《死亡医学证明书》-新版

新版

《居民死亡医学证明（推断）书》

填写指南信息科.统计室2015年4月开始使用新版死亡医学证明（推断）书《居民死亡医学证明（推断）书》的重要性1.作为居民死亡的人口管理记录，宣布死亡的证据。2.原始的医学资料记录。3.家属办理有关死者一切事宜的法律依据和社会凭证。4.患者死因是国家疾病预防控制系统重点监测的指标。死亡模式和死亡原因是估计人群卫生需求、评估人群健康状况变化的基础；

通过对死因数据的监测，有助于发展以证据为基础的卫生政策。2024/1/155现时用的姓名（如果婴儿尚未取名，用妈妈名+B代替）按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记死前最后所在单位当年过生日者：死亡年份—出生年份当年未过生日者：死亡年份—出生年份－1未满1周岁：填写实足月龄；28天以内的新生儿：填写存活天数；未满1天的新生儿：填写存活小时；按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。联系电话和联系人不为空（为死因调查提供线索）《居民死亡医学证明（推断）书》填写注意事项1.尽量无漏项，信息详实2.字迹清晰，不潦草3.检查死因链4.准确选择根本死因5.填写死亡调查记录（死亡原因不详者）死亡原因

详解2024/1/158所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因的定义+导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；+不包括临死时的表现形式。2024/1/159引起一系列直接导致死亡事件的

那个疾病或损伤；

或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因的定义

+

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；

+

对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；

+对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；

+所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。2024/1/1510当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求填写死因链并选择根本死因。死亡原因的填写及选择+只有一个死因时可以直接填写；

+超过一个死因时则需按照

ICD-10的要求填写；

+选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。2024年1月15日®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科11死因链的填写要求致死的主要疾病诊断发病到死亡的时间Ⅰ（a）直接导致死亡的疾病:

（b）引起（a）的情况:(c)引起（b）的情况：Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）是《居民死亡医学证明（推断）书》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症以及更早的原因，是必须要填写的部分按照导致疾病的顺序填写，每栏只能填写一个疾病常见死亡原因错误填写

1、死亡原因逻辑顺序错误：将各种死亡原因简单罗列，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱；2、直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；3、传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡；4、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸；5、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。《居民死亡医学（推断）证明书》死因诊断填写举例-1某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。正确的填写顺序为：发病至死亡时间间隔Ⅰ(a)术后继发性腹膜炎3天

(b)十二指肠穿孔1周

(c)慢性十二指肠溃疡4年Ⅱ冠心病10年《居民死亡医学（推断）证明书》死因诊断填写举例-2某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。正确的填写顺序为：发病至死亡时间间隔Ⅰ(a)终末期肺炎1周

(b)肺转移性癌半年

(c)卵巢癌(切除术)1年Ⅱ慢性胃肠炎8年《居民死亡医学（推断）证明书》死因诊断填写举例-3某司机1小时前驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。正确的填写顺序为：：发病至死亡时间间隔Ⅰ(a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤1h

(b)车祸，司机驾机动车，在公路上1h错误填写为：Ⅰ(a)车祸错误填写为：Ⅰ(a)意外死亡损伤中毒一定要记录详细的外部原因，外部原因为根本死因死亡调查记录①填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知情人；③调查时应出具以下资料：被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。17

注：凡死亡原因不详者，均需要填写死亡调查记录死亡调查记录填写注意事项1.既往史：既往史包括死者生前曾患过的疾病以及影响健康的各种因素。2.生活史：指死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入、社会接触、人际交往、卫生习惯等。3.现病史：死者在死亡前所出现的各种症状和体征。4.治疗史：住院病历或门诊病历，查阅常规体格检查、辅助检查结果、采取的治疗措施和效果。

诊断时间+诊断单位+诊断依据+诊断名称+死前症状体征填写死因链，推断死因《居民死亡医学（推断）证明书》