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文档简介

导管小组

吴文洁1约束带的规范使用定义

保护具

是用来限制病人身体或机体某部位的活动 ，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。常见保护具有床档、约束带、支被架。

约束带

是一种保护病人安全的装置

， 用于躁动病人，有自伤或坠床危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。2使用约束带的目的

控制病人危险行为的发生，防止自伤或伤人

保护病人安全，防止躁动病人坠床

防止病人自行拔出各种重要管道（如气管插管、引流管、输液管等），延误治疗甚至危及生命。3B腰部约束D肩部约束F全身约束A四肢约束C膝部约束E约束背心常用约束的种类4四肢约束5腰部约束6膝部约束7肩部约束8约束背心9A局部红肿局部疼痛B皮肤淤紫CD皮肤勒伤肿胀、甚至坏死E约束可能发生的意外10规范使用11使用前12

向家属解释保护性约束的原因、必要性、方法以及约束可能产生的不良后果，签订《约束带使用同意书》。使用前13

评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状态、以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况。

做好患者及家属的宣教。

选择合适的约束工具及约束方法。使用时14

短期使用，使患者肢体处于功能位

协助患者经常更换体位

约束带下垫软垫，松紧度以能进入一手指为宜评估与观察

至少每2小时解除约束带一次，时间大于5分钟

每2小时评估皮肤情况，并记录

每班（8小时）评估对患者身体约束的必要性，去除不必要的约束。15观察要点

观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、脉搏搏动、毛细血管充盈时间、水肿等

遇约束部位皮肤颜色苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带并采取措施

使用约束背心/约束衣时观察患者的呼吸和面色，防止窒息16记录17约束使用现状18

国内文献调查较为局限，仅限于单一医院的调查；同时仅为调查性研究，没有现场调查资料

国内研究显示，使用身体约束的主要原因是预防非计划拔管，但国外的研究显示身体约束并不能减少非计划拔管，甚至可能加重患者的躁动和焦虑，进而增加非计划拔管风险

我国目前尚缺乏相关工具来评估身体约束使用的指征

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