类风湿关节炎患者血清铁调素

类风湿关节炎患者血清铁调素与

贫血及疾病活动性的关系

背景1目的2方法3结论5结果4研究背景铁调素〔hepcidin,Hepc〕是近10年来发现的由肝细胞分泌的小分子多肽，是体内铁代谢平衡的关键因子。一般情况下，当机体缺铁时，可以抑制铁调素水平，促进肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁；体内铁负荷过高时，那么上调铁调素水平，铁的吸收及细胞内铁释放均减少。研究背景最新的研究说明铁调素不仅受体内铁水平的调节，也受炎症因子的调控，同时其本身也参与了炎症过程，很可能直接参与了慢性炎症性疾病的发病机制。类风湿关节炎〔RA〕是一种经典的慢性炎症性疾病，贫血又是RA中最常见的关节外病症之一，发生率在30-60%；合并严重的贫血又是影响预后的重要因素。RA和铁调素之间会有什么样的故事？研究目的铁调素在RA患者中的水平变化；铁调素与RA的贫血及其他临床特征的关系；铁调素与RA疾病活动性及其他疾病相关细胞因子的关系；推测铁调素在RA中可能的作用机制DAS评分贫血铁调素RA组内分组以铁调素血清水平5.86ng/ml为界，分：异常升高组〔36例〕和正常组〔44例〕将分值≤5.1的患者作为非高度活动组〔39例〕；分值>5.1的患者作为病情高度活动组〔41例〕把男性HGB<120g/L、女性HGB<110g/L定义为贫血；分为贫血组〔47例〕和非贫血组〔33例〕标本采集

清晨空腹抽取RA患者、其他CTD患者及健康成人静脉血约10ml,离心别离血清后，置-80℃冰箱冻存备测。标本检测：ELISA〔Hepc、IL-6、IL-1β、TNF-α〕实验室指标：铁蛋白(FRN)、CRP、ESR、RF、抗CCP抗体临床指标：DAS28评分研究结果.1

RA患者中贫血发生率为60%，与健康对照组和其他CTD组相比较，RA组的血清铁调素浓度有明显升高，p<0.01；其他CTD组与健康对照组比较，血清铁调素浓度无明显变化，其差异无统计学意义。研究结果.2

RA组中血清铁调素浓度>5.86ng/ml的患者设为铁调素异常升高组铁调素异常升高组的DAS28评分和IL-6浓度均高于正常组，P<0.05；年龄、血红蛋白浓度、RF、TNF-α、IL-1β在两组间均无明显差异。研究结果.3

IL-6在RA贫血组中明显升高，与RA非贫血组比较，p<0.05;而TNF-α、IL-1β及铁调素在贫血组及非贫血组间无明显改变，其差异无统计学意义3.RA组内贫血组与非贫血组间比较结果研究结果.4

HGB在RA高度活动(DAS28>5.1)组中明显低于非高度活动组，其差异有统计学意义，p<0.05；铁调素在高度活动组中较非高度活动组明显升高，但其差异无统计学意义，p=0.0634.RA组内疾病稳定组与活动组间比较结果

研究结果.5RA患者的血清铁调素水平与IL-6存在正相关〔r=0.298,p<0.05〕；与RF存在正相关〔r=0.264,p<0.05〕；与疾病活动性评价指标DAS28也存在正相关〔r=0.359,p<0.01〕与年龄不相关；与细胞因子TNF-α、IL-1β无相关性；与贫血评价指标HGB、RBC、FRN及炎症指标CRP、ESR也不相关5.RA患者Hepc与其他因素相关性分析结果

讨论在RA患者中，贫血发生率高，而本应降低的铁调素水平反而明显升高；推测铁调素在RA中不仅仅是一个铁代谢调节因子，更主要的是作为一个炎症因子参与了RA的炎症开展过程；铁调素水平的升高与IL-6和疾病活动性有密切关系，并与RF水平相关。讨论推测IL-6是铁调素的上游调控因子之一；RA患者中高水平的IL-6诱导了血清铁调素水平升高，进一步导致了铁代谢紊乱，诱发或加重了RA患者的贫血；RA患者并不缺铁，其贫血以慢性炎症性贫血为主结论RA患者中铁调素作为一个炎症因子参与了RA的开展；通过测定