医院硒鼓、墨盒采购项目招标文件

嵊州市人民医院硒鼓、墨盒采购项目采购文件附件5：符合参加政府采购活动应当具备的一般条件的承诺函符合参加政府采购活动应当具备的一般条件的承诺函嵊州市人民医院、绍兴市文汇项目管理有限公司：我方参与嵊州市人民医院硒鼓、墨盒采购项目(项目编号：SXWH2022-7-18)的政府采购活动，郑重承诺：一、具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条第一款规定的条件：1.具有独立承担民事责任的能力；2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3.具有履行本项目合同所必需的设备和专业技术能力；4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；5.在参加本次政府采购活动前三年内，经营活动中没有重大违法记录；6.具有法律、行政法规规定的其他条件。二、未被“信用中国”（）、“中国政府采购网”（）列入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。三、不存在以下情况：1.单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商参加同一合同项下的政府采购活动的；2.为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务后再参加该采购项目的其他采购活动的。以上承诺如有虚假或隐瞒，采购人可取消我方任何资格（投标/中标/签订合同），我方对此无任何异议，并愿意承担一切后果和责任。投标人（盖章）：法定代表人或委托代理人（签字或盖章）：日期：2022年月日附件6：开标一览表（报价表）标项一开标一览表（报价表）项目名称：嵊州市人民医院硒鼓、墨盒采购项目项目编号：SXWH2022-7-18单位：元序号品名

（打印机型号）规格型号品牌单位年预计用量单价最高控制价（元）单价（元）小计（元）1HPM251彩色激光打印机HPCF210A原装只23460HPCF211A原装只14550HPCF212A原装只15550HPCF213A原装只195502HPM252彩色激光打印机HPCF400A原装只61410HPCF401A原装只23465HPCF402A原装只46465HPCF403A原装只394653HPM254彩色激光打印机HPCF500A原装只95380HPCF501A原装只15450HPCF502A原装只11450HPCF503A原装只94504HP1525彩色激光打印机HPCE320A原装只10350HPCE321A原装只6350HPCE322A原装只4350HPCE323A原装只43505HP1025彩色激光打印机HPCE310A原装只12300HPCE311A原装只10300HPCE312A原装只8300HPCE313A原装只113006HP551彩色激光打印机HPCE400A原装只161000HPCE401A原装只71350HPCE402A原装只71350HPCE403A原装只613507HP553N彩色激光打印机HPCF360A原装只321000HPCF361A原装只181200HPCF362A原装只141200HPCF363A原装只1712008HP403D打印机只561769HP1020打印机只3305010HP1606DN打印机只3386611HP1106/202DW打印机只10006012HP2621/2132/1112喷墨打印机HP803黑墨盒原装只4780HP803彩墨盒原装只1412013HP8100喷墨打印机HP8100(950XL)黑墨盒原装只5300HP8100(951XL)彩色墨盒原装只1021014HP405D打印机只1127515HP436DN打印机HPCF256A粉仓原装只2226516HP2676喷墨打印机HP680黑色墨盒原装只280HP680彩色墨盒原装只28017HPM154彩色激光打印机HPCF510硒鼓原装只9330HPCF511硒鼓原装只6390HPCF512硒鼓原装只6390HPCF513硒鼓原装只1039018佳能7010C彩色打印机CRG-329黑硒鼓原装只2280CRG-329彩硒鼓原装只133019佳能L3108打印机只146620佳能222打印机只439021佳能259喷墨打印机佳能815黑色墨盒原装只5140佳能816彩色墨盒原装只2517022佳能6230/6200打印机佳能CRG-326硒鼓原装只640523爱普生L805打印机T6741墨水原装只290T6742墨水原装只290T6743墨水原装只290T6744墨水原装只290T6745墨水原装只290T6746墨水原装只29024EPSONC5290喷墨打印机EPSONC5290黑色墨盒（T9481）原装只12170EPSONC5290青色墨盒（T9482）原装只14310EPSONC5290红色墨盒（T9483）原装只14310EPSONC5290黄色墨盒（T9484）原装只1031025EPSON3118喷墨打印机EPSON004黑色墨水原装只1745EPSON004青色墨水原装只1055EPSON004红色墨水原装只555EPSON004黄色墨水原装只55526EPSONR330喷墨打印机EPSON851黑色墨盒原装只666EPSON852蓝色墨盒原装只366EPSON853红色墨盒原装只366EPSON854黄色墨盒原装只366EPSON855淡蓝色墨盒原装只366EPSON856淡粉色墨盒原装只36627EPSON4169喷墨打印机EPSON002黑色墨盒原装只1080EPSON002青色墨盒原装只1055EPSON002红色墨盒原装只1155EPSON002黄色墨盒原装只85528EPSON805喷墨打印机EPSONT6741墨水原装只290EPSONT6742墨水原装只290EPSONT6743墨水原装只290EPSONT6744墨水原装只290EPSONT6745墨水原装只290EPSONT6746墨水原装只29029EPSONL351喷墨打印机EPSONT6721原装只140EPSONT6722原装只158EPSONT6723原装只158EPSONT6724原装只15830京瓷4125复印机京瓷TK-6118墨粉原装只1146031京瓷1060打印机京瓷TK-1128墨粉原装只308832兄弟7380/7880一体机只305533兄弟L2535DW/L2550DW打印机只17034三星4725打印机只39035三星1660/1661打印机三星D1043S硒鼓原装只247536理光D4450一体化速印机HQ40油墨原装卷1580HQ40蜡纸原装卷239537理光MP2555SP复印机理光MP3554C粉仓原装只335038奔图P2650P打印机只65515039联想7655/2655打印机只25040松下KX-FA296E传真机只2175两年投标总报价：元大写：元整注:1.以上报价不得缺项，否则该标项价格按“0”分处理。2.硒鼓、墨盒不含芯片的须单独注明，否则默认为含芯片。3.报价一经涂改，应在涂改处加盖单位公章或者由法定代表人或授权委托人签字或盖章，否则其投标作无效标处理。4.报价包括一切完成本项目所产生的费用。5.特别提醒：本表的投标报价内容不能出现在资信及技术文件的投标文件正副本中。单位全称（公章）法定代表人或其授权委托人（签字）：日期：附件7：商务资信响应表商务资信响应表项目名称：编号：项目采购文件要求是否响应投标人的承诺或说明法定代表人或授权委托人签名：投标人名称（盖章）：日期：注：此表仅提供了表格形式，投标人可按此表格格式进行扩展。

附件8：技术偏离表技术偏离表（由投标人根据采购需求及采购文件要求编制）序号采购文件要求投标响应偏离情况注：1、此表须与采购文件“招标项目说明及要求”相应标项内的所有技术规格相比较且一一对应真实逐条填列。2、投标人递交的技术规格书中必须真实逐条列明，否则由投标人自行承担相关风险。法定代表人或授权委托人签名：投标人名称（盖章）：日期：注：此表仅提供了表格形式，投标人可按此表格格式进行扩展。

附件9：同类项目业绩表序号供货时间项目名称金额实施情况采购方单位名称联系人姓名联系方式注：提供合同扫描件并加盖CA签章。投标人:（盖章）法定代表人或委托代理人:（盖章或签字）日期:注：此表仅提供了表格形式，投标人可按此表格格式进行扩展。附件10：项目技术负责人及服务人员清单序号姓名职位任务安排技术背景行业经验投标人（盖章）法定代表人或授权委托人：（签字）日期:

附件11：投标单位的售后服务承诺书：非常荣幸能参加贵处组织的项目（括号内填写招标编号）的投标，现我公司就相关服务作出如下承诺：一、质量保证：二、交货保证：三、技术服务：四、保障措施：五、培训服务：六、售后服务：七、其他：投标人名称（公章）：法定代表人或其授权代表（签字）：日期：年月日

附件12：廉政承诺书廉政承诺书嵊州市人民医院：我单位响应你单位项目招标要求参加投标。在这次投标过程中和中标后，我们将严格遵守国家法律法规要求，并郑重承诺：一、不向项目有关人员及部门赠送礼金礼物、有价证券、回扣以及中介费、介绍费、咨询费等好处费；二、不为项目有关人员及部门报销应由你方单位或个人支付的费用；三、不向项目有关人员及部门提供有可能影响公正的宴请和健身娱乐等活动；四、不为项目有关人员及部门出国（境）、旅游等提供方便；五、不为项目有关人员个人装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女工作安排等提供好处；六、严格遵守政府采购法、合同法等法律，诚实守信，合法经营，坚决抵制各种违法违纪行为。如违反上述承诺，你单位有权立即取消我单位投标、中标或在建项目的建设资格，有权拒绝我单位在一定时期内进入你单位进行项目建设或其他经营活动，并通报市财政局。由此引起的相应损失均由我单位承担。投标人名称（公章）：法定代表人或其授权代表（签字）：日期：年月日

附件13：中小企业声明函（二选一）中小企业声明函（货物）本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加的采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.（标的名称），属于行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：年月日注：提供的货物清单中每样货物（配件、辅料等材料除外）的制造商均要求为中小企业，即每样货物（配件、辅料等材料除外）的制造商均应在声明中填写。

中小企业声明函（工程、服务）本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加的采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.（标的名称），属于行业；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于行业；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：年月日注：1、填写要求：①“标的名称”、“采购文件中明确的所属行业”依据招标文件第二部分投标人须知前附表中“采购标的对应的中小企业划分标准所属行业”填写，不得缺漏；②从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报；③中型企业、小型企业、微型企业等3种企业类型，结合以上数据，依据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号）确定；④投标人提供的《中小企业声明函》与实际情况不符的或者未按以上要求填写的，中小企业声明函无效，不享受中小企业扶持政策。声明内容不实的，属于提供虚假材料谋取中标、成交的，依法承担法律责任。2、根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》的通知（财库〔2020〕46号）规定，中标、成交供应商享受中小企业扶持政策的，采购代理机构将随中标、成交结果公开中标、成交供应商的《中小企业声明函》。3、符合《关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）规定的条件并提供提供《残疾人福利性单位声明函》（附件14）的残疾人福利性单位视同小微企业；根据《关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库[2014]68号）的规定，投标人提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业证明文件的，视同为小微企业。附件14：残疾人福利性单位声明函残疾人福利性单位声明函本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加的项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。声明单位（盖章）：日期：年月日备注说明：1、如中标，将在中标公示中将此残疾人福利性单位声明函予以公示，接受社会监督；2、供应商提供的《残疾人福利性单位声明函》与事实不符的，依照《政府采购法》第七十七条第一款的规定追究法律责任。根据浙江省财政厅关于印发《浙江省政府采购活动现场组织管理办法》的通知（浙财采监【2015】13号）文件要求，由各投标供应商在投标文件解密后半小时内如实填写政府采购活动现场确认声明书，并以扫描件形式发送至984537027@邮箱，如未如实填写，将有可能影响你的投标文件评审（政府采购活动现场确认声明书格式见附表）。附表：政府采购活动现场确认声明书绍兴市文汇项目管理有限公司：本人经由（单位）负责人（姓名）合法授权参加（项目编号：）政府采购活动，经与本单位法人代表（负责人）联系确认，现就有关公平竞争事项郑重声明如下：一、本单位与采购人之间□不存在利害关系;□存在下列利害关系：A.投资关系B.行政隶属关系C.业务指导关系D.其他可能影响采购公正的利害关系（如有，请如实说明）。二、现已清楚知道参加本项目采购活动的其他所有供应商名称，本单位□与其他所有供应商之间均不存在利害关系□与（供应商名称）之间存在下列利害关系：A.法定代表人或负责人或实际控制人是同一人B.法定代表人或负责人或实际控制人是夫妻关系C.法定代表人或负责人或实际控制人是直系血亲关系D.法定代表人或负责人或实际控制人存在三代以内旁系血亲关系E.法定代表人或负责人或实际控制人存在近姻亲关系F.法定代表人或负责人或实际控制人存在股份控制或实际控制关系G.存在共同直接或间接投资设立子公司、联营企业和合营企业情况H.存在分级代理或代销关系、同一生产制造商关系、管理关系、重要业务（占主营业务收入50%以上）或重要财务往来关系（如融资）等其他实质性控制关系I.其他利害关系情况。三、现已清楚知道并严格遵守政府采购法律法规和现场纪律。四、我发现供应商之间存在或可能存在上述第二条第项利害关系。（供应商代表签名）：2022年月日中小微行业划型标准规定（根据工信部联企业〔2011〕300号制定）行业中型企业小型企业微型企业从业人员X（人）营业收入Y（万元）资产总额Z（万元）从业人员X（人）营业收入Y（万元）资产总额Z（万元）从业人员X（人）营业收入Y（万元）资产总额Z（万元）1、农林牧