医院行政工作制度汇编D

第公文管理规定一、由学校、外单位寄〔送〕我院的行政公务文件、信函、材料等，由办公室签收、拆封，并将公文分类、登记。二、签收登记后，凡行政事务性文件，按文件要求，由办公室主任分批，送院领导阅批。一般性文书，如信息、简讯、通报等，由文秘人员整理，定期送院领导阅批。三、实行阅文、借文签字手续。凡来文，相关部门需要留用的，除保密件外，均可自行复印留用。原件一律送办公室存档。四、各部门不管从何种途径接到院外来文，都应送办公室统一登记，按收文处理程序办理。五、上报下发的公文，凡属职能部门工作范围之内的，均由各职能部门代院起草，属综合性、全局性或院长交办的由院长办公室草拟。文件主办单位草拟后，由分管院长签字，送院长办公室审核、编号、打印。职能部门起草本部门工作内容文件，根据文件性质编号，由院长办公室审核后打印。六、各职能部门上报医院的请示、报告，一要符合国家政策法令及上级机关的有关规定，二要观点明确，措施具体，切实可行，三要与涉及的相关部门事先协调好。由院长办公室登记后送院领导阅批。七、公文处理完毕，须将文件及时交回办公室，进行保存，根据文书立卷、归档的有关规定，由办公室将公文原稿及有关材料归档。

印章、公函管理规定一、印章的管理〔一〕凡机构成立，从批准之日起，由院长办公室根据有关证明到指定的刻印社刻制印章，如系机构改称，在启用使用新印章的同时，应将旧印章截角作废。〔二〕凡机构撤销，其印章应上交院长办公室封存。〔三〕印章应由办公室专人负责保管，印章保管人员外出时，由办公室主任指定人员代管。办公室及保管人员必须严格按规定程序范围管好和用好印章，特殊情况需报有关领导批准。〔四〕建立用印登记制度，由办公室统一登记，以供查考。二、用印〔一〕下行公文由分管领导签批后用印，全局性重要文件由医院主要领导签批后用印。〔二〕呈送上级机关的请示、报告、汇报等公文，须经医院主要领导签发前方可用印。〔三〕报送上级主管部门、同级有关部门的信函、报表、证明等需加盖医院公章的，须经分管领导签批后用印，合同、协议等重要文件须经医院主要领导签批后用印。〔四〕重要事项用印要有存档件。〔五〕向本院干部出具的一般证明，如户口迁移、介绍信、领取邮件、身份证明、贷款证明等可由印章掌管者给予盖章。三、公函的管理〔一〕医院开具的所有公函要经有关领导批准。〔二〕开具介绍信内容要明确，要填写有效期，不能无限期使用。严禁开具空白介绍信，确因工作需要必须带空白介绍信时，须经领导批准，用后当事人要说明用图。〔三〕公函开出后，涂改无效，违者后果自负。

会议室管理方法一、本方法适用范围：会议室、多功能学术报告厅、多媒体教室。二、会议室的使用实行预约制度。各科室使用会议室需提前3天向会议室管理人员预约，告知会议名称、使用时间、人数等相关信息，并做好登记。会议室管理人员及时将每月会议情况及临时性会议情况汇总。三、管理人员遵照谁先预约谁优先的原那么，根据各使用部门的具体情况作出合理安排。各部门使用会议室如与医院使用发生冲突，应服从医院安排；如会议取消，使用部门应及时告知管理人员。四、会议前1小时，使用部门应与会议室管理人员联系，进行会场布置。五、各使用部门要保持会议室整洁，保护会议室财产，使用结束及时通知管理人员并整理会场。六、管理人员每周五下午下班前对会议室巡视，进行物资补充、维修、清洁等。七、外单位使用会议室，按医院规定酌情收费，费用上交医院财务科。八、如果违反本条例规定，管理人员有权拒绝或停止会议室使用。

档案管理方法第一章总那么第一条为了加强医院档案的科学管理,有效地利用和保护档案,更好地为医院各项工作效劳,根据?中华人民共和国档案法?和上级有关规定,结合我院实际,制订本方法。第二条我院的档案是指过去和现在的党政、医疗、教学、科研、根本建设、仪器设备、财务会计、外事、出版等活动直接形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的载体。第三条档案工作是医院工作的组成局部,是维护医院历史真实面貌,提高医院工作效率和工作质量的一项重要工作,各单位、部门应加强对档案工作的领导,将其列入工作议事日程,纳入有关人员的职责范围。第四条全院职工都有保护和利用档案的义务和权利。第二章领导体制和机构第五条医院档案工作在医院统一领导下,有一名院领导分管,并接受上级档案管理部门的指导、监督与检查。第六条院档案工作实行统一领导、分级管理、集中保管原那么。医院设档案室,隶属于院长办公室领导。第七条医院各部门、科室,必须有一名负责人分工主管该部门的档案工作，根据实际情况设专职或兼职档案人员。第三章院档案室的性质、职能和任务第八条院档案室是档案管理部门,主管全院党政、医疗、教学、科研、基建、财务、外事、声像等各类档案,对全院档案工作实行统一管理,并负责指导、监督和检查。第九条院档案室是集中保管档案的科学文化事业机构,是保管档案的基地,是全院医疗、科研和各项管理工作利用档案史料的中心。第十条院档案室的根本任务作,增强全院职工的档案意识。〔二〕负责建立和健全档案工作各项规章制度。〔三〕负责全院档案的接收、收集、整理、保管、鉴定、利用、统计等各项工作,集中统一管理全院各类档案,维护档案的完整与平安。〔四〕指导、监督、检查医院各单位、部门做好档案的形成、积累、整理、立卷、归档和利用工作；组织、健全全院档案工作的网络。〔五〕加强档案的编研工作，编制档案的检索工具，拟定各类档案的归档范围和保管期限，积极主动地提供档案的开发利用。〔六〕加强档案干部队伍的建设，负责全院专职和兼职档案工作人员的业务培训，不断提高档案工作人员的业务素质。〔七〕加强档案理论的研究和先进技术的应用，不断提高档案工作的科学性、先进性，逐步实现档案业务建设的标准化和管理技术的现代化。第十一条档案工作人员应当忠于职守，遵守纪律，具备专业知识。第四章档案的管理工作第十二条医院的所有工作人员在其从事医疗、教学、科研、党政管理等职务活动中形成的各种载体形式的文件材料,定期向档案机构移交,集中管理。任何部门或个人不得据为己有，对于个人在非职务活动中形成的重要文件档案室可通过征集、代管等多种形式进行管理。对个人向院档案室赠送档案的,医院予以奖励。第十三条医院各单位、部门必须按照国家规定,定期向院档案室移交档案。第十四条收集、整理、保护档案材料是全院每个工作人员的义务,是医疗、科研和管理人员的职责,医院的各项工作要与档案工作实行“四同时〞管理,即布置、检查、总结验收各项工作时，要同时布置、检查、验收档案工作。第十五条医院各部门在对科研成果、产品规划与试制、基建工作等进行鉴定、验收时,必须有院档案室的人员参加。各主管部门应会同院档案室对应归档的文件材料加以审查，签署意见。没有经院档案室认定合格的文件材料的工程,不予验收，不予上报成果。第十六条归档范围：但凡记载和反映医院主要职能活动，具有查考、凭证价值的各种类型、各种载体的文件材料或实物，均须归档。各类档案归档范围,医院档案室分别制定细那么。第十七条医院实行文件材料形成部门、课题组立卷制度。各单位、部门应做好归档前文件材料的收集整理工作,确保质量搞好部门立卷。第十八条坚决档案保存价值的原那么,保管期限的标准以及销毁档案的程序和方法,要严格按照规定进行,严禁擅自销毁档案。第十九条属于国家所有的档案和个人所有的对国家和社会具有保存价值的或者应当保密的档案,以及这些档案的复制件,禁止私自携带出境。第五章档案的保管和利用第二十条医院档案原那么上由院档案室永久保管。做到室藏分类科学、整理系统、保管平安、统计正确、利用方便,搞好室藏目录,完善检索工具。第二十一条医院创造条件为医院档案的保管提供专用的,符合档案管理要求的档案库房,严格执行平安和保密制度,要有“六防〞措施,落实检查措施,确保档案的平安。第二十二条遵守档案借阅制度。按档案密级履行借阅审批手续,不得任意拆卷,涂改和损毁档案和转让他人。第六章法律责任第二十三条有以下行为之一者,根据情节轻重,给予行政处分,造成损失的,责令赔偿损失,构成犯罪的依法追究刑事责任：〔一〕损毁、丧失或擅自销毁属于国家所有的档案者；〔二〕擅自提供、抄录、公布属于国家所属的档案者；〔三〕涂改、伪造档案者；〔四〕出售属于国家所有的档案者；〔五〕携带禁止出境的档案及其复制件出境者；〔六〕档案工作人员玩忽职守造成档案损失的。第七章附那么第二十四条各类档案根据本方法制定实施细那么。第二十五条本方法自批准公布之日起执行。

十、应急管理制度XX县XX医院紧急预案总那么一、政策制定医院风险评估程序及相应预案，界定不同风险级别的工程并做出控制风险的指引。二、目的使发生突发公共卫生事件、灾难性事件和技术事故等紧急事件时，医院能高效、有序地采取应急行动并使损失降至最低水平。三、标准〔一〕列出一份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。〔二〕对不同事件进行评估，评估工程包括：1．不同事件发生的可能性。2．不同事件的危害性。3．对不同事件的应急准备程度。〔三〕对上述三项评估工程实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：1．事件发生的可能性：3分-2分-1分-0分2．事件发生的危害性：5分-4分-3分-2分-1分3．对事件的应急准备程度：3分-2分-1分〔四〕以上工程的得分相乘计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。〔五〕定义行动优先级别的总分划分为：1．高：30-452．中：10-293．低：1-9〔六〕各项预案在执行中必须服从地方政府和上级主管部门的指挥，无条件服从地方政府和上级卫生主管部门的调动和安排。〔七〕突发事件应急预案应坚持“预防为主、常备不懈〞的方针，医院组织各方积极应对，同时开展突发事件的处理和应对培训工程，组织应急指挥小组启动相关类型应急预案，尽最大可能防止或减少人员和公共财产的损失。〔八〕医院员工必须服从医院领导和突发事件应急指挥小组的调度。四、本预案适用于因各种原因引起的紧急突发事件。五、根据本预案成立相关部门参与的紧急事件处理工作小组，负责紧急应对，并作为紧急事件应急处置的指挥系统，明确职责，一旦发生，立即启动处理系统，实施统一组织指挥。同时，领导组织负责事件的调查和报告。附件：1.医院可能发生的紧急事件评估2.突发事件应急报警电话附件1医院可能发生的紧急事件评估紧急事件类别可能性危害性准备情况总分高中低无威胁生命健康/平安混乱程度高混乱程度一般混乱程度低差一般好分值321054321321药品平安危害事件2418公共卫生事件2316医疗纠纷〔事故〕2316核事故与辐射事故1515信息网络突发事件1212洪涝灾害1122火灾1111停水事件1111停电事件1111医用气体故障1111食品平安事件1111电梯意外事件1111恐怖袭击0120附件2突发事件应急报警电话事件类型院内报警电话院外报警电话医疗纠纷〔事故〕医务科：护理部：门诊部：报警电话：110派出所：火灾保卫科：火警：119停水总务科：市政效劳热线：12345停电总务科：电力客服电话：95598医用气体故障总务科：电梯意外事件总务科：维修电话：机电设备有限公司电话：信息网络故障信息科：突发公共卫生事件医务科：省卫生厅应急办：洪水总务科：省卫生厅应急办：恐怖袭击保卫科：报警电话：110派出所：突发性核事故与辐射事故医务科：环保举报热线：12369省卫生厅应急办：药品平安危害事件医务科：药剂科：省卫生厅应急办：食品平安事件总务科：省卫生厅应急办：备注：1.发生上述突发事件，在通知相关部门的同时，应报告医院总值班〔电话：〕2.标注“△〞的电话为24小时值班电话。

突发事件报告及信息发布制度一、发生任何紧急事件，所在部门应在第一时间向相关职能部门及院办、保卫科等报告，以利于医院在最快时间内组织、指挥投入工作。二、任何科室、人员均有责任和义务在投入紧急救援的同时，向医院有关部门报告。三、有关部门在接到科室报告后，应立即组织相关人员投入工作，对现场进行勘察并详细记录。四、事件报告应包括以下内容：〔一〕事件发生的名称、部门、联系人及电话；〔二〕发生地点、时间；〔三〕主要内容及经过。五、任何播送、电台和外界机构要求采访时，应向医院领导报告；由医院领导或其指定人员接待、陪同新闻采访人员。采访应实事求是，切实维护病人的隐私权，要尊重病人习俗，遵守国家法律、医院的权利和规章制度。如需要，医院将定期发布消息，任何私自散布不负责任和未经证实的消息，医院保存追究其相关责任的权利。

突发事件应急处理指挥小组及职责一、指挥小组成员：组长：书记、院长副组长：副书记、副院长成员单位：党办、院办、医务科、护理部、门诊部、设备科、保卫科、总务科、财务科、信息科等部门负责人。二、指挥小组职责：〔一〕组织和领导突发事件的处理，使人员的伤亡和财产损失降至最低。〔二〕教育员工学习各类应急预案和平安知识，提高员工对突发事件的应急处理能力和平安防范意识，防止突发事件的发生，积极参与应急处理。〔三〕定期评估各类应急预案，宣传上级机构的指令，并初步制定应急防范措施。〔四〕收集、分析院内发生的突发事件，并制定和实施改进方案。

医院应急管理制度为使医院能够顺利渡过灾害与突发公共卫生事件并降低造成的危害，特制定本制度。一、建立并完善紧急状态管理预案与运行体制，并纳入整个医院管理的体系中。二、制定各类突发事件〔包括公共卫生事件、灾害与事故等〕应急管理预案，并定期对全体职工进行系统的应急培训，开展针对性演练。三、建立统一的应急指挥体系，保证应急反响期间内部的协调以及内部与外部的协调，完善紧急人员召集、物资器材调配程序以及休息日、夜间、节假日的应急对策体制。四、建立并完善承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、药品的品种与数量。五、明确各种人员如住院患者、门诊患者、家属、本院员工以及其他来院人员等，突发紧急意外事件的应急预案与措施，并有主持的职能部门。六、院长是医院灾害与突发公共卫生事件应急管理的责任人，院领导班子是组织决策层，中层干部承担具体贯彻实施的职责。

突发公共事件应急预案一、适用范围本预案适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物、职业中毒以及影响公众健康的公共卫生事件的防控、治疗和发生其他因自然灾害、事故灾难或社会平安等事件，接上级行政部门指示承担医疗救援防控工作等。二、突发公共事件医院应急组织机构〔一〕应急指挥小组组长：副组长：成员：应急指挥小组下设办公室，办公室设在医务科，负责日常应急管理工作。〔二〕应急处理专家组组长：副组长：成员：〔三〕院内应急医疗救治队：以各科室二线听班人员组成。〔四〕院外应急医疗救援队及预备队：1．院外应急医疗救援队：队长：副队长：队员：救护车司机：2．院外应急医疗预备队：队长：副队长：队员：救护车司机：三、突发公共事件的信息报告、应急响应、协调救治流程〔一〕院内处置流程1．急救流程抢救处理急诊科值班人员接诊突发公共卫生事件患者抢救处理急诊科值班人员接诊突发公共卫生事件患者应急指挥小组协调门诊部、医务科〔日间〕医院总值班〔夜间、节假日〕后勤保障医务科负责对应急病例做好分析总结，全院通报护理单元做好收治病人准备床位协调办公室收入院治疗组织应急处理专家组成员急会诊，给予技术支持，制定治疗方案启动绿色通道调集相关专业医师、护士协助急诊科救治启动应急预案紧急组织救治科主任、护士长报告报告报告通知应急指挥小组协调门诊部、医务科〔日间〕医院总值班〔夜间、节假日〕后勤保障医务科负责对应急病例做好分析总结，全院通报护理单元做好收治病人准备床位协调办公室收入院治疗组织应急处理专家组成员急会诊，给予技术支持，制定治疗方案启动绿色通道调集相关专业医师、护士协助急诊科救治启动应急预案紧急组织救治科主任、护士长报告报告报告通知报告

报告2．传染病等异常事件处理流程应急指挥小组本科主任医务科〔应急指挥小组本科主任医务科〔日间〕医院总值班〔夜间、节假日〕门诊部立即报告接诊传染病〔疑似〕患者的首诊医师安置患者在医院指定地点确诊病例转上级指定医院〔登记、报告、流行病学调查〕医学处理解除观察转至其它病房继续留院治疗回家启动应急预案当地卫生行政部门门诊部立即报告接诊传染病〔疑似〕患者的首诊医师安置患者在医院指定地点确诊病例转上级指定医院〔登记、报告、流行病学调查〕医学处理解除观察转至其它病房继续留院治疗回家启动应急预案当地卫生行政部门立即报告无法确诊病例确诊传染病尸检查明原因根据卫生部文件要求进行专业处理直接火葬死亡病例排除传染病隔离无法确诊病例确诊传染病尸检查明原因根据卫生部文件要求进行专业处理直接火葬死亡病例排除传染病隔离留院观察留院观察死亡病例讨论死亡病例讨论

〔二〕院外应急救援流程通知上级行政部门通知上级行政部门医务科医务科〔日间〕医院总值班〔夜间、节假日〕应急指挥小组报告应急指挥小组报告启动应急预案启动应急预案应急准备应急准备准备应急物资集结应急队队员准备应急物资集结应急队队员规定时间内到达上级行政部门指定集合地点规定时间内到达上级行政部门指定集合地点四、突发公共事件应急反响的终止突发公共事件应急反响的终止应在上级卫生行政部门组织有关专家分析论证并批准后实施。

附件1突发公共卫生事件中各部门职责一、应急指挥小组职责：负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。在卫生厅指令和院突发事件应急处理指挥小组领导下，负责启动应急机制后的统一协调工作。二、院长办公室职责：(一)协助做好突发公共卫生事件应急处理的综合协调工作。(二)负责医院应急办公室组成部门职责界定。(三)保证医院总值班工作制度落实。三、党委办公室职责：〔一〕负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外通报或接受采访。〔二〕负责标识的统一设计、制作。〔三〕党办协助做好医务人员的思想政治工作，及对医务人员家属的解释与安抚工作，并协调解决实际困难。四、医院总值班职责负责处理医院非办公时间的突发公共事件，及时接受、传达上级行政部门关于突发公共事件的紧急通知,负责启动绿色通道。五、医务科职责：〔一〕负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。〔二〕负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。〔三〕负责组织医院突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。〔四〕定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。〔五〕负责汇总年度医院应急工作预算，拟定医院物资储藏、装备与设备的管理使用方案，并组织实施。〔六〕根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。〔七〕负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。〔八〕负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。六、护理部职责〔一〕负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。〔二〕负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理平安工作。〔三〕配合医务科组织的应急队伍演练，加强医护配合。七、门诊部职责(一)协助组织应急事件的医疗救治，负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。(二)负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理。八、医院院感科职责：负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染。九、人事科职责：(一)派出人员的统计及分类管理。(二)调配院内人力资源。(三)任何人不得拒绝参加应急救治工作。十、药剂科职责〔一〕负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药品的采购储藏供应。〔二〕参与药物治疗方案的制定。〔三〕参与药物平安性监测方案的制定。〔四〕提供其他药学技术效劳。十一、设备科职责(一)设备科保证重点部门设备完好，随时可用。(二)随抢救进程及时提供所需设备。(三)随时进行抢救设备的现场维修。十二、信息科职责：负责突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析和传递等，做好信息系统的维护，保证运行正常、信息准确。十三、病案室职责：负责收集相关疾病的病例资料，整理、审核。十四、总务科职责(一)总务科保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供应。(二)保证电力、热力、通风、水源的供应。(三)保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。(四)保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。(五)保证临时设施的建设。(六)总务科保证参与抢救人员的膳食供应。十五、保洁人员职责：负责院内外环境卫生的清洁，必要时进行灭虫害处理。十六、保卫科职责〔一〕遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。〔二〕遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫科必须及时对通讯等公共设施、医疗设备采取保护措施。〔三〕与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。

附件2群体突发事件救治流程大批创伤患者抢救流程大批创伤患者 大批创伤患者大批创伤患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工 大批创伤患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工组织相关科室会诊：神经外科骨外科胸外科普外科泌尿外科执行?急性创伤患者抢救流程?留观察启动应急预案分流患者报告报告门诊部、医务科〔日间〕医院总值班〔夜间〕应急指挥小组上级行政部门立即报告组织相关科室会诊：神经外科骨外科胸外科普外科泌尿外科执行?急性创伤患者抢救流程?留观察启动应急预案分流患者报告报告门诊部、医务科〔日间〕医院总值班〔夜间〕应急指挥小组上级行政部门立即报告重症医学科手术/住院

重症医学科手术/住院二、急性创伤患者救治流程入抢救室、首诊医师迅速评估病情入抢救室、首诊医师迅速评估病情能耐受手术者有手术指征60分钟内完成术前准备手术室再评估去除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器实验室检查心搏呼吸骤停者危及生命情况积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征氧疗保守治疗严密观察无手术指征者暂不能耐受者立即行CPR窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等立即进入相应抢救流程液体复苏心电监护保持呼吸道畅通生命支持治疗影像检查诊断性穿刺迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治组织相关科室会诊急性创伤患者留观或住院

三、大批食物中毒患者抢救流程大批食物中毒患者大批食物中毒患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊：感染科消化内科重症医学科卫生监督所去除毒物维持水电解质平衡抗感染保护脏器功能相关检查留取呕吐物或排泄物送检特效解毒剂对症治疗报告医务科〔日间〕医院总值班〔夜间〕应急指挥小组报告报告门诊部立即报告上级行政部门立即报告留观察住院重症医学科分流患者

四、大批中暑患者抢救流程报告报告报告大批中暑患者密切观察体温、神志及各反射急诊科组织抢救建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防治脑水肿维护各脏器功能物理降温：脱去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌〔胃〕肠室内降温、风扇静脉输注10°C液体血液透析多参数监护启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科、重症医学科、肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪、安定门诊部、医务科〔日间〕医院总值班〔夜间〕应急指挥小组完善辅助检查：血常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检查等上级行政部门立即报告留观察住院重症医学科分流患者

五、大批烧伤患者抢救流程大批烧伤患者大批烧伤患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊：烧伤整形科重症医学科周围血管科耳鼻喉科眼科执行?烧伤患者抢救流程?报告门诊部、医务科〔日间〕医院总值班〔夜间〕应急指挥小组报告分流患者留观察住院重症医学科上级行政部门立即报告

突发重大医疗纠纷应急处理预案一、适用范围：在医疗过程中，医患双方对疾病治疗效果及其原因的认定存在较大分歧，患者及其家属对治疗工作极不满意，强烈要求追究医院及医务人员的责任，或者提出较大赔偿损失的医患纠葛。符合以下条件之一的，为重大突发医疗纠纷事件，应遵照本预案积极稳妥地处理：〔一〕患者死亡后，家属不按规定时间将尸体移至太平间或殡仪馆；〔二〕纠集人员占据医院机关等，扰乱正常医疗、工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等；〔三〕成心毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由；〔四〕患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身平安。二、组织机构及职责(一)突发重大医疗纠纷处理领导小组：组长：成员：职责是在最短的时间内控制医疗纠纷〔事故〕开展的趋势，处理好医患之间的冲突，调查事件的前因后果，得出结论及实施方案；向医院突发事件应急处理指挥小组报告。〔二〕医疗质量与平安管理委员会：讨论病例，制定治疗方案，进行技术鉴定，出具书面材料，与患者或家属分析、解释病情。〔三〕医患协调办公室：配合职能部门与患者或家属沟通、协商，积极配合履行鉴定和诉讼程序。三、处置原那么〔一〕依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。〔二〕统一领导，分级负责。在院领导的统一领导下，各部门各科室遵循“谁主管、谁负责〞的原那么，分级负责，条块结合，密切配合，形成联动机制。〔三〕快速反响，科学处置。一旦发生突发重大医疗纠纷，各有关科室要快速反响，采取果断措施，及时处置。四、应急处理流程医患协调办公室与患方履行鉴定和诉讼程序建议患方通过鉴定和诉讼程序解决终止应急预案不能达成共识达成共识医务科组织医疗质量与平安管理委员会专家病例讨论，制定治疗方案，进行技术鉴定积极配合调查处理〔根据事态〕当地公安部门积极救治病人稳妥处理事态保卫科全程保卫工作发生重大医疗纠纷的科室报告报告了解情况启动应急预案突发事件应急处理指挥小组门诊部、医务科、护理部〔日间〕医院总值班〔夜间、节假日〕报告报告科主任、护士长报告医患协调办公室与患方履行鉴定和诉讼程序建议患方通过鉴定和诉讼程序解决终止应急预案不能达成共识达成共识医务科组织医疗质量与平安管理委员会专家病例讨论，制定治疗方案，进行技术鉴定积极配合调查处理〔根据事态〕当地公安部门积极救治病人稳妥处理事态保卫科全程保卫工作发生重大医疗纠纷的科室报告报告了解情况启动应急预案突发事件应急处理指挥小组门诊部、医务科、护理部〔日间〕医院总值班〔夜间、节假日〕报告报告科主任、护士长报告与患者或其家属商谈协商解决，争取达成共识

医疗技术损害处置预案一、立即消除致害因素。技术损害一旦发生，发现者首先应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即请示上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，积极采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。三、尽快报告。技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科、分管院长或医院总值班人员，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。四、组织会诊协同抢救〔一〕患者损害较轻、不致造成严重后果时，立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊〔由科主任或现场最高年资医师主持〕，根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。同时做好患者保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。〔二〕科室负责人、医务科或医院总值班接到报告后立即组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步补救处理对策，决定是否继续进行原医疗技术操作。医院和科室选派技术骨干根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量防止或减少其他并发症。操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，报医务科或分管院长。〔三〕患者有生命危险时，立即抢救患者生命，同时上报科室负责人、医务科〔或医院总值班〕及分管院长，有关人员接到报告后，应立即组织相关技术专家抢救患者，必要时由医务科邀请外院专家会诊指导。待患者生命危险解除后，再进一步研究补救处理对策。及时按规定整理材料，报医务科及分管院长。五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。七、如患者已经死亡，应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面意见。八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度，及时完善相关记录。九、如存在医疗过失或过错，依照?医疗纠纷〔事故〕防范、预警与处理规定?等处理。随时做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。十、因技术损害构成医疗事故者，按照?医疗事故处理条例?规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。十一、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告上级卫生行政部门。

药害事件报告、处理流程药学技术药学技术效劳重大药害事件组织协调救治药害事件立即救治科室主任医务部应急领导小组卫生厅、药监局药学部注：一、药害事件：指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反响事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品平安事件。二、药害事件的分级〔一〕一级：重大药害事件。指药害事件在全院范围影响大，涉及范围广，蔓延势头紧急，已经发生一人以上死亡、或者三人以上重伤、或者致人严重残疾、或者十人以上轻伤或者其他特别严重后果的事件。〔二〕二级：较大药害事件。指药害事件在医院范围影响扩大，蔓延势头有升级趋势，已经导致一人重伤、或者五人以上轻伤或者其他严重后果的事件。〔三〕三级：一般药害事件。指药害事件在一定区域内造成较大影响，危害较为严重，具有较为明显的蔓延势头，已经导致一人以上、五人以下轻伤或其他严重后果的药品危害事件。三、药害事件实行逐级上报的原那么，紧急情况下或重大药害事件可越级上报。

突发性核事故与辐射事故应急预案第一章总那么第一条为有效防范突发性核事故与辐射事故,及时控制污染，保障人体健康,促进社会经济持续快速开展，根据?XX县XX医院突发公共卫生事件应急预案?〔XX县XX医院院字〔2024〕19号〕，经医院研究，制定本预案。第二条本预案所称突发性核事故与辐射事故，是指突然发生的、造成或可能造成重大核与辐射污染，影响我院甚至全市、全省、全国经济社会稳定和政治安定局面的，有重大社会影响的紧急事件。本预案适用于在我院发生的所有突发性核事故与辐射事故。第三条坚持“以人为本、预防为主、科学高效〞的原那么，依靠各级领导、专家、广阔群众的力量，建立我院防范有力、指挥有序、机动灵巧、协调一致的突发性核事故与辐射事故应急处置体系，标准突发性核事故与辐射事故的应急处置工作程序，妥善处理突发性核事故与辐射事故，消除或减轻污染危害。按照“分级管理、分级响应、条块结合〞的原那么，将医院的统一指挥、综合协调与各科室分工负责结合起来，根据突发性核事故与辐射事故的性质，由院务会研究决定启动应急预案。第四条任何科室和个人都有义务通过各种途径向突发性核事故与辐射事故应急指挥部办公室报告突发性核事故与辐射事故。第二章组织机构与职责第五条医院成立突发性核事故与辐射事故应急指挥部〔以下简称应急指挥部〕，负责重大、特大突发性核事故与辐射事故应急工作。具体组成如下：总指挥：副总指挥：成员：工作职责：〔一〕研究部署全院突发性核事故与辐射事故应急工作，制定和组织实施医院突发性核事故与辐射事故应急预案；〔二〕负责组织、协调和指挥全院重大和特大突发性核事故与辐射事故应急处置工作；〔三〕向上级主管部门报告医院突发性核事故与辐射事故相关情况；〔四〕统一对外发布医院突发性核事故与辐射事故有关信息；〔五〕配合上级相关主管部门做好调查处理工作。第六条应急指挥部下设办公室，办公室设在医务科。具体组成如下：主任：副主任：成员：秘书：工作职责：〔一〕制定和修订医院突发性核事故与辐射事故应急预案。〔二〕接到启动本预案紧急通知后，迅速组织相关科室具体实施。〔三〕督导检查各科室全面、有序地落实应急指挥部安排部署的各项工作。〔四〕负责报送突发性核事故与辐射事故处置工作中的各类信息，并写出全面详细的总结报告。〔五〕及时收集、分析总结省内、外突发性核事故与辐射事故应急处置的信息资料，不断完善本预案。〔六〕定期向有关主管部门汇报医院突发性核事故与辐射事故应急救援相关信息，及时上报重大变更事项。〔七〕负责医院突发性核事故与辐射事故日常工作。第七条相关科室工作职责各相关科室应配备必要的现场应急和工程抢险装备(如铅衣、铅帽、铅围脖、铅手套等)并造册登记，严格落实突发性核事故与辐射事故信息报告各科室应急救护人员统一服从应急指挥部的调用命令。总务科、保卫科负责应急交通保障工作，为应急工作提供快速、高效、顺畅的道路设施、设备、运行秩序等交通保障。根据工作需要，报应急指挥部同意后组织应急救援“绿色通道〞；道路设施受损时应迅速组织有关部门和专业队伍进行抢修，确保交通顺畅。医务科、医疗开展部、门诊部负责建立包括医疗救治资源分布、救治能力等的医疗动态数据库，负责人员的联系和安排，组织急救车辆、医疗器械和医务人员；根据“分级救治〞原那么，按照现场抢救、院前急救、专科医护的不同环节和需要组织实施救护；负责应急工作中救护保障的组织实施。医院院感科做好疾病控制和事故现场的卫生防疫工作，及时向现场指挥部报告人员伤亡、抢救和防疫等情况，必要时负责向上级部门或其他医疗机构求助。保卫科负责制定事故状态下维持治安秩序的各种措施，包括人员集结、布置方案、值勤方式和行动措施等，并组织实施；加强对重点科室、重点人群的保护，配合公安机关严厉打击各种破坏活动。总务科、设备科、药剂科负责必需的物资、器械和药品等的储存、调拨和紧急供应工作。建立健全应急救援物资储存、调拨和紧急配送系统，确保应急救援物资的应急供应；加强储藏物资管理，防止储藏物资被盗用、挪用、流散和失效，并及时补充和更新；总务科负责联络水电等管理部门做好事故现场供电、供水工作。第三章预测与预警第八条突发性核事故与辐射事故应急工作坚持“早发现、早报告、早处置〞的方针，并按照“分级负责、条块结合、逐级上报〞的原那么报送。第九条各相关科室负责人负责本科室的放射性污染防治工作，要配备必要的应急设备，并采取有效的防护措施，预防可能导致放射性污染的各类事故的发生，防止放射性污染危害，及时消除突发性核事故与辐射事故的隐患。第十条按照突发性核事故与辐射事故严重性和紧急程度，分为一般〔Ⅳ级〕、较重〔Ⅲ级〕、重大〔Ⅱ级〕、特大〔Ⅰ级〕四级预警，分别用蓝色、黄色、橙色和红色标示。一般〔Ⅳ级〕预警：事故后果局限在单一房间、实验室或其他建筑物内，丧失、被盗、失控4类、5类放射源。较重〔Ⅲ级〕预警：事故后果局限在设施的边界之内，丧失、被盗、失控3类放射源或人员受超过年剂量限值的照射。重大〔Ⅱ级〕预警：事故可能在设施边界之外产生明显影响，丧失、被盗、失控2类放射源或导致1人以上急性重度放射病或局部器官残疾〔含截肢等〕或10人以上急性轻度放射病。特大〔Ⅰ级〕预警：事故可能产生国际原子能机构?及早通报核事故公约?中定义的越界影响，丧失、被盗、失控1类放射源或导致1人死亡或10人以上急性重度放射病。第十一条当突发性核事故与辐射事故已经发生，但尚未到达一般〔Ⅳ级〕预警标准时，医院预警；当到达一般〔Ⅳ级〕预警标准时，医院立即启动应急预案，并向卫生厅、环保局、公安局报告；当超过一般〔Ⅳ级〕预警标准时，尚未到达较重〔Ⅲ级〕预警标准时，医院向卫生厅、环保局、公安局预警并立即上报；当到达较重〔Ⅲ级〕预警标准时，医院立即启动本院突发性核事故与辐射事故应急预案，并向卫生厅、环保局、公安局报告；当超过较重〔Ⅲ级〕以上预警标准时，医院立即启动和组织实施XX县XX医院应对突发公共卫生事件应急预案，并立即上报卫生厅、环保局、公安局。第十二条在院内发生的突发性核事故与辐射事故，如涉及或影响到医院以外的地区，医院将相关情况及时通报有关行政部门并做好协调工作，如有港、澳、台或外籍人员伤亡等情况时，医院按规定上报省政府和有关部门。第四章应急响应第十三条迅速报告。一旦发现突发性核事故与辐射事故，知情科室和个人要立即向应急指挥部办公室〔正常工作日〕或医院总值班〔夜间及节假日期间〕报告。第十四条快速出击。应急指挥部立即召集紧急会议研究部署应急工作，并迅速赶赴现场，成立现场指挥部，组织成立应急救援队伍，指挥协调应急工作。第十五条指挥有序，明确分工，快速有效，全面开展应急工作。现场指挥部根据污染事故的实情及上级领导的指示，组织、指挥参与应急工作科室相互协调配合，控制污染事态。对各科室工作做出明确分工，做好人员疏散和安置工作，安抚民心，稳定局面，尽快消除污染危害。防止污染事件“放大效应〞和次生、衍生灾害。突发性核事故与辐射事故处置程序为：〔一〕控制现场：初步确定污染性质和控制范围，划定警戒范围,迅速布控现场，禁止无关人员进入。现场指挥部安排有关科室相互协作，协同作战。〔二〕现场调查：应急指挥办公室按照现场指挥部的安排部署，迅速展开监测布点和摄像、拍照等调查取证工作,确定事故发生的时间、地点、原因、污染物种类、性质、数量,已造成的污染范围、影响程度及事发地地理概况等情况。〔三〕情况上报：现场指挥部负责人按照1小时速报、24小时确报的要求,及时向卫生厅、环保局、公安局报告已掌握的重要情况。〔四〕污染处置：根据调查取证和现场监测结果，结合专家组意见,现场指挥部确定事故影响范围内的污染物处置方案,减少污染危害。〔五〕污染警戒区域划定及应急状态的终止：现场指挥部经上级有关部门批准后，宣布终止应急状态。并写出应急处置工作的详细书面报告，报卫生厅、环保局、公安局。〔六〕信息发布：现场指挥部组织专家拟写并汇报上级有关部门，经批准后发布。〔七〕污染跟踪：应急指挥部结合现场指挥部和专家组意见确定污染事件可能长期存在的潜在或间接危害及社会影响，对污染危害实施跟踪调查、监测,直至危害消除。第五章后期处置第十六条奖惩：对在突发性核事故与辐射事故应急工作中各个环节有突出奉献的工作人员给予物质或精神奖励；对应急工作中出现过失行为及应急工作中畏缩不前的工作人员，视其情节轻重分别给予处分，对犯有严重过失，造成严重后果、构成犯罪的，要移送有关部门依法追究法律责任。第十七条事故责任处理：在开展突发性核事故与辐射事故应急工作的同时，应急指挥部协助配合卫生厅、环保局、公安局对事故责任人进行调查。第十八条应急工作结束后，应急指挥部要根据具体情况的要求，迅速采取措施，尽快恢复正常的工作秩序。

消防应急预案一、适用范围：本预案适用于全院范围内的各科室、单位平时进行的消防应急演练及发生消防紧急状况时的现场处置。二、应急机构组成：医院设立消防突发事件领导小组〔见附件〕，作为医院消防平安应急工作的指挥机构，领导小组下设办公室和通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、平安防护救护组四个分组；领导小组办公室设在保卫科，具体落实领导小组的命令，负责对消防突发事件指挥处置，全面协调突发事件的抢险工作，各行动组按分工开展工作。三、报告时限：发生消防紧急状况时，发现初期火灾的人〔当班人员〕除立即组织扑救外，根据火势情况及时报警〔119，院内5119〕；假设不是当班人员〔特别是夜间无人值守的楼层或单位〕发现火情要立即报警〔119，院内5119〕，消防监控室人员接警后按照平时训练有素的火警处理流程立即启动，及时上报保卫科负责人，保卫科负责人根据火势情况及时上报院领导。四、现场指挥系统确实定：发生消防紧急状况时，起火楼层〔部位〕由当班的科主任、护士长或班组长〔职能部门负责人或班组长〕进行现场指挥；保卫科门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫科；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。五、任务分工：发生消防紧急状况时，起火楼层〔部位〕当班的工作人员按照平时明确的〔排班表中确定〕应急疏散中的任务分工迅速组成灭火行动第一梯队进行灭火及疏散人员等处置。志愿消防队及起火楼层〔部位〕附近楼层工作人员作为灭火行动第二梯队，首先由志愿消防队按照平时训练时明确的分工负责参与灭火及疏散工作，附近楼层工作人员在疏散本楼层人群后，作为后备力量进行增援。其余楼层〔部位〕工作人员在疏散本楼层〔部位〕人群后，会同其它部位工作人员作为灭火行动第三梯队，根据现场情况做好增援准备。无人值守楼层〔部位〕发生火灾时，第二梯队接警后迅速到达现场组成第一梯队进行扑救及疏散等现场处置。六、消防应急预案四个分组的处理程序〔一〕报警和接警处理程序：1．发现初期火灾的人要大声呼喊提醒人们灭火和疏散。2．及时拨打“119〞火警和单位电话“〞(消防值班室)、“〞〔保安值班室、院志愿消防队〕、“〞〔保卫科〕,报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。〔二〕应急疏散的组织程序和措施：1．引导病员从平安通道迅速疏散。2．逐个房间检查是否有遗漏人员。3．以护士站为中心向两侧通道疏散，防止拥挤踩踏。先引导病员撤离，后疏散其他人员。〔三〕扑救初期火灾的程序和措施：1．灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置。2．发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。3．切断电源，关闭氧气阀门，去除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场及附近楼层〔部位〕电源及氧气阀门。4．灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。〔四〕通讯联络、平安防护救护的程序和措施：1．熟知有关部门和单位领导的联络方式，及时通报情况。2．向“119〞报警后，派人到院门口引导消防队进入火场。3．划定警戒区，禁止无关人员入内。4．及时将易燃易爆、贵重物品撤离火场。5．将伤员及时送至无火情科室进行救治。七、消防监控室处理程序值班人员〔24小时〕接警后迅速赶往现场进行确认，根据火势情况及时报警〔119〕及上报保卫科领导，通知院内志愿消防队及配电室、氧气站等部门人员前往增援；同时启动泵房及自动喷淋系统进行灭火，密切监控整个救火过程中设备的运行情况。附件消防应急指挥组成员及联络方式总指挥：副总指挥：成员：保安班志愿消防队成员名单组长：副组长：成员：岗位职责：1.班前班后检查用电设备、照明是否正常，有无私自用火、用电。2.平安通道是否保持通畅。3.消防设施是否完好，有无挪用。灭火器使用方法及检测方法1.提、拔、瞄、压。2.外观及软管是否完好。3.压力指针是否在绿色以上区域。4.是否在有效期内。

处置恐怖袭击事件应急预案一、适用范围本预案适用于全院范围内可能或者已经发生的，需要处置或参与处置恐怖袭击事件的应对工作。主要包括：〔一〕利用生物制剂、化学毒剂进行袭击。〔二〕利用爆炸手段袭击。〔三〕利用胁持单位领导和工作人员造成重大危害的。〔四〕其他较大规模的恐怖袭击事件。二、事件分级恐怖袭击事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，可分为四级：一级〔特别重大〕、二级〔重大〕、三级〔较大〕、四级〔一般〕。三、处理恐怖袭击事件的根本原那么〔一〕统一指挥原那么：在院党委和院领导的统一领导下，在处置恐怖袭击事件应急指挥部的具体指挥下，各相关部门充分发挥职能作用，密切配合，快速反响，高效、妥善地开展各项处置工作。〔二〕减少损失的原那么：最大努力和可能，最大限度地防止和减少人员伤亡，减少财产损失和社会影响。〔三〕快速处置原那么：采取一切手段，快速反响及时处理。〔四〕遵循法律原那么：在处置恐怖袭击事件时，要依照法律办事。四、领导机构成立医院处置恐怖袭击事件应急指挥领导小组，成员如下：组长：副组长：成员：突击队：保安班突击小组办公室设在保卫科。职责：1．负责组织协调反恐怖力量和资源，启动相应的应急预案，统一组织、指挥处置恐怖袭击事件。2．执行反恐领导小组的决定，负责恐怖袭击事件应急处置工作的综合协调及相关的组织管理工作。3．组织、指导应急队伍的培训与演练。4．组织开展恐怖袭击事件的预防、宣传和教育。五、处置预案：〔一〕信息报告：保卫科负责搜集发生在院内，可能对我院造成重大影响的恐怖袭击事件的相关信息。建立风险分析制度，对恐怖袭击事件信息进行收集、汇总、分析和判断，并及时报警和预警。〔二〕报告时限：保卫科接到报警后，应迅速核实并立即按程序在5分钟内报告院领导和拨打报警电话：110．119．122．120。报告内容应当包括：报告单位、报告人或联系人、联系方式；恐怖事件发生地点和现场情况；事件所造成的人员伤亡和财产损失等情况的初步估计。〔三〕先期处理：应急指挥领导小组接到报警后，在及时上报恐怖袭击事件信息的同时，要对事件进行先期应急处置，并根据需要组织相应力量〔保安班突击队、医务护理人员、总务基建工作人员等〕开展紧急救援，全力控制事件的扩大。保卫科迅速对事件现场进行实施监控、封闭并上报事件变化情况。应急领导小组组织力量协助公安等部门立即对恐怖袭击事件开展侦察和调查工作，及时查清事实，收集证据，尽快恢复正常的工作和生活秩序，尽最大可能减少恐怖袭击事件带来的损失和影响。〔四〕后期处置：应急指挥领导小组根据整个事件发生情况，组织力量〔医务、护理〕及时救治伤员及转移物资〔总务〕；事后将整个事件处置情况整理完整后〔保卫科负责〕上报院务会进行总结。

危害医院公共秩序应急预案一、病人/家属在医院内与医务人员吵架或闹事，现场目击人员应立即通知保安班〔〕或保卫科〔〕，必要时同时通知门诊部〔〕、医务科〔〕，告知事发原因、地点。二、当事人尽可能回避，不要正面冲突。三、事态严重，无法控制时，保卫科或保安班长尽可能召集院内保安人员，赶往事发地点。四、保卫科工作人员立即报警〔110〕与派出所联系，告知事件根本情况及地点。五、保卫人员、现场医务人员或医务门诊工作人员尽可能将涉事方劝离现场，平息事态。六、医务科及时向主管院长汇报事发原因、科室、当事人、事态进展。七、出现殴打医务人员、投掷物品或破坏财物时，应及时坚决的制止。

信息网络突发事件应急预案为提高医院处理信息网络突发事件的能力，形成快速、有效的应急工作机制，保证正常的医疗工作秩序，最大限度的减少信息网络突发事件的危害，保护医院及患者利益，维护医院和社会稳定，特制定本方案。一、成立信息网络突发事件应急处理领导小组我院信息网络突发事件主要分为信息内容平安事件和设备设施故障事件。信息内容平安事件应急处理领导小组组长由分管院领导担任，副组长由党委办公室主任担任，工作组成员由院办、医务科、护理部、门诊部、保卫科等部门主要负责人组成。工作组办公室设在党委办公室。设备设施故障事件处理领导小组组长由分管院领导担任，副组长由信息科主任担任，成员由医务科、门诊部、护理部、财务科、药剂科、信息科等部门负责人组成。二、应急适用范围与启动信息内容平安事件包括利用医院网络发送有害信息，可能造成严重后果的事件；窃取国家及卫生行政部门、医院保密信息。设备设施故障事件适用于门急诊、医务、护理、药剂、检验、放射、收款、住院等临床医技科室和护理单元。一旦发生信息网络突发事件，信息科立即组织相关技术人员到现场排查原因、解除故障。如超过15分钟尚不能判断恢复时间，信息科主任应立刻向院应急领导小组汇报，启动应急预案。关停现有信息系统，启动应急效劳器，进入应急状态。三、应急工作准备应急领导小组及各相关部门应强化应急意识、熟悉应急工作流程，准备手工操作用品并定期检查是否齐全。各窗口科室、医技科室负责人到现场及时处理特殊事件。门诊医师工作站及护士工作站应准备好各种纸质处方、检验、检查申请单等单据。住院处应准备手工住院单据、收据、押金证明。信息科定期进行门诊应急效劳器的维护、检查以及每日同时更新药品及收费工程数据，使其一直处于待机装态。四、应急状态下工作方案〔一〕信息内容平安事件发生信息内容平安事件时，应急领导小组应深入调查研究，提出应急处置方案，下达应急处置任务，控制事态开展。日常工作中，要对医院网络信息实施监控、分析；跟踪国内外平安动态，结合监控数据，预警可能将要发生的网络平安事件；及时处置和制止重大有害信息在医院网络与信息系统大面积传播；研究对外公布、公开与事件有关信息的口径及发布时间、方式等。〔二〕设备设施故障事件1．门诊应急措施：〔1〕门诊部接到应急通知后应立即协调各门诊科室，医技科室，窗口科室做好准备，并安排导医在各个窗口科室，诊疗科室，医技科室指导病号就医以及解答相关问题，及时给予适宜的解释。在门诊电子屏幕上显示因信息系统故障带来的不便，敬请谅解的公告内容。〔2〕门诊医师站停止就诊卡使用，门诊医师接到应急通知后，业务传递走纸质单据，医师一律采取纸质手写方式书写处方、医嘱、病历、检查申请单等，并加盖自己的印章。〔3〕挂号处及收款接到应急通知后，停止门诊医保相关业务，所有患者按普通病人流程处理。并在窗口位置放置“计算机故障〞告示牌。患者到门诊收款处进行就诊挂号，并打印挂号发票，持挂号发票去各个诊室就诊。患者需要交付药费、检查、检验等费用的，持手工处方到各相关科室划价，并在收款处缴费盖章，打印发票。应急效劳启动前办卡但没有去诊室看病的患者重新挂号就诊。应急结束后，收款人员应及时核对账务，如有问题应及时与信息科联系。〔4〕门诊药房接到应急通知后，在窗口位置放置“计算机故障〞告示牌。患者持医师开的手工处方单到相应药房划价；药房人员根据患者在收款处打印的发票及盖章手工处方给患者发药。应急期间不退药。应急结束后药房核对药品库存与账务，如有问题应及时与信息科联系。〔5〕门诊检验、放射等科室接到应急通知后，门诊检验开启单机版程序打印相关检查结果。患者持医师开具的手工检查单、检验单去放射科、检验科划价。相应科室医技人员根据患者在收款处打印的发票及盖章手工检查单、检验单给患者作相应检查检验。患者依据发票按时到相应窗口领取检查检验单2．住院应急措施：(1)住院部接到应急通知后，在窗口位置放置“计算机故障〞告示牌，并安排专人维持秩序，向病人做好宣传解释工作。暂停办理出院手续，入院病人采取手工入院〔手工收据、手工押金单并盖章，手工记账〕。待系统恢复后再补录入院信息，并核对住院账务，有问题应及时与信息科联系。〔2〕住院医师站：病区医师接到应急通知后，应及时向科主任汇报，根据科主任意见做好应急措施。对需取药、检查检验及手术的病人开具手工单据，并签字盖章。应急结束后医师需往系统补录医嘱。〔3〕住院护士站：病区护士接到应急通知后，应立即向护士长汇报。护士根据医师开立的手工医嘱，手工抄写治疗单〔输液卡，药卡，治疗单等〕和领药单〔包括病人姓名、床号、药品名称、规格、用法、用量。用药清单一式两联〕，手工抄写的各种单据需由第二名护士审核并签字确认。应急结束后，护士应及时往系统补录医嘱，并打印电子领药单，由药房确认，换回手工领药单。〔4〕住院药房：住院药房接到应急电话后，改用手工发药，根据各病区手工领药单发药，并签字盖章留存。应急期间不退药。应急结束后药房核对药品库存与账务，如有问题应及时与信息科联系。3．信息科应急措施：信息科监测到系统异常或接到业务部门信息系统故障的消息后，立即现场排查，初步汇总，短时间内找出事故原因并估计恢复时间。如恢复时间超过15分钟，那么立即向信息科主任汇报，并告知原因及估计恢复时间。信息科主任应立刻向院应急领导小组汇报，视情况启动应急预案，关停现有信息系统，启动应急效劳器，并电话通知各窗口科室，临床医技科室进入应急状态。同时安排专人抢修系统，尽快使系统恢复正常。信息系统故障排除后，信息科主任应立即报告领导小组，由领导小组决定是否停止“应急〞。信息科协助通知各部门停止“应急〞。各部门应急结束后盘点，核对账务，补录医嘱等，有问题及时联系信息科。五：应急结束后，党委办公室和信息科均应将事件原因及处理情况书面汇报，应急领导小组做应急过程总结，以便查找缺乏改进工作。六：为强化应急意识，提高应急反响能力，应急领导小组每年至少进行一次应急演练。

突发停水事件应急预案一、成立医院停水应急指挥小组：组长：副组长：成员：二、停水事件发生后，值班人员立即拨打市政热线电话12345，了解停水原因，向有关领导报告，同时通知重点科室部门，10分钟内提供医院应急水源，保证临床科室用水。三、根据停水时间，必要时取消手术或择期手术，视病人不同情况有组织的疏导病人转院或离院。四、根据情况统一购置桶装矿泉水、纯洁水，优先急诊科、手术室、重症医学科、血液透析中心和负压吸引用水，关闭和停用其他一切用水。五、停水工作流程：突发停水→拨打市政热线电话12345→总务科/医院总值班→开启备用水源→切断其他出水点→保证重点部门用水六、应急联系电话：，应急联系人：。

突发停电事件应急预案为应对不可预见的突发性事件造成任何一路供电系统突发停电或突发性自然灾害造成两路供电系统全部停电时，医院能够正常运转，重要部门在最低限度内正常供电，特制定本预案。一、成立医院停电应急指挥小组：组长：副组长：成员：二、停电应急指挥小组职责：1．掌握各科室病人仪器使用和病人病情、手术情况，确保病人平安。2．在电力未恢复前，尤其是发生在夜间，组织力量加强巡视，通知病人家属保持安静及留在原位，防止混乱而导致其他突发事件的发生。〔1〕协调医疗、护理工作，加强重症医学科，急诊科人员，病房尽可能增加人员，以满足病人治疗、合理需求。〔2〕停电影响通信设施时，设置固定的指挥中心，组织人员进行部门间的联络。〔3〕必要时向上级主管部门报告情况，争取社会各方面的支持，请求救援。〔4〕停电时间达10分钟时，应急小组发布启动应急预案，由组长或组长授权的副组长宣布。三、我院供电概况：我院有水屯变电站和全福变电站二路电源供电，分北园线、福门线，一路主供，一路备供，共计7台变压器。1．门诊楼、一号病房楼、二号病房楼及门诊手术室分别有二台630KVA变压器供电。三号病房楼由一台400KVA变压器专供。放射科由一台200KVA变压器专供。其余三台供办公楼、宿舍区、食堂、施工工地等。2．当任何一路高压线路出现故障时，由中心配电室值班人员及时切换到另一路高压备用线路供电，以保证医院正常供电。3．当低压局部某一台变压器发生故障时，可由中心配电室通过低压配电柜中间联络开关，向其供电〔门诊楼、一号病房楼、二号病房楼〕。4．全部停电时，一号病房楼、二号病房楼各病房分别有EPS应急电源供电，手术室、重症医学科等重要部门由大型EPS应急电源供电。供电可持续时间为四小时左右。5．及时联系供电部门，调用大型发电车，连接到低压配电柜，向其它重要部门供电。6．天桥供电局专为我院制定天桥供电部重要客户保电预案。四、各部门职责：1．供电值班人员发现异常后立即与市供电公司联系，要求快速供电