军队文职人员招聘护理学(习题卷95)

试卷科目：军队文职人员招聘护理学军队文职人员招聘护理学(习题卷95)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages军队文职人员招聘护理学第1部分：单项选择题，共90题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.糖尿病代谢性酸中毒患者的呼吸特点是()。A)呼吸表浅且不规则B)呼吸深大且规则C)呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢D)有规律地呼吸几次，突然停止呼吸，间隔一个较短时期后又开始呼吸答案:B解析:[单选题]2.不属于全身性外科感染的原因的是：A)致病菌数量多B)毒力强C)机体抗感染能力低下D)细菌的种类答案:D解析:[单选题]3.A.听神经损害A)肝损害B)球后视神经炎C)胃肠道反应D)骨髓抑制E)链霉素的毒性反应答案:A解析:[单选题]4.关于《护士条例》，以下说法正确的是A)自公布之日起生效B)只对护士有规范作用C)没有约束力D)由全国人大常委会公布施行E)属于专业规章答案:A解析:[单选题]5.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，即将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A)无知，无原则，违背了有利病人的原则B)无知，无原则，违背了人道主义原则C)曲解家属自主权，违反操作规程，违背了自主原则D)曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则E)曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则答案:D解析:[单选题]6.心脏瓣膜疾病中肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时A.可有左侧的A.ustin-Flint杂音B.第二心音减弱或消失C.可有GrA)hB)m-StC)l杂音D)可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱E)无肺动脉喷射音答案:C解析:[单选题]7.患者男．29岁。因轻生偷服敌敌畏约200ml．急送医院诊治。护士应着重观察患者的指征是A)皮肤与黏膜B)瞳孔C)面容D)呕吐物E)病理反射答案:B解析:农药中毒早期或轻症可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等。病情较重者除上述症状外，并有瞳孔缩小，肌肉震颤，流泪，支气管分泌物增多，肺部有干、湿啰音和哮鸣音，腹痛、腹泻，意识恍惚，行路蹒跚，心动过缓，发热，寒战等。重症病例常有心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等心律异常，血压升高或下降，发绀，呼吸困难，口、鼻冒沫甚至带有血液，惊厥，昏迷，大、小便失禁或尿潴留，四肢瘫痪、反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循环衰竭而死亡。吸入中毒患者，呼吸道及眼部症状出现较早，口服中毒常先发生胃肠道症状，皮肤接触中毒则以局部出汗和邻近肌纤维收缩为最初表现，敌敌畏与皮肤接触处多出现红斑样改变，渐成水疱。A、B、C、D、E都属于观察患者中毒后的指征，但在治疗过程中更需要观察瞳孔的变化，来决定如何用药。因此选项B最佳答案。[单选题]8.急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系A)出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高B)严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高C)淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能D)严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高E)水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高答案:B解析:[单选题]9.检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛为A)4字征阳性B)挤压试验阳性C)托马斯征阳性D)骨盆分离试验阳性E)脊柱过伸试验阳性答案:D解析:检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛则为骨盆分离试验阳性，常见于骨盆骨折病人。故答案为D。[单选题]10.不符合慢性炎症的病变是()A)大量纤维素渗出B)炎症性息肉C)炎性假瘤D)多量纤维组织增生E)炎性肉芽肿形成答案:A解析:在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转为慢性。慢性炎症的病变有：多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。[单选题]11.男性，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史、无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性最可能的诊断是:A)脑卒中B)颈椎病C)颈椎肿瘤D)颈椎结核E)颈神经根炎答案:B解析:[单选题]12.用40%甲醛进行气化消毒时，需加入的氧化剂是A)乳酸钾B)乳酸钠C)氯化钾D)氢氧化钾E)高锰酸钾答案:E解析:【考点】消毒灭菌法【精析】用40%甲醛进行气化消毒时，需加入的氧化剂是高锰酸钾，其余项可排除，答案选E。【避错】本题部分考生容易错选D项，考生未完全掌握消毒灭菌法甲醛的使用方法。用40%甲醛进行气化消毒时需加入的氧化剂是高锰酸钾，考生需识记。[单选题]13.H受体拮抗剂如何服用A)餐前1hB)餐前0．5hC)餐后1hD)与食物同时及睡前E)餐后0．5h答案:D解析:[单选题]14.有机磷农药中毒高热为何必须降温A)避免抽搐B)避免肾衰竭C)避免心脏受损D)避免肝受损E)降低脑耗氧答案:E解析:[单选题]15.长期留置导尿管后，发生尿液混浊、沉淀或结晶时应A)经常更换卧位B)热敷下腹部C)膀胱内滴药D)进行膀胱冲洗E)经常清洁尿道口答案:D解析:[单选题]16.氧气湿化瓶的盛水量应为A)4／5瓶～3／5瓶B)1／3瓶～1／2瓶C)1／5瓶D)1瓶E)1／4瓶～1／3瓶答案:B解析:[单选题]17.穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材为（）A)无危险性物品B)低度危险性物品C)中度危险性物品D)高度危险性物品E)中低度危险性物品答案:D解析:[单选题]18.对糖皮质激素治疗敏感的是：A)微小病变肾病B)系膜增生性肾小球肾炎C)系膜毛细血管性肾小球肾炎D)膜性肾病E)局灶性节段性肾小球硬化答案:A解析:[单选题]19.张先生，45岁。诊断为慢性痢疾，遵医嘱经肠道灌入药物进行治疗。该患者最好选用A)大量不保留灌肠B)小量不保留灌肠C)清洁灌肠D)保留灌肠E)药物灌肠答案:D解析:[单选题]20.赵女士，32岁。剖宫产术后12小时。目前尚卧床休息，给予留置导尿。根据奥伦自理理论，此时可为该患者下列选择何种护理系统A)全补偿护理系统B)半补偿护理系统C)部分补偿护理系统D)支持-教育护理系统E)心理关怀护理系统答案:C解析:[单选题]21.女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是A)垂体前叶功能减退B)脑水肿C)脑积水D)颅内血肿E)尿崩症答案:E解析:[单选题]22.A.牙本质过敏A)维生素B2缺乏B)磺胺、青霉素C)氯、磷、砷中毒D)维生素C缺乏E)口角炎的病因之一是()答案:B解析:[单选题]23.某人行走间滑倒，右腰部垫于石头上，伤者自觉右腰部疼痛，查血压正常，右腰部压痛，轻叩痛，尿液检查红细胞少许。应考虑为A)肾部分损伤B)输尿管上段损伤C)肾挫伤D)肾蒂裂伤E)肾全层裂伤答案:C解析:[单选题]24.患者因急性失血性休克出现急性肾衰竭，下列哪项叙述是正确的A)属于肾前性的肾功能损害B)属于肾性的肾功能损害C)属于肾后性肾功能损害D)预后差，不容易恢复E)往往出现代谢性碱中毒答案:A解析:[单选题]25.AIDS患者晚期淋巴结的病理变化是A)窦组织细胞增生B)副皮质区变窄C)副皮质区增生D)淋巴滤泡增生E)淋巴细胞消失殆尽答案:E解析:[单选题]26.可以促进有效沟通的行为是A)病人担心疾病预后时可做出保证B)避免长时间的倾听，及时插话C)按病人叙述内容转移展开的话题D)不评论病人所谈内容E)全神贯注，保持目光的接触答案:D解析:[单选题]27.某病人全麻行剖腹探查术，切皮时病人血压升高,心率增快其最可能的原因是A)原有高血压B)麻醉偏浅C)CO2蓄积早期D)氯胺酮副作用E)神经反射答案:B解析:[单选题]28.最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是A)二尖瓣狭窄B)二尖瓣关闭不全C)主动脉瓣狭窄D)主动脉瓣关闭不全E)三尖瓣狭窄答案:A解析:【考点】心脏瓣膜病的病理生理【精析】二尖瓣狭窄使左心房压力剧增，直接传播到肺静脉，引起肺静脉压力增加，导致肺水肿。二尖瓣关闭不全增加了左心室的容量负荷，先出现左心室、左心房的代偿反应，失代偿才会引起肺静脉负荷增加。主动脉瓣狭窄直接增加了左心室的压力，主动脉瓣关闭不全增加了左心室的容量负荷，左心室失代偿才会顺延到左心房和肺。故本题选A。【避错】部分考生易错选C，本题主要考查风湿性心瓣膜病的病理生理，部分考生容易记错各自的表现而发生错误，二尖瓣狭窄使左心房压力剧增，直接传播到肺静脉，引起肺静脉压力增加，导致肺水肿。因此，本题选A。[单选题]29.A.相对清洁区(更衣室)A)非隔离区B)半污染区C)污染区D)清洁区E)再着专用隔离衣或防护服，穿鞋套、戴手套应在()答案:C解析:[单选题]30.下列哪项不属于病情观察中一般情况的观察内容A)皮肤、黏膜B)药物反应C)饮食、营养D)姿势、步态E)体位、睡眠答案:B解析:[单选题]31.女性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mgHg，甲状腺无肿大，心率82次／分，心律齐。哪项检查最有助于诊断A)甲状腺激素测定B)甲状旁腺素测定C)螺内酯试验D)地塞米松抑制试验E)儿茶酚胺测定答案:C解析:[单选题]32.茂菲滴管内液面过高时应如何处理A)关上调节器B)取下输液瓶并倾斜，使插入瓶内的针头露出液面C)手挤压滴管D)拔掉头皮针E)将输液器从输液瓶内拔出答案:B解析:茂菲滴管内液面过高时：①滴管侧壁无调节孔：取下输液瓶并倾斜，使插入瓶内的针头露出液面，待滴管内液面降至所需高度时挂回输液架；②滴管侧壁有调节孔:夹紧滴管上端的输液管，打开调节孔，待液面降至所需高度时，将调节孔关闭，再松开上端的输液管。[单选题]33.患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮12mmol／L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可见0.5Cmx1Cm回声增强团块。主要的临床表现是A)心力衰竭B)左心衰竭C)右心衰竭D)全心衰竭E)心功能代偿答案:D解析:[单选题]34.氧气加压舱急排放应能使最高工作压到降至表压0．01MPa的时间不超过A)2．5分钟B)1分钟C)3分钟D)2分钟E)1．5分钟答案:B解析:[单选题]35.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的A)下肢无明显运动障碍B)常有剧烈神经根痛C)有马鞍区感觉消失D)早期即有明显自主神经功能障碍E)感觉障碍对称分布，多为感觉分离答案:B解析:[单选题]36.A.腹痛并向会阴部放射A)腹痛以右上腹为主，向右肩部放射B)腹痛以左上腹为主，向左肩部放射C)腹痛以中上腹部为主D)腹痛范围呈"腰带状"，向腰背部放射E)胰体部急性胰腺炎答案:D解析:[单选题]37.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是A)上消化道出血B)黄疸C)呕吐D)感染性休克，失血性休克E)脓肿形成答案:D解析:[单选题]38.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血120/80mmHg，呼吸18次/分下列诊断哪项可能性最大A)急性胆囊炎B)急性胰腺炎C)肾绞痛D)阑尾穿孔E)肠系膜血管栓塞答案:B解析:[单选题]39.肾功能严重受损时可出现A)尿比重固定在1．018左右B)昼夜尿量之比为(4～5)：1C)昼夜尿量之比为(3～4)：1D)尿比重固定在1．010左右E)尿比重差大于0．009答案:D解析:[单选题]40.心室颤动患者的抢救首选A)静推利多卡因B)同步直流电复律C)非同步直流电复律D)肾上腺素E)呼吸兴奋药答案:C解析:心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。[单选题]41.蛋白尿是指每日尿中蛋白质排出量至少超过A)50mgB)100mgC)150mgD)200mgE)250mg答案:C解析:一般来说正常人尿蛋白尿中含蛋白量上限为150mg。超过150mg/d，即属于蛋白尿。故答案为C。[单选题]42.A.妊娠8周末A)妊娠12周末B)妊娠16周末C)妊娠20周末D)妊娠24周末E)胎儿出现眉毛及睫毛，是答案:E解析:[单选题]43.血清碱性磷酸酶明显升高常见于A)骨折恢复期B)肝细胞性黄疸C)阻塞性黄疸D)溶血性黄疸E)心肌梗死答案:C解析:[单选题]44.女，48岁，双下肢麻木半年，近1周来行走困难，体检：双下肢肌力减弱，肌张力增高，X线片示C4-5间隙变窄，椎体后缘骨赘。最有可能诊断的是:A)神经根型颈椎病B)脊髓型颈椎病C)交感神经节型颈椎病D)椎动脉型颈椎病E)混合型颈椎病答案:E解析:[单选题]45.李先生，52岁。因肝性脑病致昏迷，同时患有冠心病。为保证患者的热能和营养素供给，护士给予鼻饲以补充营养和水分。为该患者进行饮食护理，下列哪项措施是错误的A)每次鼻饲时间间隔大于2小时B)每日行2次口腔护理C)每次灌注食物前检查胃管是否在胃内D)注意适量补充植物蛋白E)鼻饲液成分以高蛋白、低胆固醇为主答案:E解析:昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。[单选题]46.支气管肺癌最常见的早期症状是A)发热B)阵发性刺激性干咳C)持续性痰中带血D)反复肺部感染E)胸痛答案:B解析:支气管肺癌当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。故选B。[单选题]47.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为A)睾丸鞘膜积液B)精索鞘膜积液C)交通性鞘膜积液D)精液囊肿E)嵌顿性腹股沟斜疝答案:A解析:[单选题]48.尿脱落细胞学检查阳性的是A)肾癌B)膀胱癌C)睾丸肿瘤D)前列腺癌E)前列腺增生答案:B解析:[单选题]49.护理管理的质量标准是实行A)自由管理B)集权管理C)授权管理D)分级管理E)民主管理答案:D解析:目前我国的医院病房对患者实施的护理方式为分级护理，护理管理的质量标准是在落实分级护理制度，按要求定时做好患者临床护理，因此选D。解题关键：分级管理属我国的护理管理质量标准。分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达的护理等级，共分为三级护理。[单选题]50.苏先生，50岁。因肺源性心脏病住院治疗。患者呼吸困难，口唇发绀，血气分析结果：PaO40mmHg,SaO75%。遵医嘱为该患者吸氧，对其作用表述不正确的是A)维持机体生命活动B)促进组织的新陈代谢C)纠正缺氧状态D)提高动脉血氧含量E)供给能量答案:E解析:[单选题]51.患者女．25岁。因齿龈出血来院检查，经化验：血小板5.0×10/L．出血时间5分钟，红细胞计数4.0×10／L．白细胞计数5.0×10/L，网织红细胞1%．应考虑为A)上述化验均属正常B)血小板减少性紫癜C)再生障碍性贫血D)白血病E)粒细胞减少症答案:B解析:血小板减少性紫癜其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血象表现：急性型血小板明显减少，多在20×10/L以下。该患者红细胞和白细胞计数均在正常范围，血小板5.0×10/L极度减少，符合血小板减少性紫癜的血象特点。故选B。解题关键：再生障碍性贫血患者的血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均减少；白血病患者的血红蛋白和血小板数减少，白细胞总数增加；粒细胞减少症患者的白细胞数减少。[单选题]52.24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：0.8＊10^9/L，淋巴占80％，蛋白34g/L，LDH：300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是：A)右侧肺炎伴胸水B)肺癌伴胸膜转移C)肝硬化伴胸水D)慢性肾功能不全伴胸水E)结核性胸膜炎答案:E解析:[单选题]53."知情同意"中的"知情"应包含哪两层含义A)信息告知和信息理解B)信息理解和自由同意C)自由同意和同意能力D)信息告知和自由同意E)信息理解和同意能力答案:A解析:[单选题]54.咳脓臭痰提示患者为A)其他化脓菌感染B)真菌感染C)绿脓杆菌感染D)厌氧菌感染E)肺炎球菌感染答案:D解析:[单选题]55.应用复苏药物的目的不包括A)防止心律失常B)纠正酸中毒C)补充血容量及电解质D)防止脑水肿E)防止感染答案:E解析:【考点】心肺复苏药物应用【精析】基础心肺复苏、除颤、清除气道异物是急救人员的首先着眼点，一旦这些处理已经进行后，急救人员便可建立静脉输液给予药物。用药目的是增加心肌血液灌注量、脑血流量；减轻酸血症，使其他血管活性药物能有效地发挥作用；提高室颤阈或心肌张力，为除颤创造条件。【避错】本题考生易误选D，脑水肿是心跳呼吸骤停后的并发症，在应用复苏药物时要防止脑水肿的发生，故D为用药目的，所以本题答案为E。[单选题]56.禁用丙种球蛋白静滴的疾病是：A)全丙种球蛋白低下血症B)X连锁高IgM免疫缺陷病C)选择性IgG亚类缺陷D)WASE)选择性IgA缺陷病答案:E解析:[单选题]57.在缩窄性心包炎时，吸气时颈静脉更明显扩张的现象称：A.心包叩击音B.E.wA)rt征B)慢性心包填塞C)KussmD)ul征E)奇脉答案:D解析:[单选题]58.患者，女性性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5h后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是:A)体温正常后3h可停用抗生素B)2周C)5个月D)4～8周E)10个月答案:D解析:[单选题]59.患者，30岁。主诉头晕。血压158/90mmHg．应考虑为A)高血压B)低血压C)舒张压偏低D)收缩压偏低E)临界高血压答案:E解析:理想血压是130/85mmHg，此时患者血压158/90mmHg首先排除选项BCD，而临界高血压：收缩压在140～160mmHg，舒张压在90～95mmHg。因此考虑此患者血压158/90mmHg属于临界高血压，只有选项E是正确的。解题关键：熟悉各种血压的概念。[单选题]60.某内科病区出现护理差错和患者投诉，内科和外科科护士长同时介入帮助整改，病房护士长对于两位科护士长的不同要求无所适从。这种管理方式违背的组织原则是A)管理层次的原则B)专业化分工与协作的原则C)管理幅度的原则D)职责与权限相应的原则E)统一指挥的原则答案:A解析:[单选题]61.甲亢危象多发生在术后A)24小时内B)12～24小时内C)12～36小时内D)24～48小时内E)48～72小时内答案:C解析:[单选题]62.下列哪项不是输血前查对的内容A)患者姓名B)患者住院号C)患者年龄D)血液种类E)血液剂量答案:C解析:输血前需做好?三查八对?，?三查?即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；?八对?即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。[单选题]63.二尖瓣关闭不全A)胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音B)胸骨左缘3～4肋间舒张期杂音C)胸骨左缘第2肋间舒张期杂音D)胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E)心尖区收缩期杂音答案:E解析:[单选题]64.男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。病人最可能出现A)麻醉药反应B)纵隔摆动C)气胸D)胸膜反应E)肺水肿答案:D解析:[单选题]65.A.普通饮食A)高蛋白饮食B)低蛋白饮食C)无盐饮食D)流质饮食E)肾病综合征病人应给予答案:B解析:[单选题]66.郭先生，60岁。因慢性支气管炎住院治疗，为帮助患者祛痰，给予氧气雾化吸入。下列哪项操作是错误的A)吸入前患者漱口清洁口腔B)稀释药液至5ml以内，注入雾化器C)调节氧流量达6～8L／minD)湿化瓶内加入蒸馏水E)嘱患者呼气时，手松开出气口答案:D解析:氧气雾化吸入时不使用湿化瓶或湿化瓶内勿放水，以防药液被稀释。[单选题]67.某患者因齿龈出血来院检查，经化验：血小板5.0*109/L，出血时间5分钟，红细胞计数4.0*1012/L，白细胞计数5.0*109/L，网织红细胞1%，应考虑为A)上述化验均属正常B)血小板减少性紫癜C)再生障碍性贫血D)白血病E)粒细胞减少症答案:B解析:【考点】特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断【精析】患者主要症状为PLT减少，出血时间延长，而WBC、RBC正常，考虑血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血常见（三系减少）全血细胞减少，白血病时（异常）白细胞增多，粒细胞减少症时白细胞减少。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选D项，考生未完全掌握特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断及鉴别诊断。PLT减少，出血时间延长，WBC、RBC正常是特发性血小板减少性紫癜的典型临床表现。考生需识记。[单选题]68.医院感染管理委员会的主要职责不正确的是A)依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施B)根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见C)对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评D)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开E)只解决医院日常事务答案:E解析:医院感染管理规范（试行）第十条一医院感染管理制度规范中规定医院感染管理委员会的主要职责是：①依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施；②根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见；③对医院感染管理科拟订的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；④建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。所以答案A、B、C、D都正确。故选E。解题关键：医院感染管理的制度规范应熟悉，以便于题目的解答。[单选题]69.女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。护士洗胃时，忌用下列哪种溶液A)1:5000高锰酸钾B)温水C)蒸馏水D)2%碳酸氢钠E)清水答案:D解析:催吐法禁忌症1.昏迷者，已有抽搐未得到控制者。2.食入腐蚀性毒物3.吞食石油、煤油者。4.患者有食道静脉曲张、上消化道出血等。5.老年、小儿慎用。故该患者禁用催吐法。.洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑，唯有清水最广泛。5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300～500ml即应进行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引，切忌开机后操作者即开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔，一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时，一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。故敌百虫遇碱水解成敌敌畏敌敌畏有剧毒所以不能用碱性溶液洗胃，选D答案。诊断1.病史患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。2.临床表现及实验室检查患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。3.急性中毒的程度（1）轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。（2）中度中毒除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。（3）重度中毒除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。其他类农药中毒呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。故此题选B答案。胆碱酯酶复能剂如解磷定(PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、双复磷(PMO4)等能夺取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等急性中毒疗效显著，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用;对马拉硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应以阿托品为主，亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等，偶有中毒性肝炎及癔病发作。故名思意，此题选择D答案。[单选题]70.类风湿性关节炎病人，近10天来手、足及膝关节肿胀疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振、乏力等不适，其护理措施中不应A)取平卧位，脊背挺直B)必要时使用夹板C)卧床休息D)足底放护足板E)维持膝关节屈曲位答案:A解析:[单选题]71.患者男．64岁。因外伤致尿失禁，行留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊，医嘱抗感染治疗。护士护理患者时应注意A)记录尿量B)及时更换尿管C)必要时清洗尿道口D)指导患者练习排空膀胱E)鼓励多饮水并行膀胱冲洗答案:E解析:留置尿管时尿色黄，混浊，首先要鼓励多饮水并行膀胱冲洗，E是正确答案。记录尿量、更换尿管、清洗尿道口、练习排空膀胱都是留置尿管的常规护理要点，与题意不符，A、B、C、D错误。解题关键：患者泌尿系感染，因此首选鼓励多饮水并行膀胱冲洗。[单选题]72.患者，女，25岁，鼻出血，以下处理方法错误的是A)身体微微前倾B)用手指捏住鼻梁下方的软骨部位C)用冰囊置于鼻根部D)头后仰E)止血效果不好立即就医答案:D解析:鼻出血头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势。头后仰会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。[单选题]73.符合下列x线表现的瓣膜病是正位片心脏呈靴形心A)三尖瓣狭窄B)二尖瓣狭窄C)肺动脉瓣关闭不全D)主动脉瓣关闭不全E)主动脉瓣狭窄答案:D解析:[单选题]74.以各项护理活动为中心的护理工作模式是A)个案护理B)功能制护理C)整体护理D)小组护理E)临床路径答案:B解析:功能制护理是以各项护理活动为中心的护理工作模式，护理管理人员将护理活动按照功能分类，再根据本部门护士的个人能力及任职资格进行分工，每个护士从事相对固定的护理活动。[单选题]75.A.急性单纯性胆囊炎A)胆囊结石经常发作B)胆总管结石伴有休克C)肝内结石局限于左叶D)胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎E)胆囊切除术适用于答案:B解析:胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。[单选题]76.以下哪项不符合急性胃炎的病理改变：A)胃粘膜充血水肿B)胃粘膜出血C)胃粘膜糜烂D)病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃E)常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩答案:E解析:[单选题]77.肥厚型心肌病猝死的常见原因是：A)心力衰竭B)栓塞C)室性心律失常D)房性心律失常E)呼吸功能障碍答案:C解析:[单选题]78.成人引起肾性高血压最常见的疾病是()A)急性肾小球肾炎B)肾动脉硬化C)肾动脉缩窄D)慢性肾炎E)慢性肾盂肾炎答案:D解析:[单选题]79.护理濒死病人时，不正确的措施是A)撤去各种治疗性的管道B)每天口腔护理2～3次C)提供单独的病室并保持安静D)选择最有效的止痛药物E)用湿纱布盖于张口呼吸者的口部答案:A解析:（1）当出现濒死征象时，应立即报告医生。将病人移至抢救室或用屏风遮挡。（2）严密观察病情，密切配合抢救。（3）专人守护，护士应严肃镇静，不可在病人身旁谈论他的病情。加强生活护理，保持床铺清洁干燥，注意保暖等；保持环境安静。（4）通知家属及单位。允许家人陪护，做好安抚工作，避免家属大声啼哭，影响其它病人。故C选项撤去各种治疗性的管道不正确，病人还没到脑死亡期，不该撤去治疗性管道。[单选题]80.男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是A)抗休克治疗B)急诊治疗C)择期手术D)纠正休克后急诊手术E)应用广谱抗生素答案:D解析:[单选题]81.女性患者，30岁，咽痛，发热2周，伴怕热，心慌，多汗，乏力就诊。查体T38°C，皮肤多汗，消瘦，甲状腺I度肿大，双侧均有压痛，无杂音。对于亚急性甲状腺炎的治疗，不合理的是A)糖皮质激素B)吲哚美辛C)抗甲状腺药物D)β受体阻滞剂E)抗生素答案:C解析:[单选题]82.A.滴虫性阴道炎A)真菌性阴道炎B)老年性阴道炎C)幼年性阴道炎D)阿米巴阴道炎E)泡沫样白带（）答案:A解析:真菌性阴道炎即念珠菌阴道炎，外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。[单选题]83.A.绞痛后出现血尿A)无痛性、间歇性全程肉眼血尿B)无痛性、间歇性肉眼血尿、终末加重C)长期站立、活动后出现血尿D)膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿E)肾结石答案:A解析:[单选题]84.王女士，72岁。主诉腹胀、腹痛，三天未排便，腹部可触及包块及粪块。该患者最有效的护理措施是A)调整排便姿势B)腹部环行按摩C)清洁灌肠D)大量不保留灌肠E)保留灌肠答案:D解析:[单选题]85.降低胃酸最有效的药物是A)H2受体拮抗剂B)抗胆碱药物C)促胃液素受体拮抗剂D)质子泵抑制剂E)抗酸剂答案:D解析:[单选题]86.急性坏死性小肠结肠炎的表现有A)病变的结肠为主B)常以急性腹痛起病C)腹泻开始为红色果酱样便D)全身感染中毒症状较轻E)可触及固定压痛答案:B解析:[单选题]87.A.下鼻道距下鼻甲前端1～1．5cm下鼻甲附着处A)鼻中隔后部动脉性出血B)利特尔动脉丛或克静脉丛C)下鼻道距下鼻甲中段下鼻甲附着处1～1．5cmD)鼻一鼻咽动脉丛E)老年人鼻出血部位()答案:B解析:[单选题]88.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A)肥大细胞B)血小板C)巨噬细胞D)中性粒细胞E)T淋巴细胞答案:A解析:[单选题]89.朱先生，68岁。前列腺增生摘除术后，医嘱：膀胱冲洗。密闭式膀胱冲洗操作，不妥的一项是A)在无菌操作下备好冲洗液及装置B)每次滴入溶液400～500mlC)分离并消毒导尿管及集尿袋引流管的接头D)每日需冲洗3～4次E)冲洗管和引流管24h更换1次答案:B解析:[单选题]90.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是A)严防引流管被肠粘液阻塞B)膀胱冲洗速度要快C)膀胱冲洗速度要慢D)冲洗中要时快时慢E)冲洗管位置要固定答案:A解析:第2部分：多项选择题，共3题，每题至少两个正确答案,多选或少选均不得分。[多选题]91.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准是()A)呼吸困难突然加重，呼吸频率在60次／min以上B)突然烦躁不安．面色苍白或唇周发绀C)呼吸不规则D)肝脏短期内增大，超过2cmE)心率快，在160～180次／min答案:ABDE解析:[多选题]92.长效的糖皮质激素有（）A)可的松B)氢化可的松C)地塞米松D)倍他米松E)泼尼松龙答案:CD解析:[多选题]93.母乳喂养的好处包括A)方便、经济、营养丰富B)含钙磷比例适当，但难以吸收C)含有丰富的抗感染物质D)产后早期哺乳，可刺激子