【糖尿病足的护理进展开题报告2900字】

文献综述计划书综述名称：糖尿病足的护理进展学生姓名：所在班级：学号：北京电大教学点：论文指导教师：课题来源：自选指导老师其他是否为立项课题：否是：国家级省/部级市/局级校级院级1．选题依据（写作背景、意义，国内外情况现状分析，写作目的，附主要参考文献，原则上参考近5年的文献，要有近2年的文献）背景和意义糖尿病足是糖尿病病人常见的慢性并发症之一，一旦患上糖尿病足，将给病人经济上带来巨大负担，身心上造成极大痛苦，甚至因此而截肢，严重影响病人的生活质量。因此，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，加大对糖尿病患者的日常足部护理教育指导的力度，早期采取针对性预防护理措施，可防止糖尿病足的发生。基于此，本文对糖尿病足的护理进展进行综述，以期为糖尿病足的护理和治疗提供一些帮助。研究综述1糖尿病足的发病机理糖尿病足主要是神经、血管病变和感染共同作用的结果。神经和血管病变是导致糖尿病足发生的内在因素，在此基础上，足部受到外伤，如果伤口有感染存在就很容易导致糖尿病足的发生。周璇提出根据糖尿病足的生理和病理特点，有针对性地进行治疗及护理。2糖尿病足的分级根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类，常用的分级方法为Wagner0~5级分级法。0级：皮肤无开放性病灶，常表现为肢端供血不足，皮肤发凉，颜色紫褐，有麻木、刺痛、灼痛感，皮肤感觉迟钝或丧失；Ⅰ级：肢端皮肤有开放性病灶，表现为水疱、血疱、冻伤、烫伤及其他皮肤损伤所致的皮肤浅表溃疡，但病变尚未累及深部组织；Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，常伴有多发性脓灶、窦道形成、较多的脓性分泌物，但肌腱、韧带组织尚未被破坏；Ⅲ级：肌腱、韧带组织被破坏，脓性分泌物及坏死组织多，但骨质破坏尚不明显；Ⅳ级：骨质缺损，部分趾、足坏疽；Ⅴ级：足的大部或全部坏疽，常可累及踝关节及小腿。3糖尿病足的护理3.1心理护理患者因患病时间长，足部疼痛，易产生焦虑、紧张、抑郁等消极情绪，护理人员应尽可能给予情感支持。在患者入院时，护理人员应该热情接待患者，作好入院介绍及简单的疾病知识介绍。住院期间要用和蔼、真诚的语言与患者加强沟通，了解其心理动态，并以娴熟的技术和高质量的服务取得患者的信任，帮助其消除紧张、焦虑情绪。在患者住院过程中，护理人员应及时将糖尿病足的发病原因，防治知识和护理方法告知患者和家属，让患者对糖尿病足有一个充分的认识；同时向患者介绍糖尿病足痊愈病例，鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。还应及时了解患者的情绪和期望，做好心理疏导。3.2积极控制血糖长期的高血糖是糖尿病血管和神经并发症发生的重要原因。故应积极配合医生控制血糖，遵循有效、平稳地控制血糖的原则，力争达到空腹血糖＜6.1mmol/L；餐后两小时血糖＜9.0mmol/L；糖化血红蛋白＜6.5%。根据医嘱指导患者在糖尿病饮食基础上按时按剂量服用降糖药，不可随意增量或减量服药，更不允许私自停药；对使用胰岛素的患者，须在餐前半小时皮下注射，并教会患者自行注射技术，注意抽吸胰岛素时每毫升所含单位量，确保时间、剂量准确；注射部位要经常轮换，以免皮下硬结影响吸收；了解胰岛素不良反应及注意事项，每日监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案，将血糖控制在理想范围之内。3.3糖尿病足溃疡的护理①减轻对足的压力：减轻体重和负荷是促进足溃疡愈合的重要因素，指导患者卧床休息，抬高患肢，对部分不能坚持卧床休息的患者使用全接触性的石膏鞋，它能均匀地分散足部和腿部的压力，起到保护溃疡面的作用。②根据药物敏感试验使用敏感抗生素，同时辅以疏通血管、活血化淤药物及营养神经治疗。③注意伤口感染情况：请外科医生及造口师会诊以确定是否作切开引流或脚趾切除，有坏死组织时应进行清创换药，必要时使用溃疡糊或清创胶，创面无坏死腐烂组织时，在表面喷洒表皮生长因子，促进伤口愈合。4糖尿病足的预防加强糖尿病知识宣传，积极预防糖尿病足的复发。指导患者及家属将足部护理视为生活的组成部分。加强足部监护，积极防治诱发因素，培养良好的足部卫生习惯，每日检查足部，经常用温水泡脚（37℃～40℃），注意观察足部皮肤色泽，动脉血管的搏动，感觉功能，局部温湿度的变化等。选择合适的鞋袜保护足部皮肤，不能赤脚走路或赤脚穿鞋，少穿塑料、硬底拖鞋，防止皮肤受伤，引起足溃疡。注重修剪趾甲，注意要平着剪，不宜剪太短，也不宜剪得有角度，以免损伤甲沟造成继发感染；不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮；不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应到医院请专科医生治疗。指导患者足部按摩改善下肢血液循环；从趾尖向上至膝关节按摩，加强足三里、三阴交、阳陵泉等穴位按摩，2～4次/d，10～15min/次，注意动作应柔软，防止擦伤皮肤，早、中、晚各1次，每次10min。寒冷时注意足部保暖，冬天睡觉时可使用棉织护脚套，忌用热水袋、电热毯、电烫壶保暖以免烫伤。研究证明，通过行为干预是糖尿病足最根本的治疗措施，是改善预后及提高患者的生活质量的关键。①合理饮食：患者应适当控制总热量摄入，选择高纤维、低糖的食物，限制胆固醇、动物脂肪的摄取，坚持一日三餐，定时定量；②体育锻炼：糖尿病患者应坚持规律运动，每天进行至少30min的中等强度运动；③心理干预：通过心理护理干预改善患者的负性情绪，主要包括心理咨询、松弛疗法、音乐疗法、生物反馈疗法与运动疗法等措施；④维持体重：应督促糖尿病患者进行减肥，同时配合规律的运动与合理的饮食以避免体重的增加。5总结和评价糖尿病足是因糖尿病神经病变、血管病变及感染等因素引起的足或下肢组织破坏的一种病变。因此，糖尿病足的预防比治疗更为重要，应早期预防，其关键在于识别糖尿病足的危险因素，早期发现病情并及时治疗。而护理人员则要在掌握糖尿病常规护理的同时，时刻注意掌握糖尿病足的专项护理新技术，又由于糖尿病足患者病程长，体质较差，因此更应作好其临床治疗、护理及健康宣教等方面的护理工作，以便有效地控制糖尿病足的恶化，避免发展到必须截肢的程度，进而提升糖尿病患者的生存质量。参考文献[1]褚宝玉.糖尿病足的护理进展[J].天津护理,2011,03:175-176.[2]袁红.糖尿病足的治疗及护理进展[J].全科护理,2011,25:2323-2325.[3]欧阳文莺,黄雅丽,黄翠英,农雪梅,喻赛男.“五位一体”动态治疗糖尿病足的护理实践与体会[J].中国医疗前沿,2011,21:82-83.[4]周建日.糖尿病足的预防及护理进展[J].护理实践与研究,2012,04:138-139.[5]李菊英,聂晶晶.糖尿病足预防的护理进展[J].实用临床医学,2012,08:124-126+130.[6]马小艳,童奥,张妲.糖尿病足的预防与护理进展[J].解放军护理杂志,2012,20:40-42+46.[7]张俐.糖尿病足的护理新进展[J].首都医药,2013,08:19-20.[8]崔芳,耿荣娟,徐德宏,沈培.糖尿病足的预防和护理进展[J].徐州医学院学报,2010,04:268-270.2．论文的主要内容1糖尿病足概述2糖尿病足的分级及分型2.1糖尿病足的分级2.2糖尿病足的分型3糖尿病足的预防4糖尿病足的护理4.1足部护理4.2皮肤水泡的护理4.3创面护理4.4积极控制血糖4.5心理护理5小结3．写