2023年301全科医学试题及答案

全科医学试题（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、健康促进的主体是 A、卫生行政机构 B、社会各个领域和部门 C、各级医疗机构 D、社区管理机构 E、个人与家庭2、常引起肝细胞性黄疸的疾病有 A、胆总管狭窄 B、病毒性肝炎 C、肝内泥沙样结石 D、原发性胆汁性肝硬化 E、毛细胆管型病毒性肝炎3、男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病需要与下面哪些疾病鉴别 A、急性心肌梗死 B、肋间神经痛 C、其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等 D、其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等 E、以上都是4、川崎病时皮肤黏膜表现中最具有特征性的改变是 A、皮疹 B、指（趾）端变化 C、眼球结膜充血 D、杨梅舌 E、唇红干燥、皲裂5、女，24岁，右颈肿块，无疼痛，局部皮肤无红、肿、痛、热表现。检查时若肿块为多个，或成串，大小不等，全身有低热，甲状腺正常，则诊断应考虑 A、甲状腺功能亢进 B、颈淋巴结核 C、颈部血管瘤 D、恶性淋巴瘤 E、颈部神经节细胞瘤6、肾穿刺活检术的指征不包括 A、中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者 B、急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者 C、原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明 D、继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等 E、先天性多囊肾7、病例-对照研究中，下列哪项作为病例组最佳 A、来自医院的新发病例 B、来自医院的现患病例 C、来自社区的死亡病例 D、来自社区的新发病例 E、来自医院的死亡病例8、关于痢疾杆菌不正确的是 A、痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病 B、为革兰氏阴性杆菌 C、属志贺菌属，该菌属分四群 D、外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关 E、内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著9、鼻窦癌的首选治疗方案是 A、放射治疗 B、手术治疗 C、抗生素治疗 D、全身抗生素+全身激素治疗 E、激素治疗10、患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素 A、腹水 B、明显的低钙血症 C、高血糖症 D、ARDS E、氮质血症11、在老年人中，可引起慢性视力下降的常见眼病是 A、急性闭角性青光眼 B、急性单纯疱疹性角膜炎 C、沙眼 D、睑腺炎 E、老年性白内障12、学龄期儿童家庭的特点是 A、子女长大成人，逐渐离开家庭后，又恢复了只有夫妻两人的生活，重新适应婚姻关系 B、抚育孩子，帮助儿童适应与父母的分离，注意儿童的身体和心理发展 C、教育孩子，使之逐渐适应上学与走向社会化 D、注意青少年的教养与沟通，青少年的性教育及与异性的交往 E、适应父母角色，产后的恢复，承担经济和照顾孩子的压力13、男性，患者，68岁。25年前曾诊断为"肝炎"。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性浊音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是 A、肝硬化 B、慢性肝炎 C、原发性肝癌 D、继发性肝癌 E、结核性腹膜炎14、家庭的内在结构不包括 A、家庭类型 B、权力结构 C、家庭角色 D、沟通类型 E、价值观15、女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致 A、性激素 B、糖皮质激素 C、盐皮质激素 D、生长激素 E、泌乳素16、患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是 A、化疗 B、放疗 C、内镜治疗 D、外科手术 E、综合治疗17、屈光参差指双眼球镜屈光度相差 A、5．5D以上 B、4．5D以上 C、3．5D以上 D、2．5D以上 E、1．5D以上18、下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外 A、十二指肠球部溃疡穿孔 B、急性腹膜炎 C、胆囊炎、胆石症 D、肠梗阻 E、胃溃疡19、冷藏保存用于电解质分析的标本，会引起 A、血清钾增高 B、血清钾降低 C、血清钠增高 D、血清钠降低 E、血清氯增高20、抢救人咯血窒息时，最关键的措施是 A、让患者取患侧卧位 B、立即使用中枢呼吸兴奋剂 C、立即使用鼻导管吸氧 D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E、立即输血或输液21、妊娠急性阑尾炎的特点是 A、多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛 B、一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显 C、钡剂灌肠应常规应用 D、妊娠期阑尾炎不提倡手术 E、穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎22、军团菌肺炎抗菌治疗首选 A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素 D、先锋霉素 E、氧氟沙星23、心源性水肿的特点正确的一项是 A、从眼睑面部开始延及全身 B、从足部开始向上延及全身 C、水肿时最先出现腹水 D、上肢、颈部水肿 E、单侧、下肢、凹陷性水肿24、患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次／分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。检查回复提示FT3、FT4?升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是 A、抗甲状腺药物 B、碘剂 C、放射碘治疗 D、甲状腺次全切除术 E、中医治疗25、培养全科医生临床诊疗计划模式的最佳场所是 A、社区全科医疗诊所 B、专科医院 C、综合性医院 D、卫生防疫站 E、三级医院的综合科26、使用药物流产，应在妊娠 A、7周（50天）内 B、8周内 C、9周内 D、10周内 E、12周内27、患者，男，31岁，双足跖无诱因反复起小脓疱1年，左足跖骨间关节红肿、疼痛半年，病情呈周期性发作，且关节症状与皮肤轻重程度平行。血常规、尿常规、尿道分泌物培养均无异常，类风湿因子阴性。X线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。对该患者进行治疗时，下列哪种药物适用于该病的治疗 A、糖皮质激素 B、甲氨蝶呤 C、抗生素类 D、维A酸类 E、解热镇痛药28、《大医精诚》的作者是() A、刘完素 B、林逋 C、李时珍 D、张仲景 E、孙思邈29、患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查 A、胸部X线正侧位照片 B、肺功能 C、血常规 D、纤维支气管镜 E、磁共振显像30、女性，69岁，慢性咳嗽、伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因着凉后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4小时前突然左胸疼，伴进行性气短加重。最佳处理原则 A、抗生素静脉点滴 B、强烈镇咳、止痛剂 C、氨茶碱静脉点滴 D、强心、利尿、扩冠剂 E、吸氧、对症治疗，进一步检查31、下列行为中，属于危害健康行为的是 A、预警行为 B、求医行为 C、遵医行为 D、避开环境危害 E、C型行为32、引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括 A、创伤、外科手术、消化道出血、产后出血 B、呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症 C、心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克 D、过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素 E、尿路梗阻33、患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是 A、避免进食高嘌呤食物 B、避免进食高蛋白食物 C、尽量少饮水 D、运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动 E、使用大肌群34、下列哪种病证可用"下法" A、燥屎停结 B、邪在表者 C、津枯便秘 D、阳虚便秘 E、久病正虚35、患者，男性，39岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反复发作2年多，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌（-），正确的诊断是 A、慢性胃炎 B、功能性消化不良 C、早期胃癌 D、胃溃疡活动期 E、急性糜烂性胃炎36、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应优先进行哪些处理？提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100/60mmHg，HR102次/分 A、三腔二囊管压迫止血 B、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉 C、急诊行门体分流术 D、TIPS E、选择性肠系膜动脉造影37、下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 A、服务对象的稳定性与流动性 B、对服务对象承担责任的持续性与间断性 C、处理的健康问题常见与少见 D、技术水平要求 E、服务质量的考核指标为治愈率与病人满意度38、关于老年人呼吸系统的特点错误的是 A、肺的通气和换气功能下降 B、呼吸道的防御功能有所降低 C、对缺氧和酸碱失衡的调节能力增加 D、肺组织弹性回缩力下降 E、胸廓结构改变，呼吸道阻力增大39、急性化脓性中耳炎描述错误的是 A、多由上呼吸道感染继发 B、耳道流脓时应采用双氧水清理耳道脓液 C、耳道流脓时可向耳道内外用抗生素药粉控制感染 D、耳道流脓后耳痛症状会缓解 E、儿童急性化脓性中耳炎若出现耳道流脓减少，而全身症状加重，应考虑脓液引流不畅可能，必要时需行鼓膜切开40、灭菌法能达到的目的 A、清除皮肤附件内细菌 B、清除伤口内的细菌 C、清除皮肤表面细菌 D、杀灭一切细菌 E、杀不死带芽孢的细菌41、空泡征，该肺癌CT征象的病理基础是 A、瘤细胞浸润及间质反应 B、肿瘤内残存正常含气肺组织 C、肿瘤瘢痕收缩 D、瘤内含气、扩张的细支气管 E、肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致42、暴发调查常用的流行病学指标是 A、患病率 B、发病率 C、感染率 D、罹患率 E、续发率43、某地发生的大规模不明热流行中，当地的农民罹患率高，参加过支农劳动的国家职工发病者亦甚多，寻找病因时，主要利用下列哪种逻辑思维方法 A、求同法 B、共变法 C、求异法 D、排除法 E、以上都不是44、发生嵌顿最重要的原因是 A、疝内容物大，疝囊小 B、疝环小，腹压剧增 C、疝内容物与疝囊粘连 D、疝囊颈部水肿 E、疝内容物弹性差45、高血压健康促进规划的近期和中期效果评价应评估 A、人群高血压的患病率 B、高血压相关行为的变化 C、居民健康档案是否建立 D、血压控制率的变化 E、高血压健康教育资料的发放情况46、男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为 A、高血压Ⅱ级，中危 B、高血压Ⅱ级，高危 C、高血压Ⅱ级，极高危 D、高血压Ⅲ级，高危 E、高血压Ⅲ级，极高危47、关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的 A、多见于老年人 B、可以厌食为主 C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤 D、眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显 E、病情较轻，不易发生甲状腺危象48、抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用 A、静脉注射快速洋地黄类药物 B、皮下注射吗啡 C、酒精湿化吸氧 D、静脉注射地塞米松 E、静脉缓慢注射氨茶碱49、下面哪项不是小儿肺炎的表现 A、呼吸频率增快 B、发绀 C、三凹征 D、吸气喘鸣 E、呼吸音减弱50、评价的基本原理是 A、重复 B、比较 C、均衡 D、干预 E、测试

参考答案一、单项选择题1、B【解析】健康促进实施的是综合性干预策略，因此其工作主体不仅是卫生部门，而且是社会各个领域和有关部门。2、B【解析】能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。3、E4、B【解析】川崎病的主要表现是发热、球结合膜充血、唇、口腔黏膜充血、手足硬性水肿和掌趾红斑，多形性皮疹，颈部淋巴结肿大等，其中指（趾）端的变化最具有特征性，恢复期呈膜状脱皮。5、B6、E7、D【解析】相对于医院来源的病例，来自社区的病例代表性更强。相对于现患病例，新发病例不容易产生信息偏倚。8、D【解析】内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。9、B10、D【解析】该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。11、E【解析】急性闭角性青光眼是引起老年人急性视力下降的常见疾病。急性单纯疱疹性角膜炎常见于中青年人；老年性白内障可引起老年人慢性视力下降。睑腺炎一般不引起视力障碍，目前由沙眼引起的视力障碍较少见。12、C13、C【解析】68岁男性，有肝炎病史25年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。14、A15、B16、B【解析】1.食管癌的确诊是要在内镜检查下直接观察病灶的形态，并在直视下做活组织病理学检查以确定诊断。

2.食管癌最常见的转移方式是淋巴转移。

3.中下段的食管癌，已不能手术切除，首先考虑是放疗。17、E18、E【解析】血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值的2倍。19、A【解析】低温时钠钾ATP酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。20、D【解析】抢救人咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施。21、B22、A【解析】红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。23、B【解析】心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。24、C25、A26、A27、B28、E29、A【解析】肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。30、E【解析】对高龄，慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能减低，易在受凉后症状加重，除对症处理、及时吸氧外，对突发症状，应进一步检查，如拍胸片排除"气胸"等。31、E【解析】A、B、C、D均属于促进健康行为。32、E33、C【解析】痛风患者每天应至少饮水2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择C。34、A【解析】下法是通过通便、下