脑血管疾病病人的护理练习卷附答案

第页脑血管疾病病人的护理练习卷附答案1.【A3/A4题型】患者，男性，60岁。原发性高血压近20年，与邻居口角后突然昏迷不醒，呕出咖啡样液体，急送入院。体格检查：T39℃，一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。

正确的护理措施是A、绝对卧床休息B、取头低足高位C、每4小时翻身一次D、发病24小时内流质饮食E、语言训练待肢体康复后进行【正确答案】：A解析：

考察脑出血的护理措施。脑出血病人绝对卧床休息，发病24～48小时避免搬动，病室保持安静。病人侧卧位，意识清醒后头抬高15°～30°，并可头部置冰袋，以减轻脑水肿；急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。为避免压疮发生，每两小时翻身一次，禁止按摩受压部位。2.【A3/A4题型】患者，男性，60岁。原发性高血压近20年，与邻居口角后突然昏迷不醒，呕出咖啡样液体，急送入院。体格检查：T39℃，一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。

出血部位可能在A、内囊B、小脑C、脑桥D、脑室E、蛛网膜下腔【正确答案】：A解析：

考察脑出血的诊断。脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。根据患者出现了一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍，同向偏盲，可判断其发生率内囊出血。3.【A3/A4题型】男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

下列处理不当的是A、使用降压药利血平降血压B、必要时可行气管切开，保持气道通畅C、快速20g甘露醇静滴，每6～8h1次D、如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗E、积极处理合并症【正确答案】：A解析：

考察脑血管疾病的治疗原则。高血压处理：如收缩压在200mmHg以上，可适当给予作用较温和的降压药如呋塞米(速尿)及硫酸镁等。急性期过后(约2周)，血压仍持续过高时可应用降压药。急性期血压急骤下降时表明病情严重，应给升压药物以保证足够的脑供血量。4.缺血性脑血管疾病的主要治疗措施为A、控制感染B、降低颅内压和控制血压C、抗凝治疗D、抗休克治疗E、糖皮质激素治疗【正确答案】：C解析：

考察缺血性脑血管疾病的治疗原则。缺血性脑血管病以抗凝治疗为主，同时应用血管扩张剂、血液扩充剂以改善微循环。5.【A3/A4题型】患者男，65岁。睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压150／95mmHg，脑脊液正常。

该患者最早显示典型CT图像和时间为A、可见脑室扩大B、起病后即可见低密度影C、起病24~48h后见低密度影D、起病后即可见高密度影E、起病24~48h后见高密度影【正确答案】：C解析：

考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的辅助检查。CT检查6小时以内多正常，24～48小时后梗死区出现低密度灶。6.【A3/A4题型】患者男，65岁。睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压150／95mmHg，脑脊液正常。

对该瘫痪病人的护理措施中不妥的是A、做好心理护理B、按时翻身C、被动运动瘫痪肢体D、保持瘫痪肢体功能位E、由于瘫痪肢体不易移动可将静脉输液放在瘫痪肢体侧【正确答案】：E解析：

考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的护理措施。脑血管患者静脉输液不要选择患侧，选择患肢输液后出现静脉炎、液体渗漏到血管周围组织，以及肢体深静脉血栓形成的发生率明显高于健侧。7.【A3/A4题型】患者女，75岁。生气后出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，言语不清。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，右侧上下肢肌力Ⅲ级。

患者症状逐渐加重，颅脑CT示大脑半球内高密度影，约35ml，部位浅，中线移位1cm。应采取治疗措施是A、口服降压药B、应用抗生素，防治感染C、脱水降颅压D、急诊手术，清除血肿E、卧床休息【正确答案】：D解析：

考察脑出血的治疗原则。急性期经绝对卧床休息、止血、脱水、降低全身血压及颅内压等治疗，病情仍继续加重者，应考虑手术治疗，目的在于清除血肿，控制活动性出血，解除脑受压。8.患者男性，60岁，高血压病史20年，昨夜突然昏迷，以脑出血急诊入院，请问该病人常见的临床表现下列哪项不是A、截瘫B、偏瘫C、头痛D、意识障碍E、大小便失禁【正确答案】：A解析：

考察脑出血的临床表现。脑出血常见的临床表现：昏迷、偏瘫、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等，血压多增高。不同部位的脑出血其表现也不同。以基底核区出血最为多见，常有偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍（三偏综合征），脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则；小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。9.患者男性，患高血压病15年，因与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。以脑出血收入院。请问出血性脑血管疾病的主要治疗措施为A、控制感染B、降低颅内压和控制血压C、抗凝治疗D、抗休克治疗E、糖皮质激素治疗【正确答案】：B解析：

考察出血性脑血管疾病的治疗原则。出血性脑血管疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，通常以降低颅内压和控制血压为主要治疗措施，同时应用止血药。10.【A3/A4题型】男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

进一步明确诊断的可靠检查依据为A、详细追问有关病史B、脑电图C、头颅CTD、脑脊液检查E、血糖、血脂、电解质检查【正确答案】：C解析：

考察脑血管疾病的辅助检查。CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。11.【A3/A4题型】患者女，75岁。生气后出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，言语不清。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，右侧上下肢肌力Ⅲ级。

采集病史时注意询问A、头痛部位、程度B、有无高血压病史C、有无全身感染D、家人有无类似发作E、有无视力模糊【正确答案】：B解析：

考察脑出血的病因病机。长期高血压及动脉粥样硬化的病人易发生脑出血。患者血压180/100mmHg，且出现了脑出血的表现，因此应注意询问有无高血压病史。12.患者男性，48岁，某大学教授，既往高血压病史10年，因工作繁忙，未能规律服药。最近2个月一直在为研究生答辩而忙碌。昨晚情绪激动后突然晕倒，急诊入院。引起脑出血患者死亡的主要原因有A、颅内压增高导致脑疝B、合并感染C、中枢性高热D、应激性溃疡出血E、并发压疮【正确答案】：A解析：

考察脑出血的预后。颅内压急剧增高，可引起脑疝，易危及生命，是引起脑出血患者死亡的主要原因。13.【A3/A4题型】患者女，75岁。生气后出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，言语不清。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，右侧上下肢肌力Ⅲ级。

应立即进行的检查是A、颅骨X线片B、颅脑CTC、颅脑MRID、腰穿E、脑电图【正确答案】：B解析：

考察脑出血的辅助检查。急性脑出血首选CT检查。14.患者男性，69岁，晨起感到眩晕，随即跌倒在地，不省人事。检查：浅昏迷，右侧偏瘫。以脑梗塞入院，请问此病人的护理措施，不正确的是A、发病24～48小时内避免搬动B、取侧卧位，头部稍抬高C、应取平卧位D、头部使用冰袋及冷敷E、发病24小时内应禁食【正确答案】：D解析：

考察脑血管疾病的护理措施。脑出血病人绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高。蛛网膜下腔出血病人绝对卧床4周，头部置冰袋。脑血栓病人取平卧位，头部禁止使用冰袋及冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。15.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者实行溶栓治疗最佳时间是A、发病6小时以内B、发病8小时以内C、发病10小时以内D、发病12小时以内E、发病24小时以内【正确答案】：A解析：

考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗原则。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，可减轻脑水肿、缩小梗死灶。16.短暂性脑缺血发作的特点是A、持续时间不超过8小时B、持续时间不超过20小时C、持续时间不超过24小时D、持续时间不超过30天E、持续时间不超过48天【正确答案】：C解析：

考察短暂性脑缺血发作的临床表现。短暂性脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常。17.内囊出血最具有特征性的表现是A、进行性头痛加剧B、呼吸深沉、血压升高C、频繁呕吐D、“三偏征”E、大小便失禁【正确答案】：D解析：

考察内囊出血的临床表现。脑出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏征”)。18.患者，男性，32岁。工作时突然出现剧烈头痛6小时，伴喷射状呕吐。检查四肢体活动自如，脑膜刺激呈阳性，考虑诊断为A、脑膜炎B、脑出血C、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死D、高血压危象E、蛛网膜下腔出血【正确答案】：E解析：

考察蛛网膜下腔出血的诊断。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。根据该患者的临床表现，可判断其发生了蛛网膜下腔出血。19.患者男性，28岁，在登山时出现剧烈头痛，喷射性呕吐等蛛网膜下腔出血的表现。请问此病人脑脊液检查可为A、脑脊液压力不增高B、蛋白质增高C、外观显均匀一致血性D、细胞数增多E、氯化物含量增高【正确答案】：C解析：

考察脑血管疾病的辅助检查。脑出血可为均匀血性，压力增高至200mmH2O以上。脑缺血脑脊液检查为正常。20.患者男性，72岁，有高血压病史30年，长期吸烟史，突发脑出血入院。请问发生脑出血的诱因下列哪项不是A、安静睡眠B、情绪激动C、气候变化急剧D、排便用力E、过度体力劳动【正确答案】：A解析：

考察脑出血的发病机制。脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。21.下列哪种情况会出现脑膜刺激征阳性A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、癫痫【正确答案】：D解析：

考察脑血管疾病的临床表现。出血性脑血管疾病可出现病理反射阳性，其中，蛛网膜下腔出血存在脑膜刺激征阳性。22.患者男性，60岁。突然出现昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3／14.6kPa(190／110mmHg)，诊断为脑出血。请问脑出血最常发生的部位是A、脑桥B、小脑C、内囊D、脑室E、脑叶【正确答案】：C解析：

考察脑出血的病因。脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊出血最常见。记忆性题目，需掌握。23.患者，女性，67岁，高血压病20年，昨日剧烈头痛，口角歪斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190/120mmHg，脉搏60次/分，左侧肢体肌张力Ⅲ级，大、小便失禁。病人的首优问题是A、剧烈头痛B、胃部不适C、血压过高D、尿失禁E、大便失禁【正确答案】：C解析：

考察脑出血的治疗原则。患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起脑出血。故病人的首优问题为血压过高，需降压治疗。24.不可引起脑栓塞的有A、急性心肌梗死B、房颤C、高血压心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、亚急性感染性心内膜炎【正确答案】：C解析：

考察循环系统疾病并发症。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，20%病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见；急性心肌梗死栓塞发生率1%～6%，见于起病后1～2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；亚急性感染性心内膜炎易引起栓塞，脑栓塞可引起偏瘫；房颤栓子脱落也易引起脑栓塞。25.患者男性，50岁，某大学教授，既往高血压病史10年，因工作繁忙，未能规律服药。最近2个月一直在为研究生答辩而忙碌。昨晚情绪激动后突然晕倒，以脑出血急诊入院。请问对脑出血患者的饮食护理，下列哪些是不正确的A、不能自口进食者给予鼻饲流质B、伴有胃出血者应改为胃肠外营养C、每天补液量控制在1500ml左右D、意识清醒可拔除胃管改喂食E、禁食【正确答案】：E解析：

考察脑出血患者的营养支持。根据病情给予肠内营养或肠外营养保证机体营养的需要，如病人发病后3天仍不能进食的可给予鼻饲流汁饮食。每次鼻饲时要抽吸胃液，如发现病人有呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑便，应立即停止鼻饲，通知医生处理。26.患者男性，55岁，一年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟，第三次发作时伴有右侧肢体麻木，神经系统检查正常，疑为短暂脑缺血发作，请问此病最常见的病因是A、糖尿病B、吸烟、饮酒C、高血压D、动脉粥样硬化E、血液动力学改变【正确答案】：D解析：

考察短暂性脑缺血发作的病因。短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。27.患者女性，高血压病史30年，糖尿病病史10年，今晨出现左上肢瘫痪，口角歪斜，入院诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，请问此疾病易发生在夜间休息状态下的主要原因是A、晚餐过饱或晚餐过少B、气温较低、睡眠差C、血压低、血液黏稠D、低枕平卧E、血糖过低【正确答案】：C解析：

考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的发病机制。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。28.患者男性，65岁，有糖尿病病史10年，情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。若要确定诊断，首选的检查为A、颅骨平片B、CT扫描C、磁共振成像D、脑电图E、DSA【正确答案】：B解析：

考察脑血管疾病的辅助检查。在脑血管疾病诊断方面CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成脑组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。29.患者男性，诊断为蛛网膜下腔出血，该病最常见病因为A、高血压B、先天性脑动脉瘤C、外伤D、动脉硬化E、风心病【正确答案】：B解析：

考察蛛网膜下腔出血的病因。蛛网膜下腔出血指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因为先天性脑动脉瘤，其次为脑部血管畸形，还可见于白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。用力或情绪激动时可致血管破裂。30.周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为A、癫痫发作B、急性心肌梗死C、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死D、脑出血E、蛛网膜下腔出血【正确答案】：D解析：

考察脑出血的诊断。高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。31.【A3/A4题型】男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

最可能的疾病是A、脑桥出血B、基底节区出血C、小脑出血D、大脑中动脉梗死E、脑血栓形成【正确答案】：C解析：

考察出血性脑血管疾病的鉴别诊断。小脑出血较少见，表现为眩晕、不能站立、行走不稳、构音障碍、眼球震颤，共济失调等。32.患者男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心、肺无异常，肢体无偏瘫。入院检查诊断为蛛网膜下腔出血，请问该病人治疗中不妥的是A、绝对卧床4周B、避免用力排便C、保持病房安静D、可给予脱水剂E、不必使用止痛药和镇静剂【正确答案】：E解析：

蛛网膜下隙出血的护理原则：1.保持安静绝对卧床休息4周，尽量避免一切可能增加病人的血压和颅内压的诱发因素，防止病人躁动不安，保持安静休息，避免用力排便。2.降低颅内压，可用甘露醇。3.对头痛和躁动不安的患者应用足量的止痛药和镇静剂，以保持病人安静休息，防止再出血。33.患者，男性，58岁，有高血压病史，某日与朋友聚餐，饮白酒半斤，回家后头痛剧烈、头晕、呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。该病人可能发生的情况是A、内囊出血B、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死C、脑栓塞D、短暂脑缺血发作E、高血压危象【正确答案】：A解析：

考察脑出血的诊断。脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。根据该患者的临床表现，可判断其发生了内囊出血。34.患者男性，72岁，动脉硬化脑梗死患者，出现左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，请问对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死病人的护理措施错误的是A、平卧位B、避免激动C、头部冷敷D、鼻饲流食E、注意保暖【正确答案】：C解析：

考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的护理措施。对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧；避免情绪动引起继发性脑出血；鼻饲流食保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。35.患者，女性，23岁，风心病二尖瓣狭窄伴房颤已6年，半身麻木，活动不便1天，来院就诊，栓塞部位考虑是A、肺动脉B、肾动脉C、脑动脉D、下肢动脉E、肠系膜上动脉【正确答案】：C解析：

考察脑栓塞的诊断。考虑栓塞部位是脑动脉。脑栓塞常见各种类型的失语、偏瘫。36.【A3/A4题型】患者男，65岁。睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压150／95mmHg，脑脊液正常。

最可能的诊断为A、脑出血B、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、高血压脑病【正确答案】：B解析：

考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，常于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。该患者症状为典型的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。37.【A3/A4题型】患者女，75岁。生气后出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，言语不清。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，右侧上下肢肌力Ⅲ级。

该患者初步考虑A、冠心病