颈椎病的护理汇编课件

颈椎病的护理..颈椎病的概念

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。颈椎的解剖颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、

枢椎、隆椎；第三到第六颈椎形态相似而称

为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。主要病因及发病机制1颈椎间盘退行性变（最基本原因）2先天性或发育性颈椎管狭窄3损伤:慢性损伤：如长久伏案工作急性损伤：如颈椎不协调活动颈椎病的分型1、神经根型2、脊髓型3、交感型4、椎动脉型颈椎病的临床症状1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛。2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。4、感觉障碍。根据下列情况选择治疗方案：病程的时期类型症状的轻重有无脊髓受压治疗保守治疗：非手术治疗1：枕颌带牵引2：颈托固定3：理疗4：自我保健疗法5：药物治疗开放性手术治疗诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型症状进行性加重者适于手术治疗。可分为前路手术，前外侧手术及后路手术3种方式。护理评估术前评估健康史:一般资料，过去史身体状况：局部体征，症状，全身情况，辅助检查心理和社会支持状况：对疾病的认知程度和心理承受能力护理评估术后评估1康复状况：四肢感觉运动情况，肌力，血压2心理和认知状况：心理状态，健康教育知识的掌握3预后判断：治疗效果，压迫症状的改善程度术前护理问题P1:自理缺陷

1.在生活上热情关心患者，尽量满足患者的生活要求，取得患者的信任和依赖。认真协助患者饮水、进食、排便、洗漱等生活护理。鼓励患者做力所能及的事情，将日常生活用物放置在患者容易拿到的地方。O:患者对日常生活护理满意。P2:知识缺乏1：体位训练术前训练仰卧位。患者平卧，肩后垫一薄枕，使颈部后伸，充分暴露颈部，每天锻炼3次，每次30分钟～2小时。2：术前训练卧床进食，预防术后进食出现呛咳现象。3：指导患者床上大小便，避免术后因不适应而排便困难。4：应做好气管推移训练，以减轻术中刺激反应。具体方法是:用2-5

指并拢的指腹，左右推移气管，每天4～5次,每次2～3min:5：指导患者在床上做深呼吸、咳嗽、吹气球等运动，以增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症。6：向患者介绍手术的方式，时间，麻醉方式。术前术后可能产生的不适应以及术中配合的技巧。7：指导患者术前禁饮食8小时，术前当晚保证睡眠。O：患者术前准备充分，顺利手术。P3：焦虑1.向患者做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师和责任护士，使其消除陌生感。2.向患者讲解有关疾病的治疗方法和预后，以消除病人的疑虑。3.经常与患者进行交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对的采取疏导措施，给予安慰与支持。4耐心向患者解释手术意义、麻醉方法及手术的大致过程，可能出现的问题及采用的安全措施。O：患者能积极配合治疗，情绪稳定。P4:有跌倒的危险1加强巡视，做好病情观察，严格交接班。2认真评估患者跌倒的危险因子，做好患者及家属的宣教工作，做好预防措施。必要时留陪。3患者外出检查时有人陪伴。4各种生活用品置于患者随手可拿到的地方。O：患者未发生跌倒。术后护理问题P1:气体交换受损1严密观察患者呼吸情况：呼吸频率、节律及呼吸道是否通畅，及时清理口腔分泌物。除备吸引器等急救物品外，常规给予雾化吸入，每日2次。2鼓励患者有效咳嗽咳痰。若出现呼吸困难，张口状急切呼吸、吞咽困难、声音嘶哑、口唇发绀，多由于颈部血肿压迫气管，应立即报告医生，做好气管切开及再次手术的准备。O患者呼吸通畅P2：疼痛1评估患者疼痛的部位，性质，程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给予精神上的安慰。2给予患者正确的体位。3保持病房的环境的安全舒适，减少外界的不良刺激。4遵医嘱使用止痛药并观察用药反应。O患者诉疼痛较前缓解。P3：躯体移动障碍1协助患者翻身和进行关节的被动活动，防止肢体僵硬，肌肉萎缩。翻身时固定头颈部勿扭曲，并按摩受压部位，促进血液循环，减少局部长期受压。2协助患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。3指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。O患者感觉舒适P4：有营养失调的可能1指导患者进食高热量，高蛋白，高维生素食物，并讲解加强营养的重要性。2少食多餐，保持良好的就餐环境。3必要时遵医嘱给予营养药物，如氨基酸等。O患者营养良好。P5：潜在并发症：植骨脱落术后要严格限制颈部活动，予颈托固定。平卧位时头两侧置沙袋，翻身时要保持头颈肩躯干成一条直线，坐起时佩戴颈托，如出现颈部剧烈疼痛或吞咽困难、有梗阻感，应及时通知医生。O患者未发生植骨脱落。P6：保持引流通畅1妥善固定各种管道，拧紧各个接头，防止扭曲，折叠，保持通畅。2每日更换引流袋及尿袋，观察引流量、色、性质，保持引流呈负压状态。3做好患者及家属的宣教工作。4术后24

h内切口引流液量应少于100

ml，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，切口周围隆起，

颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。O各类管道均通畅。P7：睡眠型态紊乱1评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因。2.尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素。3.心理护理4.健康教育和指导O:病人睡眠正常P8：有泌尿系感染的可能1严格无菌操作，持续导尿者，每天更换引流袋。2尿道口护理2次／d，保持会阴清洁，预防泌尿系感染。3早期进行排尿训练，以利膀胱功能的恢复，每4—6

h放尿1次。如患者尿液浑浊，可行膀胱冲洗2次／

d。4鼓励患者多饮水。O患者未发生泌尿系感染。P9：有皮肤完整性受损的可能1.评估发生压疮的危险程度，避免局部长时间受压，定时翻身，使用气垫床辅助措施。2.移动患者躯体时，动作应稳、准、轻，避免拖、拉、推，减少摩擦力和剪切力，以免加重肢体损伤或擦伤皮肤。3.保持床单位的清洁、干燥、平躺。4.在病情允许的情况下加强营养。O：患者皮肤完好P10：缺乏功能锻炼的知识1.向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼2.认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。3.一切练功活动均须在医护人员指导下进行。功能

锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。O:患者掌握功能锻炼知识功能锻炼手术当天行手指、腕关节、足趾及踝关节活动。术后ld主动加被动行四肢各关节功能锻炼和肌肉收缩活动，每日2次，每次5～10

min，循序渐进，逐渐增加活动次数和强度，以不疲劳、不疼痛为度。3～5天后可在颈托固定下扶床下地行走，首次行走时间为15min，逐渐延长行走时间。注意因体位改变出现的眩晕等症状，避免发生危险。出院指导①继续戴颈托固定3个月颈托解除前需要一段时间的适应，间断使用颈托，直至撤除。②术后3个月，经x线示植骨椎间隙已完全融合后可进行颈部功能锻炼，开始做颈部屈伸、旋转活动，功能锻炼要循序渐进。③