静脉输液外渗的预防与处理课件

静脉输液外渗的预防与护理

孙美玲

输液外渗的概述输液外渗的原因输液外渗的预防输液外渗的处理概述静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，防止给病人增加更多的痛苦。输液外渗是临床护理工作中经常碰到的护理问题。一旦发生，如果不采取积极正确的措施，有的将会发生严重后果，甚至引发医疗护理纠纷。所以，认真分析发生输液外渗的原因，采取积极预防措施，具有积极的意义。不得不深思静脉输液治疗并发症输液外渗高危药物外渗的发生率是临床护理中的重要护理质量管理指标输液外渗的定义输液外渗〔INS〕：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。输液渗出〔INS〕：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。输液外渗的临床表现早期常有红、肿、热、痛的表现。晚期〔据缺血程度〕：1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。药物外渗的病因学药物因素机械损伤生理因素血管因素20%甘露醇50%葡萄糖、脂肪乳剂葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、碳酸氢钠、阿霉素、表阿霉素长春碱类、诺维苯氮芥丝裂霉素柔红霉素多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素氨苄青霉素、万古霉素高渗性药物；阳离子液抗肿瘤药血管活性药抗生素输液外渗引起局部组织坏死的药物钙外渗去甲肾上腺素外渗

化疗药外渗下肢甘露醇外渗按压方法机械损伤机械性损伤的原因多为：12针头固定不当〔固定不牢，患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低、对躁动不安、精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出〕3拔针后按压针眼不正确〔凝血不正常〕4给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保存血管，以减少穿刺的次数血管因素注射速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。输液外渗的预防护士培训依从性好患者意识高有效降低外渗发生穿刺成功率高选择合适的通道合理选择输液工具的原那么满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时限和患者的活动需要。具体预防措施1、护士首先要加强责任心，了解药物的分类和毒性，特别对毒性较强的发泡性药物，制订静脉使用方案，选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物。2、对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，可减少药物外渗及静脉炎。3、在输注过程中严密观察局部反响情况，巡视病房或更换液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。具体预防措施4、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察，与患者作好宣教知识，保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让家属积极配合。5、对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不要强忍受，造成组织坏死。

管PICC置为化疗患者提高一条平安的静脉通路患者方面：增加患者的痛苦〔身体和精神〕，延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。输液外渗的后果发现药物外渗→立即停止输注→报告护士长→了解药物的性质→评估→及时处理→湿热敷→抬高患肢→记录处理→严密观察局部情况→加强心理疏导→上报相关部门紧急处理流程疑心或发现输液外渗护士应做到六及时：

及时巡视

及时发现及时报告及时处理及时记录及时沟通患者损伤降到最低，防止医疗纠纷的发生。住院病人发生药液外渗的护理应急预案1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施。2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保存针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。3、报告护士长，护士长报告科护士长、护理部。4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。8、加强交班，密切观察局部变化，防止局部受压，做好护理纪录。9、护士长填写不良事件报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。10、讨论分析原因，提出改进措施。住院病人发生药液外渗的护理应急预案物理疗法：冷敷原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散用冰袋敷：4°～6°，每次20minm～30min，每6h1次。在抗肿瘤药外渗48h～72h冷敷注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。热敷物理疗法：物理疗法：红外线红外线局部照射距离，每次10分钟，以免烫伤，通过物理疗法促进外渗药物的吸收与分散，并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。用法：外敷、封闭、涂药方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等药物治疗药物治疗1、有冷藏后的仙人掌的肉〔要去皮，刺〕敷在渗出部位。