23年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案433

23年内科主治医师专业知识高频考点500道含答案433学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A4型题(本题1分)女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性首选哪项治疗措施

A.长春新碱B.糖皮质激素C.脾切除D.大剂量丙种球蛋白E.环磷酰胺

2.B1型题(本题1分)肝豆状核变性是因为

A.肝脏内有铜沉积B.线粒体抗体阳性C.铁沉积于肝脏D.肝纤维化E.乙型肝炎

3.A1型题(本题1分)患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为

A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素E.链霉素

4.B1型题(本题1分)对痛风有诊断性治疗价值的是

A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸

5.B1型题(本题1分)结核性腹膜炎

A.腹腔积液淀粉酶300U／LB.腹腔积液ADA增高C.血性腹腔积液D.腹腔积液SAAG20g／LE.乳糜腹腔积液

6.A1型题(本题1分)高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是

A.利舍平B.卡托普利C.尼群地平D.哌唑嗪E.硝普钠

7.B1型题(本题1分)克罗恩病腹痛的特点为

A.疼痛-进食-便后缓解B.无明显规律C.疼痛-便意-便后缓解D.便意-疼痛-便后缓解E.进食-疼痛-便后缓解

8.B1型题(本题1分)运动神经元病

A.自主神经受累为主B.感觉神经受累为主C.运动神经受累为主D.感觉、运动神经同时受累E.感觉、运动神经都不受累

9.A1型题(本题1分)肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为

A.漏出液B.渗出液C.介于渗出液与漏出液之间D.乳糜性E.血性

10.A4型题(本题1分)急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括

A.立即进行冠状动脉造影B.床旁超声检查明确诊断C.备好除颤器D.应该迅速建立静脉通路E.应用升压药维持血压

11.A4型题(本题1分)男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者与腹水有关的体征不包括

A.叩诊浊音B.移动性浊音阳性C.液波震颤D.腹壁揉面感E.腹型膨隆

12.B1型题(本题1分)流脑败血症主要病变是

A.脑内血管微血管形成

B.颅底化脓性炎症

C.全身小血管中毒性损害

D.血管内皮损害，炎症坏死血栓形成

E.全身性广泛性小血管损害

13.A1型题(本题1分)不符合工作有关疾病概念含义的是

A.职业性有害因素只是该疾病的发病因素之一

B.职业性有害因素是疾病的促发因素

C.不包括法定职业病

D.控制职业性有害因素接触强度就可降低发病率

E.消除职业性有害因素就可避免发病

14.B1型题(本题1分)男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性病性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.缺铁性贫血

15.A1型题(本题1分)流行性乙型脑炎病变最轻的部位是

A.小脑B.脊髓C.延髓D.基底核E.大脑皮质

16.B1型题(本题1分)系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是

A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗组蛋白抗体D.抗CCP抗体E.抗dsRNA抗体

17.A1型题(本题1分)对于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确

A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤

B.Burkiti淋巴瘤为T细胞源性

C.蕈样真菌病为B细胞源性

D.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低

E.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见

18.A1型题(本题1分)急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括

A.房室传导阻滞

B.难治性心力衰竭

C.病毒抗体效价增高4倍以上

D.有自体免疫因子存在

E.血流动力学不稳定重症患者

19.A1型题(本题1分)急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是

A.利福平B.头孢拉定C.红霉素D.青霉素V钾E.氧氟沙星

20.A4型题(本题1分)女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是

A.T2DM加甲状腺功能减退加心衰

B.T2DM

C.甲状腺功能减退加冠心病加心衰

D.T2DM加冠心病加心衰

E.T2DM加糖尿病肾病加心衰

21.A1型题(本题1分)下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外

A.给予足量的动物蛋白饮食

B.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙

C.必要时输少量新鲜血液

D.适当补充铁剂和叶酸

E.注射促红细胞生成素

22.A1型题(本题1分)男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1．2g／d)，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。应首先考虑

A.急性间质性肾炎B.下尿路感染C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征

23.A1型题(本题1分)糖尿病最具特征的慢性并发症是

A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.自主神经病变D.直立性低血压E.动脉粥样硬化

24.A1型题(本题1分)砷化氢中毒的典型临床表现是

A.四肢远端麻木，出现手套、袜套样分布的痛、触觉减退

B.中毒性肺水肿或化学性肺炎

C.酱油色尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的表现

D.乏力、头晕、头痛、恶心

E.急性中毒性脑病的表现

25.A1型题(本题1分)男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是

A.高尿酸血症-痛风B.动脉栓塞C.右下肢静脉血栓形成D.右下肢静脉炎E.肾性骨病

26.B1型题(本题1分)肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起

A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖

27.A4型题(本题1分)女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用

A.胰岛素B.葡萄糖苷酶抑制剂C.磺脲类D.噻唑烷二酮类E.双胍类

28.A1型题(本题1分)关于菌痢的病理改变叙述不正确的是

A.病变主要累及乙状结肠和直肠

B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症

C.病变通常可侵犯黏膜肌层

D.中毒性菌痢肠道病变多轻微

E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成

29.A1型题(本题1分)结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是

A.上皮细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.间皮细胞E.内皮细胞

30.A4型题(本题1分)女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。超声心动图最可能的发现为

A.心腔无变化B.左室左房扩大C.左右心室肥大D.右室右房肥大E.室间隔肥厚

31.B1型题(本题1分)急性膀胱炎

A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿

B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形

D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热

E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性

32.A1型题(本题1分)65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作B.腔隙性脑梗死C.脑血栓形成D.脑栓塞E.脑出血

33.A1型题(本题1分)某男性电镀工，突然出现头痛、头晕和乏力，伴有恶心和呕吐等症状，诊断为轻度氰化物中毒，应及时采用的治疗方法是

A.及时使用亚硝酸钠-硫代硫酸钠治疗B.及时吸氧C.及时人工呼吸D.输液E.对症处理

34.A1型题(本题1分)伤寒最严重的并发症是

A.肠出血B.肠穿孔C.支气管炎D.支气管肺炎E.中毒性肝炎

35.A1型题(本题1分)下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征

A.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

C.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

D.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

E.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

36.A4型题(本题1分)男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

D.肝炎后肝硬化并胆道出血

E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

37.B1型题(本题1分)心室率可快可慢，可规则也可不规则的是

A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动

38.A1型题(本题1分)二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是

A.心房扩大

B.合并轻度二尖瓣关闭不全

C.年龄40岁

D.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌

E.重度二尖瓣狭窄，心功能3级

39.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括

A.气胸B.急性无夹层的主动脉瓣反流C.急性心包炎D.急性冠状动脉综合征E.肺栓塞

40.A4型题(本题1分)患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。若患者呼吸困难加重，血压86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是

A.硝酸甘油B.大剂量利尿剂C.心肺复苏术D.急诊PCI术E.心包穿刺术

41.A1型题(本题1分)男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为

A.腹部CT检查B.结肠镜检查C.腹部超声检查D.血液生化E.便找癌细胞

42.A4型题(本题1分)某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(++)，心电图示右心心肌受损该患者最突出的危象是

A.肾衰竭B.循环衰竭C.脑水肿D.肺感染E.肺水肿

43.A1型题(本题1分)关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的

A.甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症

B.发病率在各类心脏病中约占第八位

C.甲亢控制后心脏病变有明显好转

D.甲亢性心脏病患者不会发生心衰

E.甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准

44.A1型题(本题1分)治疗白细胞减少症的措施不当的是

A.EPOB.粒细胞集落刺激因子C.消毒隔离D.糖皮质激素E.病因治疗

45.A1型题(本题1分)女性，35岁，6年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发烧，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。考虑诊断

A.肾上腺危象B.甲亢危象C.垂体危象D.酸中毒昏迷E.神经性厌食症

46.B1型题(本题1分)凝血酶原及凝血因子合成减少

A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.肝病出血倾向D.血友病甲E.弥散性血管内凝血

47.A1型题(本题1分)尿酸性尿路结石表现不包括

A.尿频B.血尿C.泥沙样结石D.肾绞痛E.肾盂肾炎

48.A1型题(本题1分)多发性肌炎的特征性抗体

A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗Jo-1抗体D.抗SCL-70抗体E.ANA

49.A1型题(本题1分)热射病的特征性临床表现是

A.大量出汗导致明显脱水表现

B.短暂晕厥

C.体温升高明显，一般为40℃以上，多伴有不同程度意识障碍

D.一系列休克表现

E.以上都不是

50.A1型题(本题1分)为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是

A.剂量当量B.照射量C.铅当量D.吸收剂量E.放射性活度

51.B1型题(本题1分)只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为

A.瘘管形成B.出血C.幽门梗阻D.穿孔E.癌变

52.A1型题(本题1分)女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.类风湿关节炎D.风湿性多肌痛E.重症肌无力

53.B1型题(本题1分)患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑

A.肥厚型梗阻性心肌病B.扩张型心肌病C.心包积液D.风湿性心瓣膜病E.缺血性心肌病

54.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择

A.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

B.林可霉素联合庆大霉素

C.碳青霉烯类抗生素

D.多肽类抗生素

E.选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

55.A1型题(本题1分)女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白(±)，白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选

A.磺胺类B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.头孢类E.大环内酯类

56.A4型题(本题1分)患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常此病可能的体征

A.无阳性体征B.患侧咀嚼肌无力C.患侧角膜反射消失D.患侧面部感觉减退E.张口时下颌偏向患侧

57.A1型题(本题1分)中国高胆固醇血症的诊断标准是

A.TC>7．02mol／L(270mg／dl)

B.TC>4．68mmol／L(180mg／dl)

C.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)

D.TC>6．24mol／L(240mg／dl)

E.TC>5．20mol／L(200mg／dl)

58.A1型题(本题1分)男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是

A.大剂量激素B.利尿C.降压D.纠正酸中毒E.血液透析

59.A4型题(本题1分)女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为

A.不能靠饮食控制

B.必须一直使用胰岛素控制

C.早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物

D.口服降糖药物就可以了

E.饮食控制

60.A1型题(本题1分)对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的

A.骨髓穿刺干抽

B.NAP活力增高

C.按起病急缓可分为慢性型和急性型

D.均有显著脾大

E.外周血中有幼粒、幼红细胞

61.A1型题(本题1分)世界上首次发现结核菌的科学家是

A.弗莱明B.李斯特C.科赫D.巴斯德E.伦琴

62.A4型题(本题1分)患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落其心电图诊断为

A.二度I型房室传导阻滞

B.三度房室传导阻滞

C.二度I型窦房传导阻滞

D.一度房室传导阻滞

E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

63.A4型题(本题1分)患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为

A.前交通动脉瘤B.凝血功能异常C.动静脉畸形D.隐匿性高血压E.后交通动脉瘤

64.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是

A.异烟肼和丙硫异烟胺B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和对氨基水杨酸钠D.利福平和链霉素E.异烟肼和吡嗪酰胺

65.A1型题(本题1分)急性肺源性心脏病最常见病因是

A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.COPD

66.A1型题(本题1分)下列不属于单基因遗传性高血压病的是

A.多发性内分泌肿瘤B.假性低醛固酮血症Ⅱ型C.多发性大动脉炎D.Liddle综合征E.VHLS综合征

67.B1型题(本题1分)以上答案，非上运动神经元病变的患者中

A.对称性迟缓性瘫痪

B.肢体远端无力

C.单侧肢体无力

D.肢体近端无力

E.单个肢体无力

A.对称性迟缓性瘫痪B.肢体远端无力C.单侧肢体无力D.肢体近端无力E.单个肢体无力

68.A4型题(本题1分)男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现

A.肝损害B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C.切勿过量引起水中毒D.高血压E.白细胞减少

69.A1型题(本题1分)女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是

A.人工呼吸机B.应用血管扩张剂C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素

70.A4型题(本题1分)女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是

A.奥司他韦75mg，每日2次B.多饮水C.休息D.隔离E.朋友应多探视、关心

71.A1型题(本题1分)最常合并肺栓塞的是

A.脓毒性流产B.肾盂肾炎C.冠状动脉造影术D.房间隔缺损E.浅静脉血栓性静脉炎

72.A1型题(本题1分)有关强直性脊柱炎的发病正确的是

A.抗核抗体阳性见于多数患者

B.HLA-DR4阳性提示预后差

C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎

D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大

E.HLA-B27阴性预后差

73.A1型题(本题1分)男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是

A.试验性抗结核治疗

B.胸腔积液细胞学、细菌学检查

C.同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)

D.试验性抗生素治疗

E.保肝、利尿治疗

74.A1型题(本题1分)关于老年肾病综合征的特点正确的是

A.多是肾实质性疾病引起的

B.均有少尿

C.均有高分解代谢

D.可发生于慢性肾功能不全的基础上

E.有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低

75.A1型题(本题1分)支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分泌过多

A.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

B.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

C.醛固酮

D.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽

E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽

76.A1型题(本题1分)关于囊尾蚴病的临床表现，下列错误的是

A.眼囊尾蚴病多为双眼感染，最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下

B.脑室型脑囊尾蚴病有时可表现为活瓣综合征

C.约2／3的患者有皮下囊尾蚴结节

D.癫痫是脑实质型脑囊尾蚴病最常见的症状

E.心肌也可有囊尾蚴寄生

77.A1型题(本题1分)以下实验室检查,正确反映原发性骨髓纤维化特点的是

A.都正确

B.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主

C.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞

D.贫血属正细胞低色素

E.网织红细胞通常在0．05～0．1之间

78.B1型题(本题1分)乙型肝炎病毒复制活跃

A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

C.HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)

D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

79.B1型题(本题1分)初治的结核性胸膜炎选用的方案是

A.一线和二线抗结核药混合使用

B.2HRZE(S)／4HR

C.2HRZ／4HR

D.2HRZES／4-6HRE

E.6HR

80.A1型题(本题1分)属于我国法定职业病的听觉系统损伤是

A.听觉适应B.听力损伤C.噪声聋D.永久性听阈位移E.听觉疲劳

81.B1型题(本题1分)治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是

A.羟乙磷酸钠B.氟化物C.降钙素D.钙和维生素DE.雌激素

82.B1型题(本题1分)流行性脑脊髓膜炎的病变性质为

A.浆液性炎B.增生性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎E.变质性炎

83.B1型题(本题1分)有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致

A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验

84.A4型题(本题1分)61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征选用上述治疗的目的是

A.预防并发症B.阻止疾病的进展C.增强体质D.改善症状E.治愈疾病

85.B1型题(本题1分)出血时间延长，血块退缩试验不良

A.纤维蛋白形成障碍B.凝血活酶形成障碍C.血小板质或量的异常D.凝血酶形成障碍E.血管壁的异常

86.A1型题(本题1分)类风湿关节炎滑膜的病理特征是

A.淋巴细胞浸润B.血管翳形成C.滑膜水肿D.滑膜消失或变薄E.滑膜增厚

87.A1型题(本题1分)Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于

A.有无发热、乏力、腹泻B.病变是否见于回肠末段C.是否形成瘘管D.有无血沉增快E.肉芽肿有无干酪样坏死

88.B1型题(本题1分)垂体未发现肿瘤的Cushing病

A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭

89.A1型题(本题1分)原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是

A.增多B.先降后增C.无变化D.降低E.先增后降

90.A1型题(本题1分)男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是

A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病

91.A1型题(本题1分)患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm／h，PPD强阳性，Hb8．7g／L，最可能的诊断是

A.结肠癌B.肠结核C.阑尾周围脓肿D.溃疡型结肠炎E.卵巢囊肿

92.A1型题(本题1分)急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠

A.胃镜检查B.病史及临床表现C.Hp检查D.胃液分析E.X线钡餐检查

93.A1型题(本题1分)体温仍处于正常状态的中暑病是

A.热衰竭B.中暑先兆C.热痉挛D.日射病E.热射病

94.B1型题(本题1分)可确诊为肌萎缩侧索硬化

A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍

B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累

C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累

D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累

E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累

95.A4型题(本题1分)男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g最可能的诊断是

A.重度营养不良B.急性肾炎综合征C.肾病综合征D.右心衰竭E.肝硬化

96.A4型题(本题1分)患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是

A.头颅MRIB.头颅CTC.电测听D.血常规E.脑电图

97.A4型题(本题1分)女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是

A.吉兰-巴雷综合征

B.甲状旁腺功能减退

C.原发性醛固酮增多症

D.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

E.周期性低钾性瘫痪

98.B1型题(本题1分)先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到

A.舒张期雷鸣样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音

99.A1型题(本题1分)不属于单纯部分性发作的类型为

A.部分运动性发作B.精神性发作C.自主神经性发作D.部分感觉性发作E.自动症

100.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎衣原体肺炎

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项?

A.亚甲蓝B.依地酸二钠钙C.二巯基丁二酸D.二巯基丙醇E.二乙三胺五乙酸三钠钙

102.A1型题(本题1分)管型尿的基质成分是

A.脂肪B.盐类物质C.细胞分解产物D.白蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白

103.B1型题(本题1分)中毒性鼓肠是由于

A.肝细胞进行性或广泛坏死B.雄激素增多C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调D.醛固酮增多E.雌激素增多

104.A1型题(本题1分)治疗短暂性脑缺血发作的药物是

A.烟酸B.EACAC.苯妥英钠D.小剂量阿司匹林E.卡马西平

105.B1型题(本题1分)男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿钠10mmol／L

A.急性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.尿潴留下列患者的诊断是E.肾性少尿

106.A1型题(本题1分)反流性食管炎的发病机制主要是

A.食管下括约肌张力减低

B.食管对反流物清除力下降

C.食管黏膜组织抵抗力下降

D.食管下括约肌张力增高

E.胃酸及胆酸等物质反流

107.A1型题(本题1分)下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是

A.上皮细胞管型B.红细胞管型C.白细胞管型D.蜡状管型E.脂肪管型

108.A1型题(本题1分)药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为

A.关节疼痛及淋巴结肿大B.外周血嗜酸性细胞增多C.发热D.皮疹E.以上都可以出现

109.A1型题(本题1分)慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是

A.铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服

B.口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂

C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应

D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和（或）铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月

E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白

110.A1型题(本题1分)男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为

A.急性心包炎伴积液B.扩张型心肌病C.肺部感染D.缩窄性心包炎E.以上均不是

111.B1型题(本题1分)尿17-酮皮质类固醇显著增高

A.Cushing病B.Addison病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌

112.A1型题(本题1分)对于糖化血红蛋白不正确的是

A.可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准

E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖

113.B1型题(本题1分)慢性重度病毒性肝炎的病理改变是

A.肝细胞肿胀、嗜酸变性、点状、灶状坏死

B.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

C.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

D.假小叶形成

E.肝细胞呈大块坏死

114.A1型题(本题1分)对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的

A.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶B.使血磷浓度升高C.促进肾排钙保磷D.促进骨钙沉积E.促进溶骨及促进肠钙磷吸收

115.A4型题(本题1分)男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是

A.父亲死于急性心肌梗死

B.吸烟30年

C.2岁时患麻疹及支气管肺炎

D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈

E.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

116.A1型题(本题1分)下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法

A.血清抗幽门螺杆菌抗体检测B.胃黏膜组织切片染色C.血培养D.快速尿素酶试验E.呼气试验

117.A1型题(本题1分)下列不是腺垂体功能减退症病因的是

A.垂体瘤B.垂体缺血坏死C.下丘脑病变D.蝶鞍区手术、放疗和创伤E.脑动脉硬化

118.A1型题(本题1分)有关食管癌不正确的是

A.淋巴结转移为主要方式B.壁内扩散多向下浸润C.血行转移多见于晚期D.多为鳞状细胞癌E.常转移至肝、肺、骨

119.A1型题(本题1分)急性胰腺炎可有

A.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

C.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

D.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

E.食后上腹胀痛、伴呕吐

120.A1型题(本题1分)尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗

A.不能确诊B.能确诊C.如是细胞管型能确诊D.生理性管型无意义E.疑似管型尿

121.A1型题(本题1分)急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是

A.淋巴管感染B.上行性C.血行性D.直接感染E.以上均不是

122.A1型题(本题1分)房间隔缺损最典型的体征是

A.心房颤动B.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂C.发绀D.心脏增大E.胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音

123.A4型题(本题1分)女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是

A.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗

B.延长给药时间

C.置入镍钛合金支架

D.雾化吸入抗结核药物

E.局部给予抗结核药物

124.A1型题(本题1分)祖国医学中记载的寸白虫是指

A.猪带绦虫和牛带绦虫B.犬复孔绦虫C.细粒棘球绦虫D.微小膜壳绦虫E.蛲虫

125.B1型题(本题1分)严重主动脉瓣关闭不全者可听到

A.Austin-Flint杂音B.喀喇音C.心包叩击音D.Graham-Steell杂音E.心包摩擦音

126.B1型题(本题1分)急性链球菌感染后肾炎

A.抗核抗体(ANA)阳性

B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性

C.抗Scl-70阳性

D.血补体C3低

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

127.A1型题(本题1分)有助于弥漫性结缔组织病诊断的是

A.抗dsDNA抗体B.抗核抗体C.补体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗心磷脂抗体

128.B1型题(本题1分)可被小剂量地塞米松抑制

A.Cushing病B.Addison病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌

129.A4型题(本题1分)女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为

A.毛花苷C加速尿静推B.硝酸甘油静滴C.心律平静推D.氨茶碱静注E.维拉帕米静注

130.A4型题(本题1分)男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是

A.预防性应用抗真菌药物

B.进入层流室严格隔离

C.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

D.预防性应用广谱抗生素

E.空气净化

131.A1型题(本题1分)对于血友病A正确的是

A.BT延长，PT延长

B.APTT延长，毛细血管脆性增加

C.BT延长，CT延长

D.毛细血管脆性增加，PT延长

E.CT延长，APTT延长

132.A4型题(本题1分)男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指应首选的检查是

A.肺功能检查B.普通CTC.经纤维支气管镜肺活检，BALFD.痰培养检查E.胸部X线片

133.A1型题(本题1分)有关石棉肺病理改变，不正确的是

A.胸膜受累较常见

B.以肺间质弥漫性胶原纤维增生为主要特征

C.胸膜斑的大小和数量与肺内纤维化病变可不一致

D.病变后期大体肺切面可见灰白色纤维化索条和网架

E.组织切片或痰液中可检出其独有的含铁小体

134.B1型题(本题1分)对放射线高度敏感的肿瘤是

A.绒毛膜上皮癌B.直肠癌C.肝癌D.淋巴肉瘤E.胃癌

135.A1型题(本题1分)主动脉瓣关闭不全的X线表现

A.心影正常B.靴形心C.梨形心D.烧瓶心E.全心大

136.A1型题(本题1分)治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是

A.难治性心力衰竭B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.心源性休克E.存在自身免疫

137.A1型题(本题1分)pANCA阳性可见于

A.多发性大动脉炎B.显微镜下多血管炎C.多发性肌炎D.系统性红斑狼疮E.Wegener肉芽肿

138.A1型题(本题1分)右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)E.黄疸

139.A1型题(本题1分)与痛风石出现有关的因素不包括

A.患者胖瘦情况B.发病年龄的大小C.血尿酸水平的高低D.发作是否频繁E.早期治疗效果的好坏

140.A1型题(本题1分)下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A.病程长B.HLA-DR3阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续低滴度阳性E.多发类风湿结节

141.A1型题(本题1分)女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗明显，最可能的诊断是

A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

142.A4型题(本题1分)某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为

A.置入临时心室起搏器B.经食管心房起搏C.持续静脉滴注异丙肾上腺素D.不需要治疗E.阿托品

143.A1型题(本题1分)下述哪种疾病见不到偏瘫

A.蛛网膜下隙出血B.脑肿瘤C.脑血管意外D.颅脑外伤E.脊髓灰质炎

144.A1型题(本题1分)关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是

A.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大

B.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀

C.大便习惯改变是IBS患者必有的症状

D.IBS患者大便中可能会有黏液

E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变

145.B1型题(本题1分)系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗

A.非甾体抗炎药治疗B.糖皮质激素冲击治疗C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗D.来氟米特E.羟氯喹

146.A4型题(本题1分)女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。下列哪个抗体对诊断有帮助

A.ACAB.ds-DNAC.ANAD.抗主动脉抗体E.ANCA

147.A4型题(本题1分)患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L考虑诊断可能为

A.戊型肝炎B.甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性丁型肝炎

148.A1型题(本题1分)女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是

A.右大叶性肺炎B.右干酪性肺炎C.右结核性胸膜炎D.右肺癌、阻塞性肺炎E.右胸膜肥厚粘连

149.A1型题(本题1分)早期食管癌的X线表现是

A.长的不规则线状狭窄

B.食管黏膜呈珠状改变

C.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

D.外压狭窄，黏膜光滑完整

E.黏膜呈局限性管壁僵硬

150.A1型题(本题1分)菌阴性肺结核的概念是指

A.1次痰培养为阴性B.3次痰培养为阴性C.6次痰涂片阴性D.3次痰涂片阴性E.3次痰涂片及1次痰培养为阴性

151.A4型题(本题1分)女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进症B.神经症C.糖尿病D.尿崩症E.精神分裂症

152.A1型题(本题1分)缺铁性贫血的实验室检查应是

A.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

B.FEP>0.96μmol/L，ZPP>0.9μmol/L

C.血清铁蛋白正常

D.骨髓象呈"核老浆幼"现象

E.MCV<100fl，MCHC<32%

153.A4型题(本题1分)男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是

A.1SHR／8HEB.4SHE／10HEC.3SHE／19HD.2SHE／10HEE.2SHE／10HS

154.A1型题(本题1分)治疗白细胞减少症的措施不当的是

A.EPOB.粒细胞集落刺激因子C.消毒隔离D.糖皮质激素E.病因治疗

155.A1型题(本题1分)多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是

A.卡莫司汀B.伊马替尼C.美法仑D.苯丁酸氮芥E.长春新碱

156.A1型题(本题1分)热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，除外

A.血清华氏反应阳性

B.血嗜酸性粒细胞增多

C.丝虫补体结合试验阳性

D.慢性者X线呈间质纤维化表现

E.X线肺结节影治疗后不能消失

157.A1型题(本题1分)女性，26岁。因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞250个/HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果的准确性，应注意的是

A.避免送检标本被污染B.检查前避免应用抗菌药物C.检查前避免大量饮水D.收集清晨清洁中段尿E.以上均是

158.B1型题(本题1分)引起周围神经炎的抗结核药有

A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平

159.A1型题(本题1分)钩体病最多见的临床类型是

A.肺出血型B.脑膜脑炎型C.肾衰竭型D.黄疸出血型E.流感伤寒型

160.A1型题(本题1分)对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.不易出血B.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C.疼痛常向背部放散D.夜间痛常见E.内科疗效差

161.A4型题(本题1分)45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为

A.28kgB.35kgC.21kgD.14kgE.42kg

162.A1型题(本题1分)在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是

A.肺动脉高压B.肺栓塞C.肺气肿D.肺不张E.气管活塞性狭窄

163.A1型题(本题1分)某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2／3味觉减退，病变为

A.右侧面神经管部病变

B.右侧面神经内耳病变

C.右侧桥小脑脚病变

D.右侧面神经茎乳孔病变

E.右侧面神经膝状神经节病变

164.A4型题(本题1分)患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛该病的临床表现中很少出现

A.盘状红斑B.消化道溃疡C.结节红斑D.脓性丘疹E.假性毛囊炎

165.A1型题(本题1分)中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑

A.主动脉粥样硬化B.栓子脱落致主动脉栓塞C.主动脉夹层形成D.肾动脉狭窄E.多发性大动脉炎

166.A1型题(本题1分)下列关于肥胖病因的叙述错误的是

A.摄入过多高热量食品，是肥胖的主要原因

B.单纯性肥胖可呈一定的家族倾向，但遗传基础未明

C.用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖

D.肥胖者瘦素分泌减少，使脂肪分解减少，体重增加

E.某些肥胖是由于体力活动减少所致，但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因

167.A1型题(本题1分)对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是

A.肺部可见实变体征

B.起病急骤、寒战高热

C.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类

D.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰

E.年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见

168.A1型题(本题1分)女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是

A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.类风湿关节炎

169.B1型题(本题1分)伤寒多发于疾病的极期和后期，常是继发性感染所致

A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.肠穿孔D.肠出血E.支气管肺炎

170.A1型题(本题1分)在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是

A.原发性肺动脉高压症B.重症肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺间质纤维化

171.A1型题(本题1分)下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症

A.慢性胰腺炎B.急性肾衰竭C.败血症D.高脂血症E.胰腺脓肿

172.A1型题(本题1分)对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是

A.起病急骤、寒战高热

B.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰

C.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类

D.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见

E.肺部可见实变体征

173.A1型题(本题1分)下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A.网织红细胞计数降低

B.血红蛋白不一定降低

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离胆红素增高

E.骨髓有核红细胞增生减低

174.A4型题(本题1分)男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据

A.患者年龄和免疫状态

B.流行病学和临床推测最可能的病原体

C.病变的解剖部位

D.临床症状及体征

E.患病年龄和环境

175.A1型题(本题1分)肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是

A.厚壁空洞B.虫蚀样空洞C.不规则空洞D.偏心空洞E.薄壁空洞

176.A1型题(本题1分)女性，86岁，体重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6～9个月)

A.异烟肼0．3，每日1次；利福平0．45，每日1次：乙胺丁醇0．75，每日1次；链霉素0．75，肌注每日1次(强化期用)

B.异烟肼0．3，每日1次；利福喷丁0．45，每周2次顿服；乙胺丁醇0．5，每日1次；吡嗪酰胺0．5，每日3次(强化期用)

C.异烟肼0．3，每日1次；利福喷丁0．45，每周2次顿服；乙胺丁醇0．5，每日1次；左氧氟沙量0．2，每日1次(强化期用)

D.异烟肼0．3，每日1次；乙胺丁醇0．5，每日1次：利福喷丁0．45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0．4，静点每日1次

E.异烟肼0．3，每日1次

177.A4型题(本题1分)男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。该患者治疗措施中正确的是

A.每日补液量为前一日尿量加1000mlB.呋塞米静脉注射促进利尿C.放血疗法D.紧急联系透析E.防治继发感染

178.A1型题(本题1分)洋地黄类药物最适用的情况是

A.二尖瓣狭窄伴肺淤血

B.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血

C.肥厚梗阻型心肌病

D.心包积液伴呼吸困难

E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

179.A1型题(本题1分)男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A.Crohn病并发胆石症

B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎并发胆石症

E.Crohn病并发硬化性胆管炎

180.A1型题(本题1分)神经内分泌细胞指的是

A.垂体门脉系统B.胰岛的C细胞C.腺垂体D.下丘脑E.神经垂体

181.B1型题(本题1分)钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于

A.崭氏反应B.变态反应C.钩体败血症D.钓体对组织器官的直接损害E.过敏反应

182.A1型题(本题1分)39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是

A.治疗应包括胸腔内滴入四环素

B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性

C.需要插管闭式引流

D.胸腔积液pH可能低于7．3

E.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术

183.A1型题(本题1分)对于类风湿关节炎说法不正确的是

A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病

B.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用

C.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍

D.是一种多基因遗传病

E.是一种可以治愈的疾病

184.A1型题(本题1分)冠心病主要危险因素不包括

A.高血压B.糖尿病C.饮酒D.吸烟E.血脂紊乱

185.B1型题(本题1分)以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转

A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动

186.A1型题(本题1分)属于特殊感觉的是

A.触觉B.复合感觉C.深感觉D.痛觉E.嗅觉

187.A4型题(本题1分)男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD(+)，肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行

A.AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行

B.诊断性化疗

C.必要时行经皮穿刺肺活检

D.行肺部MRI检查

E.诊断性抗结核治疗

188.A1型题(本题1分)关于转移性低钾症的论述说法错误的是

A.叶酸治疗贫血时使钾减少

B.低温疗法使钾进入细胞内

C.心肺复苏后，使肾上腺素分泌增多，促进钾进

D.反复输入冷存洗涤过的红细胞，可引起转移性低血钾

E.以上都不是

189.A1型题(本题1分)结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间

A.24小时B.48～72小时C.24～48小时D.12小时E.72～96小时

190.B1型题(本题1分)脑囊尾蚴病软脑膜型

A.表现为癫痫大发作

B.表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等

C.结节可分批出现

D.可表现为眼前有黑影飘动

E.表现为活瓣综合征

191.A1型题(本题1分)关于风湿性疾病，下列说法不妥的是

A.非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效

B.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解

C.现有治疗方法大多能根治

D.病变常累及多个组织、器官

E.血中常有多种自身抗体

192.A4型题(本题1分)患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38．2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致对诊断最有价值的检查是

A.腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养

B.头颅CT及CTA

C.脑电图

D.血常规、血生化和肝肾功

E.头颅MRI及MRA

193.A1型题(本题1分)苯急性毒作用主要影响

A.消化系统B.呼吸系统C.内分泌系统D.造血系统E.中枢神经系统

194.B1型题(本题1分)可被大剂量地塞米松抑制

A.Cushing病B.Addison病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌

195.A1型题(本题1分)男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C."L"型细菌D.结核杆菌E.真菌

196.A1型题(本题1分)有关24小时食管pH监测参数不正确的是

A.直立及仰卧位pH<4的百分时间

B.反流次数

C.pH<4的总百分时间

D.长于10分种的反流次数

E.持续最长的反流时间

197.B1型题(本题1分)结核性腹膜炎最严重的病理类型

A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值B.可确定结核性腹膜炎C.渗出型D.粘连型E.干酪型

198.A1型题(本题1分)肾性骨营养不良早期诊断依据

A.骨活检B.肾功能检查C.血钙、磷水平D.骨痛症状E.骨骼X线检查

199.A1型题(本题1分)进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是

A.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)B.X线胸片C.最大呼气流速D.肺泡-动脉氧差E.1秒钟用力呼气量

200.A4型题(本题1分)女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是

A.结核性胸膜炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.类风湿关节炎

三、单选题(100题)201.B1型题(本题1分)二甲双胍最严重不良反应是

A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.水肿E.白细胞减少

202.B1型题(本题1分)20％的甘露醇

A.血液稀释疗法B.脑代谢活化剂C.溶栓治疗D.脑细胞保护剂E.抗凝药物

203.A4型题(本题1分)男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折患者最可能诊断是

A.类风湿关节炎B.多发性骨髓瘤C.急性白血病D.淋巴瘤E.骨髓转移癌

204.A4型题(本题1分)男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。如需给予抗生素治疗，首选

A.克林霉素B.青霉素C.氨曲南D.红霉素E.左氧氟沙星

205.A4型题(本题1分)男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是

A.胰岛素释放试验B.复查尿常规C.葡萄糖耐量试验D.空腹血糖E.糖化血红蛋白

206.A1型题(本题1分)化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是

A.可找到抗酸杆菌B.外观混浊C.细胞计数以淋巴为主D.葡萄糖含量减少E.蛋白质明显减少

207.A1型题(本题1分)男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是

A.皮肌炎B.风湿性多肌痛C.皮肤过敏D.系统性红斑狼疮E.重症肌无力

208.A1型题(本题1分)甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法

A.20～40mg，qd，2周，术后巩固1周

B.20～40mg，q8h，1月，术后巩固1周

C.60mg，q8h，7天，术后巩固1周

D.20mg，qd，7天，术后巩固1周

E.20～40mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周

209.A1型题(本题1分)女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次放多少合适

A.1000ml

B.5000～6000ml

C.3000～4000ml

D.1500～2500ml

E.>6000ml

210.A4型题(本题1分)男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选

A.环孢素B.糖皮质激素C.雷公藤总苷D.利尿消肿E.环磷酰胺

211.A1型题(本题1分)急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是

A.缺血再灌注损伤B.心脏破裂C.心源性休克D.心律失常E.急性左心衰竭

212.B1型题(本题1分)风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到

A.舒张期雷鸣样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音

213.A1型题(本题1分)肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪种途径扩散至肺段或肺大叶实变

A.细菌荚膜破坏肺泡壁B.经支气管播散C.经血行播散D.经淋巴管播散E.经Cohn孔播散

214.A4型题(本题1分)40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。检查中最可能出现异常的是

A.血嗜酸性粒细胞升高B.血小板减少C.血嗜酸性粒细胞减少D.血白细胞在正常范围E.血液浓缩

215.B1型题(本题1分)男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑

A.肺脓肿B.肺癌C.自发性气胸D.支气管扩张E.肺结核

216.A4型题(本题1分)女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是

A.吉兰-巴雷综合征

B.甲状旁腺功能减退

C.原发性醛固酮增多症

D.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

E.周期性低钾性瘫痪

217.A1型题(本题1分)下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是

A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.血小板减少性紫癜E.急性感染

218.A1型题(本题1分)肠结核的好发部位为

A.回盲部B.升结肠C.十二指肠D.空肠E.回肠

219.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎的病变主要位于

A.肾血管B.肾间质及肾小管C.肾间质D.肾间质及肾小球E.以上均不是

220.B1型题(本题1分)男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血

A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜烂性胃炎出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.反流性食管炎出血

221.A1型题(本题1分)关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.无明显体征B.部位不定C.多于排便或排气后缓解D.极少睡眠中痛醒E.以下腹和右下腹多见

222.B1型题(本题1分)中青年高血压患者的降压目标是

A.150/100mmHg以下

B.130/85mmHg以下

C.145/95mmHg以下

D.130/80mmHg以下

E.150/90mmHg以下

223.A4型题(本题1分)女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。该患者的病情最可能是

A.颅内感染B.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病C.病毒感染D.低钙抽搐E.脑出血

224.A4型题(本题1分)男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)关于该病的描述不正确的是

A.发病呈季节性B.发病程度与进食蚕豆量无关C.进食新鲜蚕豆为诱因D.该病预后差E.治疗激素为主

225.A1型题(本题1分)预防肺结核的最主要措施是

A.隔离和有效治疗排菌患者B.禁止随地吐痰C.加强登记管理D.健全防痨组织E.接种卡介苗，化疗

226.A1型题(本题1分)肺动脉瓣狭窄最常见的原因是

A.马方综合征B.先天性C.梅毒性D.强直性脊柱炎E.风湿性

227.B1型题(本题1分)急性单核细胞白血病

A.过氧化物酶阳性

B.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％

C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

D.POX反应，非特异酯酶均阴性

E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

228.A1型题(本题1分)肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A.大结节肝硬化早期呈