军队文职人员招聘护理学(习题卷61)

试卷科目：军队文职人员招聘护理学军队文职人员招聘护理学(习题卷61)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages军队文职人员招聘护理学第1部分：单项选择题，共92题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.A.游离型药物A)血浆蛋白结合型药物B)两者均是C)两者均否D)有活性的药物是（）答案:A解析:[单选题]2.A.意识障碍A)幻觉B)两者均是C)两者均否D)昏迷主要表现为（）答案:A解析:[单选题]3.周女士，20岁，因发热、咽痛一周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其中哪项错误A)尽量回抽局部渗液B)外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭C)外渗局部注射氢化可的松注射液D)外渗局部热敷E)抬高患肢答案:D解析:(1)肝、脾、淋巴结增大:急性淋巴细胞白血病尤其显著。增大的肝、脾质软，表面光滑，可有压痛。全身浅表淋巴结轻度增大，但多局限于颈部、颌下、腋下和腹股沟等处，其增大程度以急性淋巴细胞白血病较为显著。有时因纵隔淋巴结增大引起压迫症状而发生呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻。(2)骨和关节浸润:患儿骨、关节疼痛较为常见，且多见于急性淋巴细胞白血病患儿。约25%患儿以四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛为首发症状，其中部分患儿呈游走性关节痛，局部红肿现象多不明显，并常伴有胸骨压痛。骨痛的原因主要与骨髓腔内白血病细胞大量增生、压迫和破坏邻近骨质以及骨膜浸润有关。(3)中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白血病（CNSL)。浸润可发生于病程中任何时候，但多见于化疗后缓解期，是导致急性白血病复发的主要原因。主要症状为颅内压增高，出现头痛、呕吐、嗜睡、视盘水肿等;浸润脑膜时，可出现脑膜刺激征；脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫；也可出现惊厥、昏迷。E选项错在阿糖胞苷毒副作用为①造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；②白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病；③较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6-12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。用药禁忌：孕妇及哺乳期妇女忌用。环磷酰胺注射液，一种化疗药，可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。如出现蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素外渗，立即停止注药或输液，将针头保留并接注射器回抽后注入解毒剂，如8.4%碳酸氢钠5毫升或地塞米松4毫克局部静脉注射。也可用2%普鲁卡因2毫升+生理盐水5?10毫升或用50?100毫克氢化可的松患处注射。局部冷敷6?12小时，将化疗药局限于局部，禁用热敷。有报道可在患处涂抗氧化剂二甲亚砜，每6小时1次，共2周。也可用氟轻松软膏或如意金黄散外敷，硫酸镁湿敷。如果非手术治疗2?3天后仍持续疼痛或发生溃疡，可以考虑外科治疗，早期手术切除可加快愈合，避免长期疼痛。[单选题]4.肾结核在下列哪种情况应采取手术治疗A)结核性肾脓肿B)早期肾结核C)晚期肾结核D)全身情况差而不能耐受手术者E)有泌尿、生殖系外的活动性结核答案:A解析:[单选题]5.下列哪一项不是生活中毒的常见原因A)谋害B)自杀C)成瘾D)生产农药时不注意防护E)误服毒物答案:D解析:生产农药时不注意防护是属于生产性中毒（生产性中毒也可因设备密闭不严等出现中毒），其他属于生活中毒的常见原因，故选D。[单选题]6.关于化脓性骨髓炎的临床表现，下列哪项是最恰当的A)起病急，寒战、高热但一般不出现全身中毒症状B)患肢局部红、肿、热、痛，无波动感C)患处轻度痛及压痛，活动未受限D)患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷E)脓肿局限，一般不穿破皮肤答案:D解析:[单选题]7.王明，14岁。跑步时被同学撞致身体后仰左肘部着地，查体见：肘部疼痛、肿胀、功能障碍，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节呈半屈位，肘后三角失去正常对合关系。首选的处理方法是A)切开复位B)骨牵引复位C)皮牵引复位D)手法复位E)外展支架固定，消肿后切开复位答案:D解析:[单选题]8.器官移植病房的消毒下列哪项是错误的（）A)每8小时用0.5%过氧乙酸擦拭B)每天用电子消毒器照射3次C)每次电子消毒器照射2小时D)病人所用的被服需高压灭菌E)保持室内干燥答案:C解析:[单选题]9.消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：A)NSAIDSB)胃酸／胃蛋白酶C)胰酶D)乙醇E)胆盐答案:B解析:[单选题]10.血液病患者宜输入下列哪种血液制品A)新鲜血B)库存血C)白蛋白液D)冰冻血浆E)干燥血浆答案:A解析:[单选题]11.患者，男性，20岁，8天前足底被铁钉扎伤，近2天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊入院，护士应给予A)血液隔离B)消化道隔离C)呼吸道隔离D)接触性隔离E)昆虫隔离答案:D解析:破伤风系由破伤风杆菌的感染所致，是不属于传染性的。治疗的时候进行接触性隔离是为了预防交叉的感染，主要是对患者本人更好的保护，防止被其他人感染，入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者，减少痉挛发作。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。[单选题]12.哺乳期妇女所需钙量约为A)400mg／dB)600mg／dC)800mg／dD)900mg／dE)1500mg／d答案:E解析:哺乳期的母亲一定要保证饮食中含有大量的营养成分，婴儿可以通过母乳摄取这些营养。母乳中含有大量的钙质，能使婴儿的骨骼迅速成长。如果母亲摄取的钙质太少，母乳中的钙就得从她的骨骼中获得。哺乳期的母亲应保证钙的摄入量1200mg，以保持母乳中钙含量和母亲自身需要。[单选题]13.下列指标表明狼疮活动的是：A)抗dsDNA抗体的滴度升高B)补体(C3和CHSO)水平下降C)出现全身症状，发热等D)活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现E)以上均是答案:E解析:[单选题]14.使胰岛素增效的药物是A)格列吡嗪B)二甲双胍C)格列喹酮D)阿卡波糖E)吡格列酮答案:E解析:[单选题]15.脊髓半侧损害综合征常见于A)急性脊髓炎B)脊髓髓外肿瘤C)脊髓空洞症D)急性硬膜外脓肿E)脊髓髓内肿瘤答案:B解析:[单选题]16.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大3个月。淋巴结活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择?A)干扰素B)异体骨髓移植C)CD20抗体+CHOPD)放疗E)二线化疗方案答案:C解析:[单选题]17.某病人因发热38．5℃、全身有小出血点、头晕乏力入院，经医院查血红蛋白80g／L，红细胞3×10／L，血小板70×10／L，骨髓检查示多部位增生不良，确诊为再生障碍性贫血。发热为本病特征，其原因是A)缺氧B)出血C)细胞代谢旺盛D)缺乏中性粒细胞E)营养不良答案:D解析:[单选题]18.下列给药途径中，药物吸收速度最快的是A)直肠给药B)皮下注射C)肌内注射D)口服给药E)皮肤给药答案:A解析:药物吸收速度除静脉和动脉注射外，其他药物吸收速度由快到慢的顺序为：吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。[单选题]19.男，5岁，烧伤总面积为30%（二度）。该病人烧伤严重程度为（）A)轻度B)中度C)重度D)特重度E)深度答案:B解析:[单选题]20.A.米泔样便A)白陶土样便B)黏液、脓血便C)鲜血便D)柏油样便E)痔疮病人的大便，常为答案:D解析:上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，这种化合物使大便变黑。形、色如柏油，故称为柏油样便。柏油佯便不仅粪便的外观是黑色的，有血腥味，而且由于硫化铁使肠壁粘液分泌增多，故而使其具有光泽，带粘性，一般无粪臭。当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现黑便。有实验指出，若将100-200毫升血液引入胃内，则可发生柏油样便。大便带鲜血指血色鲜红，不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出，提示肛门、肛管疾病出血，如痔疮、肛裂、直肠肿瘤引起的出血。细菌性痢疾：大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感；慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。.米泔样便由于肠道受刺激分泌大量水分所致，可见于霍乱和副霍乱等。[单选题]21.男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH不能被兴奋，诊断为：A)Graves病B)甲状腺功能正常型Graves眼病C)亚临床型甲亢D)T3型甲亢E)甲状腺激素结合球蛋白增高答案:B解析:[单选题]22.张先生，27岁。约1小时前误食有毒蘑菇于急诊入院。患者腹痛，大汗淋漓，意识清醒。灌洗液的适宜温度应为A)15～20℃B)20～25℃C)25～38℃D)38～45℃E)45～55℃答案:C解析:清醒能合作的病人，可以使用口服催吐法。[单选题]23.下列哪项是高血压急症病人抢救时首选的静脉用药A)呋塞米B)利血平C)硝普钠D)卡托普利E)美托洛尔答案:C解析:[单选题]24.患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。有关此患者的护理诊断下列哪项不妥A)活动无耐力：与贫血有关B)组织完整性受损：与血小板减少有关C)知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识D)疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关E)焦虑：与持续乏力不愈有关答案:D解析:1.再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血红细胞、中性粒细胞、血小板全部减少为特征的疾病。诊断依据：临床上有严重贫血、伴有出血、感染和发热的患者；血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大，骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多。该患者症状和血象可诊断为再障。故选C。解题关键：再生障碍性贫血患者的外周血细胞，中性粒细胞，血小板全部减少；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血患者的Hb减少，血小板罕见减少；溶血性贫血患者的网织红细胞增高；地中海贫血患者的肝脾大。2.再生障碍贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，与个人的既往史以及所从事的职业关系非常密切，有助于诊断。故选C。3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，对重型再障无效，为治疗慢性再障首选药物，常用睾丸酮衍生物司坦唑、达那唑等，特别对造血微环境健全，尚有残留造血干细胞的患者疗效好。故选C。4.再生障碍性贫血患者有急性溶血，但无疼痛及腰背四肢酸痛症状，故选D。解题关键：治疗再生障碍性贫血首先是寻找和消除病因。5.再障药物治疗时，可出现一些药物的副作用，停药一段时间后，副作用会逐渐减轻或消退。如雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留，儿童则有骨骼成熟加速，须和肾上腺皮质激素合用。但其副作用为可逆性，随药物减量或停用可减轻和消失，未发现有晚期并发症。故选D。6.再生障碍性贫血为警惕脑出血并发症便秘需要泻药和开塞露，剧咳立即使用抗生素，镇咳药；保持稳定的情绪，应防止外伤及剧烈活动，并杜绝接触各类危险因素。选项A错，其他选项的护理措施皆正确，故选A。解题关键：卧床与下地活动交替时，因体位变化剧烈，会引发血压变化剧烈，诱发脑出血。[单选题]25.李先生，30岁。因煤气中毒1天后送医院，病人意识不清，双瞳孔等大，对光反应迟钝，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。若病人经过抢救治疗好转，还可能出现的后遗症是A)肾功能损害B)肝功能损害C)贫血D)迟发性脑病E)心脏衰竭答案:D解析:[单选题]26.A.代谢性A)退化性B)内分泌性的C)免疫性的D)地理环境性的E)大骨节病答案:E解析:[单选题]27.患者男，18岁。受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，四肢厥冷，脉搏细弱140次／分，血压70/50mmHg，护士首要的抢救措施应选择A)静脉滴注多巴胺B)尽快补充血容量C)静注毛花苷C(西地兰)D)静注5%碳酸氢钠E)静滴青霉素和氢化可的松答案:B解析:起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。积极治疗休克型肺炎。加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡，应用血管活性药物，应用足量抗生素，防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。故选B。[单选题]28.女性23岁患者，1周前感到排尿不适，查尿常规有白绌胞尿．则其尿中白细胞数应为：A)≥6个／HPB)≥3()万/hC)≥40万／12hD)>l00万/12hE)≥10万／h答案:D解析:[单选题]29.A.头低脚高位A)高压氧治疗B)注射TATC)头高脚低位D)洗胃E)一氧化碳中毒的抢救措施之一是()答案:B解析:[单选题]30.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥A)骨骼和关节疼痛B)肝脾轻度至中度肿大C)中枢神经系统白血病D)淋巴结肿大多数无压痛?E)皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润答案:E解析:[单选题]31.不会引起心悸发生的因素是A)大量饮酒B)低血糖反应C)大量输液D)应用阿托品E)高热答案:C解析:不会引起心悸发生的因素是大量输液[单选题]32.A.陶土样便A)果酱样便B)柏油样便C)脓血便D)米泔水样便E)阿米巴肠病排出答案:B解析:[单选题]33.患者，女性，30岁,原有风湿性心脏病.重度二尖瓣狭窄,因与人争吵,突发气急.咳嗽,咯粉红色泡沫样痰.大汗淋漓入院急诊.体检:心率120次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音,两肺满布哮鸣音及湿啰音,此病例发生心力衰竭属于:A)右心室容量负荷过重B)心脏舒张受限C)左心室容量负荷过重D)右心室压力负荷过重E)急性肺淤血，肺水肿状态答案:E解析:[单选题]34.下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早（）A)水痘、风疹B)猩红热C)麻疹D)斑疹伤寒E)伤寒答案:A解析:[单选题]35.男，43岁，右肱骨干骨折手法复位，夹板外固定7周。查体：右上臂较对侧短1.5cm，局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动，X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过，骨折断端对位约1/2。适合的处理是:A)继续夹板固定B)手法复位改为U形石膏外固C)切开复位内固定D)切开复位外固定架固定E)拆除外固定，逐步功能锻炼答案:E解析:[单选题]36.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的？A)主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B)因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C)防治感染是重要措施D)可选用改善肺循环的药物E)纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS答案:B解析:[单选题]37.护士对日常的护理工作进行合理的组织、协调与控制，是何种护士角色的体现A)护理者B)科研者C)管理者D)教育者E)维护者答案:C解析:[单选题]38.陈先生，65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术，现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全腹膨隆，可见肠型及蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血清钾2.9mmol／L。该患者经治疗后梗阻解除的标志是A)腹痛减轻B)腹胀减轻C)呕吐减轻D)肠鸣音减弱E)排便排气答案:E解析:[单选题]39.反复喘息7年，春秋季节好发，发病1周，期间喘息加重，两肺散在哮鸣音，应诊断A)心源性哮喘B)喘息型慢性支气管炎C)过敏性肺炎D)支气管哮喘E)支气管肺癌答案:B解析:[单选题]40.肌无力危象与其他危象不易鉴别时，可采取的最佳方法是（）A)肌内注射新斯的明B)肌内注射苯丙酸诺龙C)静脉注射腾喜龙D)口服吡啶斯的明E)疲劳试验答案:C解析:[单选题]41.清洁、消毒、灭菌的监测方法中，正确的是A)含菌量为50cfu／ml的消毒液可用于空气喷洒B)压力蒸气灭菌时，化学指示胶带在130℃，4分钟后，颜色改变，表示灭菌合格C)接触黏膜的医疗用品可以检出致病微生物D)普通30W新灯管辐照强度≥45Mw／cm为合格E)压力蒸气灭菌时，化学指示卡在121℃，60分钟颜色改变，表示灭菌合格答案:B解析:监测4.1专人负责灭菌的质量监测，压力蒸汽灭菌的监测：包括工艺监测、化学监测、生物监测和B-D测试。工艺监测：指包括器械和物品的清洁去污、包装装载、灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数以及灭菌后的处理。4.2化学监测：即化学指示卡法和3m指示胶带测试法。各消毒包内放进3m指示卡片，消毒包外贴3m胶带，并标明消毒日期、失效日期、锅号、锅次、品名、责任者。3m胶带的三条暗线经高压灭菌后，取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌要求。注意所放置的指示卡的颜色及性状物变至规定的要求，则判为达到灭菌合格；若其中之一未达到规定的要求，则判为灭菌不合格，应重新高压灭菌。所用化学指示卡需经卫生部门认可，按有效期内使用。4.3生物监测：除每天每份消毒物品用化学指示卡和3m胶带测试灭菌效果的同时，应每周再进行一次微生物测试法，即用自含式生物指示剂，置于标准试验包中心部位，再将监测包放在灭菌器排气口上方。进行高压灭菌，然后培养，48小时后读结果，全部无菌生长，可示为生物指示物培养阴性，灭菌合格，此方法是最可靠的监测方法。注意，所用化学和生物指示物必须经卫生部门批准，并在有效期内使用。4.4B-D测试：每日开始灭菌运行前进行B-D测试。B-D测试应为空载监测，将专用的B-D测试纸放入标准测试包的中间包好，水平放于灭菌器的前底层排气口上。灭菌后取出B-D测试纸观察颜色变化，若变色均匀一致，说明冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用；反之则灭菌器有冷空气残留，测试不合格[2]。应及时查找原因进行改进，直至B-D测试合格方可使用。新安装和大维修后的灭菌车必须进行B-D测试并重复3次，合格后方可使用。[单选题]42.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A)头颅X线平片检查B)脑血管造影C)脑室造影D)放射性同位素扫描E)强化CT或MRI答案:E解析:[单选题]43.跟骨常用的X线摄片位置是:A)正侧位B)正斜位C)正蝶位D)轴侧位E)斜轴位答案:D解析:[单选题]44.颈膨大部位的脊髓损伤于脊髓休克期后，一般表现为:A)四肢腱反射减弱B)四肢腱反射亢进C)上肢腱反射亢进，下肢腱反射减弱D)下肢腱反射亢进，上肢腱反射减弱E)上肢腱反射减弱，下肢腱反射正常答案:D解析:[单选题]45.A.带金属音的咳嗽A)带喉音的咳嗽B)长期晨间咳嗽C)交换体位的咳嗽D)刺激性干咳E)支气管扩张常出现答案:D解析:[单选题]46.患者男，63岁。突然剧烈头痛伴呕吐，并且昏迷。体检：BP190/110mmHg，T39.2℃，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是A)迅速为其降温，可头部置冰袋B)密切观察生命体征变化C)发病2小时后即可鼻饲流质D)注意脑水肿情况，防止脑疝E)防止呕吐物误吸答案:C解析:中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血可能。①应卧床休息，避免情绪激动和血压升高。②保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，吸氧，有意识障碍者禁食24～48小时。③降低颅内压，止血、亚低温治疗，密切观察生命体征。故选C。解题关键：脑出血有意识障或消化道出血者禁食24～48小时。[单选题]47.普通患者入院时，值班护士在接到住院处通知后，应先A)填写入院病历B)通知医生C)准备病床单元D)通知营养室E)通知护士长答案:C解析:值班护士在接到住院处通知后，应准备床单位，准备接收新患者，即将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。[单选题]48.下列哪项不是输血的目的A)补充血容量B)纠正水、电解质和酸碱失衡C)纠正贫血D)补充补休和抗体E)增加白蛋白答案:B解析:[单选题]49.甲状腺功能亢进病人最具特征性的心血管体征是A)睡觉时心率仍快B)心律失常C)脉压增大D)水冲脉E)毛细血管搏动征答案:A解析:甲亢患者主要表现为心悸、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大，女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。心血管体征即为脉率增快及脉压增大，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。其心率加快为最具特征的心血管体征，故选A。解题关键：甲亢的临床表现：食欲亢进、体重减轻，多汗，易怒，心悸最为突出。[单选题]50.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。最确定的诊断是A)脑梗死B)脑出血C)蛛网膜下腔出血D)脑水肿E)颅内压增高答案:E解析:[单选题]51.患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。护士为患者采取的护理措施应除外A)低脂低胆固醇饮食B)静脉注射利多卡因C)持续吸氧D)给哌替啶镇痛E)绝对卧床休息答案:B解析:本病患者有心绞痛病史，本次心绞痛发作后含服硝酸甘油无效，需高度怀疑合并了急性心肌梗死，故需立即行心电图检查，因心电图可立即提示心肌梗死的特征性改变：ST段呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。除非心电图提示患者有室性期前收缩或室性心动过速，否则不能用利多卡因，以免导致心律失常；在急性期患者需绝对卧床休息。故本题分别选C、B、B。[单选题]52.患者女，39岁。两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显呈梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm／h，WBC8.1×10/L，ANA(-)，抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。该患者最可能的诊断为A)风湿性关节炎B)SLEC)类风湿关节炎D)化脓性关节炎E)关节结核答案:C解析:1.类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节。关节红肿热痛和功能障碍，晨僵。血沉加快。白细胞多正常，轻至中度贫血。X线检查：关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙因软骨破坏而狭窄，关节面穿凿样破坏，晚期关节脱位，纤维及骨性强直。故选C。解题关键：类风湿关节炎：好发于年轻女性，手、腕、足等小关节；关节肿痛；血沉加快；贫血；X线检查：关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙窄。2.病情活动期：卧床休息，注意体位、姿势，低枕卧位，限制受累关节活动，减轻炎症。使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形。病情稳定期：应以动静结合为原则，加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，每日进行2～3次。卧床病人：加强皮肤护理，按摩受压部位，定时翻身，防止发生压疮及皮肤溃疡。故选A。解题关键：类风湿关节炎病情稳定期应加强关节功能锻炼，做伸展与屈曲运动。[单选题]53.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正：A)10ml/hB)20ml/hC)30ml/hD)40ml/hE)50ml/h答案:C解析:[单选题]54.早产儿的不显性失水量（每小时ml/kg）：A)0.5～0.6B)0.6～0.7C)0.8～1.0D)1.0～1.6E)2.0～2.5答案:E解析:[单选题]55.左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是A)石膏托B)带牵引针的开窗石膏管型C)外固定支架+石膏托D)钢板螺丝钉内固定E)髓内针内固定答案:C解析:胫腓骨部位严重粉碎性骨折，内固定难度大，采用外固定支架。石膏托是用于小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；开放性骨折清创缝合术后；病理性骨折。带牵引针的开窗石膏管型适用于踝关节骨折。钢板螺丝钉内固定适用于四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其他原因不能进行手法复位、外固定者等。髓内针内固定多用于长管骨骨干骨折。故选C。解题关键：胫腓骨开放性粉碎性骨折病人宜采用外固定支架+石膏托。[单选题]56.男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天。怀疑为急性化脓性骨髓炎最有价值的诊断检查是:A)X线摄片检查B)CT检查C)血常规D)局部穿刺E)血常规检查答案:D解析:[单选题]57.颅内压增高的诊断依据是A)剧烈头痛B)喷射性呕吐C)视乳头水肿D)癫痫发作E)X线片显示脑回压迹加深答案:C解析:[单选题]58.关于医院获得性肺炎，哪项不正确A)多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难B)革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染C)耐药细菌日益增多D)一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E)在医院内感染的肺炎答案:B解析:医院获得性肺炎是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48小时后发生的感染，也包括出院后48小时内发生的肺炎。主要是由于口咽部定植菌误吸引起，目前其耐药细菌日益增多。致病菌中革兰阴性杆菌所占比例最高。故选B。解题关键：医院获得性肺炎致病菌主要是革兰阴性杆菌。[单选题]59.下列属甲亢病人典型表现的是A)怕热多汗、多食消瘦B)大便呈糊状C)肝功能异常D)肠鸣音亢进E)大便次数多答案:A解析:甲亢的临床表现包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快)、脉压增大(主要由于收缩压升高)、内分泌紊乱(如月经失调)以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎缩等。其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。故选A答案。[单选题]60.慢性疼痛是指病人的疼痛持续时间在A)6周以上B)2个月以上C)3个月以上D)4个月以上E)6个月以上答案:E解析:[单选题]61.下列哪种途径有毒物质不易进入人体内A)消化道B)毛发C)皮肤黏膜D)伤口E)呼吸道答案:B解析:[单选题]62.男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3．0mmol/L，CO2CP32mmol/L。尿液检查最可能出现的情况是：A)比重下降，尿Na+↑B)比重↓尿Na+↓C)比重↑尿Na+↑D)比重↑尿Na+↓E)以上都不是答案:B解析:[单选题]63.男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义A)血沉加快B)粪便隐血试验阳性C)X线检查见?跳跃征?D)患者既往有肺结核史E)病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿答案:E解析:[单选题]64.监测灭菌合格率必须达到A)99％B)90％C)100％D)98％E)99．9％答案:C解析:[单选题]65.股骨头骨软骨病非手术治疗中将髋关节用支架固定于:A)外展，外旋位.B)外展，内旋位C)内展，外旋位D)内展，内旋位E)外展中立位答案:B解析:[单选题]66.佩普劳提出的观点是A)护理的目的是通过护理干预来维持机体系统的平衡B)护患关系在护理过程中起关键作用C)健康是系统的各个部分相互和谐的状态D)自我照顾的需要是护理的重点E)护理活动是要促进入的适应性反应答案:B解析:[单选题]67.甲亢最有诊断意义的体征是A)心率加快，第一心音亢进B)弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音C)突眼征D)手和眼睑震颤E)脉压增大伴周围血管征答案:B解析:[单选题]68.患者，女，31岁，初步诊断为肾上腺皮质功能减退症，留取17-羟类固醇、17-酮类固醇尿标本时，应加入的防腐剂是A)草酸B)浓盐酸C)甲醛D)甲苯E)乙醇答案:B解析:浓盐酸用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等测定的尿标本防腐。[单选题]69.腹外疝手术后，需要早期离床活动的情况是A)无张力疝修补术B)年老体弱者C)复发性疝D)绞窄性疝E)巨大疝答案:A解析:采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间。[单选题]70.骨软骨瘤多见于:A)长管骨干骺端B)长管骨骨端C)长管骨干部D)短管骨骨端E)短管骨干部答案:A解析:[单选题]71.应用局部浸润麻醉不妥的是（）A)局部麻醉药中加入肾上腺素B)每次注药前应抽回血C)肌膜、骨膜等处应减少用药剂量D)不宜在感染部位应用E)0.5%利多卡因最大量为500mg答案:C解析:[单选题]72.患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。可能的诊断为A)小隐静脉曲张B)大隐静脉曲张C)深静脉血栓形成D)血栓闭塞性脉管炎E)动脉硬化性闭塞症答案:A解析:1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团。2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术后评估：患肢血循环，局部伤口。[单选题]73.皮质醇增多症最常见的原因是A)异位ACTH分泌过多B)异位CRF分泌过多C)肾上腺皮质腺癌D)肾上腺皮质腺瘤E)肾上腺皮质增生答案:E解析:皮质醇增多症的病因：①医源性皮质醇症；②垂体性双侧肾上腺皮质增生；③肾上腺皮质肿瘤。临床上70%的病例为垂体病变所致的双侧肾上腺皮质增生，良性腺瘤占20%～30%．恶性肾上腺腺癌占5%～10%，异位ACTH分泌过多则甚为少见。故选E。解题关键：肾上腺皮质腺瘤，多数为良性，少数为恶性的腺癌。[单选题]74.2l-三体综合征A)生长发育落后，基础代谢率低，智力低下B)身材矮小，但全身各部分比例匀称，智能发育正常C)生长发育和智能发育均落后，特殊外貌，关节过伸,通贯手D)女性，生长发育落后，伴有第二性征不发育，颈蹼E)生长发育落后，伴有骨发育不全答案:C解析:[单选题]75.A.紧急手术减压胆总管引流A)胆囊造瘘B)胆囊切除C)解痉止痛D)紧急手术腹腔引流E)慢性胆囊炎答案:C解析:[单选题]76.下列哪项是肺癌的治疗原则A)化学药物治疗对小细胞未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差B)放射治疗小细胞未分化癌效果较好，腺癌效果次之，鳞癌最差C)化学药物治疗对小细胞未分化癌最敏感，腺癌治疗效果次之，鳞癌最差D)放射治疗鳞癌较好，小细胞未分化癌效果次之，腺癌效果最差E)化学药物治疗对腺癌治疗效果最敏感，鳞癌次之，小细胞未分化癌最差答案:A解析:化学药物治疗对小细胞未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差；放射治疗对小细胞未分化癌效果较好，鳞癌次之，腺癌效果最差。[单选题]77.女，12岁，2年来右股骨反复骨折4次，2天前右大腿受轻微外伤后又骨折，可见腰部皮肤色素沉着。X线显示右髋内翻，股骨骨折，髓腔呈膨胀性溶骨性改变，为磨砂玻璃样，可见不规则钙化关于该患者的治疗，下列说法错误的是:A)采用病灶刮除植骨内固定B)可同时矫正髋内翻畸形C)术后可行放疗，以防复发D)对皮肤色素沉着无需特殊处理E)自体骨不足时，可应用人工骨答案:C解析:[单选题]78.女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作A)腹部B超B)纤维结肠镜C)选择性肠系膜血管造影D)腹部CTE)放射性核素显像答案:B解析:[单选题]79.手术护士与巡回护士应共同完成的工作为A)术中观察病情B)传递器械C)安置手术体位D)体腔切开与关闭之前清点器械敷料E)术后清洗器械答案:D解析:【考点】手术室护理工作【精析】器械护士主要职责是负责手术全过程中所需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术。包括：术前访视、术前准备、清点核对用物、正确传递用物、保持器械和用物整洁、配合抢救、留取标本、包扎固定和整理用物；巡回护士主要任务是在台下负责手术全过程中物品、器械、布类和敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液、输血及手术台上特殊物品、药品的供给。具体工作包括：术前物品准备、核对患者、安置体位、协助手术准备、清点核对、手术中的配合、保持手术间整洁安静、手术完毕安置患者和整理手术间。本题A为巡回护士的工作，B、C、E为手术护士的工作，D为手术护士与巡回护士应共同完成的工作。【避错】本题部分考生易选E，由于混淆巡回护士与手术护士的工作职责而误选，A为巡同护士的工作，B、C、E为手术护士的工作，D为手术护士与巡回护士应共同完成的工作。[单选题]80.患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5．0×10／LHb100g／L尿常规(-)，大便隐血(+++)。下列哪项护理措施对该病人不妥A)禁食B)指导患者进食温凉、清淡流食C)观察生命体征D)密切观察大便颜色及量E)便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食答案:B解析:1.呕血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表现。2.出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30－50％（约1500－2500ml）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于120次／分）等，若处理不当，可导致死亡;3.氮质血症;4.中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38．5度以下，持续数日至一周不等;5.体征：消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。根据患者体征，故考虑为上消化道出血。上消化道出血病因，胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。?上消化道出血护理措施：1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。4、止血措施：（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中经静脉滴入等。（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。（4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。（5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。7、严密观察病情：（1）注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。（2）注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。（3）如有了血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。（4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血，以减少氨的产生和吸收。（5）门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的前驱症状，早期治疗是非常重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。非曲张静脉上消化道大量出血的止血措施（1）凝血酶（Thrombin）500U～20000U，1～6小时1次,口服或经内镜给药。此外，用药同时应给与H2RA或PPI等抑制胃酸分泌药。（2）抑制胃酸分泌药奥美拉唑（洛赛克）首量80mg静脉注射后以40mg,每12小时1次静脉滴注，一般3～5日1疗程。（3）立止血（reptilase）1～2U日2次，急性出血静脉注射，非急性出血肌肉注射。（4）内镜下高频电凝、钳夹止血法（5）介人治疗严重消化道大量出血在既无法进行内镜治疗，不能耐受手术时，可采用选择性肠系膜动脉造影找到出血灶并同时进行血管栓塞治疗。故选择D答案。上消化道大出血的临床表现有：(1)出血与黑粪：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，在幽门以下者常仅表现为黑粪。呕血与黑粪的颜色、性状与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色提示出血量大且速度快；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长。柏油样黑粪，黏稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致;粪便呈暗红甚至鲜红色，提示出血量大且速度快，血液在肠内推进快，须与下消化道出血鉴别。(2)出血性周围循环衰竭：出血时，循环血容量急剧减少，导致心排血量降低，病人可出现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴等组织缺血的表现。出血量大时病人可出现低血容量休克。(3)发热：大量出血后，多数病人在24h内出现发热，一般不超过38.5°C，可持续3?5d。发热可能与循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍有关。(4)氮质血症：可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症。上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮增高，称为肠性氮质血症。血尿素氮多在一次出血后数小时上升，24?48h达到高峰，3?4d恢复正常，如病人血尿素氮持续增高超过3?4d，而血容量已基本纠正且出血前肾功能正常，则提示上消化道继续出血或有再次出血。出血导致周围循环衰竭，使肾血流量和肾小球滤过率减少，致氮质潴留，是血尿素氮增高的肾前性因素。如无活动性出血，且血容量已基本补足而血尿素氮仍高，尿量仍少，则有急性肾衰竭的可能。(5)血象改变：大量出血后，均有急性失血性贫血的表现。[单选题]81.从哪次会议开始初级卫生保健成为世界卫生组织的一个核心概念A)瑞士日内瓦第30届世界卫生组织大会B)瑞士日内瓦第35届世界卫生组织大会C)印尼世界卫生组织和联合国粮食和农业组织联合会议D)阿拉木图世界卫生组织和联合国儿童基金会联合会议E)吉隆坡世界卫生组织大会答案:D解析:初级卫生保健，是世界卫生组织于1978年9月在前苏联的阿拉木图召开的国际初级卫生保健大会