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极易误诊的肺错瘤郑州大学第二附属医院胸外科宋宣克1904年Albrecht首次提出错构瘤的定义,认为错构瘤是正常肺组织器官组成成分的异常混合,是一种先天性肿瘤样畸形近年来多数学者认为错构瘤是一种真正的肿瘤,起自支气管的未分化间质细胞,是一种真正的间叶性良性肿瘤特点:容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆,造成误诊。
?肺错构瘤临床表现:肺内型患者:多无病症大局部体检时发现肺部肿块影有时可表现为胸部疼痛影像学:表现为圆形或椭圆形阴影,边缘光滑,密度不均匀,可有分叶,周围无浸润,无卫星灶爆米把戏钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现但是典型的爆米把戏钙化出现率仅为12.5-22.9℅,脂肪成分在错构瘤中的发生率也只是在59%以上正是由于这些,肺错构瘤缺乏特征性临床病症、典型的影像学特点及特异诊断手段等因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆,造成误诊因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆,造成误诊
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!那么,作为医务工作者,我们应该如何办?仔细分析病史和辅助检查,完全可能正确诊断病史方面:肺错构瘤多发生在中年肺癌多发生在中老年,以老年居多。肺错构瘤多无明显临床病症,病程长肺癌临床病症多进行性加重,病程短肺结核病多有全身中毒病症。辅助检查:胸CT示:肺癌呈大小不等的结节状或块状阴影,边缘不光滑,常有毛刺或分叶,胸膜凹陷征,同时伴有肺门及纵隔淋巴结肿大结核球多密度不均匀,伴卫星灶错构瘤那么为圆形或类圆形阴影,边缘光滑,界线清楚,可伴钙化,爆米把戏钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现随着科技开展,影像学中薄层CT扫描尤其是HRCT检查,可提高肺错构瘤的诊断准确率HRCT是帮助临床正确诊断周围型肺错构瘤的一种有效手段预前方面:肺错构瘤较好肺结核会出现其他
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