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胸腺肿瘤淋巴结清扫及转移规律临床研究ChART20140004研究目的：1、研究胸腺肿瘤淋巴结清扫安全性和可行性2、研究胸腺肿瘤淋巴结转移情况和规律胸腺肿瘤淋巴结清扫及转移规律临床研究研究内容：1、研究方法：开放性多中心临床研究2、研究路线：怀疑胸腺肿瘤（未经诱导治疗）拟行手术治疗的病例全部入组术前需行病变CT扫描+三维重建（与血管关系密切者加做MR+三维重建）术中进行相应区域的淋巴结清扫详细记录手术结果、术中发现及术后病理结果按照WHO组织学类型和T分期分析淋巴结转移率胸腺肿瘤淋巴结清扫及转移规律临床研究研究入选对象临床怀疑或证实为胸腺肿瘤（术后病理诊断为其它疾病者于统计分析时剔除）未经术前诱导治疗患者年龄、性别、诊断、合并其它疾病等均不受限。胸腺肿瘤淋巴结清扫及转移规律临床研究研究技术关键手术方式及径路不限，但必须行包括肿瘤在内的胸腺切除而非单纯肿瘤切除，肿瘤紧靠纵隔胸膜、心包、肺、膈神经、血管等应争取一并切除并明确标记和组查织学检，淋巴结应分组标记单独送检，以保证手术分期准确性。手术记录须包括术中所见（手术径路、肿瘤侵犯周围结构或与之粘连）、切除情况（R0-2、合并切除、清扫淋巴结范围及组数）手术病理分期采用ITMIG推荐的Masaoka-Koga分期胸腺肿瘤淋巴结清扫及转移规律临床研究研究技术关键：淋巴结清扫i.正中胸骨切开径路：清扫双侧膈神经内侧之前纵隔淋巴结（3a）如根据肿瘤侵犯情况判断需切开或切除一侧纵隔胸膜，则附加清扫该侧膈神经外侧的纵隔淋巴结（左侧：3p、5、6；右侧2、4）。ii.胸腔镜手术：清扫双侧膈神经内侧之前纵隔淋巴结（3a）；并附加清扫入路侧膈神经外侧的纵隔淋

巴结（左侧：3p、5、6；右侧2、4）。iii.前外或后外侧开胸手术：清扫该侧膈神经内侧之前纵隔淋巴结（3a）；并附加清扫该侧膈神经外侧的纵隔淋巴

结（左侧：3p、5、6；右侧2、4）胸腺肿瘤淋巴结清扫及转移规律临床研究研究技术关键：淋巴结清扫胸腺肿瘤淋巴结清扫及转移规律临床研究研究终点不同组织学类型及不同外侵程度（T分期）淋巴结转移情况。胸腺切除术淋巴结清扫安全性，不同手术径路淋巴结清扫可行性。胸腺肿瘤淋巴结清扫及转移规律临床研究3区淋巴结：血管前和气管后淋巴结3A区：血管前或胸骨后淋巴结上界：胸骨切迹上缘（与1-2区相同）。下界：终止在隆突水平。侧界：纵隔胸膜之间。前界：胸骨、锁骨头、肋骨。后界：上部在1-2区淋巴结前界但不包括大动脉（左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干）；下部在左面与6区相接，右面与上腔静脉相接。3P区淋巴结：气管后淋巴结，包括隆突上方的气管后淋巴结上界：胸骨切迹上缘（同3A区）。下界：终止在隆突水平（同3A区）。右侧界：空气和组织交界。左侧界：上部：空气和组织交界。下

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