军队文职人员招聘护理学(习题卷54)

试卷科目：军队文职人员招聘护理学军队文职人员招聘护理学(习题卷54)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages军队文职人员招聘护理学第1部分：单项选择题，共92题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.患者，女性，61岁，1年来常于餐后、睡觉前出现胸骨后烧灼样疼痛，口服奥美拉唑有效。最可能的诊断是()。A)心绞痛B)胸膜炎C)胃食管反流D)胸骨骨折答案:C解析:[单选题]2.成年人脊髓节段与椎骨的对应关系是()。A)脊髓下端对第5腰椎B)下颈部脊髓节段平同序数椎骨C)第7胸髓节对第5胸椎D)第11胸髓节对第9胸椎答案:B解析:[单选题]3.单纯性蛋白尿是：A)蛋白尿定最＜0.5g／d.无血尿B)尿蛋白定量＜1.0g／d，无血尿C)蛋白尿定量＜1.5g／d，无血尿D)蛋白尿定量＜2.0g／d，无血尿E)蛋白尿定量＜2.5g／d无血尿答案:B解析:[单选题]4.A.普通饮食A)高蛋白饮食B)低蛋白饮食C)无盐饮食D)流质饮食E)病情较轻或恢复期的病人应给予答案:A解析:[单选题]5.患者男．32岁。司机。因肺炎球菌肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏140次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀，要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是A)舒适的改变疼痛B)气体交换受损C)活动无耐力D)体温过高E)焦虑答案:B解析:以上选项都属于肺炎的护理诊断，但因为患者目前出现呼吸困难，所以在进行护理时要将气体交换受损优先考虑。所以选B正确。解题关键：护理诊断优先问题。[单选题]6.脾切除术主要是A)降低门静脉压力B)防止食管下端静脉破裂出血C)减轻腹腔积液D)消除脾功能亢进E)减少门静脉供血答案:D解析:[单选题]7.A.脉率80次／分以下，血压正常A)脉率100次／分以下，血压较高B)脉率100～120次／分，血压70～90mmHgC)脉率120次／分以上，血压70mmHg以下D)脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到E)估计失血量800ml以下，临床表现为答案:B解析:[单选题]8.患者男，56岁。胰腺癌晚期，癌细胞广泛转移，伴剧烈疼痛，神志有时清醒，有时模糊，清醒时常对家人说："我痛死了，还是早一点死好，真是不想活了"。相应的护理措施为A)态度真诚，不揭穿患者的防卫机制B)鼓励患者建立战胜疾病的信心C)尽量满足其要求D)给予同情照顾，注意安全E)尊重患者，不强迫与其沟通答案:D解析:面对此时的患者我们应该给予同情照顾，注意安全的护理措施最为理想，所以选择D是正确的。解题关键：面对绝望时的患者我们要给予同情照顾，注意安全。[单选题]9.下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤A)胚胎癌B)绒毛膜上皮癌C)恶性畸胎瘤D)精原细胞肿瘤E)间质细胞肿瘤答案:E解析:[单选题]10.母乳喂养中，下列哪项方法不正确()A)早吸吮B)乳母患有急性传染病时不应哺乳C)按需哺乳D)哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部E)哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮答案:E解析:[单选题]11.20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0-2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57umol／L。本例要确诊需要作下列哪项检查：A)双肾B超B)尿红细胞位相C)静脉肾盂造影D)肾活检E)血补体测定答案:D解析:[单选题]12.结肠癌的最早临床表现为A)粪便带黏液、脓血B)腹部扪及包块C)持续性腹胀，腹痛D)排便习惯与粪便性质的改变E)贫血、体重减轻答案:D解析:[单选题]13.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应A)加压输液B)改变针头位置C)局部热敷D)更换针头重新穿刺E)提高输液瓶答案:D解析:[单选题]14.下列哪项不是肾病综合征的并发症：A)大量蛋白尿B)血栓及栓塞C)急性肾衰竭D)脂肪代谢紊乱E)感染答案:A解析:[单选题]15.下列哪项是临终患者最后消失的感觉A)视觉B)听觉C)触觉D)嗅觉E)味觉答案:B解析:[单选题]16.目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：A)肠道感染B)体液免疫异常C)细胞免疫异常D)遗传因素E)饮食中的亚硝胺类物质答案:E解析:[单选题]17.女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L。可能的诊断是A)消化性溃疡穿孔B)急性胰腺炎C)急性胆囊炎D)急性肠梗阻E)急性胃炎答案:A解析:[单选题]18.急性肾衰竭死亡的常见原因是A)低血钾B)高血钾C)低血钠D)高血钠E)低血镁答案:B解析:急性肾衰竭死亡的常见原因是高钾血症。[单选题]19.A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象A)突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解B)突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛C)突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象D)突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部E)溃疡病穿孔的表现是答案:A解析:[单选题]20.系统的整体功能大于系统各要素功能的总和，体现系统具有A)整体性B)动态性C)相关性D)目的性E)层次性答案:A解析:[单选题]21.患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎2周来，咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．3℃，心率112次／分，呼吸35次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底布满湿啰音，血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难A)右侧卧位B)半卧位C)平卧位D)头高足低位E)左侧卧位答案:B解析:一般来说肺心病患者或其他心肺疾病患者半坐卧位时胸腔容量增大、腹腔内脏器对心肺压力下降，心脏负荷减低，这些均有利于减轻呼吸困难。故选B。解题关键：心肺疾病半坐卧位以减轻呼吸困难。[单选题]22.铁是合成()。A)血浆的原料B)红细胞的原料C)血红蛋白的原料D)血小板的原料E)白细胞的原料答案:C解析:铁和蛋白质是合成血红蛋白的重要原料。[单选题]23.单纯性肥胖症A)长期摄入不足B)遗传因素参与C)患甲状腺功能低下病D)长期食用精加工谷类E)甲状旁腺参与答案:B解析:[单选题]24.张先生，55岁。肝癌晚期，意识清醒，能交流。患者静卧时肝区疼痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰，要求用镇痛药。该患者需用第二阶梯镇痛疗法，下列属于该阶梯的镇痛药是A)阿司匹林B)布洛芬C)吗啡D)可待因E)美沙酮答案:D解析:WTO对疼痛程度的分级中，2级疼痛（中度疼痛）患者表现为：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。[单选题]25.小微，女，3岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后，被送至医院抢救，护士立即实施抢救工作。首选的洗胃溶液是A)3%过氧化氢B)1%盐水C)5%醋酸D)2%～4%碳酸氢钠E)0.5%～1%硫酸铜答案:E解析:磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血;头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。2、催吐：0.5%硫酸铜液反复洗胃至洗出物无蒜臭味;继之，用1：2000高锰酸钾液洗胃，直至洗出清水样液。3、胃内注入或喂食100-200ml液体石醋油，使残药溶解其中，同时服硫酸镁30-50g导泻。4、禁食含油食物，避免药物吸收。、洗胃时每次灌注量不宜过多,一般每次灌入300~500ml即应进行抽吸.尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察,当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引,切忌开机后操作者即开现场,以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔,一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多.应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液,以免向胃内送入多量空气.溃疡病合并油门梗阻洗胃时,一次灌洗量应少,压力应低,防治出现穿孔或出血.凡呼吸停止、心脏停搏患者应先行心肺复苏,再行洗胃术.洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌过多,应先吸取痰液,保持呼吸道通畅,再行洗胃术.在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃，首次灌洗后抽出液应留取标本送入有关化验,以鉴定毒物品种,便于指导治疗。[单选题]26.男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起.应诊断A)外痔B)内痔C)混合痔D)直肠癌E)直肠息肉答案:B解析:[单选题]27.提示肝硬化进入肝功能失代偿期的表现是A)食欲差B)消化功能下降C)恶心、呕吐D)腹部移动浊音(+)E)肝掌答案:D解析:失代偿期：症状显著，主要为：1.肝功能减退的临床表现：（1）消化道（2）出血、贫血：肝脏合成凝血因子减少。（3）内分泌失调：肝脏对雌激素的灭活功能减退，部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域；还可有肝掌、蜘蛛痣。另外：肝功能减退时，肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发醛固酮及抗利尿激素增多，致钠水潴留、水肿，促进和加重腹水的形成。肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。2.门静脉高压的临床表现门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水。（1）脾大、脾功能亢进：晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。（2）侧支循环建立与开放：食管和胃底静脉曲张。（3）腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水，也是病人就医的主要原因。①门静脉压力增高；②血清白蛋白降低；③肝淋巴液生成过多④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多；⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。[单选题]28.甲状腺术后第一日应给予的饮食是A)温凉流质饮食B)半流质饮食C)软食D)普食E)富含维生素及碘的饮食答案:B解析:[单选题]29.某产妇产后3天，出现下腹痛，体温偏高，恶露多且有臭味，子宫底位于脐下一指，子宫体软，最有可能的诊断是A)急性外阴炎B)急性盆腔炎C)急性输卵管炎D)急性腹膜炎E)子宫内膜炎答案:E解析:急性外阴炎不会影响恶露的性状，故选项A错误；急性盆腔炎时，产妇表现为寒战、高热、下腹痛，严重者可形成?冰冻骨盆?，与题干不符，故选项B错误；急性输卵管炎会有高热，腹痛，故选项C错误；急性腹膜炎时，会有高热、恶心、呕吐、腹胀，下腹部有明显压痛、反跳痛，故选项D错误；体温偏高、恶露增多有臭味、下腹痛是子宫内膜炎的表现，故选项E正确。[单选题]30.关于非腹部手术术后进食时间的叙述哪项不正确：A)一般体表或肢体的手术，全身反应轻者，术后即可进食B)手术范围大，全身反应明显者，需2~4日后才可进食C)局麻下施行小手术，术后即可进食D)硬膜外麻醉者，术后3日方可进食E)全麻者完全清醒，恶心呕吐消失后方可进食答案:D解析:[单选题]31.女性，50岁，有胃溃疡病史8年，近日来上腹部疼痛加剧，伴有呕吐、恶心、反酸等症状。遵医嘱做粪便隐血试验。嘱患者检查前3天可进食A)卷心菜，猪血汤B)菠菜，红烧鱼C)茭白，炒鸡蛋D)油豆腐，鸡血汤E)青菜，炒猪肝答案:C解析:采集粪便隐血标本时应注意：嘱患者检査前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后收集标本。[单选题]32.沙眼是由哪一种微生物所引起的传染性结膜角膜炎()A)立克次体B)病毒C)衣原体D)细菌E)螺旋体答案:C解析:[单选题]33.患者男，26岁。严重烫伤后采用暴露疗法，可选用的保护具是A)床档B)宽绷带C)支被架D)肩部约束带E)膝部约束带答案:C解析:床档主要用于预防患者坠床。约束带用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。宽绷带：常用于固定手腕及踝部。肩部约束带：用于固定肩部，限制患者坐起。膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。支被架主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼伤患者采用暴露疗法需保暖时。故答案为C。[单选题]34.对肛管疾病病人手术后的护理哪项是错误的A)适当使用止痛剂B)排便后肛门坐浴C)术后3天进半流食饮食D)术后便秘可以用肥皂水灌肠E)术后便秘者可适当给予缓泻剂通便答案:D解析:[单选题]35.最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是A)阳光暴晒2小时B)煮沸1分钟C)70%乙醇接触2分钟D)10%甲酚皂溶液接触2～12小时E)直接焚烧带有病菌的痰纸答案:E解析:结核菌的灭菌方法：①煮沸消毒：将痰连同容器浸入2%碳酸氢钠液中煮沸消毒15分钟；②药剂消毒：将10%甲酚皂溶液倒入盛痰容器中消毒，药液要比痰液量多一倍，浸泡1～2小时；③在农村可以把痰深埋；④直接焚烧带有病菌的痰纸，此方法最简便。故选E。解题关键：高压蒸汽灭菌是结核杆菌及其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。[单选题]36.当咳嗽、打喷嚏时，尿液不自主流出称为A)真性尿失禁B)假性尿失禁C)充溢性尿失禁D)压力性尿失禁E)急迫性尿失禁答案:D解析:[单选题]37.一位系统性红斑狼疮患者经住院治疗后，现病情完全缓解，此时最主要的护理目标是A)保护皮肤黏膜完整B)减轻关节肿痛C)学会预防复发及自我护理知识D)解除心理压力E)无感染发生答案:E解析:【考点】系统性红斑狼疮的护理【精析】减轻疼痛、预防并发症为护理的重点。现病情完全缓解了，护理的重点也应从疾病转移到患者身上。皮肤破损、关节疼痛都是活动期病情的表现。而心理护理在疾病反复发作的活动期尤为重要；同样C也是。故本题应选E。【避错】本题部分考生会选择C或者D，这两项都是心理护理的措施，根据题干患者已完全缓解，心理护理在疾病反复发作的活动期尤为重要，故不正确。[单选题]38.不符合心源性水肿的是A)水肿从眼睑开始B)水肿呈凹陷性C)体循环淤血导致水肿D)水肿部位易发生溃烂E)摄入钠盐过多可加重水肿答案:A解析:【考点】心衰的临床表现【精析】心源性水肿的特点为：①水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿；②水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿，一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显；③伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸、腹腔积液等。水肿部位因缺血缺氧易发生溃烂，摄入钠盐过多加重水钠潴留，可加重水肿。故本题选A。肾性水肿多从皮肤松弛部位开始，表现为眼睑水肿。【避错】部分考生易错选C，因为右心功能不全时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流量减少，继发性醛固酮分泌增多导致水钠潴留。另外，静脉淤血静脉压升高，以至毛细血管静脉端静水压增高，组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。故C项是正确的，不符合题意。[单选题]39.维生素B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外：A)贫血为大细胞性B)末梢血中中性粒细胞分叶过少C)骨髓检查可见巨幼红细胞D)可伴有精神神经系统症状E)常有肝脾肿大答案:B解析:[单选题]40.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象示：WBC40X10^9／L，Hb52g／L，PLT552X10^9/L，间接胆红素56mmol／L，骨髓：符合溶血性贫血。Coombs试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤?A)转移癌B)多发性骨髓瘤C)肝癌D)非霍奇金淋巴瘤E)以上都不是答案:D解析:[单选题]41.下列哪项是支气管扩张的常见病因A)支气管、肺组织感染和支气管阻塞B)软骨发育不全C)遗传性抗胰蛋白酶缺乏D)腺体增生E)间质肺炎答案:A解析:[单选题]42.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。A)空洞性肺结核，继发感染B)支气管肺癌C)囊肿继发感染D)肺脓肿E)细菌性肺炎答案:E解析:[单选题]43.患者男．68岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死，近即可引起呼吸困难、心悸，此患者心功能处于A)Ⅳ级B)Ⅲ级C)Ⅱ级D)Ⅰ级E)代偿期答案:B解析:Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故选B。解题关键：体力活动明显受限属于Ⅲ级。[单选题]44.急性腹膜炎最主要的临床表现是A)腹痛B)恶心、呕吐C)发热D)血压下降E)全身中毒症状答案:A解析:急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。腹痛是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。故答案为A。[单选题]45.抢救溺水时，病人的体位应是（）A)平卧位B)头高脚低位C)半卧位D)俯卧位E)侧卧位答案:D解析:[单选题]46.各种不同性质的胸腔积液化验特点是渗出性胸液?A)草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／LB)乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色C)胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0.6D)LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常E)RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L答案:A解析:[单选题]47.A.心室颤动A)心室扑动B)心房扑动C)心房颤动D)室早E)QRS波群消失，代之形态不同，大小各异的波形答案:A解析:[单选题]48.患者男，35岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约5分钟，患者突然感到胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降，呼之不应。抢救中患者突然心跳骤停，急救方法为A)立即静脉注射肾上腺素B)心内注射异丙肾上腺素C)行心脏胸外按压建立循环D)给予氧气吸入，纠正缺氧E)注射洛贝林以兴奋呼吸答案:C解析:1.注入0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，对血压急剧下降者，输液中加入升压药物。有条件者可予氧气吸入。使用脱敏药物如注射异丙嗪（非那根）25mg，以及采用其他方法对症处理。故选B。解题关键：肾上腺素的使用：心脏骤停、过敏性休克等。2.当发现伤者心跳骤停时，应首先立即施行胸外按压术。故选C。解题关键：心跳呼吸骤停的急救--心肺复苏。[单选题]49.属于语言性沟通的是A)点头示意B)面带微笑C)愉快表情D)宣教资料E)肢体运动答案:D解析:语言沟通是指以语词符号为载体实现的沟通，主要包括言语沟通、书面沟通和电子沟通等。[单选题]50.急腹症病人的腹部体征中最重要的是A)肠鸣音变化B)腹膜刺激征的产生C)腹式呼吸运动的大小D)是否有腹部包块E)肝浊音界的大小答案:B解析:急腹症病人的腹部体征：注意腹部的检查，观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称，有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波，腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块，如发现包块，应确定位置、大小、形态、活动度及有无压痛。此外注意肝、脾、肾的状况。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音。急腹症患者应常规做直肠指诊。故答案为B。[单选题]51.女性，33岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经超声心动图检查诊断为风湿性心脏瓣膜疾病，主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是A)冠脉灌注压降低B)病变累及冠脉造成冠脉狭窄C)主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用D)肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加E)肥厚心肌需氧增加答案:B解析:[单选题]52.确诊苯丙酮尿症A)Guthrie细菌生长抑制试验B)尿三氯化铁试验C)血浆氨基酸分析D)尿喋呤分析E)DNA分析答案:C解析:[单选题]53.A.三腔管压迫A)肝固有动脉结扎及胆总管引流B)胃大部切除C)肝叶切除D)肝固有动脉结扎E)门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血，采用答案:A解析:[单选题]54.男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173Cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心．肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11．4mmol／L、13．1mmol／L和12．6mmol／L，下一步最合理的治疗是A)二甲双胍加大剂量B)改用胰岛素C)改用磺脲类降血糖药D)加用磺脲类降血糖药E)加用葡萄糖苷酶抑制剂答案:E解析:[单选题]55.血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是A)肾癌B)膀胱癌C)睾丸肿瘤D)前列腺癌E)前列腺增生答案:D解析:[单选题]56.关于热疗促进炎症消散和局限的机制，描述错误的是A)溶解坏死组织B)降低细菌的活力C)促进炎性渗出物吸收D)增强白细胞吞噬功能E)扩张血管，促进毒素排出答案:B解析:热疗可使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素废物的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热疗，可促进炎症局限。[单选题]57.以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是A)挫伤B)扭伤C)穿通伤D)挤压伤E)切割伤答案:D解析:挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾脏带来严重的负担，容易导致肾衰竭。故答案为D。[单选题]58.A.低盐饮食A)清淡饮食B)高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食C)普通饮食D)高脂饮食E)伤寒患者的饮食应是()答案:C解析:[单选题]59.女性，20岁，蹲在地上捡东西时间较长，突然站起感到眼前发黑，护士为病人测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离应为A)2～3cmB)4～5cmC)1～1．5mmD)1～1．5cmE)2～3mm答案:A解析:[单选题]60.不符合急性心包炎的心电图变化A)弓背向下型ST段抬高B)T波平坦或倒置C)QRS波呈低电压D)电交替E)弓背向上的ST抬高答案:E解析:[单选题]61.念珠菌性阴道炎患者，外阴阴道可见：A)散在的红色斑点B)边缘有不规则的溃疡C)白色膜状物D)小阴唇及阴道粘连E)阴道分泌黄水样答案:C解析:[单选题]62.烧伤脓毒症的表现中，下列错误的是：A)高热或低温B)急性呼吸衰竭C)烦躁不安D)创面不长或出现坏死斑E)以上都不对答案:E解析:[单选题]63.女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。下列哪项辅助检查有助于本病的诊断A)头颅CTB)血LDHC)腰穿脑脊液检查D)新斯的明试验E)心电图和血钾答案:C解析:格林--巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。本病多发于青壮年及儿童，男性略多，冬夏季稍多。约2/3的病人在发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后开始好转，约85%患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。3-8%的病人可能死于各种并发症。脑脊液检查有助于本病的诊断：正常或蛋白含量轻度增高。用药原则1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。2.早期重症病人应静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。4.有感染者应选用有效、足量的抗生素治疗。[单选题]64.女性，33岁。以往有肺结核病史，近1个月来出现腰背痛，伴低热、盗汗。体格检查：胸11-12棘突明细压痛最有效的诊断方法为:A)血常规及血糖B)摄胸腰段X线检查C)CTD)OT实验E)核素骨扫描答案:B解析:[单选题]65.肺水肿发生的原因是A)输液导管留置时间过久B)长期输入高浓度溶液C)输液量过多、速度过快D)输液过程中无菌操作不严密E)反复输入刺激性强的溶液答案:C解析:[单选题]66.社区卫生服务的阐述正确的是A)政府领导、社区参与B)以医院为主体C)针对社区存在的个别健康问题D)无需上级卫生机构指导E)主动为社区居民提供的高级卫生服务答案:A解析:社区卫生服务的概念明确指出：社区在政府领导下，社区参与、上级卫生机构指导，以基层卫生机构为主体，根据社区存在的主要健康问题，合理使用资源和技术，主动为社区居民提供基本的卫生服务。[单选题]67.为预防肛门狭窄，肛门手术后5～10天内扩肛的正确方法是A)用小指B)用无名指C)用中指D)用示指E)用拇指答案:D解析:[单选题]68.李先生，62岁。术后恢复卧床休息，意识清晰，生活不能自理。进行饮食护理时，下列哪项不妥A)卧床患者头转向一侧B)食物的温度应适宜C)固态和液态食物交替喂食D)进流质饮食时可用吸管吸吮E)为防止食物变凉，喂食动作应敏捷迅速答案:E解析:对不能自行进食者，喂食量和速度要适中。可按患者的情况和要求而定，不要催促患者，以便于其咀嚼和吞咽。[单选题]69.女，26岁，4小时前骑自行车不慎跌倒，右踝扭伤，查体见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位下列治疗首选:A)踝关节内翻位石膏固定B)踝关节外翻位石膏固定C)人工关节置换D)切开复位内固定E)观察答案:D解析:[单选题]70.稳定性爆裂性骨折是由于:A)前柱损伤B)中柱损伤C)后柱损伤D)前中柱损伤E)中后柱损伤答案:D解析:[单选题]71.某妇，27岁，停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，宫底平脐，未闻及胎心，下例哪项检查最有助于确诊？A)多普勒听胎心B)血hCG测定C)妇科检查D)X线腹部平片E)B超检查答案:E解析:[单选题]72.患者，男性，38岁，剖胸探查手术后，血压BP80/50mmHg，呼吸30次/分，经初步诊断为失血性休克。休克时血管扩张剂使用于A)补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善B)血容量已补足，BP仍低，CVP不高者C)治疗休克不能及时补足血容量D)各种药物治疗无效，又有功能不良者E)在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降答案:A解析:[单选题]73.肾小球肾病的主要临床特点是()A)高血压B)出血性膀胱炎C)肾功能减退D)尿中纤维蛋白降解产物增加E)大量蛋白尿答案:E解析:[单选题]74.若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有A)宫缩乏力B)头盆不称C)胎儿过小D)羊水过多E)羊水过少答案:B解析:部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接，若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。[单选题]75.脑疝形成的机制是A)颅腔内容物体积增大B)颅内血容量增加C)颅内脑脊液增加D)颅内压力分布不均E)颅内占位性病变答案:D解析:【考点】脑疝发病机制【精析】正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而引起一系列的临床症状和体征，称为脑疝。故本题应选D。【避错】本题A、B、E都是直接导致颅内压不断增高达到一定程度时，迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。所以关键是压力分布不均。[单选题]76.A.吡格列酮A)格列齐特B)二甲双胍C)阿卡波糖D)罗格列酮E)主要降低餐后血糖的药物是答案:D解析:[单选题]77.甲状腺功能亢进病人为何出现左心衰竭A)焦虑使心动过速B)冠状脉供血不足C)消化功能亢进需血过多D)情绪紧张致心跳过快E)血流快速使心脏负荷过重答案:E解析:[单选题]78.下列哪项不是导致瘫痪的原因A)感染B)肿瘤C)中毒D)寄生虫病E)腹泻答案:E解析:[单选题]79.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为A)保持鼻腔和外耳道清洁B)使用醋氮酰胺C)限制液体入量D)使用棉球填塞鼻腔或外耳道E)头抬高30°答案:D解析:[单选题]80.下列哪项不是高血压病人的用药指导A)血压降至正常时方可停药B)经常测量血压利于根据血压变化调节用药C)要防止直立性低血压D)一般从小剂量开始用药E)联合用药有利于血压平稳控制答案:A解析:高血压强调长期药物治疗的重要性.用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。[单选题]81.男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患的治疗不可采取下列哪项措施A)上消化道出血时用等渗盐水低压灌肠B)静脉滴注谷氨酸钠C)口服甲硝唑D)有躁动时可给予冬眠疗法E)便秘时可用米醋稀释灌肠答案:D解析:[单选题]82.A.主细胞A)壁细胞B)黏液细胞C)G细胞D)嗜银细胞E)分泌胃泌素的是()答案:D解析:[单选题]83.A.维生素AA)维生素BB)维生素BC)维生素CD)维生素DE)小儿佝偻病的原因通常是缺乏（）答案:E解析:[单选题]84.患者，男性，70岁，糖尿病10年，既往无心悸，胸痛史，今日早餐后1h，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2h未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为:A)糖尿病酸中毒B)不典型心绞痛C)低血糖D)变异型心绞痛E)急性心肌梗死答案:E解析:[单选题]85.患儿，4岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。此时应警惕该患儿是否出现了A)压疮B)石膏综合征C)化脓性皮炎D)骨折断端移位E)骨筋膜室综合征答案:E解析:根据题干，前臂管型石膏固定后有可能影响患侧肢端血运，根据患儿表现，应警惕是否出现了骨筋膜室综合征。1.压疮：身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。2.石膏综合征：上腹饱满膨胀，可有恶心，随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色，腹部有震水声，全腹弥漫性压痛。3.化脓性皮炎：细菌感染所引起。4.石膏管型固定一般不会出现骨折断端移位。故答案为E。骨筋膜室综合征最重要是评估肢体血运情况。缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。较长时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。故答案为C。骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。故答案为D。缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。较长时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。故答案为C。[单选题]86.A.stA)IDB)sosC)bidD)qdE)每日1次答案:E解析:[单选题]87.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是A)食管癌B)食管良性肿瘤C)贲门失弛缓症D)食管炎E)食管憩室答案:C解析:[单选题]88.患者男．40岁。因触电心跳呼吸骤停送来医院，经急诊抢救成功，转入外科ICU对其监护，下列哪组监护项目最重要A)胃、肾、血液B)肺、脑、肝C)脑、肝、胃D)肝、胃、肾E)心、肺、脑答案:E解析:心肺复苏后迅速、正确、有效的监护治疗，维护重要器官的血液灌注，是救治成功的基础。心脏功能的监测十分重要，包括动脉压、中心静脉压、心电图示波、肺动脉楔压、心排血量、周围血管阻力等；为保证通气和维持供氧，需监测肺功能；而脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，因此最重要的监护项目是心、肺、脑，故选E。解题关键：心、脑、肺是重要的器官，所以首先想到的是对它们的监护。[单选题]89.下列做法中遵从了护理伦理学不伤害原则的是A)因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书B)发生故意伤害C)造成本可避免的残疾D)造成本可避免的病人自杀E)造成本可避免的人格伤害答案:A解析:[单选题]90.男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。患者经抗炎、解痉治疗，病情仍未缓解，应做哪项检查以进一步确诊A)食管测压B)内镜检查C)24小时食管pH监测D)食管滴酸试验E)食管吞钡X线检查答案:B解析:第2部分：多项选择题，共3题，每题至少两个正确答案,多选或少选均不得分。[多选题]91.护理使用洋地黄的患儿时，以下叙述正确的是A)每次给药前应数脉搏或听心率B)患儿应单独服用洋地黄，不要与其他药物混合C)如出现心率慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加，说明洋地黄有效D)如发现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、色视，提示洋地黄中毒的可能，应先停药，报告医师处理E)服用洋地黄时应避免使用排钾利尿药，以免钾低答案:ABCD解析:[多选题]92.外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径有()A)淋巴转移B)血行转移C)无转移D)直接浸润E)种植转移答案:AD解析:外阴癌的转移途径主要是淋巴转移和直接浸润蔓延。[多