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文档简介

第二节 辨情志证候辨情志证候,是根据病人所表现的症状、体征等,对照情志致病的特点,通过分析,辨

别疾病当前病理本质中是否有情志证候的存在。情志证候,是由于精神刺激过于强烈或

过于持久,人体不能调节适应,导致神气失常,脏腑、气血功能紊乱所导致的。情志致病的特点情志为病,具有先伤神、后伤脏,先伤气、后伤形的特点,即情志为病应有精神情志方面异常的症状,如抑郁、烦躁、多怒、失眠等,同

时又有脏腑气机失常的症状,如胸闷、腹胀、气短、心悸等。所以,辨证时除应注意分析情志因素之外,还须细致审察脏腑气机逆乱的见症。不同的情志变化,对内脏有不同的影响,会产生不同形式的气机逆乱, 喜伤心、喜则气缓等。一、喜证指由于过度喜乐,导致神气失常,以喜笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候。喜证临床表现喜笑不休,心神不安,精神涣散,思想

不集中,甚则语无伦次,举止失常,肢体疲软,脉缓等。----喜乐无制,损伤心神,心气弛缓,神气不敛喜证的辨证依据有导致喜悦的情志因素存在,以喜笑不休、精神涣散等为主要表现。二、怒证指由于暴怒或过于愤怒,导致肝气横逆、阳气上亢,以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。怒证临床表现烦躁多怒,胸胁胀闷,头胀头痛,面红

目赤,眩晕,或腹胀、泻泄,甚至呕血、发狂、昏厥,舌红苔黄,脉弦劲有力。-----怒则气上。大怒不止,肝气升发太过,阳气上亢，血随气涌。怒证的辨证依据有导致愤怒的情志因素存在,以烦躁易怒、胸胁胀闷、面赤头痛等

为主要表现。忧思证的辨证依据有导致忧思的情志因素存在,以

情绪忧愁不乐,失眠多梦等为主要表现。四、悲恐证指由于悲伤过度,或经受

过度惊骇

,使气机消沉,以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊、神疲乏力等为主要表现的情志证候。悲恐证临床表现善悲喜哭,精神萎靡,疲乏少

力,面色惨淡；或胆怯易惊,恐惧不安,心悸失眠,常被恶梦惊醒,甚则二便失禁,或为滑精、阳痿等。-----悲则气消,神气涣散；惊恐

伤肾,恐则气下,肾气不固,神气不宁。悲恐证的辨证依据有导致悲恐的情志因素

存在,以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊等为主要表现。一、饮食伤辨证饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病⑴过饥：⑵过饱：饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。⑴五味偏嗜⑵寒热偏嗜⑶偏嗜饮酒、肥甘厚味返回目录返回本节第三节 饮食劳逸1.过劳⑴劳力过度：伤气⑵劳神过度：伤心脾⑶房劳过度：耗伤肾精2.过逸：体力气机不畅，脾胃功能呆滞不振阳气不振，正气虚弱，脏腑功能减弱，抵抗力下降脑力：返回目录返回本节二、劳逸伤辨证三、其他致病因素古今医案案例：《古今医案》：“一女新嫁后，其夫经商二年不归，因不食，困卧如痴，无他病，多向里床坐。丹溪诊之，肝脉弦出寸口，曰，此思男子不得，气结于脾”古今医案药难独治，得喜可解。不然，令其怒。脾

主思，过思则脾气结而不食。怒属肝木，木能克土，怒则气升发而冲，开脾气矣。其父

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