插头是否与病室内电源插座吻合，蓝色灯光光谱及蓝光灯使用时间及累积时间。【准备】护士:洗手，戴口罩。病儿:戴不透光眼罩，换干静尿布，测体重。蓝光箱准备:先用康威达消毒液擦拭干净。预热：检查蓝光箱各项显示是否正常；分别调节箱内的温度和湿度，箱温、湿度调节见下表：出生体重（g）1周内暖箱温度（C）1周后暖箱温度（C）相对湿度（%）<1000363455-651000-1500343255-651500-2000323055-65>2000302855-65【流程】打开蓝光箱的活动门。脱去患儿衣服。放置于蓝光箱中。关闭蓝光箱活动门。开启蓝光灯。每2小时翻身一次，观察皮肤情况。7.4小时测量体温，并记录体温，观察箱温并记录，根据体温调节箱温，注意保持体温在36~37C之间。按需喂奶，适量喂水。进行治疗操作及更换尿布关闭蓝光。观察尿及大便量、色情况。新生儿出箱后，测体重及黄疸指数。切断电源后蓝光箱用消毒液擦拭，保持清洁干燥，备用。【评价】护士严格按照操作规程使用，操作达到预期目的，患儿在蓝光箱中安静舒适，安全。患儿体温维持在正常范围。【注意事项】照射蓝光过程中应戴不透光眼罩，观察眼罩是否有松脱。各种操作及更换尿布时，必须关闭蓝光灯，关闭蓝光灯时间应累加并补照。要注意使用中安全，蓝光箱位置不应放在取暖器、排风扇、风口及阳光直射处，且注意患儿体温情况，及时调整箱温。观察负作用如：嗜睡，稀绿便，深色尿液，体温升高，皮肤出现皮疹或青铜色皮肤，水份蒸发导致脱水，易哭吞入空气导致腹胀。暖箱使用操作流程【目的】创造一个温度和湿度比较适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率，避免低体温造成缺氧、低血糖、硬肿等一系列不良后果。【评估】了解患儿的胎龄、日龄、出生体重、生命体征及一般情况，有无并发症等。暖箱性能是否良好，电源插头是否与病室内电源插座吻合。【准备】护士:洗手，戴口罩。病儿:测体温,称体重。暖箱准备：先用康威达消毒液擦拭干净。铺床垫，床单。预热：在加水管内加蒸馏水至上端标准线，接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。分别调节箱内的温度和湿度，箱温、湿度调节见下表：出生体重（g）1周内暖箱温度（C）1周后暖箱温度（C）相对湿度（%）<1000363455-651000-1500343255-651500-2000323055-65>2000302855-65【流程】打开暖箱的活动门。脱去患儿衣服。放置于暖箱中。关闭暖箱活动门。5.4小时测量体温，并记录体温；观察箱温并记录，根据体温调节箱温，注意保持体温在36~37C之间。每日清洁暖箱一次，湿化器水箱的水每天须更换1次。新生儿出箱后，切断电源后暖箱用消毒液擦拭，并用紫外线照射30分钟，保持清洁干燥，备用。【评价】护士严格按照操作规程使用，操作达到预期目的，患儿在暖箱中安静舒适，安全。患儿体温维持在正常范围。【注意事项】铺床垫不可堵塞四周空隙。各种操作尽量集中进行，除称体重外，一般护理操作均需在暖箱内进行。要注意使用中安全，暖箱位置不应放在取暖器、排风扇、风口及阳光直射处。微波理疗的操作规程【目的】能热效应使组织瞬间凝固，具有止血功能。消炎消肿作用。温热作用又可解除肌肉痉挛。【评估】病人的病情年龄伤口的情况。病人的合作程度，解释操作目的。微波治疗仪的性能电源电压与仪器的电压是否相符。【准备】护士：洗手戴口罩，查对确认病人。环境:温度适宜，关闭门窗。用物:微波治疗仪一台。【流程】视伤口情况，协助患者采取合适体位。连接电源插座，打开电源开关，电源指示灯亮,正确选择输出模式（深部炎症选择脉冲模式,浅部炎症使用连续输出模式）。按压时间增减键确定输出时间（约15-30分钟），按压功率增减键确定微波功率（约20W）。将探头对准伤口2—3cm，按下理疗开关，工作指示灯亮表明微波已输出。治疗时间结束后，微波输出自动切断，关闭电源开关安置病人。撤去微波治疗仪。终末处理。记录。【注意事项】使用时必须提供良好接地的三角电源插座。治疗仪应放于通风干燥、无腐蚀性气体的环境中，远离高温及蒸汽。仪器背部与墙壁至少10cm。连接时旋紧治疗仪各接头。有微波输出时，请勿将探头对准入的眼球、大脑、睾丸及孕妇的腹部长时间照射，勿对准心脏起勃器或心脏电击患者长时间微波理疗。取下身上的金属饰品。禁止微波空载。对老人小孩及感觉迟钝者慎用。【评价】动作娴熟，病人感觉舒适。达到治疗目的。灌肠的操作流程【目的】激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。手术、检查或分娩前后保持肠道清洁。稀释和清除肠道内有害物，减轻中毒。【准备】疗盘内放灌肠筒或一次性灌肠器，肛管（24-26号）置于弯盘中，另备量筒、水温计、凡士林油、血管钳、棉签、卫生纸、尿垫、治疗巾。便盆、输液架、屏风。常用灌肠液为生理盐水或0.2%-0.5%肥皂水500-1000ml,温度39-41C，降温时用32C温水或4C冰盐水。【操作方法及程序】备齐用物携至床边，向病人说明治疗目的，以取得配合并嘱病人排尿。关闭门窗，用屏风遮挡。助病人取侧卧位，脱裤至膝部，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀下，弯盘置臀旁。肠筒挂于输液架上，液面距肛门40-60cm。润滑肛管前端，排尽管内气体，夹紧橡胶管。病人臀部，暴露肛门，将肛管轻轻插入直肠内7-10cm后固定肛管。松开血管钳，使溶液缓慢流入，并观察反应。如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如病人有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低灌肠筒，减慢流速。溶液将要灌完时，夹紧橡胶管，拔出肛管放入弯盘内。擦净肛门，嘱病人平卧，尽可能忍耐10min后再排便，以利粪便软化。对不能下床者，应给予协助。理床单位、清洁用物，肛管按消毒原则处理，作好记录。【注意事项】注意病人保暖，防止受凉。掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。禁忌证为急腹症、妊娠早期、消化道出血。肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。伤寒病人灌肠溶液的量不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温并记录。造口护理的操作规程【目的】保持造口周围皮肤的清洁。评估病人造口的功能状况及心理接受程度。帮助病人掌握护理造口的方法。【评估】病人对造口的心理认可度。测量造口大小选择合适的造口袋。观察造口处及周围皮肤。【准备】护士：洗手戴口罩，查对确认病人。环境：温度适宜，关闭门窗。用物：治疗盘内置造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子，另备治疗巾、及橡胶单、无菌生理盐水（术后一周内）或温水、手套、护肤粉、防漏膏等。【流程】评估病人，准备用物至病人床旁。向病人解释，遮挡病人。暴露造口部位，将所备之物置于易取处。铺橡胶单及治疗巾于造口侧下方。戴手套，将造口袋取下，置于弯盘中。用镊子夹取盐水棉球，将造口处及周围皮肤擦拭干净，洒上护肤粉、涂上防漏膏。以造口尺寸表测量造口大小。在造口袋背面贴纸处依照测得造口的大小剪洞。撕去贴纸，将造口袋对准造口紧密贴于腹部皮肤。10.协作病人整理衣服并恢复舒适体位。整理用物，终末处理，洗手并记录。观察造口处及周围皮肤是否异常，排泄物性状、颜色、量。【注意事项】人演示操作过程。造口袋内容物于1/3满时要及时放除，如有渗漏应及时更换。造口袋背面所剪的洞口尺寸应大于造口1-2mm，预防造口处磨擦损伤。造口袋紧密贴紧皮肤，以防排泄物渗漏。若造口处肠段有回缩、脱出或皮肤异常等情况，应马上告之医生。协助皮牵引【目的】使骨折复位。固定患肢，减轻疼痛及肿胀。减少肌肉痉挛及血管、神经受伤。预防关节挛缩，并矫正或预防畸形。【评估】病人的年龄、病情、生命体征。解释操作目的、过程及配合方法，取得病人的配合。【准备】抄对医嘱，擦拭治疗台、治疗车、治疗盘。洗手，戴口罩。备齐用物。【流程】协助皮肤牵引：核对、解释。一人将一手置于患者距小腿关节(踝部)，一手置于膝下(将患肢稍抬离床面)。另一人迅速放入海绵牵引带。整理平整后扣好搭襻，将扩张板末端牵引绳沿着牵引架滑轮放置。接上重锤(重量依医嘱)，牢固打结，避免滑动。患肢与牵引绳保持同意轴线。抬高床尾，垫垫枕于患肢下，保持足跟悬空。放垫枕于外侧，避免患肢外旋。牵引后护理：询问患者是否舒适。观察牵引是否有效：牵引带是否松动、滑脱，牵引绳是否受压，牵引重量是否正确，牵引绳与患肢是否保持一直线，床尾抬高是否正确。检查牵引部位皮肤是否清洁、干燥，有无压疮。观察患肢末梢血循环有无青肿、肿胀、麻木、疼痛。如有问题及时处理。健康指导：告诉患者不可自己改变牵引重量。⑵演示功能锻炼方法(深呼吸、抬臀、肌肉收缩、关节活动)。皮肤护理指导。饮食指导。观察患者反应。恢复体位。处理用物。洗手，脱口罩。及时巡回。【注意事项】注意保暖，随时注意牵引带有无松散或脱落，并及时整理。定期打开牵引带检查皮肤，以免发生皮肤溃疡。定期用温水擦洗、按摩患肢，以促进血液循环。注意保暖。患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，应多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。协助骨牵引旧的】使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。稳定骨折断端，减轻疼痛，有利于骨折愈合。解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，缓解肢体肿胀。肢体制动减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。【评估】病人的年龄、病情、生命体征。解释操作目的、过程及配合方法，取得病人的配合。【准备】抄对医嘱，擦拭治疗台、治疗车、治疗盘。洗手，戴口罩。备齐用物。【流程】协助骨牵引：核对、解释，注意保暖。(2)暴露骨穿部位，打开无菌包，协助医生(戴手套、消毒患者皮肤、铺洞巾、局麻、皮肤切口、进刚针)。(3)同上步骤，协助医生钻出钢针。⑷牵引弓装于钢针的两端，固定栓紧。两侧钢针头处装伤小药瓶。牵引绳固定于牵引弓伤沿着牵引驾滑轮牵引绳接重锤(重量依医嘱)，牢固打结，避免滑动。使患肢与牵引绳保持同一直线。(8)抬高床尾，将患肢正确放置于布朗架上。牵引后护理：询问患者是否舒适。观察牵引是否有效(牵引带无松动、滑脱，牵引绳无受压，牵引锤重量正确，牵引绳与患者保持同一直线，床尾抬高是否正确)。检查牵引装置，钢针是否稳定，有无滑动。检查针眼处伤口有无红、肿及分泌物。如有问题及时处理。健康指导：告诉患者不可自己改变牵引重量。告诉患者针头处结痂不可随意剥离。演示功能锻炼方法(深呼吸、抬臀、肌肉收缩、关节活动)。饮食指导。观察患者反应。恢复体位。处理用物。洗手，脱口罩。及时巡回。【注意事项】注意预防褥疮，骨突、受压部位应加用垫圈保护，定时按摩，并保持床单位清洁、干燥。注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤。颅骨牵引患者应注意观察有无呼吸、吞咽困难。翻身时不可扭曲与摆动头部，保持头颅与躯干呈同一轴线。禁用空青霉素小药瓶，保护牵引针外露端。打结牢固，避免重锤滑脱。患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，应多饮水，多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。注意保暖。防止被褥等物压于足背，保持距小腿关节(踝关节)至90度，以免发生垂足畸形。保持有效牵引，指导患者活动。骨牵引换药【目的】骨或关节复位，固定，减轻肢体疼痛，以防周围组织，血管，神经损伤。保持针眼处清洁,敷料干燥，预防针眼感染。【评估】病人的病情，骨牵引针眼处敷料干燥及清洁度及伤口的情况。解释操作目的、过程及配合方法，取得病人的配合。【准备】护士：洗手，戴口罩、帽子必要时穿隔离衣及戴手套。病人：理解骨牵引换药的意义，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖。环境：温度适宜。用物准备：尿垫(或橡胶单、治疗巾)、治疗婉、无菌镊子、无菌脱脂棉球、根据针眼的情况准备覆盖针眼纱布、弯盘、消毒手套液.消毒液(粘膜碘).无菌剪刀，橡皮胶。【流程】调节病室温度。调节病室照明。核对病人姓名，解释。协助病人选择舒适体位，伤口下置(尿垫或治疗巾)，并注意保暖。拆除旧敷料：再次核对病人，检查伤口敷料外观情况。由外向内先用手取下敷料。内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。清理伤口：观察伤口。用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤。用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面。(4)必要时留取标本送细菌培养。创面用药：一般创面不用药。感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。更换无菌敷料，妥善固定。检查牵引轴线，牵引重量是否符合。妥善安置病人。操作中指导患者：⑴告知患者换药的目的及配合事项。告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，，敷料潮湿时应当及时更换，并骨牵引的注意事项。终末处理。针眼处如有异常及时汇报医生。洗手记录。【注意事项】严格无菌操作。每班观察患肢末梢血运，感觉和运动，检查皮肤是否完整并做好交班一。【评价】操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。腰背肌功能锻炼【目的】预防腰背肌萎缩，增强脊柱稳定性。【评估】病人的年龄、病情、生命体征。病人的心理状态及合作程度。解释目的、注意事项。【准备】护士：洗手。病人：排便。环境：安静、整洁、温度适宜，关闭门窗。用物：毛毯、必要时备屏风。【流程】准备：调节室温。核对病人姓名，解释。将被子$形叠于床尾。必要时患者腹部盖毛毯。指导锻炼：患者仰卧于床上，双肘为支撑点，做挺胸运动。患者用头、双肘、双足五点为支撑点，使背部、腰部、臀部及下肢向上呈桥形抬起。患者双臂放在腹部，用头顶及双足三点支撑，使全身向上呈桥形撑起。患者俯卧于床上，两上肢向后伸，抬头挺胸，使头、胸及两上肢离开床面。两腿伸直向上抬起，离开床面，也可两腿交替抬起，然后同时后伸抬高。(此法难度较大，患者头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体向下呈弓形，如飞燕点水。不作必须动作要求。)锻炼后处理：协助病人取舒适体位。开门窗通风。洗手记录。【注意事项】衰弱病人不宜进行锻炼，空腹及餐后半小时内不宜进行锻炼。锻炼过程中密切观察病情变化，出现异常立即停止。调节适宜室温，防止着凉。【评价】观察病人病情变化，病人安全、舒适。达到预期效果，病人配合、主动进行锻炼。膀胱冲洗术(封闭式)【目的】预防和治疗泌尿系统感染。预防和减少泌尿系统手术后血凝块的形成。解除尿道阻塞，保持尿管通畅。【评估】评估病人病情、心理状态、导尿管效能状态。解释冲洗目的、过程及配合方法。【准备】护士：洗手、戴口罩、帽子、手套。环境：遮挡病人，光线充足。用物：无菌生理盐水（3000ml/袋）、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌换药碗、输液管、75%酒精棉球。【流程】核对医嘱，核对病人姓名、床号。遮挡病人，并协助采取适当姿势，露出导尿管。将冲洗用生理盐水挂于输液架上，连接输液管，输液管夹闭。戴好无菌手套。用75%乙醇棉球消毒导尿管（三叉）的输入口。打开输液管道，将针头处接在三叉导尿管的输入端。使冲洗液缓缓流入膀胱，观察尿流