第十三章-消化管课件

第十三章 消化管11、消化管2、消化腺功能：消化：物理性和化学性消化（氨基酸、单糖、甘油酯等）吸收：供机体生长和代谢

消化管：为连续性管道，口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、

大肠（盲肠，附阑尾、结肠和直肠）

、肛门组织学：管壁结构具有某些共同的分层规律，又各具有与其功能相适应特点消化系统2一、消化管的一般组织结构3（一）粘膜（tunica

mucosa）1．上皮2．固有层（lamina

propria

）3．粘膜肌层（muscularis

mucosa）（二）粘膜下层（tela

submucosa）（皱襞plica、粘膜下神经丛）（三）肌层（tunica

muscularis）肌间神经丛（四）外膜（tunica adventitia）（纤维膜fibrosa、浆膜serosa）消化管的一般组织结构4消化管的一般结构5二、口腔（一）口腔粘膜：上皮、固有

层，小唾液腺（二）舌，舌乳头（lingualpapillae）丝状乳头（filiformpapillae）菌状乳头（fungiformpapillae）轮廓乳头（circumvallatepapillae）：味腺叶状乳头（foliatepapillae）味蕾（taste

bud）感觉上皮细胞：

Ⅰ型（暗）细胞、Ⅱ型（明）细胞、基细胞味孔，味毛67味蕾（tastebud）8轮廓乳头与味蕾9味觉10（三）牙牙冠、牙根、牙颈、牙髓腔，牙根孔牙本质（dentin）牙本质小管（dentinaltubule）与间质、成牙质细胞（odontoblast）、牙本质纤维（dentinal

fiber）、球间隙（牙冠部）、颗粒层（牙根部）釉质（enamal ）釉柱（釉质生长线或称Retzius线）和极少量的间质，牙骨质（cementum）4．牙髓（dental

pulp）5．牙周膜（peridentalmembrane）6．牙龈（gingiva）11牙根孔12三、咽咽分口咽、鼻咽和喉咽1、粘膜由上皮和固有层组成。口咽与喉咽表面覆以未角化的复层扁平上皮，鼻咽主要为假复层纤毛柱状上皮。固有层的结缔组织内有丰富的淋巴组织及粘液腺或混合腺，深部有一层弹性纤维2、肌层由内纵行与外斜或环行的骨骼肌组成，其间可有粘液腺3、外膜为富有血管及神经纤维的结缔组织（纤维膜）13吞咽14四、食管：纵形皱襞1．粘膜；2．粘膜下层；3．肌层（内环、外纵，1／4+1／4

+1／2）；4．外膜15五、胃食糜贮存食物初步消化蛋白质吸收部分水、无机盐和醇类16Stomach17食道与胃交接处18胃小区（gastric

area）

胃小凹（gastric

pit）

（一）粘膜1、上皮：表面粘液细胞2、固有层：胃腺胃底腺（fundicgland）贲门腺（cardiacgland）幽门腺（phloricgland）3、粘膜肌层：内环、外纵行（二）粘膜下层（三）肌层：内斜、中环及外纵。贲门括约肌和幽门括约肌（四）外膜19胃壁20①主细胞（chief

cell）（又称胃酶细胞zymogenic

cell）：胃蛋白酶原（pepsinogen）②壁细胞（parietal

cell）（又称泌酸细胞oxyntic

cell）：细胞内分泌小管（intracellular

secretory canaliculus）、微

管泡系统（tubulovesicular

system）分泌盐酸内因子（intrinsic

factor）③颈粘液细胞（nedk

mucous

cell）：酸性粘多糖④内分泌和细胞⑤干细胞21胃底腺（fundic

gland）胃底腺22壁细胞分泌小管膜：质子泵（H＋、K＋－ATP酶）细胞从血液摄取的或代谢产生的CO2+H2O(碳酸3

2

3

3酐酶)→H2CO3；

H2CO3→H++HCO

-，

H＋被泵至分泌小管，而HCO

-与血液中的Cl－交换；

Cl－也3被运输入分泌小管，与H＋结合成盐酸HCl：胃蛋白酶原→胃蛋白酶，对蛋白质进行初步分解；HCl还有杀菌作用分泌内因子（intrinsic

factor），这种糖蛋23白在胃腔内与食物中的维生素B12结合成复合物，使

B12在肠管内不被酶分解，并能促进回肠吸收B12入血，供红细胞生成所需。如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可导致恶性贫血大鼠胃底腺主细胞电镜像

×8000，G酶原颗粒，rER粗面内质网

L腺腔，Cap毛细

血管；小鼠胃底腺壁细胞电镜像

×13800，Ca细胞内分泌小管，Mi线粒体24胃粘膜的自我保护机制3粘液－碳酸氢盐屏障（mucous-HCO

－barrier）胃液含高浓度盐酸，pH2.0，腐蚀力极强，

胃蛋白酶能分解蛋白质，而胃粘膜却不受破坏，这主要是由于胃粘膜表面存在

粘液－碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3－barrier）粘液层厚0.25～0.5mm

,主要由不可溶性3粘液凝胶(mucingel)构成,并含大量HCO3－，由表面粘液细胞、壁细胞产生

凝胶层将上皮与胃蛋白酶相隔离

减缓H＋向粘膜方向的弥散3HCO3－（pH7.0，抑制酶活性）并中和H＋，形成H2CO3，后者被胃上皮细胞的碳酸酐

酶迅速分解为CO2+H2O胃上皮细胞的快速更新也使胃能及时修复损伤平衡、屏障破坏，自我消化→胃溃疡25六、小肠：十二指肠、空肠和回肠（一）粘膜肠绒毛（intestinal

villus）：上皮和固有层十二指肠呈叶状，空肠如指状，回肠呈锥状，小肠腺（small

intestinal

gland），又称肠隐窝（intestinal

crypt）上皮，单层柱状固有层：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞，嗜酸性粒细

胞等。中央乳糜管（centrallacteal），孤立淋巴小结、集合淋巴小结粘膜肌层

内环、外纵（二）粘膜下层:十二指肠腺（duodenal

gland）分泌碱

性粘液（pH8.2～9.3）

，尿抑胃素（urogasterone）有抑制胃酸分泌和刺激小肠上皮细胞增殖的作用（三）肌层:内环与外纵（四）外膜：纤维膜、浆膜262728小肠壁29转运：中央乳糜管，（central

lacteal）管腔较大，内皮细胞间隙宽，无基膜故通透性大。吸收细胞释出的乳糜微粒入中央乳糜管输出有孔毛细血管网，肠上皮吸收的氨基酸、单糖等水溶性物质主要经此入血30小肠腺）吸收细胞（absorptivecell）纹状缘、微绒毛、

0.1～0.5μm的细胞衣（双

糖酶和肽酶，并吸附有胰蛋白酶、胰淀粉酶）乳糜微粒杯状细胞（goblet

cell潘氏细胞（Paneth

cell）：防御素、溶菌酶内分泌细胞未分化细胞（undifferentiated

cell）31小肠吸收细胞和结肠滑面内质网膜含有的酶可将细胞吸收的甘油－酯与脂肪酸合成甘油三酯，后

者与胆固醇、磷脂及β－脂蛋白结合后，于高尔基复合体形成乳糜微粒，然后在细胞侧面释出，这是脂肪吸收与转运的方式连接复合体：选择性吸收32七、大肠吸收水分和电解质，形成粪便。（一）盲肠、结肠、直肠

1．粘膜（单层柱状）大肠腺（亦称肠隐窝）柱状细胞、杯状细胞、未分化细胞和内分泌细胞，无潘氏细胞粘膜下层肌层：内环，外纵行肌局部增厚形成三条结肠带，带间的纵行肌很薄外膜：浆膜、纤维膜，肠脂垂33（二）阑尾淋巴组织，淋巴小结粘膜肌很不完整34（三）肛管在齿状线处，单层柱状上皮骤变为未角化的复层扁

平上皮痔环以下为角化的复层扁平上皮，近肛门处有环肛腺（顶泌汗腺）静脉丛，如静脉瘀血扩张则形成痔、肛门内括约肌、肛门外括约肌（骨骼肌）35八、消化管的淋巴组织及其免疫功能消化管淋巴组织又称肠相关淋巴组织（gut－associated

lymphoid

tissue）：粘膜淋巴小结，固有层中弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞，上皮内的淋巴细胞等成分。小结相关上皮细胞follicular

associatedcell（微皱褶细胞microfold

cell,M细胞）

免疫球蛋白A（IgA）、分泌片（sectetorypiece）、分泌性IgA（secretory

IgA,sIgA）36消化管的淋巴组织及其免疫功能37九、胃肠的内分泌细胞（40余种）胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官。胃肠激素（gut

hormone）基底颗粒细胞（basal

granularcell）具嗜铬性、

嗜银性或亲银性。免疫组织化学38胃肠的内分泌细胞39十、消化管的血管、淋巴管和神经40（一）血管：走行于系膜内，粘膜下层动脉丛。固有层肠腺间形成毛细血管网、绒毛内毛细血管网，粘膜下静脉丛。静脉伴同动脉穿过肌层离开管壁。（二）淋巴管：固有层毛细淋巴管网，淋巴小结周围淋巴