2022年四川大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年四川大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、急性炎症时局部疼痛，主要是炎症介质导致。（）2、类风湿关节炎的病变多为多发性及对称性，手足小关节为最常见部位。（）3、流式细胞仪采用的光源系统是激光。（）4、先天性卵巢发育不全综合征患者常出现雄激素水平过高。（）5、髓鞘样结构是溶酶体膜脂质变性后形成的螺旋状或同心圆状卷曲。（）6、肿瘤坏死因子（TNF）可以引起患者发热。（）7、嗜酸性变可发展成嗜酸性小体，是肝细胞坏死的一种表现。（）8、慢性粒细胞白血病常出现外周血白细胞明显升高。（）9、无性细胞瘤、内胚窦瘤和胚胎性癌均是来源于生殖细胞的肿瘤。（）10、正规医院膀胱镜检查不会引发肾盂肾炎。（）11、急性感染性心内膜炎主要由毒力较弱的草绿色链球菌引起。（）12、硅肺患者易并发肺结核病，称硅肺结核病。（）13、颅内无固有的淋巴组织和淋巴管。（）14、发生弥漫性毒性甲状腺肿的甲状腺常呈不对称性结节状增大。（）15、结核结节中的朗汉斯巨细胞是由感染的上皮细胞融合而来。（）二、选择题16、透明血栓的主要成分是（）A.红细胞B.血小板小梁C.中性粒细胞D.纤维蛋白E.网状纤维17、中性粒细胞最有效的杀菌系统是（）A.活性氮B.HO，-MPO-卤素C.酸性水解酶D.防御素E.溶菌酶18、慢性肝淤血时，脂肪变首先发生在A.小叶周边B.小叶中央区C.门管区D.胆小管E.全部19、下列细胞中不具备再生能力的是（）A.表皮的基底细胞B.内皮细胞C.平滑肌细胞D.心肌细胞E.骨细胞20、肿密代谢的特点不包括（）A.DNA和RNA合成代谢旺盛B.肿瘤标记物是肿瘤组织特有的代谢产物C.可产生肿瘤蛋白D.蛋白质合成代谢旺盛E.主要是无氧糖酵解获取能量21、下列哪项参与体内能量平衡调节（）A.胰岛素B.胃促生长激素C.瘦素D.神经多肽YE.以上均参与22、免疫荧光呈线性的肾小球肾炎是（）A.膜性肾病B.膜性增生性肾炎C.微小病变性肾炎D.Goodpasture综合征E.IgA肾病23、关于弥漫性非毒性甲状腺肿的叙述，错误的是（）A.均由地方性水、土、食物中缺引起B.血中促甲状腺素增高C.可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困雄等症状D.少数患者可伴甲状腺功能低下E.不伴有突眼症状24、下列组合错误的是（）A.子宫鳞状细胞癌一脱落细胞学检查阳性B.子宫平滑肌瘤一可发生梗死C.子宫内膜癌一以淋巴道转移为主D.子宫腺肌病一子宫肌层中出现内膜腺体及间质E.子宫内膜增生一与雌激素水平升高有关25、大肠癌最常发生的部位是（）A.乙状结肠B.直肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠26、二尖瓣关闭不全可引起心脏何种形态的改变（）A.球形心B.靴形心C.梨形心D.绒毛心E.虎斑心27、关于先天性睾丸发育不全综合征，下列错误的是（）A.新生儿期睾丸小B.身材高而四肢瘦长C.胡须和体毛少D.血浆睾酮浓度低E.青春期睾丸曲细精管内无精子28、海绵状脑病的致病因子是（）A.脂蛋白EB.阮蛋白C.tau蛋白D.β-淀粉样蛋白E.a突触蛋白29、患者女.38岁，诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体：慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情该患者所患的疾病是（）A.主动脉关闭不全B.先天性心脏病C.冠心病合并心衰D.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰E.高血压性心脏病30、女性，51岁，诊断腰椎结核，有“脓液”从背部病变破裂处长期流出体表，此病变是（）A.溃疡加B.窦道C.空洞D.瘘管E.糜烂31、患者，女性，38岁，自幼发现右小腿多处黑斑，2年前当地医院行激光祛斑治疗。半年前发现原部位又长出黑斑，并逐渐长大，现直径3cm，表面有破溃，同时出现右侧腹股沟淋巴结肿大。最可能的病理诊断是（）A.霍奇金淋巴瘤B.恶性黑色素痛C.皮肤结核D.二期梅毒E.皮肤鳞状细胞癌32、患儿，女，10岁，“厌食、消化不良3个月”入院。患儿有手足徐动、步态异常、共济失调等神经症状。查体见牌肿大，生长发育迟缓。实验室检查示血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，血小板减少。患儿有一年长5岁的哥哥，多年前曾有类似症状出现，后在8岁时死亡。肝穿刺活检示肝细胞再生结节及粗大的纤维间隔，其间有少量炎细胞浸润、红氨酸铜染色阳性。此患儿最可能的诊断是（）A.先天性胆道闭塞B.肝豆状核变性C.含铁血黄素沉积病D.糖原沉积症E.非酒精性脂肪性肝病33、女性，30岁，发热不适，左甲状腺扪及结节状肿大，质实如橡皮。术后标本示，甲状腺肿物与周围组织粘连，切面灰白，镜下可见肉芽肿形成，无干酪样坏死，部分法泡破坏，胶质外溢。最可能的诊断是（）A.慢性纤维性甲状腺炎B.甲状腺滤泡癌C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺结核E.桥本甲状腺炎E.桥本甲状腺炎34、男性，50岁，因“发现阴茎龟头处赘生物1年“入院。人院检查：阴茎龟头处菜花样肿物2cmx1cmxlcm，表面溃烂结痴，行HPV检查为阳性，病理诊断：疣状癌。以下描述错误的是（）A.阴茎鳞状上皮呈乳头状增生B.表皮棘细胞层可见一定数量的挖空细胞C.大多数细胞分化较好，可见角化珠形成D.间质内浸润不明显或不见浸润灶形成E.5年生存率可达70%以上三、名词解释35、化脓性炎36、成体干细胞37、液化性坏死38、肥厚型心肌病39、肺小细胞癌40、非典型增殖性浆液性肿瘤41、样肉芽肿42、尿崩症43、伤寒细胞四、简答题44、以肾脏为例简述超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理变化。45、简述血栓的主要类型及其分类原则。46、请列举至少三种侵袭性非霍奇金淋巴瘤并简述各自的病理特点。47、简述神经系统在解剖和生理上的特殊性使其在病理学上与其他器官有哪些不同特点。48、炎症局部有哪些临床表现？其病理学基础是什么？49、乳腺癌的病理分型。

参考答案一、判断题1、对2、对3、对4、错5、错6、对7、错8、对9、对10、错11、错12、对13、错14、错15、错二、选择题16、D17、B18、B19、D20、B21、E22、D23、A24、C25、B26、A27、A28、B29、D30、B31、B32、B33、C34、D三、名词解释35、化脓性炎（purulentinflammation）：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。36、成体干细胞（adultstemcell）：指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。37、液化性坏死（liquefactivenecrosis）：细胞组织坏死后发生溶解液化。38、肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy）：指以心肌肥大，室间隔不对称性肥厚，心室腔变小，心腔充盈受阻，心肌细胞异常肥大为特征的心肌病。39、肺小细胞癌（smallcellcarcinomaoflung）；癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样，胞质少而形似裸核。典型的癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒，以往称为燕麦细胞癌（oatcellcarcinoma）。小细胞癌通常表达神经内分泌标记。40、非典型增殖性浆液性肿瘤（atypicalproliferativeseroustumor）：是发生在卵巢的一种非浸润性肿瘤，比良性浆液性肿瘤显示更严重的上皮性增殖和细胞异型性，但程度不如低级别浆液性癌。41、样肉芽肿（granulomafungoides）：一种原发于皮肤的成熟T细胞淋巴瘤。瘤细胞核高度扭曲，呈折叠状或脑回状，可见小核仁，胞质透明。真皮内瘤细胞常侵人表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿；病程经过缓慢，可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期三个阶段，后期可发生皮肤外的扩散，累及淋巴结和内脏器官。42、尿崩症（diabetesinsjpidus）：由于抗利尿激素（ADH）缺乏，使肾远曲小管对水分再吸收功能显著降低，因而表现为多尿（一昼夜可排尿5-20L）、尿比重显著低下（多在@1.001-l.005）及由于大量水分丧失而出现的烦渴和多饮。43、伤寒细胞（typhoidcell）：伤寒病变时，增生活跃的巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片、这种巨端细胞称伤寒细胞。四、简答题44、答：超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理改变如下：（1）超急性排斥反应：以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和由此而引起的组织缺血性坏死为特征。移植肾肉眼观，色泽由粉红色迅速转变为暗红色，伴出血或梗死，出现花斑状外观。镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。（2）急性排斥反应：以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。有时两种病变可同时存在：①细胞型排斥反应可见肾间质明显水肿，CD4°和CD8'T细胞为主的单个核细胞浸润，并侵袭肾小管壁，导致肾小管炎，引起局部肾小管坏死。也可出现血管炎及血管壁坏死，在血管壁上有以单个核细胞为主的细胞浸润；②血管型排斥反应抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。肾小球损伤则表现为与补体产物沉积相关的肾小球肾炎。（3）慢性排斥反应：肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致肾缺血，其形态表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质除纤维化表现外，同时有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。45、答：血栓根据形态特点，可分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓，可多种联合出现也可单独发生。根据发生部位，可以分为动脉性血栓、静脉性血栓、微血管血栓、附壁血栓、心脏瓣膜血栓；在静脉腔内，白色血栓、混合血栓和红色血栓依次发生，构成完整的静脉延续性血栓；白色血栓可单独发生于心瓣膜上形成疣状赘生物；透明血栓常于弥散性血管内凝血时发生，出现于微循环内。46、答：①弥漫大B细胞淋巴瘤：主要病理改变为相对单一形态的、体积较大的淋巴瘤细胞弥漫性浸润。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原。②Burkitt淋巴瘤：主要病理特点为中等大小、形态相对单一的肿瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞间见散在吞噬碎屑的巨噬细胞，低倍镜下形成“满天星（starryskyy”现象，高分裂指数和高调亡是该肿瘤特征性的表现。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原以及滤泡生发中心细胞标志CD10和bcl-6，不表达Bcl-2。③结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型：基本病变是体积大小不等，核形态不规则的瘤细胞弥漫浸润，核分裂象多见。常见显著的瘤组织坏死，并可见瘤细胞浸润血管鉴和大量的反应性炎症细胞。肿瘤细胞表达部分T细胞分化抗原、NK细胞相关抗原以及细胞毒性颗粒相关抗原。47、答：神经系统在解剖和生理上的特殊性使其在病理学上具有与其他器官不同的特点：①病变定位与功能障碍之间关系密切，如一侧大脑基底节的病变可引起对侧肢体偏瘫、临床上可据此作出病变的定位诊断；②同种病变发生在不同部位，可出现不同的临床表现和后果，如额叶前皮质区的小梗死灶可无任何症状，但若发生在延髓就可导致严重的后果，甚至致命：③不同性质的病变可导致相同的后果，如颅内出血，炎症及肿瘤均可引起颅内压升高；④除了一些共性的病变（如损伤、血液循环障碍、炎症及肿瘤等）外，常见一些颅外器官所不具有的特殊病变表现，如神经元变性坏死、髓鞘脱失、胶质细胞增生和肥大等；⑤免疫特点在于颅内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性细胞来自血液循环；⑥某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨虽起保护作用，却也是引发颅内高压的重要条件。由血-脑屏障和血管周围间隙（Virchow-Robin间隙）构成的天然防线，在一定程度上限制了炎症反应向脑实质扩展，但也影响某些药物进入脑内发挥作用；⑦颅外器官的恶性肿瘤常可发生脑转移，但颅内原发性恶性肿瘤则极少转移至颅外。48、答：炎症的局部临床表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。其病理学基础分别为：炎症局部发红是由于局部血管扩张、充血所致；局部肿胀主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致；发热是由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致；疼痛是由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致；炎症引起的组织损伤、疼痛、器官粘连等可导致受累器官、组织的功能障碍。49、答：乳腺癌的病理分型包括：（1）非浸润性癌1）导管内原位癌：是局限于乳腺导管内的原位癌。采用以核分级为基础，兼顾坏死、核分裂象.将DCIS分为3级，即低级别、中级别和高级别。高级别DCIS往往由较大的多形性细胞构成，核仁明显、核分裂象常见，管腔内常出现伴有大量坏死碎屑的粉剩样坏死。低级别DCIS.病变范围超过2mm，由小的单形性细胞组成，细胞形态、大小一致，核仁不明显，核分裂象少见；中级别DCIS结构表现多样，细胞异型性介于高级别和低级别DCIS之间。2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核分裂象罕见。（2）没润性癌1）浸润性导管癌；由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质没润，是最常见的乳腺癌类