局部解剖学(名解及知识)

局部解剖学标本考复习资料颅顶软组织的层次结构，何为“头皮〞。从浅到深依次是皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下层疏松结缔组织、颅骨外膜。其中前三层合称头皮。腮腺的位置和毗邻，腮腺上端、前缘、下端穿出的结构。穿经腮腺的结构。位置毗邻：外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节；下缘平下颌角；前邻咬肌、下颌支、翼内肌后缘；后邻乳突、胸锁乳突肌上部前缘。穿出结构：前缘：面N颧支、颊支、下颌支，面横血管，腮腺管。上缘：耳颞N，颞浅AV，面N颞支。下缘：面N下颌缘支、颈支，下颌后V穿经结构：纵行：颈外A、下颌后V、颞浅AV、耳颞N。横行：上颌AV、面横AV、面N各支。甲状腺的形态和毗邻。甲状腺的动脉供给、静脉回流，在甲状腺手术时不要损伤哪些神经？位置：呈H形，分左右两叶及甲状腺峡，或有锥状叶。两侧叶位于喉下部和气管颈部前外侧，上端达甲状软骨中部、下端至第六气管软骨；峡部位于第2~4气管软骨前方。血液供给：甲状腺上、下A、最上A〔局部〕注意神经：喉上N〔结扎甲状腺上A要紧贴甲状腺上极〕，喉返N〔结扎甲状腺下A要远离下极〕下颌下三角的境界和内容。下颌骨下缘和二腹肌前后腹围成。浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层；深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。内容：下颌下腺及其导管、舌N、舌下N、面AV、舌AV，下颌下淋巴结。颈动脉三角的边界及内容。胸锁乳突肌上部前缘，肩胛舌骨肌上缘、二腹肌后腹。浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层；深面：椎前筋膜；内侧：咽侧壁及其筋膜。内容：颈内V及其属支、颈总A及其分支、舌下N及其降支、迷走神经及其分支、副神经及颈外侧深淋巴结。气管切开手术入路经过哪些层次？切开皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙。肋间血管、神经位于何处？其相互排列顺序如何。肋间后AV、肋间N的主干〔上支〕和它们在肋角处发出的下支分别沿肋沟和下位肋上缘前行，走行于肋间内肌和肋间最内肌之间，在肋沟处自上而下分别为V、A、N。上纵隔分层及其内容器官和结构可分为三层。前层：胸腺、头臂V、上腔V；中层：主A弓及其分支、膈N、迷走N；后层：气管食管胸导管。何为肺根，肺根的毗邻。肺根是出入肺门的主支气管、肺AV、支气管AV，淋巴管和N等结构的总称，外表被结缔组织包绕。前到后：VA支；上到下：左A支V；右支AV。毗邻：左肺根：主A弓、肺韧带、左膈N，左心包膈AV，胸主，左迷走N；右肺根：奇V弓、肺韧带、右膈N，右心包膈AV，奇V，上腔V、右心房、心包局部，右迷走N。后纵隔包括哪些结构？〔心包后壁和脊柱胸下部之间〕食管、迷走N、胸主A、奇V、半奇V、副半奇V、胸导管、胸交感干、纵隔后淋巴结。何为腹直肌鞘和弓状线。腹直肌鞘的构成。腹直肌鞘是包绕腹直肌和椎状肌〔可能〕的纤维组织，由三块扁肌及腱膜组成：前层是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成；后层是腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。在脐与耻骨联合连线中点处，腹内斜肌、腹横肌腱膜伸向腹直肌前方，因此腹直肌在此形称游离的下缘，即为弓状线。腹直肌鞘内容：腹直肌、腹壁上下血管，7~11肋间、肋下神经血管。腹股沟管的位置、组成〔两口四壁〕与内容。鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。位置：位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，与之平行，长约4~5cm。内容：精索或子宫圆韧带、髂腹股沟N、生殖股N生殖支。鉴别斜疝与直疝标志：可将腹壁下动脉作为其标志，腹壁下动脉是腹股沟三角和腹股沟管深环的分界结构。在其外侧〔腹股沟韧带上方〕突出的疝为腹股沟斜疝、在其内侧突出的疝为直疝。腹股沟三角的境界和临床意义。腹直肌外侧缘、腹壁下A、腹股沟韧带围成。意义：薄弱处、腹股沟浅环、鉴别疝。肝的位置，肝门内通过的结构。位置：大局部位于右季肋区和腹上区，小局部位于左季肋区。通过肝门结构：左右肝管、肝门V左右支、肝固有A左右支、淋巴管和N；第二肝门：肝左、中间、右静脉出肝。胆囊的位置，如何寻找它的动脉。胆囊底的体表投影部位。位置：位于肝脏面的胆囊窝内，其下面有腹膜覆盖。胆囊A常位于胆囊三角内，起自肝后A，该三角由胆囊管、肝总管和肝脏面围成。胆囊底体表投影：右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。胃的位置，何谓胃床，胃的血液供给。位置：中度充盈时，大局部位于左季肋区，少局部位于腹上区；胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第一腰椎下缘右侧。血液供给：胃左右A、胃网膜左右A、胃短A、胃后A〔可能〕，V与同名A伴行均汇入肝门V。胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻。脾的位置和相关的韧带。位置：左季肋区肋弓深侧，第9~11肋的前方。韧带：胃脾、膈脾、脾肾、脾结肠韧带十二指肠的位置和分部，与胰头的关系。位置：位于胃和空场之间，除始末两端外均在腹膜后间隙，紧贴第1~3腰椎右前方。分部：上部、降部、水平部、升部与胰头关系：称C形包绕胰头，上部下方、降部内侧、水平部上方、升部右侧为胰头。阑尾的位置，手术时依据什么寻找阑尾？一般位于右髂窝内，根部附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的集合点，为手术中定找阑尾的根据。大肠有几局部，结肠有哪三大特征？大肠是消化道的下段，可分为盲肠、阑尾、结肠〔升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠〕、直肠、肛管。结肠三大特征：结肠带、结肠袋、肠脂垂。肾的位置，出入肾门的结构及其排列。位置：位于脊柱两侧，贴腹后壁，由于肝脏右叶，右肾略低于左肾。右肾上端平12胸椎上缘、下端平第3腰椎体；左肾上端平11胸椎，下端平第2腰椎下缘。左侧12肋斜过左肾后面中部，右侧斜过右肾后面上部，两肾门相对，上极相距较近。肾门出入：前到后V、A、肾盂，上到下：A、V、肾盂，另外还有淋巴管、N出入。名词解释完整版1.掌腱膜palmaraponeurosis：掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维分散紧密连接于手掌深筋膜浅层的中部，使该部特别兴旺，甚为坚韧，形成有光泽的腱膜性纤维组织膜，称为掌腱膜。其远侧部纵行纤维分成4束，分别止于2~5指的腱纤维鞘和侧副韧带。2.鼻烟壶anatomicalsnuffbox：位于手背外侧部的浅凹。其桡侧界为姆长展肌腱和姆短伸肌腱；尺侧界为姆长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。其内有桡动脉通过。临床意义：〔1〕在鼻烟壶内可以触及桡动脉搏动；〔2〕当手舟骨骨折时，此窝因肿胀而消失，并有压痛；〔3〕此处是切开姆伸肌腱鞘、结扎桡动脉的合理途径。3.肱骨肌管humeromusculartunnel：又称桡神经管，为肱三头肌的三个头与肱骨的桡神经沟围成的管道，内有绕神经和肱深血管通过。此管自内上向外下绕肱骨干后外侧面；上口由肱三头肌内、外侧头和肱骨围成，在大圆肌和背阔肌下方；下口在肱肌和肱桡肌之间的深处，约在肱骨中、下1/3交界处的外侧。4.腕管carpalcanal：位于腕掌侧面的深部，由屈肌支持带和腕骨沟围成。内有9条肌腱及其腱鞘〔4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、1条姆长屈肌腱及其腱鞘〕和位于两个腱鞘之间的正中神经。临床意义：当腕管内正中神经受损，可产生“腕管综合症〞。5.屈肌支持带flexorretinaculum：位于腕掌侧韧带远侧深面，又名腕横韧带〔transversecarpalligament〕，是厚而坚韧的结缔组织扁带增厚。其尺侧端附于豌豆骨和钩骨沟；桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节。6.肘后三角：肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者，在肘关节伸直时，成一条直线；当肘关节屈为直角时，三者构成尖朝向远端的等腰三角形，称为肘后三角。7.肘窝cubitalfossa：肘窝位于肘前区深部，为尖朝远外侧的三角形凹陷。上界是肱骨内、外上髁连线；下外侧界是肱桡肌；下内侧界是旋前圆肌；顶有皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜；底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。内容与排列：自内向外侧依次为正中神经、肱血管、肱二头肌腱、前壁外侧皮神经、桡神经及其浅深支。其中肱二头肌腱是寻找血管神经的标志。8.掌浅弓superficialpalmararch：由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深方，指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌的浅面，掌浅弓凸向远端，并发出分支伸直手指。其分支：〔1〕指掌侧总动脉3条，在指蹼间隙，再分为指掌侧固有动脉，分布于相邻两指的相对缘；〔2〕小指尺掌侧固有动脉，分布于小指尺侧。9.腋淋巴结：分布于腋静脉及其属支周围的疏松结缔组织中的淋巴结，按分布可以分为五群：〔1〕外侧淋巴结，沿腋静脉远端排列，引流上肢的淋巴，流注中央淋巴结、尖淋巴结；〔2〕胸肌淋巴结，位于胸外侧血管周围，引流胸外侧壁、乳房外侧的淋巴，流注中央淋巴结、尖淋巴结；〔3〕肩胛下淋巴结，沿肩胛下血管排列，引流背部、肩部和胸后壁的淋巴，流注中央淋巴结、尖淋巴结；〔4〕中央淋巴结，在腋窝底的脂肪组织中，引流上上述三群淋巴结的输出管，流注尖淋巴结；〔5〕尖淋巴结，沿腋静脉近端排列，引流上述四群淋巴结的输出管，锁骨下干→胸导管或右淋巴导管。临床意义：当乳腺癌手术切除腋淋巴结时，应注意保护其附近的神经，如胸长神经、胸背神经等，一旦损伤会致前锯肌和背阔肌瘫痪。10.Hunter氏管〔收肌管adductorcanal〕：位于股中1/3段的的前内侧面，缝匠肌、大收肌和股内侧肌三者间的管状间隙，长15~17cm，其横断面呈三角形。其前壁是大收肌腱板、缝匠肌；外侧壁是股内侧肌；后壁是大收肌和长收肌；向上通股三角；向下通腘窝。内容物：前方是股神经的隐神经和股内侧肌支；中间是股动脉；前方是股静脉、淋巴和疏松结缔组织等。股三角和腘窝炎症可由收肌管蔓延。11.股三角femoraltriangle：股三角位于股前区上1/3部，为底向上、尖向下的倒三角形凹陷。上界是腹股沟韧带，外下界是缝匠肌，内下界是长收肌内侧缘，前壁是阔筋膜，膜后壁是髂腰肌、耻骨肌及其筋膜。内容物：从外向内有股神经、股鞘及其内容〔股鞘被纤维隔分为3个腔，外侧是股动脉，中间为股静脉，内侧形成股管〕。12.股环femoralring：股管上口称股环，呈卵圆形。其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔；是股管向上通腹腔的通道，并被覆股环隔和腹膜，形成股凹。当腹内压增高时，腹腔内容物经股环穿股管由隐静脉裂孔突出形成股疝。13.踝管malleolarcanal：由屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝围成的管状结构。屈肌支持带深面发出三个纤维隔，形成四个骨纤维性管。从前向后依次容纳：〔1〕胫骨后肌腱及其腱鞘；〔2〕趾长屈肌腱及其腱鞘；〔3〕胫后动静脉及胫神经；〔4〕足母长屈肌腱及其腱鞘。临床意义：踝管是小腿后区与足底的重要通道，感染时可借踝管相互蔓延。某种原因压迫踝管内容物会形成“踝管综合症〞。14.梨状肌下孔：梨状肌穿坐骨大孔与其下缘间形成梨状肌下孔。穿行结构：依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经8大结构。15.股管femoralcanal：股鞘内侧腔形成股管，为漏斗状的筋膜间隙，长1~1.5cm，内有腹股沟深淋巴结、淋巴管和脂肪。股管的境界：上口为股环；下端为盲端；前壁从上到下为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端和筛筋膜，后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜，内侧壁为腔隙韧带和股鞘内侧壁，外侧壁是股静脉内侧纤的维隔。16.股鞘femoralsheath：为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸，包绕股动静脉上段的筋膜鞘。呈漏斗形，长3~4cm，向下与股血管的外膜融合成血管鞘。鞘内有两条纵行的纤维隔，把股鞘分为3个腔，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧形成股管。17.腘窝poplitealfossa：位于膝关节前方的菱形凹陷〔一顶一底四壁〕。腘窝上外界为股二头肌肌腱，上内界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内外侧头；顶部为腘筋膜，底部为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝的内容由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉，外上界有腓总神经。18.肌腔隙lacunamusculorum：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔成内侧部和外侧部，外侧为肌腔隙。前届为腹股沟韧带外侧部，后界为髂骨，内侧为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。临床意义：患腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生相应病症。19.血管腔隙lacunavasorum：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔成内侧部和外侧部，内侧为血管腔隙。前届为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜、耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧为髂耻弓。有股鞘及其包含的股动脉、股静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。20.隐静脉裂孔saphenoushiatus：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处扩筋膜的卵圆形薄弱区。其外表覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜，有大隐静脉及其属支穿入。裂孔外缘锐利，上端位于耻骨结节并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续；下端与耻骨肌筋膜相续。其形状呈镰状，因此又称为镰缘。21.腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后四对脑神经〔IX~XII〕，共同形成腮腺床。22.头皮：覆盖在颅顶的软组织，由浅入深依次是皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中前三层紧密结合不易别离，被合称为头皮。23.翼下颌间隙pterygomandibularspace：位于下颌支和翼内肌之间，与咬肌间隙仅隔下颌支，两间隙经下颌切记相通。前邻颊肌，后为腮腺。此间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。临床意义：下牙槽神经阻塞，即注射麻醉药液于此间隙，牙源性感染常累及此间隙。24.腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，腮腺鞘有以下特点：〔1〕与腮腺结合紧密，并发出许多间隔伸入腺体，将其分隔赞许多小叶；因此腮腺化脓形成多个散在小脓灶，排脓时应注意引流每一个脓腔。〔2〕腮腺鞘浅层致密，而深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通；故腮腺化脓时，易穿过深层，形成咽旁脓肿。25.翼点pterion：位于颧弓中点上方约两横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈H形的缝。翼点是颅骨的薄弱局部，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受到暴力击打易发生骨折，伴有动脉断裂出血，形成硬膜外血肿。26.剑肋角xiphocostalangle：剑突于肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常用进针部位之一。27.锁胸筋膜clavipetoralfascia：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌的筋膜，称为锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌；头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔，分别注入腋静脉和腋淋巴结。手术切开锁胸筋膜，应注意保护胸外侧神经，以免引起胸大、小肌瘫痪。28.肋膈隐窝costodiaphragmaticrecess：在壁胸膜反折处，即使深吸气，肺也不能深入其间，这些部位是胸膜隐窝。肋胸膜与膈胸膜转折成半环形的肋膈隐窝，该隐窝在平静呼吸时深度约5cm，是胸膜腔最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此。29.肺根rootoflung：肺门位于肺纵隔面中部，为主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、淋巴管和神经出入肺的部位，肺门结构被结缔组织包绕，构成肺根。肺根内结构排列自前向后为VA支、自上而下左为A支V、右为支AV，前方有膈神经和心包膈血管、前方有迷走神经，下方有肺韧带，后上方有奇静脉弓〔右〕或主动脉弓〔左〕。30.胸腺三角：两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢，上段和下段彼此分开，形成上、下两个三角形无胸膜区。上区称胸腺区或胸腺三角，内有胸腺；下区称为心包区，内有心包和心。31.食管上三角：左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成食管上三角，内有胸导管和食管上份。32.食管下三角：心包、胸主动脉和膈围成食管下三角，内有食管下份。33.动脉导管三角triangleofductusarteriosus：左膈神经、左迷走神经和肺左动脉围成动脉导管三角，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛，动脉导管三角是手术中寻找动脉导管的标志。34.腹直肌鞘sheathofrectusabdominis：腹直肌鞘是包绕腹直肌和椎状肌的纤维组织，由三块扁肌及腱膜组成，腹壁上下血管在内行走、分支并相互吻合。鞘分前、后两层，前层是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成；后层是腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。*在脐与耻骨联合连线中点处，腹内斜肌、腹横肌腱膜伸向腹直肌前方，因此腹直肌在此形称游离的下缘，即为弓状线。35.腹股沟管inguinalcanal：是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿腹前外侧壁至皮下，而形成的一个潜在性裂隙，是腹前外侧壁的重要结构和薄弱局部。位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4~5cm，有两口四壁。36.腹股沟镰inguinalfalx〔联合腱conjoinedtendon〕：在腹直肌下部的外侧缘附近，腹横肌腱膜和腹内斜肌肌腱相互融合，形成腹股沟镰，又称联合腱，局部人以两肌结合而非腱性融合，可称联合肌。37.Hesselbach三角〔腹股沟三角inguinaltriangle〕：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。三角区内无腹肌，腹横筋膜又比拟薄弱，加之腹股沟管浅环也位于此区，因此是腹前外侧壁的一个薄弱部位。38.Calot三角〔胆囊三角〕：由胆囊管、肝总管和肝脏脏面三者围成。胆囊动脉于Calot三角内起自肝右动脉，临床上常作为寻找胆囊动脉的标志。39.肝胰壶腹hepatopancreaticampulla〔Vater壶腹〕：十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管集合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹。其周围及附近有括约肌并向肠腔内突出，使十二指肠粘膜隆起，形成十二指肠大乳头。肝胰壶腹借乳头小孔开口于十二指肠腔。40.肾筋膜renalfascia〔Gerota筋膜〕：肾的被膜有三层，自外向内依次是肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。肾筋膜质较坚韧，分前后两层〔肾前筋膜和肾后筋膜〕，两层筋膜从前、前方包绕肾和肾上腺。肾筋膜发出许多结缔组织纤维束，穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾有一定固定作用。由于肾筋膜下端完全开放，当肾壁肌薄弱、周围脂肪减少或有内脏下垂时，肾可以向下移动，形成肾下垂或游走肾。如果发生肾积脓或有肾周围炎时，脓液可以延肾筋膜向下蔓延。41.胃床stomachbed：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同形成胃床。42.McBurney点〔麦氏点〕：阑尾一般位于右髂窝内，根部附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的集合点。其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处，称为麦氏点。也可以用左右髂前上棘的连线的中右1/3交界处Lanz点〔兰氏点〕。43.听诊三角：听诊三角由斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘和背阔肌上缘围成，是听诊背部呼吸音最清晰的部位。44.腰下三角inferiorlumbartriangle：腰下三角由髂嵴、腹外斜肌后缘、背阔肌下缘围成，意义：腹后壁的又一薄弱区可形成腰疝，盲肠后位阑尾炎时此区会有压痛。局解头面颈胸腹标本复习【高端大气上档次带答案版】【识别头部结构】头皮、帽状腱膜、颅骨外膜、咬肌、颞肌、腮腺、腮腺管、颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经、面动脉、面静脉、眶上神经血管束、眶下神经血管束、颏神经血管束、面神经颞支、面神经颧支、面神经颊支、面神经下颌缘支、面神经颈支、面横血管颅顶软组织的层次结构，何谓“头皮〞。软组织由浅入深分为5层：1皮肤：厚而致密，血管和淋巴管丰富，含毛囊、汗腺和皮脂腺，疖jie肿、皮脂腺囊肿好发。2浅筋膜：致密结缔组织和脂肪组织。致密结缔组织构成的纤维隔使皮肤与深层的帽状腱膜紧连，将脂肪组织分隔成许多小格，内有神经、血管。感染时，疼痛剧烈；创伤后出血多，需压迫或缝合止血。3帽状腱膜：坚韧致密。前连额肌，后连枕肌，两侧续于颞筋膜浅层。4腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，由连于帽状腱膜和骨膜之间的疏松结缔组织构成。头皮撕脱多自此层别离。间隙内积血或积脓时可广泛蔓延至全颅顶。腱膜下间隙内有导静脉穿过，并经板障静脉与硬脑膜静脉窦相通；此间隙发生感染可继发颅骨骨髓炎或蔓延颅内，故此层为“危险区〞。5骨膜：致密结缔组织构成，与颅顶各骨外表疏松相连，在骨缝处结合紧密。骨膜下感染或血肿常局限于一块颅骨的范围。头皮的概念皮肤、浅筋膜与帽状腱膜紧密相连难以别离，合称头皮。腮腺的位置和毗邻，腮腺上端、前缘、下端穿出的结构。穿经腮腺的结构。腮腺床的概念。腮腺位置：位于外耳道前下方。其上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部的前缘腮腺的毗邻及上端、前缘、下端穿出的结构：1前缘：贴于咬肌外表，自上而下有面神经颧支、面横血管、面神经颊支上主支、腮腺管、面神经颊支下主支穿出。2上缘：邻颧弓、外耳道和颞下颌关节后面，自后向前有耳颞神经、颞浅动脉、颞浅静脉及面神经颞支穿出。3下端：有面神经下颌缘支、颈支及下颌后静脉穿出。4后缘：邻乳突、二腹肌后腹及胸锁乳突肌上部的前缘。5外面〔浅面〕：有腮腺浅淋巴结、耳大神经末梢。6后内面〔深面〕：邻乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及其诸肌及颈内动脉、颈内静脉和后4对脑神经〔9-12〕穿经腮腺的结构：纵行穿经腮腺的结构：有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。横行穿经腮腺的结构：有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。穿经腮腺的血管神经的位置关系：由浅入深依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经腮腺床腮腺深面毗邻的颈内A、颈内V和后4对脑N〔舌咽、迷走、副、舌下〕共同形成颞下窝的组成和内容。颞下窝的范围：顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘；前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部；外侧壁为下颌支；内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁内容：包括翼内肌、翼外肌、翼静脉丛〔位于翼内、外肌与颞肌之间，由上颌动脉分支伴行的静脉组成，最后集合成上颌静脉〕、上颌动脉及其分支〔平下颌颈处起自颈外动脉，经下颌颈深面→颞下窝→翼上颌裂→翼腭窝。以翼外肌为标志分为三段，即下颌段、翼肌段和翼腭窝段。分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉、眶下动脉〕、下颌神经及其分支〔行程：从卵圆孔穿出→颞下窝，位于翼外肌深面。主要分支：有咀嚼肌神经、颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经〕咬肌间隙、翼下颌间隙的位置、内容及临床意义。咬肌间隙——位置：位于咬肌与下颌支之间的狭窄间隙。内容：有自下颌切迹进入此隙的咬肌血管、神经。毗邻：此隙下部前邻下颌第三磨牙，后为腮腺。临床意义：第三磨牙周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等牙源性感染易扩散至该间隙。翼下颌间隙——位置：位于翼内肌与下颌支之间的间隙。内容：内有舌神经、下牙槽血管和下牙槽神经等。毗邻：前邻颊肌，后邻腮腺。临床意义：①将麻醉药注入此间隙内可进行下牙槽神经阻滞麻醉；②牙源性感染常累及此间隙颞区的层次结构。软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。1皮肤：前部薄，移动性较大；后部厚。2浅筋膜：含脂肪组织较少。其内有颞浅血管、耳颞神经、耳后血管和枕小神经。3颞筋膜：较致密。向上附于上颞线；向下分为浅、深两层，分别附于颧弓上缘的外面和内面。4颞肌：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。其深面有颞深血管和神经。5骨膜：较薄，紧贴于颞骨外表。但与颞肌之间含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------【识别颈部结构】胸锁乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、二腹肌前腹、二腹肌后腹、下颌舌骨肌、舌骨舌肌、环甲肌、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、甲状腺上动脉、锁骨下动脉、甲状腺下动脉、椎动脉、颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、静脉角、甲状腺侧叶和峡部、下颌下腺、下颌下腺导管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经、舌神经、副神经、迷走神经〔颈部〕、喉上神经内支、喉上神经外支、右喉返神经、左喉返神经〔颈部〕、颈交感干、颈上神经节、颈丛、膈神经〔颈部〕、耳大神经、枕小神经、颈横神经、锁骨上神经、臂丛〔锁骨上部〕、胸导管〔颈部〕、气管颈部、食管颈部甲状腺的形态、位置和毗邻。形态：呈“H〞形，分为左、右侧叶及甲状腺峡，或有锥状叶。位置：甲状腺的侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨。甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。毗邻：前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻甲状腺的动脉供给、静脉回流，在甲状腺手术时不要损伤哪些神经、如何防止损伤？〔或在甲状腺手术时要注意哪些神经？〕动脉：①甲状腺上动脉，起自颈外动脉，行向前下方，至甲状腺上端，分支布于甲状腺；发出喉上动脉，经甲状舌骨膜入喉。②甲状腺下动脉，起自锁骨下动脉的甲状颈干，沿前斜角肌内侧缘上升至第6颈椎平面，经颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧，至甲状腺侧叶下极，分支布于甲状腺、甲状旁腺、气管和食管等。③甲状腺最下动脉，起自头臂干、主动脉弓、右颈总动脉或胸廓内动脉等，沿气管前方上升，达甲状腺峡静脉：①甲状腺上静脉，与甲状腺上动脉伴行，注入颈内静脉；②甲状腺中静脉，起自甲状腺侧缘中部，经颈总动脉前方注入颈内静脉；③甲状腺下静脉，起自甲状腺下极，经气管前面下行，汇入头臂静脉甲状腺手术时要注意的神经：甲状腺上动脉与喉上神经甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤外支致声音低钝，损伤内支致呛咳。甲状腺下动脉与喉返神经甲状软骨下角可作为显露喉返神经的标志，行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺，或在甲状腺囊鞘间隙内结扎，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑下颌下三角、颏下三角、颈动脉三角、肌三角、枕三角、锁骨上三角的境界〔边界、顶、底〕及内容。下颌下三角：构成及境界由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、面神经的颈支、面静脉、下颌下淋巴结；深面①在下颌舌骨肌浅面的结构，有颏下动脉和静脉、下颌舌骨肌神经；②在舌骨舌肌浅面的结构，有舌神经、下颌下神经节、面动脉、舌下神经、舌静脉；③在舌骨舌肌深面的结构，有舌动脉。内容下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌动脉、舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结颏下三角：构成——是由左、右二腹肌前腹与舌骨围成的三角区。其浅面为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层；深面为左、右下颌舌骨肌及其筋膜。内容——其内有1~3个颏下淋巴结和小静脉〔汇入颈前静脉〕颈动脉三角：境界由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面有椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。内容有颈总动脉及其分支〔颈内动脉和颈外动脉〕、颈内静脉及其属支〔自上而下依次为面总静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉〕、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支〔喉上神经和心支〕、副神经及颈深上淋巴结肌三角：境界——位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜。内容——有舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部。枕三角：境界位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间。其浅面为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜及前、中、后斜角肌，以及头夹肌和肩胛提肌。内容副神经、副神经淋巴结、颈丛皮支、臂丛的分支：肩胛背神经〔支配菱形肌〕、肩胛上神经〔支配冈上、下肌〕和胸长神经〔支配前锯肌〕锁骨上三角：境界位于胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹与锁骨之间。内容锁骨下静脉〔与颈内静脉合成头臂静脉。颈内静脉与锁骨下静脉集合处形成向外上开放的角称为静脉角。左静脉角有胸导管注入，右静脉角有右淋巴管注入〕、锁骨下动脉第3段、臂丛〔由第5~8颈神经和第1胸神经前支的大局部〕二腹肌后腹的毗邻①浅面，有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；②深面，有颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉和迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干；③上缘，有耳后动脉、面神经和舌咽神经等；④下缘，有枕动脉和舌下神经副神经的体表投影和临床意义体表投影自乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处副神经被枕小神经勾绕，此种位置关系可作为确定副神经的标志。临床意义：在枕三角内，副神经位置表浅，周围有淋巴结排列，在作颈部淋巴结去除术时应注意保护副神经椎动脉三角的组成和内容境界：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉的第1段，尖为第6颈椎横突前结节，后界为胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支及第l肋颈，前界为颈动脉鞘、膈神经、甲状腺下动脉及胸导管弓。内容：主要有椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、交感干及颈下神经节等结构颈根部的位置和内容颈根部颈部与胸部之间的接壤区，由进出胸廓上口的诸结构占据。其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其中心标志为前斜角肌。内容胸膜顶，锁骨下动脉，胸导管颈部与右淋巴导管，锁骨下静脉，迷走神经，膈神经，椎动脉三角气管切开手术入路经过的层次、考前须知依次切开皮肤，浅筋膜，颈阔肌，封套筋膜，胸骨上间隙及其内的静脉弓，舌骨下肌群，气管前筋膜和气管前间隙。注意：1.由于头转向一侧时气管随之转向同侧但食管却移向对侧，故手术时头应严格保持正中位并尽量后仰，使气管接近体表，以免伤及食管及其周围的血管和神经。2.幼儿的胸腺，左头臂静脉和主动脉弓等常会高出胸骨颈静脉切迹达气管颈部前面，故对幼儿进行手术时，应注意不宜低于第五气管软骨以免伤及上述结构。暴露甲状腺要切开哪些层次结构皮肤，浅筋膜，颈阔肌，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜〔甲状腺假被膜〕，真被膜斜角肌间隙的组成和内容前，中斜角肌与第一肋之间的间隙为斜角肌间隙。有锁骨下动脉和臂丛神经通过。-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------【识别胸部结构】肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸导管〔胸部〕、气管胸部、食管胸部、左主支气管、右主支气管、左右肺门结构〔支气管、肺动脉、肺静脉〕、胸膜顶、左肺心切迹、左肺小舌、升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、胸廓内动脉静脉、肋间后动脉静脉、肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、动脉韧带、左头臂静脉、右头臂静脉、上腔静脉、奇静脉、奇静脉弓、膈神经〔胸部〕、迷走神经〔胸部〕、左喉返神经〔胸部〕、胸交感干、内脏大神经、肋间神经、食管丛、迷走神经前干、迷走神经后干肋间血管、神经位于何处？其相互排列顺序如何？在肋间隙后部〔脊柱至肋角之间〕，血管神经走行的位置不恒定；在肋间隙中部〔在肋角与腋中线之间〕，血管神经沿肋沟前行，位于肋间内肌与肋间最内肌之间，三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经；在肋间隙前部〔腋中线与胸骨之间〕，血管上、下支管径粗，分别沿肋上、下缘前行在锁骨中线第2肋间隙或肩胛线第7肋间隙施行胸膜腔穿刺要经过哪些层次锁骨中线第2肋间隙：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层〔胸大肌，胸小肌〕、胸廓、肋间肌〔肋间外肌，肋间内肌，胸横肌〕、胸内筋膜、壁胸膜肩胛线第7肋间隙：皮肤、浅筋膜，深筋膜，背阔肌，肋间肌，胸内筋膜，壁胸膜纵膈的概念、划分、内容概念：左、右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。分区〔1〕四分法：通过胸骨角和第四胸椎下缘的水平面〔称胸骨角平面〕，将纵隔分为上纵隔和下纵隔；下纵隔又以心包前、后壁为界分成前纵隔、中纵隔和后纵隔。〔2〕三分法〔临床分法〕：以气管和支气管前壁以及心包后壁为界，将纵隔分为前纵隔和后纵隔；前纵隔又以胸骨角平面为界分为上纵隔和下纵隔以左肺根为中心的毗邻：前方为心包、膈神经、心包膈血管；上方为主动脉弓及其发出的左颈总动脉、左锁骨下动脉、左迷走神经、左膈神经、左喉返神经、动脉韧带；前方有胸主动脉、左迷走神经、左交感干和内脏大神经以右肺根为中心的毗邻：肺根前下方有心包；前方有右膈神经和心包膈血管；前方有奇静脉、食管、迷走神经、交感干和内脏大神经；上方有右头臂静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管上纵隔的分层及各层的内容由前向后分为前、中、后三层①前层，有胸腺、头臂静脉、上腔静脉；②中层，有主动脉弓及其分支〔头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉〕、膈神经、迷走神经；③后层，有气管、食管、左喉返神经、胸导管主动脉弓的毗邻左前方：有胸膜、肺、膈神经、心包膈血管和迷走神经等右前方：有气管、气管杈、食管、左喉返神经、胸导管和心深丛等上方：有头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、胸腺和左头臂静脉下方：有肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心浅丛等食管的毗邻前方：自上而下有气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。前方：有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间后动脉。左侧：有左颈总动脉、左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、胸主动脉和左纵隔胸膜。右侧：有奇静脉弓、右纵隔胸膜肺根的概念、其内主要结构的排列和毗邻肺根：为出入肺门各结构的总称，外表包以胸膜。肺根内主要结构的排列：由前向后为肺静脉、肺动脉、支气管；自上而下：左肺根为肺动脉、支气管、肺静脉，右肺根为支气管、肺动脉、肺静脉。毗邻：左肺根——上方为主动脉弓，下方为肺韧带，前方为左迷走神经、胸主动脉，前方为左膈神经、心包膈血管。右肺根——上方为奇静脉弓，下方为肺韧带，前方为右迷走神经、奇静脉，前方为右膈神经、心包膈血管、上腔静脉、右心房、局部心包动脉导管三角、食管上三角、食管下三角、食管后隐窝、食管后间隙的概念动脉导管三角：①构成：位于主动脉弓的左前方，由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成；②内容：内有动脉韧带〔成人〕或动脉导管〔胎儿〕、左喉返神经、心浅丛等；③临床意义：是手术中寻找动脉导管的标志食管上三角：由左锁骨下动脉、主动脉弓上缘和脊柱前面围成，内有胸导管和食管胸段的上部食管下三角：由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管胸段的下部食管后隐窝：在右肺根以下，右侧纵隔胸膜突至食管后面形成食管后隐窝。在经左胸入路的食管下段手术时，有破入右侧胸膜腔的可能食管后间隙：位于后纵隔，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。向上通咽后间隙，向下经膈的潜在性裂隙通腹膜后间隙-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------【识别腹部结构】腹外斜肌、腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带、腹内斜肌、腹横肌、联合腱〔腹股沟镰或结合肌〕、腹直肌、腹直肌鞘前层、腹直肌鞘后层、弓状线、腰大肌、髂肌、网膜孔、横结肠系膜、腹主动脉、下腔静脉、髂总动脉静脉、髂外动脉静脉、髂内动脉静脉、肾动脉静脉、睾丸或卵巢动脉静脉、腹壁下动脉静脉、胃左动脉、脾动脉静脉、胃网膜左动脉、胃短动脉、肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉、胆囊动脉、肠系膜上动脉静脉、回结肠动脉静脉、阑尾动脉静脉、肠系膜下动脉静脉、乙状结肠动脉静脉、肝门静脉、迷走神经前干、迷走神经后干、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经、闭孔神经血管、腰交感干、肝镰状韧带、肝圆韧带、肝左叶、肝右叶、肝方叶、尾状叶、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、食管腹部、胃、十二指肠大乳头、回肠、空肠、盲肠、阑尾、脾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、胰、肾、肾上腺、左右输尿管、膀胱腹股沟管的位置、组成〔两口四壁〕与内容。鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志结构是什么？位置：位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，长约4~5cm。组成：〔1〕两口：①外口，即腹股沟管浅环或腹股沟管皮下环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙；②内口，即腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处、腹壁下动脉外侧，是腹横筋膜向外突形成的卵圆形孔。〔2〕四壁：①前壁，为浅层的腹外斜肌腱膜和深层的腹内斜肌②后壁，为腹横筋膜、腹股沟镰③上壁，为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘及其延续的联合腱；④下壁，为腹股沟韧带。内容：有精索〔男性〕或子宫圆韧带〔女性〕、髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支等。鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志结构：疝囊颈在腹壁下动脉外侧的为腹股沟斜疝，疝囊颈在腹壁下动脉内侧的为腹股沟直疝；疝囊及其内容物位于精索内筋膜内为斜疝；疝囊及其内容物在精索内筋膜外为腹股沟直疝。腹股沟三角的境界和临床意义。境界：位于腹股沟韧带内侧半上方，由腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成。临床意义：腹股沟三角为腹壁的薄弱区，腹腔内容物经此三角区突出，称腹股沟直疝。疝囊可穿腹股沟管浅环，在精索前方突入皮下何谓腹直肌鞘和弓状线。腹直肌鞘的构成。腹直肌鞘：由3层扁阔肌的腱膜包绕腹直肌而成。在弓状线以上分为2层，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜构成；在弓状线以下，3层腱膜均参于腹直肌鞘前层的构成。弓状线：腹直肌鞘后层约在脐与耻骨联合连线中点〔约脐下4~5cm〕以下缺乏，其弓状的游离下缘称弓状线。腹直肌鞘的构成：由3层扁阔肌的腱膜包绕腹直肌而成，鞘内有腹直肌、腹壁上血管、腹壁下血管、第7～11肋间神经和肋间后血管、肋下神经和血管前正中线切口、肋弓下切口、经腹直肌切口、腹直肌旁切口、经麦氏点的切口〔右下腹〕进入腹膜所经过的层次。前正中线切口:皮肤→浅筋膜→腹白线→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜。肋弓下切口:皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→将腹直肌向外侧牵拉→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜下筋膜→壁腹膜。经腹直肌切口：皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜。腹直肌旁切口：皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→将腹直肌向内侧牵拉→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜下筋膜→壁腹膜。经麦氏点的切口：皮肤→浅筋膜〔脂肪层、膜性层〕→腹外斜肌及其腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外组织→壁腹膜肝的位置，肝门内通过的结构。肝十二指肠韧带内结构及其排列。位置：大局部位于右季肋区和腹上区，小局部位于左季肋区。肝门内通过的结构：肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支在后。肝十二指肠韧带内主要结构的位置关系：胆总管位于右侧(韧带的游离缘)，肝固有动脉位于左侧，肝门静脉位于两者之后。胆囊的位置，胆囊三角的构成及其临床意义。胆囊底的体表投影部位和临床意义。位置：位于肝脏面的胆囊窝内，其下面有腹膜覆盖。胆囊三角或Calot三角由胆囊管、肝总管、肝下面三者围成。是临床解剖上的主要标志，在行胆囊切除时要在该三角内寻找胆囊动脉并加以结扎切断，要识别清楚而不可伤及较粗的肝右动脉，以免发生出血或结扎而引起右半肝缺血。胆囊底的体表投影：在右侧锁骨中线或右腹直肌外侧缘(右侧半月线)与右肋弓交点处。为临床胆囊触诊部位。胃的位置，何谓胃床，胃的血液供给〔动脉的名称和来源，静脉名称和回流〕。胃的韧带及其所含的结构。位置：中度充盈时，大局部位于左季肋区，小局部位于腹上区。胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧。胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜等相邻，这些器官共同形成胃床。动脉：包括胃左动脉〔起自腹腔干〕、胃右动脉〔起自肝固有动脉〕、胃网膜右动脉〔起自胃十二指肠动脉〕、胃网膜左动脉〔起自脾动脉〕、胃短动脉〔起自脾动脉〕、胃后动脉〔起自脾动脉〕静脉：胃左静脉→肝门静脉或脾静脉；胃右静脉→肝门静脉；胃网膜右静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉；胃网膜左静脉、胃短静脉、胃后静脉→脾静脉→肝门静脉；幽门前静脉：向上行注入胃右静脉，是手术时识别幽门的标志。胃的韧带：包括肝胃韧带〔连于膈、肝静脉韧带裂与胃小弯之间的双层腹膜结构。其内有胃左血管、胃右血管、迷走神经的胃前支和胃后支、淋巴结〕、胃结肠韧带〔位于胃大弯与横结肠之间的大网膜前两层上部，与横结肠系膜相愈，横结肠系膜内有中结肠血管、左右结肠血管的分支、边缘血管、淋巴管、淋巴结和神经丛〕、胃脾韧带〔连于胃大弯左侧部与脾门之间的双层腹膜结构。其内有胃短血管、胃网膜左血管〕、胃胰韧带〔连于胃幽门窦后壁与胰头、颈及颈、体的移行部的腹膜皱襞〕、胃膈韧带〔连于胃底后面与膈之间的双层腹膜结构，含胃后动脉〕等。脾的位置和相关的韧带，何谓脾蒂。位置：脾位于左季肋区深处，第9~11肋之间。脾蒂：出入脾门的脾血管、淋巴管和神经这些结构总称脾蒂。脾的韧带：包括胃脾韧带〔连于胃大弯左侧部与脾门之间的双层腹膜结构。其内有胃短血管、胃网膜左血管等〕、脾肾韧带〔为连于脾门与左肾前面的双层腹膜结构，其内含有胰尾、脾血管、淋巴结和神经丛〕、膈脾韧带〔脾肾韧带向上延伸至膈的腹膜结构〕和脾结肠韧带〔连于脾前端与结肠左曲之间的腹膜结构。〕十二指肠的位置、分部和血液供给，十二指肠与胰头的位置关系。位置：介于胃与空肠之间，位于腹膜后隙，紧贴腹后壁第1~3腰椎的右前方。分部：〔1〕上部：其近侧段管壁较薄，粘膜面平坦无皱襞，钡剂X线下呈三角阴影，称十二指肠球，是十二指肠溃疡好发部位。〔2〕降部：①十二指肠大乳头，为十二指肠纵襞下端的圆形隆起，相当于十二指肠降部后内侧壁中、下1/3交界处，为肝胰壶腹的开口处；在此可施行逆行性胰胆管造影术及壶腹切开术。③十二指肠小乳头，为大乳头上方约1cm处的隆起，为副胰管的开口处。〔3〕水平部：横过第3腰椎前方。〔4〕升部：①十二指肠空肠曲，在十二指肠升部末端与空肠起始部之间的弯曲；②十二指肠上襞〔空肠襞〕，为十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方的皱襞，是手术确认空肠始部的标志。血供：〔1〕动脉：主要来自胰十二指肠上动脉〔发自胃十二指肠动脉〕、胰十二指肠下动脉〔发自肠系膜上动脉〕。〔2〕静脉：多与动脉伴行，最后注入肝门静脉。十二指肠与胰头位置关系：胰头位于十二指肠上部左下侧，降部内侧，水平部上方，升部右侧。呈包绕势。阑尾的位置和动脉来源、静脉回流，阑尾根部的体表投影，常见位置有哪些？手术时如何寻找阑尾？位置：阑尾多数位于右髂窝内，附于盲肠。动脉来源：阑尾动脉起自回结肠动脉，经回肠末端前方进入阑尾系膜游离缘内，分支至阑尾。阑尾静脉回流：回结肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉。阑尾根部的体表投影：①Mcburney点，即脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界处；②Lanz点，即左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处。阑尾的常见位置：1〕回肠前位：约占28%，阑尾在回肠末部前方，尖向左上。2〕盆位：约占26%，阑尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端触及闭孔内肌或盆腔脏器。3〕盲肠后位：约占24%，阑尾位于盲肠前方，尖端向上。4〕回肠后位：约占8%，阑尾位于回肠末段前方，尖端向左上。5〕盲肠下位：约占6%，阑尾位于盲肠后下，尖端向右下方。术中寻找阑尾：盲肠壁上的三条结肠带在阑尾根部会聚，是阑尾手术时寻找阑尾的标志。其方法是切开腹壁后，首先找盲肠，然后沿盲肠上的结肠带向下追踪至其聚集处，即阑尾根部，此后可找到整个阑尾。大肠有几局部：包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六局部。结肠盲肠的三大特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂。肾的位置、被膜和毗邻，出入肾门的结构及其排列〔肾蒂内结构及其排列〕。位置：脊柱两旁，紧贴腹后壁。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘；右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。第12肋斜过左肾后面的中部，右肾后面的上部。被膜：肾被膜有3层，自外向内依次为肾筋膜、肾脂肪囊和纤维囊。毗邻：上方：隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。内下方：为肾盂和输尿管。内前方：为腰交感干。前方：①在第12肋以上局部与膈与肋膈隐窝相邻②在第12肋以下局部与肋下神经、肋下血管、腰大肌及其前方的生殖股神经、腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经、腹横肌等。内侧：①左肾的内侧为腹主动脉；②右肾的内侧为下腔静脉。前方：①左肾的前方，其上部邻胃后壁，中部邻胰，下部为空肠袢和结肠左曲②右肾的前方，其上部邻肝右叶，下部邻结肠右曲，内侧邻十二指肠降部。出入肾门的机构及排列：由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂，由上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。左、右输尿管的毗邻。右输尿管腹部：前面为十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、睾丸〔卵巢〕血管、回肠末段；右半结肠切除术时，注意勿损伤右输尿管。右〔外〕侧与盲肠及阑尾邻近，故回肠后位阑尾炎常可导致右输尿管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部：前面为十二指肠空肠曲、降结肠血管、睾丸〔卵巢〕血管和乙状结肠系膜；左半结肠切除术时，注意勿损伤左输尿管各种三角下肢：股三角：位于大腿前内侧上部，为尖朝下的三角区。底边为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘。前臂是阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌。股三角内含股神经、股动静脉、股深动脉。在股三角底边处，外侧为股神经，股动脉居中，内侧为股静脉。借此位置关系临床可以进行股动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉或股静脉穿刺抽血等。(赠)梨状肌上下孔：梨状肌起自2~4骶椎前面和骶前孔外侧，向外侧穿坐骨大孔至臀部，止于股骨大转子。梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。穿过上孔的自外向内为：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉穿过下孔的自外向内为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。上肢：三边孔：肱三头肌长头、大圆肌、小圆肌围成，内有旋肩胛动静脉穿过。〔赠〕四边孔：肱三头肌长头、外侧头、大圆肌、小圆肌围成。内有腋神经、旋肱后动静脉穿过。三角肌：起自锁骨外三分之一、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。外展、前屈〔前部〕、后伸肩关节。受腋神经〔C5、6〕支配。头颈部〔面部〕危险三角：两侧口角至鼻根连线所形成的三角区。面静脉可经内眦静脉、眼上静脉与海绵窦交通，也可通过面深静脉和翼静脉丛等与海绵窦交通。口角平面以上的面静脉一般无静脉瓣，面部细菌可经上述途经延及海绵窦。枕三角：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角。位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹之间。三角的浅面依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜及其所覆盖的前、中、后斜角肌、头夹肌和肩胛提肌。内有副神经通过，副神经下方为颈丛和臂丛的分支。锁骨上三角：又称肩胛舌骨肌锁骨三角，位于锁骨中三