中医规培考试接诊能力测试流程

（一）接诊能力考核评分表（病史采集部分样表）考核项目考核内容标准分得分一般项目姓名、年龄、职业等基本信息1现病史起病情况（急、缓）与患病时间2病因及诱因主要症状特点（部位、性质、程度、持续时间、加重与缓解因素等）6病情的发展与演变（主要症状变化及新出现的症状）伴随症状（包括重要的阴性症状）2诊治过程（诊疗单位、诊治措施及效果）2病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便、睡眠等）1既往史既往健康状况2曾患疾病（特别是与现病史有关的疾病）外伤、手术、输血、过敏史个人史生活起居或职业特点、烟酒等不良嗜好1婚育史（妇女含月经史）家族史与本病相关的近亲患病情况1总体效果注意医学人文关怀，仪容仪表大方得体，沟通表达顺畅，逻辑条理清晰2合计20考核专家签名：

（二）接诊能力评分表（体格检查部分样表）检查项目考核内容标准分得分整体印象医学人文关怀、沟通能力、仪容仪表3生命体征项目齐全：体温、脉搏、呼吸、血压1操作规范2全身一般情况中医望、切诊神智、精神、体型、神色、营养、步态等一般情况5皮肤粘膜、浅表淋巴结望舌质、舌苔，切脉象头颈部头面部、气管、甲状腺2肺部检查视诊呼吸运动（形式、节律、幅度）2触诊胸廓扩张度、胸膜摩擦感5触觉语颤叩诊叩诊音（手法正确、各部位无遗漏）8肺下界、肺下界移动度听诊呼吸音、啰音8语音传导、胸膜摩擦音心脏检查视诊心前区（隆起、凹陷、异常搏动）2心尖搏动触诊心尖搏动2震颤、心包摩擦感叩诊叩诊手法正确8心浊音界判定准确听诊听诊顺序、位置正确10听诊内容：心率、节律心音、杂音、心包摩擦音等腹部检查视诊外形、呼吸运动、肠胃形及蠕动波、腹壁静脉曲张等4皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、脐部、疝）触诊腹壁腹壁紧张度、压痛、包块、麦氏点压痛反动痛10肝脏手法正确、报告内容完整胆囊手法正确、Murphy征判断正确脾脏手法正确、报告内容完整其他液波震颤叩诊肝区、脾区、肾区叩击痛8其他移动性浊音听诊肠鸣音2振水音脊柱四肢活动度，压痛，水肿等4专科检查根据病种完成合适的专科检查10完成时间过快或超时（要求20分钟内完成）4合计100考核专家签名：（三）病历书写考核评分表（样表）考核内容标准分得分一般情况基本信息齐全无错漏1主诉主要症状描述准确，发病时间无错漏4符合主诉书写要求2现病史起病情况及患者事件叙述清楚，说明有无诱因与可能的病因20主要症状、伴随症状描述清楚，无错漏有关鉴别的症状或重要阴性症状有描述起病后诊疗经过、一般状况叙述清楚现病史与主诉内容一致其他病史既往史、个人史、过敏史、家族史等项目无遗漏，顺序正确10有关的阴性病史有反映体格检查中医四诊信息无遗漏15项目无遗漏，顺序正确，结果描述准确重要体征特点描述完整，表述确切专科情况描述完整，表述确切辅助检查已检查项目无遗漏，描述完整3诊断分析中医辨病辨证分析透彻、依据合理，紧密结合病例实际情况10已检查项目无遗漏，描述完整诊断中医辨病辨证分析透彻、依据合理，紧密结合病例实际情况10诊断主次顺序无误诊疗计划方案制定正确、完整，针对性强10专家提问结合本病例提3个问题15问题1：问题2：问题3：合计100考核专家签名：

（四）推拿法评分标准项目评分要点分值准备工作（15分）1.评估患者：交代推拿手法治疗必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者理解32.评估环境：整洁、安全。必要时用屏风遮挡23.操作前准备：衣帽整洁，仪表端庄，操作前洗手、戴口罩技能操作相关器具准备齐全10操作过程（70分）患者体位协助患者选取合适体位，充分暴露推拿部位10手法1.根据患者病情选择正确推拿手法，定位准确合理102.推拿手法运用正确，操作时力度、频率、摆动幅度均匀，做到持久、有力、均匀、柔和、深透，能够根据不同部位、病情更换不同手法滚法：动作要领：手背沿掌横弓排列呈弧面，第5掌指关节背侧着力，肘关节为支点，前臂主动推旋运动，频率120-160次/分。要求与注意事项：吸定点是小指掌指关节背侧；腕关节屈伸范围在120°左右；手法吸定体表；压力、频率、摆动幅度要均匀；紧滚慢移一指禅推法：动作要领：以拇指指端着力；腕关节自然屈曲90°、沉肩，前臂带动腕关节摆动；频率120-160次/分。要求与注意事项：沉肩；垂肘；悬腕；指实；掌虚；紧推慢移擦法：动作要领：掌擦法；大鱼际擦法；小鱼际擦法。要求与注意事项：上肢放松，腕关节平伸，前臂与腕骨处于同一水平，肩关节的屈伸活动为动力源，带动着力部位作直线运动；动作均匀连续，有如拉锯状，不可跳跃跨越，也不可中途停顿；着力部位紧贴体表，压力均匀，不可使皮肤产生皱折；应在一定的距离内摩擦，摩擦频率从快到慢，距离从长到短，摩擦至透热为度摇法（摇颈、肩法）：动作要领：颈项摇法；托肘摇肩法。要求与注意事项:两手协调配合，动作柔和，用力稳、准，除被摇动的关节外避免产生晃动；摇动时速度由慢渐快；摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进303.随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整或停止操作10后期处理1.推拿完毕，协助患者着衣52.清理用物、归还原处，洗手、做好记录5评价（15分）评估效果1.患者体位合适、安全舒适，局部皮肤无损伤，症状改善22.所选穴位与手法符合病情，部位准确，操作熟练。推拿时间合理53.医患沟通有效，符合临床实际，体现人文关怀3提问专家就操作环节要点进行提问5总分100

（五）艾灸（艾条/艾柱）法评分标准项目评分要点分值准备工作（15分）1.评估患者：交代艾灸法治疗必要性、操作流程，取得患者理解32.评估环境：整洁、安全。必要时用屏风遮挡23.操作前准备：衣帽整洁，仪表端庄，操作前洗手、戴口罩，技能操作相关器具准备齐全10操作过程（70分）体位协助患者选取合适体位，充分暴露施灸部位并注意防寒10手法1.根据患者病情选择正确艾灸方法，定位准确合理102.根据病证选择施灸部位、方法（艾条灸/艾柱灸考察其一即可）艾条灸：点燃艾条对准穴位。施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。根据病情更换手法（温和灸、雀啄灸、回旋灸）①温和灸：艾火对准施灸部位的腧穴或患处，距离皮肤约2-5cm进行熏烤，以患者局部皮肤有温热感而无灼痛为宜、出现红晕为度。一般施灸10-15分钟。②雀啄灸：对准施灸部位的皮肤，像鸟雀啄食般，一上一下施灸。一般每处施灸5分钟左右。③回旋灸：施灸时艾火悬于施灸部位上方，与施灸部位皮肤保持一定的距离，并向左右或上下方向反复移动或旋转施灸。一般施灸20—30分钟。艾柱灸：①直接灸（常用无疤痕灸）：先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃至2/5左右患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5—7壮。②间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸）：施灸部位涂凡士林，根据病情，放上准备好的鲜姜片或蒜片或附子饼，上置艾柱炷，点燃施灸。当患者感到灼痛时移动姜片或垫高，艾炷燃尽则更换新炷，一般灸5—7壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。303.随时询问患者对灸法治疗的反应，及时调整或停止操作10后期处理1.艾灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者着衣52.清理用物、归还原处，洗手、做好记录5评价（15分）评估效果1.患者体位合适、安全舒适，皮肤无烫伤，衣物无烧损，症状改善22.所选穴位与灸法符合病情，部位准确，操作熟练。艾灸时间合理53.医患沟通有效，符合临床实际，体现人文关怀3提问专家就操作环节要点进行提问5总分100

（六）拔罐法评分标准项目评分要点分值准备工作（15分）1.评估患者：交代拔罐治疗必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者理解32.评估环境：整洁、安全。必要时用屏风遮挡23.操作前准备：衣帽整洁，仪表端庄，操作前洗手、戴口罩技能操作相关器具准备齐全10操作过程（70分）体位协助患者选取合适体位，充分暴露拔罐部位10手法1.根据患者病情选择正确拔罐手法，定位准确合理102.一手持止血钳夹大小适中棉球吸取酒精后点燃，另一手握住罐体，罐口朝下，将点燃的酒精棉球伸入罐的底部或中部绕1〜2周后迅速将火退出，立即将罐叩在所取部位，使之吸附在皮肤上。将酒精棉球置小口瓶中灭火。待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落。拔罐方法（1） 留罐：火罐吸附在皮肤上不动，留置5分钟左右，使局部呈红紫现象。（2） 闪罐：火罐吸附在皮肤上后，立即将罐取下，反复多次吸拔，至局部呈现红紫现象。（3） 走罐：先在应拔局部皮肤上均匀涂上一层凡士林，将罐吸附在皮肤上后，操作者一只手扶住罐体用力向上下左右来回推动，另一只手固定皮肤，推动时罐体前半边略提起后半边着力，至局部呈现红紫现象。303.随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色，询问患者感觉10后期处理1.拔罐完毕，清洁局部皮肤，协助患者着衣52.清理用物、归还原处，洗手、做好记录5评价（15分）评估效果1.患者体位合适、安全舒适，局部皮肤无损伤，症状改善22.所选位置与拔罐方法符合病情，定位准确，操作熟练。拔罐时间合理53.医患沟通有效，符合临床实际，体现人文关怀3提问专家就操作环节要点进行提问5总分100

（七）毫针剌法评分标准项目评分要点分值准备工作（15分）1.评估患者：交代针刺治疗必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者理解32.评估环境：整洁、安全。必要时用屏风遮挡23.操作前准备：衣帽整洁，仪表端庄，操作前洗手、戴口罩技能操作相关器具准备齐全10操作过程（70分）患者体位协助患者选取合适体位，充分暴露针刺部位10手法1.根据患者病情、针刺部位选择正确针刺手法，定位准确合理102.进针：消毒持针手指皮肤，选择相应的进针方法（任选2种方法分别操作一穴）（1） 单手进针法：消毒右手拇指、食指、中指三个指腹。右手拇指、食指夹持针柄或针身，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇指食指用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺进皮肤。（2） 指切进针法：消毒右手拇指、食指、中指三个指腹及左手拇指。左手拇指指甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠左手指甲，将针刺入皮肤。（3） 舒张进针法：消毒右手拇指、食指、中指三个指腹及左手拇指、食指。左手拇指食指将针刺部位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手将针从左手拇、食指的中间刺入。（4） 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。行针：选择正确的行针方法（捻转和提插），患者局部产生酸、麻、重、胀等感觉，或向远处传导，即“得气”，一般留针10-20分钟。出针：一般用左手拇、示指按住针孔周围皮肤，右手持针柄，边捻边退，迅速拔针，随即用无菌干棉签轻压针孔片刻。303.随时询问患者对针刺治疗的反应，及时调整或停止操作10后期处理1.针刺完毕，协助患者着衣52.清理用物、核对针数，归还原处，洗手、做好记录5评价（15分）评估效果1.患者体位合适、安全舒适，未出现针刺意外，症状改善22.所选穴位与行针手法符合病情，定位准确，操作熟练、无菌措施严格。针刺时间合理53.医患沟通有效，符合临床实际，体现人文关怀3提问专家就操作环节要点进行提问5总分100

（八）徒手心肺复苏评分标准项目评分要点分值准备工作（15分）1.衣帽整洁，仪表端庄22.判断四周环境是否安全33.判断患者意识，观察患者自主呼吸是否正常34.立即呼救（呼叫他人联系救护车及从旁协助、除颤仪）25.看表：记录抢救时间26.摆放复苏体位，解开衣服3操作过程（70分）判断循环判断颈动脉搏动：用食指与中指沿气管滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏，口述“颈动脉搏动/心跳消失，立即进行心肺复苏”10胸外心脏按压1.定位准确：两乳头连线与胸骨交界处52.双手放置正确：一手掌根放在所定位置，五指翘起，另一只手置于其上紧扣，两手重叠。53.按压方法正确：双臂伸直，利用上半身重力按压54.按压频率：100-120次；按压/通气比例30：2；按压深度:5-6cm155.按压与放松比例1:1，放松充分且手不离体5开放气道与人工呼吸1.仰头抬颏法开放气道52.观察口腔，清理呼吸道23.口对口人工呼吸2次：保持气道开放，施救者左手食指与拇指掐住患者鼻孔，深吸气并用口包住患口吹气，吹气时间N1秒钟。吹气结束，左手松开鼻孔，抬头并观察胸廓起伏10复苏周期胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环按压开始至最后一次人工呼吸结束总耗时120秒--140秒6整理整理用物，复原体位，注意保护患者隐私2评价（15分）评估效果1.检查颈动脉搏动、同时观察自主呼吸，瞳孔，紫绀等，方法正确32.口述：患者颈动脉动脉搏动出现；自主呼吸恢复；瞳孔由大变小，紫绀减退，血压值恢复。心、肺复苏有效，转ICU进一步综合治疗33.看表：记录抢救结束时间1评估过程1.复苏顺序正确22.动作熟练、规范、流畅、连贯23.从判断环境至复原体位，总时间限定在4分钟以内2提问专家就操作环节要点进行提问2总分100

（九）气管插管术评分标准项目评分要点分值准备工作（10分）1.仪表端庄，衣帽整齐22.备齐用物：气管插管、导管芯、5ml注射器、喉镜1套、灭菌石蜡油纱布2块、牙垫1个、无菌手套、功能垫（小枕）。口述：注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整53.规范洗手（七步洗手法）、戴口罩3操作流程（80分）1.备齐用物推至床旁22.患者取仰卧位，肩背部垫一功能垫（小枕，抬高约10cm）。操作者站床头用仰头举颏法，使口、咽、喉在一直线上53.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），戴手套84.试气管插管气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端105.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）156.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内157.在气管插管的气囊过声门后，将插管芯拔出，继续插至所需深度（口述：成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）108.放入牙垫，退出喉镜，用注射器向气囊内注气约5〜10ml，密闭气道。用简易呼吸器连接气管插管，挤压气囊，看胸廓有无起伏，确定导管在气管内109.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊，边吸引边拔管）（举手示意操作结束，停止计时）5终末评估（10分）1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织12.关心体贴患者13.反复插管不超过3次34.操作熟练、沉着冷静、手法正确15.所用物品归位、处理规范26.规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）2总分100

（十）胸腔穿刺术评分标准项目评分标准及细致分值准备1、衣帽整齐，洗手，戴口罩。32、评估：向患者或家属说明目的及可能引起的并发症，签知情同意书（口述）。2质量3、物品准备：胸腔穿刺包、一次性医用无菌手套、0.5%碘伏、无菌棉签、医用胶布、治15分疗盘、清洁弯盘、2%利多卡因、5ml、50ml注射器、免洗手消毒剂等。101、携用物至患者床旁，核对病例（床号、姓名等），向病人解释操作主要方法，可能引起的感觉，取得合作，询问是否有药物过敏史。52、 协助患者取合适体位（坐位），患者取坐位时，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部。3、 穿刺点定位：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，在皮肤上作穿刺点标3记。常选择①肩胛下角线7〜9肋间。②腋后线7〜8肋间。③腋中线6〜7肋间。④腋前线5〜6肋间。除非紧急情况，一般需超声定位。84、卫生手消毒。备胶布。55、皮肤消毒：用碘伏在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。消毒两遍。5操作6、检查胸穿包。打开胸穿包，戴无菌手套（方法正确），准备用物。检查穿刺包内器械，10流程检查穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。质量7、局部麻醉。用2%利多卡因皮内注射形成皮丘，然后自皮肤至胸膜壁层进行局麻，边进75分针边注射药物，注射前需先回抽观察无气体、血液、胸水后方能推注药物。8、穿刺抽液：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已10进入胸膜腔，接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入容器及无菌试管中，抽液量首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。109、拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用力压迫穿刺部位，包扎固定。410、脱手套，协助患者卧床休息，交代注意事项。511、整理用物，卫生手消毒。312、口述：填写化验单并送检。213、将换药车推至处置间，戴清洁手套，正确进行医疗废物分类并封扎，清洁换药车，脱去手套，洗手。5全程操作熟练，动作轻柔，方法正确。3质量严格遵守无菌技术操作原则。410分保护患者隐私，体现人文关怀。在规定时间内完成操作，每超出10s扣0.1分。3总分100

（十一）腹腔穿刺术评分标准（100分）项目评分标准及细致分值准备质量15分1、衣帽整齐，洗手，戴口罩。32、评估：向患者或家属说明目的及可能引起的并发症，签知情同意书（口述）。23、物品准备：腹腔穿刺包、一次性医用无菌手套、0.5%碘伏、无菌棉签、医用胶布、治疗盘、清洁弯盘、2%利多卡因、5ml注射器、免洗手消毒剂等。101、携用物至患者床旁，核对病例（床号、姓名等），先嘱病人排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱；向病人解释操作主要方法，可能引起的感觉，取得合作，询问是否有药物过敏史。52、 体位：嘱患者背靠椅背上，不能坐位者，可半卧或平卧位，稍向左侧倾斜。3、 穿刺点定位：坐位时穿刺点选择在脐与左侧髂前上棘连线的中外1/3交界处，或脐与耻3骨联合连线中点上方1cm的左或右侧1.5cm处；卧位穿刺点在脐水平线与腋前线相交处。84、卫生手消毒。备胶布。55、皮肤消毒：保持无菌原则，以穿刺点为中心，自内向外，消毒范围直径15cm以上，消毒不留白，再次消毒范围小于前次，总共消毒3次，最后一次消毒范围大于孔巾直径。核对麻醉药物正式开启。56、检查腹穿包。检查穿刺包消毒日期，打开腹穿包的外层3/4,戴无菌手套后，再打开腹穿10操作包的外层1/4及内层，清点物品。铺孔巾，以穿刺点为中心对准，予巾钳固定。流程7、局部麻醉。用2%利多卡因皮内注射形成皮丘，沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推药，10质量抽出腹水后停止注药。75分8、穿刺抽液：检查穿刺针及橡胶管通畅性。先用止血钳夹闭橡胶管，左手拇指、食指固定穿刺部位，右手持穿刺针沿穿刺点迷路进针，有突破感后先接注射器，后松止血钳，抽出腹水表明穿刺针已进入腹膜腔，止血钳固定穿刺针抽液（需助手配合），留取腹水标本送检（常规、生化及其他特殊检查）。放液速度不能过快，每次放腹水的总量不超过3000-6000ml。操作过程中观察患者的生命体征，注意安抚患者。109、拔出穿刺针，注意拔针前用止血钳夹闭橡胶管，覆盖消毒纱布，按压3-6分钟，胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。410、脱手套，为患者复原衣物。恢复体位，嘱咐患者穿刺后注意事项。511、整理用物，卫生手消毒。312、口述：填写化验单并送检。213、将换药车推至处置间，戴清洁手套，正确进行医疗废物分类并封扎，清洁换药车，脱去手套，洗手。5全程操作熟练，动作轻柔，方法正确。3质量严格遵守无菌技术操作原则。410分保护患者隐私，体现人文关怀。在规定时间内完成操作，每超出10s扣0.1分。3

（十二）腰椎穿刺术评分标准（100分）项目评分标准及细致分值准备质量15分1、 衣帽整齐，洗手，戴口罩。2、 评估：向患者或家属说明目的及可能引起的并发症，签知情同意书（口述）。3、 物品准备：腰椎穿刺包、一次性医用无菌手套、0.5%碘伏、无菌棉签、医用胶布、治疗盘、清洁弯盘、2%利多卡因、5ml注射器、测压管、免洗手消毒剂等。32105操作流程质量75分1、 携用物至患者床旁，核对病例（床号、姓名等），向病人解释操作主要方法，可能引起的感觉，取得合作，询问是否有药物过敏史。2、 体位：取左侧卧位，背部与床面垂直，头部俯屈至胸，两膝弯曲至腹，可双手抱膝紧贴腹部。3、 穿刺点定位：取双侧髂棘最高点连线直后正中线交汇处为穿刺点，一般取3-4腰椎棘突间隙，有时可上移或下移一个间隙，记号笔标记。4、 卫生手消毒。备胶布。5、 皮肤消毒：保持无菌原则，以穿刺点为中心，自内向外，消毒范围直径15cm以上，消毒不留白，再次消毒范围小于前次，总共消毒3次，最后一次消毒范围大于孔巾直径。核对麻醉药物正式开启。6、 检查腰穿包。检查穿刺包消毒日期，打开腰传包的外层3/4,戴无菌手套后，再打开腰穿包的外层1/4及内层，清点物品。铺孔巾，以穿刺点为中心对准，予巾钳固定。7、 局部麻醉。用2%利多卡因皮内注射形成皮丘，边进针边回抽及推药。注射前需先回抽观察无气体。8、 穿刺抽液：选择合适型号穿刺针，检查通畅性。左手拇指、食指固定穿刺部位，右手持穿刺针沿穿刺点缓慢、直刺入，到位后（进针深度约4-6cm），边缓慢抽出针芯边观察，见脑脊液流出，连接测压管，嘱患者放松，头稍伸直，双下肢缓慢伸直，必要时行压颈试验、压腹试验，正确读出脑脊液压力值，撤去测压管收集脑脊液适量用于送检。若留取脑脊液培养，需提前准备酒精灯消毒试管口。操作过程中观察患者的生命体征，有无下肢麻木，心悸不适。9、 拔出穿刺针，注意先插入针芯后再拔针。再次消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，按压3-5分钟，胶布固定。10、 脱手套，为患者复原衣物，嘱术后去枕平卧4-6小时。11、 整理用物，卫生手消毒。12、 口述：填写化验单并送检。13、 将换药车推至处置间，戴清洁手套，正确进行医疗废物分类并封扎，清洁换药车，脱去手套，洗手。385510101045325全程质量10分操作熟练，