骨科主治医师考试试题及答案5

1、腰椎间盘突出症，最常见的临床症状是

{A}.伸腰痛

{B}.腰部活动受限

{C}.弯腰痛

{D}.腰腿痛

{E}.久坐腰痛加重

答案：D

解析：D

2、腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为

{A}.L;L-S;L

{B}.L;L;L~S

{C}.L;L〜S;L

{D}.L-S;L;L

{E}.L；L；L-S

答案：C

解析：C

3、从腰4〜5椎间孔经过的神经根是

{A}.舐2

{B}.舐1

{C}.腰5

{D}.腰4

{E}.腰3

答案：D

解析：D

4、确诊为腰椎间盘突出症者，术前不必要的检查是

{A}.肌电图

{B}.腰椎MRI或CT

{C}.腰穿

{D}.腰椎管造影

{E}.腰椎正侧位X线平片

答案：C

解析：C

5、腰4〜5椎间盘突出通常压迫的神经根是

{A}.腰3

{B}.腰4

{C}.腰5

{D}.tK1

{E}.舐2

答案：C

解析：C

腰4~5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。

6、腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切

{A}.棘间韧带

{B},黄韧带和后纵韧带

{C}.棘上韧带和棘间韧带

{D}.黄韧带和棘间韧带

{E},黄韧带和前纵韧带

答案：B

解析：B

7、高位腰椎间盘突出症的特点是

{A}.下肢肌肉无力少见

{B}.腰腿痛症状重，范围大

{C}.直腿抬高试验多阴性

{D}.应尽量保守治疗

{E}.括约肌功能障碍多见

答案：B

解析：B

8、有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是

{A}.可有心动过速等交感神经表现

{B}.神经根型颈椎病表现为手部麻木无力

{C}.交感型颈椎病最多见

{D}.严重者可导致截瘫

{E},骨赘压迫食管可引起吞咽困难

答案：C

解析：C

颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%〜60%。

9、颈椎病的手术治疗，不正确的是

{A}.脊髓型颈椎病常需手术治疗

{B}.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除

{C}.伴椎管狭窄者一般行前路手术

{D}.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱

{E}.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗

答案：C

解析：C

10、颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于

{A}.14mm

{B}.13mm

{C}.12mm

{D}.11mm

{E}.10mm

答案：B

解析：B

11、颈椎管狭窄症的典型临床表现是

{A}.四肢无力

{B}.头晕，头痛

{C}.双上肢疼痛

{D}.恶心、呕吐

{E}.束带感

答案：A

解析：A

颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。

12、颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于

{A}.15°

{B}.12°

{C}.11°

{D}.10°

{E}.9。

答案：C

解析：C

13、颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是

{A}.适用于除交感神经型外的各型颈椎病

{B}.牵引重量为2〜6kg

{C}.牵引时头前屈15°

{D}.可解除肌痉挛

{E},可使小关节内的滑膜皱裳复位

答案：A

解析：A

14、下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致

{A}.脊神经前根

{B}.脊神经后根

{C}.交感神经

{D}.脊神经前支

{E}.脊神经后支

答案：B

解析：B

15、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠

{A}.外伤史

{B}.X线摄片

{C}.局部痛点普鲁卡因封闭

{D}.直腿抬高试验

{E}.股神经牵拉试验

答案：C

解析：

C

16、出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是

{A}.L、L

{B}.L、L

{C}.L、L

{D}.L、L

{E}.L、S

答案：D

解析：D

17、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于

{A}.坐骨神经分布区

{B}.闭孔神经分布区

{C}.阴部神经分布区

{D}.股神经分布区

{E}.股外侧皮神经分布区

答案：A

解析：A

18、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是

{A}.腰3神经根

{B},腰4神经根

{C}.腰5神经根

{D}.舐1神经根

{E}.舐2神经根

答案：D

解析：D

19、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了

{A}.脊髓腰膨大部

{B}.脊髓圆锥

{C}.马尾神经

{D}.舐1神经根

{E}.舐2神经根

答案：C

解析：

C

20、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

{A}.X线检查

{B}.CT

{C}.MRI

{D},肌电图

{E}.超声波

答案：C

解析：C

磁共振检查能鉴别腰间盘突出症与椎管内肿瘤。

21、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为

{A}.腰痛及下肢放射痛的程度

{B}.有否间歇性跛行

{C}.鞍区感觉改变情况

{D}.双下肢无力情况

{E}.大小便是否障碍

答案：B

解析：B

22、颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为

{A}.神经根型

{B}.脊髓型

{C}.交感神经型

{D}.椎动脉型

{E}.混合型

答案：D

解析：D

23、椎动脉型颈椎病最突出的症状是

{A}.恶心

{B}.猝倒

{C}.心慌

{D}.视物不清

{E}.耳鸣耳聋

答案：B

解析：B

24、颈椎病的手术指征是

{A}.颈痛伴手麻木

{B}.头痛、头晕、眩晕

{C}.颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨赘生成，椎间隙狭窄

{D}.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

{E}.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

答案：D

解析：D

颈项疼痛、头痛、头晕、眩晕，手握力减弱伴麻木，耳鸣等症状均为颈椎病的一般体征，不

是手术指征。若出现反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪的症状,

则应考虑手术治疗。

25、颈椎病的分型不包括

{A}.脊髓型

{B}.神经根型

{C}.交感神经型

{D}.椎动脉型

{E},椎间盘突出型

答案：E

解析：E

颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。

26、男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀，乏力病史2年。查体：

神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增

高，病理征(+)。X线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首

先要考虑的诊断是

{A}.外伤性颈髓损伤

{B}.颈椎脱位

{C}.脊髓型颈椎病

{D}.颈椎肿瘤

{E},颈椎管内肿瘤

答案：C

解析：C

27、女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕

吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈5〜6椎体后缘骨质

增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

{A}.神经根型颈椎病

{B}.脊髓型颈椎病

{C}.交感神经型颈椎病

{D}.椎动脉型颈椎病

{E}.癫痫发作

答案：D

解析：D

椎动脉型颈椎病主要因椎体增生挤压椎动脉，引起脑供血不足，产生眩晕、头痛等感觉。主

要症状见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发

生。常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。

本例特点为老年、反复出现与突然转头有关的眩晕、有猝倒发作，X线片显示有节段性不稳

定(间隙窄)，符合椎动脉型颈椎病的诊断根据。

28、男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰

4~5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，

第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4〜5椎间隙，椎体左后软组

织阴影1.0cmx0.6cm,左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取

{A}.平卧硬板床，理疗，药物治疗

{B}.手术治疗

{C}.加强腰椎被动活动锻炼

{D}.推拿治疗

{E}.针刺治疗

答案：A

解析：A

29、男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5〜6棘

突间压痛，右手槎侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下

较为可靠的依据是

{A}.颈肩部疼痛

{B}.X线检查示有骨刺

{C}.患侧霍夫曼征(+)

{D}.颈椎生理弧度消失

{E},颈部活动受限

答案：C

解析：C

颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特

异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。

30、女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下

治疗措施中不宜采用的是

{A}.反复发作考虑手术

{B}.局部理疗

{C}.颈肩部痛点局部封闭

{D}.颈椎牵引

{E}.手法推拿

答案：C

解析：C

神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。

31、女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发维，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1/2及第

5指全部感觉迟钝，槎动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据

这些症状，诊断首先考虑

{A}.颈椎病

{B}.胸廓出口综合征

{C}.腕管综合征

{D}.肌萎缩性脊髓侧索硬化症

{E},脊髓空洞症

答案：B

解析：B

除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。

32、男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能

下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30。，

加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常

规正常。诊断首先考虑

{A}.急性腰椎小关节功能紊乱

{B}.急性腰扭伤

{C}.腰4〜5椎间盘突出

{D}.腰5〜能1椎间盘突出

{E}.腰椎弓根峡部不连

答案：D

解析：D

33、男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT

检查：腰5舐1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是

{A}.腰5能1棘突间压痛，向左下肢放射

{B},左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

{C}.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

{D}.左踝反射明显减弱

{E}.左背伸肌力下降

答案：E

解析：E

左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4-5椎间盘突出。

34、男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无

效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是

{A}.大重量牵引

{B}.旋转复位推拿

{C}.后路椎板切除手术

{D}.前外侧椎管减压术

{E}.前路髓核摘除植骨术

答案：E

解析：E

35、男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。

查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左

长伸肌肌力团级。X线检查：腰4〜5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35。，加强试验阳性。最

可能的疾病是

{A}.腰肌劳损

{B}.腰椎骨质增生

{C}.腰椎弓根峡部裂

{D}.腰4〜5椎间盘突出

{E}.闭塞性脉管炎

答案：D

解析：D

36、女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小

时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4-5

间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80。，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑

为

{A}.腰椎滑脱症

{B}.腰椎管肿瘤

{C}.腰椎管狭窄症

{D}.腰椎间盘突出

{E}.腰背部软组织劳损

答案：C

解析：C

该患者有典型的间歇性跛行的表现。

37、女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查

体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减

小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能

{A}.肩周炎

{B}.脊髓型颈椎病

{C}.椎动脉型颈椎病

{D}.颈椎间盘突出

{E}.交感神经型颈椎病

答案：B

解析：B

步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。

38、男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。

查体：腰4〜5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-),左直腿抬高试验(+),加

强(+)。首先应考虑的诊断是

{A}.腰椎管狭窄症

{B}.急性腰椎间盘突出

{C}.腰椎管内肿瘤

{D}.腰椎滑脱

{E}.急性腰扭伤

答案：B

解析：B

39、男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是

{A}.腰椎管狭窄症

{B}.骨质疏松症

{C}.腰椎间盘突出症

{D}.骨质增生症

{E}.梨状肌综合征

答案：A

解析：A

40、男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部,

疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L椎间

盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是

{A}.腰部肌筋膜炎

{B}.慢性腰部损伤

{C}.强直性脊柱炎

{D}.劳累性腰痛

{E}.腰椎间盘突出症

答案：E

解析：E

41、女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后，头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢

进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是

{A}.梅尼埃病

{B}.体位性眩晕

{C}.脊髓肿瘤

{D}.椎动脉型颈椎病

{E},粘连性蜘蛛膜炎

答案：D

解析：D

42、女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手

尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力回〜苗级。X线检查：颈椎骨质明显退行性

改变。最可能的诊断是

{A}.颈椎增生

{B}.神经根型颈椎病

{C}.脊髓型颈椎病

{D}.交感神经型颈椎病

{E}.椎管内肿瘤

答案：C

解析：C

43、下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）

{A}.急慢性损伤

{B}.感染

{C}.骨质疏松、代谢紊乱

{D}.高位截瘫

{E}.下肢不等长、扁平足

答案：D

解析：D

腰腿痛的病因很多，创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患和退行性病变均是其主要病因。

44、下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）

{A}.各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗

{B}.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致

{C}.颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状

{D}.颈椎病是指颈椎间盘退行性变

{E}.颈椎病可行颈椎X线检查

答案：A

解析：A

45、颈椎病诊断的主要依据是（）

{A}.颈椎X线正侧位片

{B}.临床症状和体征

{C}.临床表现和与之相应的影像学异常

{D}.颈肩痛和颈椎X线平片

{E}.颈脊髓造影或MRI

答案：C

解析：C

46、颈椎病手术的目的是（）

{A}.神经或血管减压

{B}.纠正序列

{C}.稳定颈椎

{D}.改善血供

{E}.神经或血管减压、稳定颈椎

答案：E

解析：E

颈椎病一般采用非手术治疗措施，症状可以明显缓解或部分改善。但若非手术治疗无效、反

复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，可采用手术疗法。手术目的是：其一，对脊髓、

神经根、椎动脉减压；其二，手术稳定颈椎。

47、颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）

{A}.X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄

{B}.CT片上颈脊髓受压的程度

{C}.MRI上颈脊髓受压的程度

{D}.临床症状和体征

{E}.患者对手术的期望程度

答案：D

解析：D

48、在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）

{A}.神经根型颈椎病

{B}.脊髓型颈椎病

{C}.椎动脉型颈椎病

{D}.交感型颈椎病

{E}.混合型颈椎病

答案：A

解析：A

49、椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为

{A}.痛温觉分离，肌萎缩

{B}.四肢麻木，出现病理反射

{C}.出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象

{D}.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒

{E}.颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性

答案：D

解析：D

椎动脉型颈椎病其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。四肢瘫，

脊雕腔梗阻，病理反射等现象多见于脊髓型颈椎病。颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵

拉试验阳性多见于神经根型颈椎病。痛温觉分离，肌萎缩多见于脊髓空洞症。

50、关于颈椎病，下列哪项是错误的

{A}.颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别

{B}.颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关

{C}.颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等

{D}.若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病

{E},颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗

答案：E

解析：E

颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病，通常采

用非手术治疗：如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。

51、腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧趾背伸肌力减弱，小腿外侧和趾根部感觉减退，其

病变定位于哪一节段

{A}.腰2〜3

{B}.腰3〜4

{C}.腰4〜5

{D}.腰5〜能1

{E}.舐1~2

答案：C

解析：C

患侧趾背伸肌力减弱，小腿外侧和趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4〜5腰

椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。

52、男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X

线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

{A}.腰椎管狭窄症

{B}.腰椎间盘突出症

{C}.慢性腰肌劳损

{D}.棘间韧带损伤

{E}.腰椎结核

答案：A

解析：A

间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨

质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位

的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。

53、男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时

可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40邮日性，加强试验阳性，X线片示：L[4〜5.gif]椎间隙

变窄。最可能的诊断为

{A}.急性腰扭伤

{B}.腰3横突综合征

{C}.腰椎管狭窄症

{D}.腰椎间盘突出症

{E}.梨状肌综合征

答案：D

解析：D

腰痛伴右下肢放射痛，查体右直腿抬高试验40。阳性，加强试验阳性，结合X线片示：L[4〜

5.gif]椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。

54、直腿抬高试验阳性表明

{A}.Schmorl结节

{B}.马尾神经损伤

{C}.慢性腰肌劳损

{D}.腰3〜4椎间盘膨出

{E}.腰4~5或腰5〜舐1椎间盘突出症

答案：E

解析：E

95%的腰椎间盘突出症发生于腰4〜5,和腰5〜舐1椎间隙，疼痛为放射痛。直腿抬高试验

和加强试验阳性：仰卧位伸膝被动抬高患肢在60。以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验

阳性，其阳性率约90%。

55、腰椎间盘突出症的典型症状是

{A}.腰背痛

{B}.下肢无力

{C}.腰痛伴坐骨神经痛

{D}.坐骨神经痛

{E}.腰部活动受限

答案：C

解析：C

腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为91%。疼痛主要在腰背

部或腰舐部，反复发作。

56、男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动

明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的

诊断是

{A}.腰肌劳损

{B}.腰椎管狭窄症

{C}.腰椎间盘突出症

{D}.强直性脊柱炎

{E}.腰椎结核

答案：C

解析：C

腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状，疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力

排便等使疼痛加重。

57、如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

{A}.腰1~2

{B}.腰2〜3

{C}.腰3〜4

{D},腰4〜5

{E}.腰5〜舐1

答案：E

解析：E

腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；舐1神经根

受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。

58、如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

{A}.理疗

{B},按摩

{C}.牵引

{D}.用药

{E}.手术

答案：E

解析：E

己确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗,

行髓核摘除术。

59、颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现

{A}.三角肌萎缩

{B}.斜方肌痉挛

{C}.肩痛及上臂痛

{D}.前臂和手疼痛

{E}.大范围活动时，疼痛加剧

答案：D

解析：D

颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根性

疼痛，且有神经定位体征。肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。

临床主要表现为活动时疼痛、功能受限，不会出现神经定位体征。

60、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

{A}.头痛头晕

{B},双上肢麻木

{C}.眼痛、面部出汗失常

{D}.四肢麻、无力，病理反射（+）

{E}.肢体发凉，无或少

答案：D

解析：D

脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病

理产物压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神

经及血管受累的表现。主要有：①运动障碍（无力）；②肢体麻木；③共济失调；④自主

神经及括约肌功能障碍；⑤反射障碍，即病理反射什）。

61、腰肌劳损的临床表现

{A}.直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

{B}.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

{C}.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

{D}.膝反射和踝反射异常

{E}.下肢肌力减退

答案：C

解析：C

腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻。

62、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型

{A}.脊髓型

{B}.神经根型

{C}.交感神经型

{D}.椎动脉型

{E}.混合型

答案：B

解析：B

神经根型颈椎病临床发病率最高,是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、

肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。

63、男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步

诊断是

{A}.颈椎病

{B}.肩周炎

{C}.肩袖综合征

{D}.臂丛神经炎

{E},颈部劳损

答案：A

解析：A

颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而

出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等

部位的症状。

64、下列哪项不属于颈椎病的基本分型（）

{A}.颈型

{B}.神经根型

{C}.脊髓型

{D}.椎动脉型

{E}.交感型

答案：A

解析：A

颈椎病临床表现多种多样，它是脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。

临床一般分为四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。少数病人可因颈椎前

方骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为"食管型颈椎病"，极为少见。

65、男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出

现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高

试验阳性，加强试验阳性。

患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

{A}.窦椎神经受刺激

{B}.脊神经后支卡压

{C}.马尾神经受压

{D}.L神经根受压

{E}.S神经根受压

答案：C

解析：C

66、男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出

现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高

试验阳性，加强试验阳性。

最需要进行鉴别的疾病是

{A}.腰扭伤

{B}.腰椎管狭窄症

{C}.第3腰椎横突综合征

{D}.椎管内肿瘤

{E}.强直性脊柱炎

答案：D

解析：D

67、男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出

现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高

试验阳性，加强试验阳性。

目前，治疗宜采取的是

{A}.卧硬板床休息

{B}.牵引

{C}.硬脊膜外腔泼尼松注射

{D}.手术

{E}.激素，非留体类抗炎药

答案：D

解析：D

68、男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受

限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

根据患者症状，首先应考虑的是

{A}.腰椎肿瘤

{B}.急性腰扭伤

{C}.腰肌劳损

{D}.腰椎间盘突出症

{E},第3腰椎横突综合征

答案：D

解析：D

69、男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受

限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感

觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根

{A}.腰2

{B}.腰3

{C}.腰4

{D},腰5

{E}.舐1

答案：D

解析：

D

70、男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受

限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为

{A}.腰椎X线检查

{B}.腰椎管造影

{C}.肌电图

{D}.腰段MRI

{E}.核素扫描

答案：D

解析：D

71、男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受

限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

最合理的治疗方法是

{A}.立即手术切除腰4〜5椎间盘

{B}.卧硬板床2〜4周，锻炼腰背肌，局部理疗

{C}.应用非留体类消炎镇痛类药物

{D}.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术

{E}.应用神经营养类药物

答案：D

解析：D

72、男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。

根据患者症状，首先要考虑的是

{A}.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症

{B}.动脉闭塞性脉管炎

{C}.腰臀部软组织劳损

{D}.腰椎管狭窄症

{E}.腰椎间盘突出症

答案：D

解析：D

73、男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。

体格检查中最可能发现的是

{A}.双侧直腿抬高试验阳性

{B}.足背动脉搏动明显减弱

{C}.双下肢活动功能受限

{D}.腰臀部明显压痛点

{E}.腰腿部无明显阳性体征

答案：E

解析：E

74、急性腰痛，舐棘肌紧张，屈能屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位腰部肌

肉压痛，仰卧位直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

{A}.腰椎间盘突出症

{B}.急性腰扭伤

{C}.肌疝

{D}.急性肌筋膜炎

{E}.强直性脊柱炎

答案：B

解析：B

75、腰痛，向下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧。腰部僵硬，腰肌活动受限，棘突旁压痛，

直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是

{A}.腰椎间盘突出症

{B}.急性腰扭伤

{C}.肌疝

{D}.急性肌筋膜炎

{E}.强直性脊柱炎

答案：A

解析：A

76、腰痛，压痛，站立时压痛区可扪及指腹大肿块，平卧消失。直腿抬高试验阳性，加强试

验阴性。最可能的诊断是

{A}.腰椎间盘突出症

{B}.急性腰扭伤

{C}.肌疝

{D}.急性肌筋膜炎

{E}.强直性脊柱炎

答案：C

解析：C

77、腰痛、腰僵硬，背驼。X线检查舐能关节模糊，间隙消失。最可能的诊断是

{A}.腰椎间盘突出症

{B}.急性腰扭伤

{C}.肌疝

{D}.急性肌筋膜炎

{E}.强直性脊柱炎

答案：E

解析：E

78、腰腿痛伴右下肢间歇性跛行的症状符合

{A}.脉管炎

{B}.腰椎间盘突出症

{C}.腰椎管狭窄症

{D}.坐骨神经炎

{E}.强直性脊椎炎

答案：C

解析：C

79、间歇性跛行伴静息痛的症状符合

{A}.脉管炎

{B}.腰椎间盘突出症

{C}.腰椎管狭窄症

{D}.坐骨神经炎

{E}.强直性脊椎炎

答案：A

解析：A

80、舐骼关节及胸背部疼痛，晨起时脊柱僵硬的症状符合

{A}.脉管炎

{B}.腰椎间盘突出症

{C}.腰椎管狭窄症

{D}.坐骨神经炎

{E}.强直性脊椎炎

答案：E

解析：E

81、化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染

{A}.骨髓

{B}.骨皮质和骨髓

{C}.骨膜和骨髓

{D}.骨膜、骨皮质和骨髓

{E},骨皮质和骨膜

答案：D

解析：D

化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组

织。

82、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

{A}.机体抵抗力低

{B}.细菌数量多，毒力强

{C}.治疗不及时和不恰当

{D}.局部血运不好

{E}.肢体活动过早

答案：c

解析：c

主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。

83、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

{A}.白色葡萄球菌

{B},乙型链球菌

{C}.金黄色葡萄球菌

{D}.大肠杆菌

{E}.肺炎双球菌

答案：C

解析：C

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

84、急性血源性骨髓炎的好发部位是

{A}.尺骨、槎骨

{B}.胫骨远端、肱骨近端

{C}.胫骨近端、股骨远端

{D}.骼骨

{E}.脊椎骨

答案：C

解析：C

常发生于小儿长管骨的干甑端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病

较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。

85、慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是

{A}.窦道的形成

{B}.死骨的残留

{C}.瘢痕组织增生

{D}.机体抵抗力低

{E}.细菌毒力强

答案：B

解析：B

86、早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是

{A}.全身中毒症状

{B}.干防端疼痛及深压痛

{C}.白细胞总数及中性粒细胞增高

{D}.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

{E}.X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生

答案：D

解析：D

可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液,再穿至骨膜下，

若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干箭端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单

纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液

体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。

87、急性血源性骨髓炎好发于

{A}.婴幼儿

{B},青壮年

{C}.儿童

{D}.老年

{E}.中年

答案：C

解析：C

88、慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括

{A}.消灭窦道

{B}.取出大片状死骨

{C}.消灭死腔

{D}.关闭伤口

{E}.查明致病菌

答案：E

解析：

89、急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于

{A}.骨膜血管断裂

{B}.骨的滋养血管栓塞

{C}.脓肿直接破坏骨组织

{D}.病理性骨折

{E}.身体抵抗力差

答案：B

解析：B

皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。

当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液

进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质

骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有

可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

90、化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自

{A}.感染性肉芽组织的钙化

{B}.脓液的钙化

{C}.软组织的异位骨化

{D}.骨膜产生的新骨

{E}.骨皮质的增生

答案：D

解析：D

91、下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是

{A}.联合应用足量有效抗生素

{B}.局部固定及支持治疗

{C}.每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药

{D}.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法

{E}.急性病理性脱位立即切开复位

答案：E

解析：E

92、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

{A}.发热，局部红肿，有死骨及死腔

{B}.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

{C}.有死骨、死腔，包壳形成薄弱

{D},死骨分界不清，有死腔与窦道

{E},骨包壳充分形成，有死骨、死腔

答案：E

解析：E

手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成;

有大块死骨但包壳形成不充分。

93、下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是

{A}.反复发作

{B}.患肢较健肢短缩

{C}.有长期不愈合的窦道

{D}.从窦道有死骨排出

{E}.患肢皮肤菲薄，色泽暗

答案：B

解析：B

一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探

针伸入痰管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

94、关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是

{A}.常见于12岁以下儿童

{B}.多发生在长骨的干箭端

{C}.最常见的致病菌为链球菌

{D}.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

{E}.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

答案：C

解析：C

急性骨髓炎常见于12岁以下儿童，好发生在长骨的干甑端。最常见的致病菌为金黄色葡萄

球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨

膜反应。

95、男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1回，脉搏118次/分。左侧膝关节

明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮歌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是

{A}.局部制动

{B}.应用大剂量抗生素

{C}.关节内注射抗生素

{D}.全身支持治疗

{E}.切开引流

答案：E

解析：E

关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如股关节。而关节腔穿刺适

用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关

节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。

96、急性血源性骨髓炎多见于（）

{AJ儿童

{B}.青年

{C}.中年

{D}.老年

{E}.<6个月的婴儿

答案：A

解析：A

急性血源性骨髓炎多见于儿童，首先儿童骨髓板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯

曲而成为血管襟，该处血流丰富但非常缓慢，细菌更易附着、滋生.其次儿童常会发生磕碰

而损伤皮肤或黏膜形成局部感染灶。

97、急性血源性骨髓炎发生最多的部位是（）

{A}.颅骨

{B}.肱骨远端、尺骨近端

{C}.骼骨

{D}.股骨远端、胫骨近端

{E}.手部短管骨

答案：D

解析：D

98、膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是（）

{A}.早期诊断，早期治疗，急性炎症消退后即做主动运动

{B}.局部治疗结束后早期开始功能锻炼

{C}.局部治疗前免负重、制动

{D}.早期切开引流

{E}.早期关节内注射抗生素

答案：A

解析：A

化脓性关节炎的治疗措施包括：早期足量全身使用抗生素；关节腔内注射抗生素；关节腔灌

洗；关节切开引流；为防止关节内粘连、关节强直，保留关节功能，应早诊断、早治疗，早

期炎症期局部治疗的同时行被动运动，急性炎症消退后即做主动运动；后期行矫形手术。

99、14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许

包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39回，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采

用（）

{A}.大量抗生素静脉点滴

{B},手术取出死骨

{C}.切开引流

{D}.小量输血

{E}.局部固定

答案：B

解析：B

该患者"骨髓炎已3个月，有大块死骨留存，周围少许包壳，有窦道流脓，近三日脓少。"说

明疾病已经进入慢性阶段。对于慢性骨髓炎，治疗以手术治疗为主，有死骨形成，有无效腔

及窦道流脓者均应手术治疗，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭无效腔。但患者"发热

39回，局部红肿”说明有急性发作，而且该患者死骨周围的骨痂尚未充分形成（周围少许包壳）,

所以不宜手术取出死骨。故选B。

100、化脓性骨髓炎最常见的感染途径是（）

{A}.血循环播散

{B}.骨折切开复位、内固定

{C}.邻近软组织感染蔓延

{D},开放性骨折

{E}.淋巴循环播散

答案：A

解析：A

101、化脓性关节炎最常发生于（）

{A}.肩、肘关节

{B}.肘、腕关节

{C}.腕、在关节

{D}.骸、膝关节

{E}.肘、踝关节

答案：D

解析：D

化脓性关节炎多见于儿童、婴儿，青少年次之，成人少见，男性多于女性。最常发生于髅、

膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多是单发性，但在儿童可累及多个关节。

102、慢性化脓性骨髓炎长期流脓窦道可能导致的病理结果是（）

{A}.恶变为鳞状上皮癌

{B}.自行关闭，瘢痕修复，不再复发

{C}.周围大面积软组织坏死

{D}.继发软组织肉瘤

{E}.局部结核感染

答案：A

解析：

A

103、对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（）

{A}.局部分层穿刺液检查

{B}.X线检查

{C}.白细胞、中性粒细胞计数增多

{D}.干髓端持续剧痛及深压痛

{E}.起病急，全身中毒症状明显

答案：A

解析：A

104、患者，女，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦

道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（）

{A}.穿刺抽脓，药物注入

{B}.抗炎治疗

{C}.病灶清除加植骨

{D}.抗生素加局部切开引流

{E},死骨摘除术

答案：D

解析：D

105、化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是

{A}.白细胞计数

{B}.血培养

{C}.关节腔穿刺，关节液检查

{D}.关节镜检查

{E}.X线片

答案：C

解析：C

关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值,可做细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌,

抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。

106、慢性骨髓炎的手术指征是

{A}.有骨膜反应

{B}.有死骨

{C}.病变骨变粗，密度增高

{D}.局部红肿

{E},反复发热，局部疼痛

答案：B

解析：B

有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均是慢性骨髓炎的手术指征。

107、急性血源性骨髓炎的最好发部位是

{A}.肱骨

{B}.尺、槎骨

{C}.胫骨上端与股骨下端

{D}.骨盆

{E}.脊柱

答案：C

解析：C

急性血源性骨髓炎以胫骨上段和股骨下段最为多见，其次为肱骨与骼骨。

108、治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的

{A}.联合应用大量有效抗生素

{B}.局部制动

{C}.全身支持疗法

{D}.关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流

{E}.急性期发生病理性脱位，应行切开复位术

答案：E

解析：E

病理性脱位者需行矫形手术，但应在关节感染完全控制以后进行。

109、急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是

{A}.全身中毒症状严重

{B}.局部持续性剧痛，患肢不愿活动

{C}.干断端处明显深压痛

{D}.白细胞计数增多

{E},骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌

答案：E

解析：E

在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。

110、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是

{A}.联合应用大剂量有效抗生生素

{B}.局部石膏托固定

{C}.骨皮质局部钻孔或"开窗"引流术

{D}.用清热解毒中药治疗

{E}.降温、补液，少量多次输血

答案：C

解析：C

钻孔引流或开窗减压可放出骨膜下脓肿内的高压脓液，减轻毒血症症状，阻止急性骨髓炎转

变为慢性骨髓炎。

111、化脓性膝关节炎重要的治疗方法为

{A}.全身支持疗法

{B}.局部固定

{C}.全身抗生素治疗

{D}.关节穿刺注入抗生素

{E}.关节灌洗引流

答案：E

解析：E

对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺灌洗.

112.关于化脓性关节炎，哪项是错误的

{A}.好发于概关节

{B}.可自愈

{C}.致病菌是金黄色葡萄球菌

{D}.感染途径多为血源性

{E}.可并发病理性脱位

答案：B

解析：B

化脓性关节炎是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。

113、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

{A}.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

{B}.关节囊对关节腔具有保护作用

{C}.脓脓肿容易局限和吸收

{D}.脓肿容易向软组织溃破

{E},干髓端的髓板起屏障作用

答案：E

解析：E

儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨箭板具有屏障作用。

114、化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项

{A}.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛

{B}.畏寒、高热、全身不适等中毒症状

{C}.关节肿胀及关节腔内积液

{D}.患病关节常呈半屈曲状态

{E}.X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙

答案：E

解析：E

化脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状，体温可达39回以上，甚至出现澹妄与昏迷。

病变关节迅速出现疼痛与功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿、热、痛

明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，如髅关节，局部红、肿、热都不明显，关节往往

处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在膝部最为明显，可见嵌上囊明显隆起，浮嵌试验

可为阳性。关节间隙变窄的X线征象是后期表现。

115、急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的

{A}.全身支持疗法

{B},早期联合应用大剂量抗生素

{C}.早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位

{D}.卧床休息，增加营养

{E}.局部减压引流加植骨术

答案：E

解析：E

急性血源性骨髓炎的治疗措施有早期联合应用大剂量抗生素、全身支持疗法，卧床休息，增

加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于功能位，可以起止痛、防止关节畸形及病理性

骨折的作用。可酌情做引流手术，但不宜做植骨术。

116,关于化脓性关节炎，下列哪项是不正确的

{A}.本病好发于髅、膝关节

{B}.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌

{C}.细菌多数是经血液循环进入关节

{D}.可以并发纤维性或骨性强直

{E}.本病多见于成人

答案：E

解析:E

化脓性关节炎为关节内化脓性感染多见于儿童，好发于酸、膝关节。最常见的致病菌为金黄

色葡萄球菌。多数是身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。病变发

展至晚期可并发纤维性或骨性强直。

117、对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是

{A}.联合应用大剂量有效抗生素

{B}.尽早施行软组织和骨膜切开引流术

{C}.尽早行骨组织"开窗"引流术

{D}.少量多次输新鲜血并补液

{E}.早期诊断和早期治疗

答案：E

解析：E

由于诊断不及时，急性骨髓炎往往演变为慢性骨髓炎。治疗的目的是中断骨髓炎由急性期趋

向于慢性阶段，早期诊断与治疗是主要的关键。因此，对急性骨髓炎的预后有决定性意义的

因素是早期诊断和早期治疗。

118、5岁男孩，突发寒战，体温39回，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首

先考虑的是

{A}.慢性骨髓炎

{B}.化脓性关节炎

{C}.类风湿性关节炎

{D}.急性血源性骨髓炎

{E}.胫骨结节骨软骨病

答案：D

解析：D

119、7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8回）,烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，

拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能

的结果是

{A}.乙型链球菌

{B}.金黄色葡萄球菌

{C}.大肠埃希菌

{D}.链球菌

{E},无细菌生长

答案：B

解析：B

化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与骸、膝关节。化脓性关节炎急性期

主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、高热，全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛

及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

120、9岁，女孩，5天前突然右髅疼痛，并有高热。体温39.5回，脉搏110次/分，白细胞

22xl0/Lo中性粒细胞98%,血沉30mm/h。右髅关节肿胀，不敢活动，主要考虑

{A}.急性化脓性关节炎

{B}.急性风湿性关节炎

{C}.类风湿性关节炎

{D}.微周软组织炎

{E}.靓关节结核

答案：A

解析：A

根据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节

炎。

121、患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线

片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

{A}.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

{B}.手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入

{C}.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

{D}.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

{E}.局部换药，保持引流通畅

答案：D

解析：D

慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，

骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给予

外固定长腿石膏管型，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

122、男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5回。临床怀疑为急性化脓

性骨髓炎。

在对患儿进行体格检查中，最具临床意义的体征是

{A}.右股骨下端皮温升高

{B}.右股骨下端（干箭端）深压痛

{C}.右股骨下端肿胀

{D}.局部血管充盈怒张

{E}.右膝关节伸屈受限

答案：B

解析：B

123、男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5人临床怀疑为急性化脓

性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是

{A}.X线摄片检查

{B}.CT检查

{C}.血培养

{D}.局部穿刺

{E}.血常规检查

答案：D

解析：D

124、男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5队临床怀疑为急性化脓

性骨髓炎。

若明确诊断，最关键的治疗方法是

{A}.卧床休息

{B},对症治疗

{C}.肢体制动

{D}.静脉输液、营养支持

{E}.应用敏感抗生素+钻孔引流

答案：E

解析：E

125、男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8回。

右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。

最可能的诊断是

{A}.风湿性膝关节炎

{B}.化脓性膝关节炎

{C}.股骨下端化脓性骨髓炎

{D}.创伤性膝关节炎

{E}.结核性膝关节炎

答案：C

解析：C

1.凡小儿有化脓性病灶，如舟、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中

毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干防端深压痛显著，均要考

虑为急性骨髓炎。2.早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的

干箭端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿

进干斯端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，

并作细菌培养、药敏试验。3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。4.如果骨膜下抽得脓液

时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏或发生脓毒血症。骨膜下虽

未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔

减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500〜2000ml抗生

素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右,

创口整层缝合，疗效较好。

126、男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8队

右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。

早期确诊的主要依据是

{A}.高热、肢体肿痛

{B}.X线摄片

{C}.CT检查

{D},白细胞总数及中性粒细胞计数增高

{E}.局部分层穿刺抽出脓液

答案：E

解析：E

1.凡小儿有化脓性病灶，如拜、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中

毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干防端深压痛显著，均要考

虑为急性骨髓炎。2.早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的

干断端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿

进千箭端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌，

并作细菌培养、药敏试验。3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。4.如果骨膜下抽得脓液

时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏或发生脓毒血症。骨膜下虽

未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔

减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500〜2000ml抗生

素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右,

创口整层缝合，疗效较好。

127、男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8队

右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。

该病最常见的致病菌是

{A}.乙型链球菌

{B}.金黄色葡萄球菌

{C}.大肠杆菌

{D}.链球菌

{E}.无细菌生长

答案：B

解析：B

1.凡小儿有化脓性病灶，如舟、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中

毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干箭端深压痛显著，均要考

虑为急性骨髓炎。2.早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的

干箭端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿

进千箭端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，

并作细菌培养、药敏试验。3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。4.如果骨膜下抽得脓液

时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏或发生脓毒血症。骨膜下虽

未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔

减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每II连续滴入1500〜2000ml抗生

素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右,

创口整层缝合，疗效较好。

128、男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8乳

右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。

最关键的治疗措施是

{A}.局部引流

{B}.多次抽脓并注入抗生素

{C}.脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药

{D}.局部固定防止病理性骨折

{E}.联合使用大剂量抗生素

答案：A

解析：A

1.凡小儿有化脓性病灶，如拜、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中

毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干防端深压痛显著，均要考

虑为急性骨髓炎。2.早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的

干断端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿

进干箭端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌，

并作细菌培养、药敏试验。3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。4.如果骨膜下抽得脓液

时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏或发生脓毒血症。骨膜下虽

未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔

减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500〜2000ml抗生

素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右,

创口整层缝合，疗效较好。

129、皮肤局限性红、肿、热、痛，局部有波动感，白细胞计数增高。最可能的诊断是

{A}.急性化脓性骨髓炎

{B}.类风湿关节炎

{C}.化脓性关节炎

{D}.股骨头缺血性坏死

{E},急性脓肿

答案：E

解析：E

130、膝关节肿痛，高热，局部皮温增高，拒动，浮嵌试验阳性。最可能的诊断是

{A}.急性化脓性骨髓炎

{B}.类风湿关节炎

{C}.化脓性关节炎

{D}.股骨头缺血性坏死

{E}.急性脓肿

答案：C

解析：C

131、髅关节间断性疼痛逐渐呈持续性疼痛，关节活动受限，跛行。最可能的诊断是

{A}.急性化脓性骨髓炎

{B}.类风湿关节炎

{C}.化脓性关节炎

{D}.股骨头缺血性坏死

{E}.急性脓肿

答案：D

解析：D

13