特发性血小板减少性紫癜和帕金森练习卷含答案

第页特发性血小板减少性紫癜和帕金森练习卷含答案1.患者女，30岁。四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红白细胞基本正常。诊断应考虑为A、白血病B、再生障碍性贫血C、DICD、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫癜【正确答案】：E解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现和辅助检查。患者四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红白细胞基本正常，考虑为特发性血小板减少性紫癜。2.帕金森病的临床表现中不出现A、面具脸B、流涎C、上视困难D、运动迟缓E、写字过小【正确答案】：C解析：

考察帕金森病在运动方面的临床表现：写字过小，面具脸，“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲，严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛，甚至发生吞咽困难。3.女孩，10岁。因发热、体温38.8℃，畏寒、全身皮肤、黏膜出血就诊，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予激素治疗。特发性血小板减少性紫癜患者长期服用糖皮质激素治疗，不可引起A、库欣综合征B、高血压C、易发生感染D、血糖增高E、便秘【正确答案】：E解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的药物护理。糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜的首选西药，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应。不少患者服用激素一段时间后会致食欲增强、身体发胖、皮肤痤疮，有的甚至可诱发和加重感染，还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等副作用。4.患者男性，66岁，两年来逐渐出现运动缓慢，震颤等帕金森病患者的典型表现，请问其震颤特点是A、静止性震颤B、意向性震颤C、姿态性震颤D、扑翼样震颤E、动作性震颤【正确答案】：A解析：

考察帕金森病的震颤特点：震颤在静止状态时出现且明显，运动时减轻或暂时停止，情绪激动可加重，睡眠时可完全停止。5.女孩，11岁。因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及口腔黏膜及眼结膜出血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予住院治疗。有关特发性血小板减少性紫癜护理中，不妥的一项是A、眼底出血者警惕颅内出血B、避免粗硬食物，以免黏膜损伤C、适当限制活动D、血小板在50×109／L以下，不要进行强体力活动E、告知病人本病预后较差【正确答案】：E解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的护理措施。ITP病人应适当限制活动，血小板处于50×109／L以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性病人应避孕。本病急性型大多数病人数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。6.小儿，12岁。因突起高热伴皮肤、黏膜出血就诊，结合该患儿1周前曾患流感，经医生查体与实验室检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予激素治疗。特发性血小板减少性紫癜用激素治疗的机制不包括A、改善毛细血管脆性B、刺激骨髓造血C、抑制抗体产生及抗原体反应D、预防感染E、抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的吞噬破坏【正确答案】：D解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。糖皮质激素为本病首选药物。其作用机制是抑制单核-吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。7.【A3/A4题型】患者女，23岁。1年来反复出现两下肢瘀斑，月经量增多。查血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜

治疗应首选A、抗生素B、抗疟药C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、非甾体抗炎药【正确答案】：D解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。肾上腺糖皮质激素通过降低毛细血管通透性、减少抗体生成及减轻抗原抗体反应、抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏及刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，可有效治疗特发性血小板减少紫癜，其近期有效率可达80%，成为治疗的首选。免疫抑制剂一般不作为首选。8.某女性青年患特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月，症状无好转，最近出血更为严重，应选用下列哪项治疗措施为妥A、改用地塞米松治疗B、大量血浆置换术C、输血小板悬液D、应用免疫抑制剂E、做脾切除【正确答案】：E解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。患者泼尼松治疗无效，可选用脾切除。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者宜尽早进行脾切除。一般在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。9.患者男性，56岁，帕金森病史1年，请问患者的饮食护理下列哪项不妥A、如患者手指颤抖厉害时，可协助其进食B、食物应切成小块或磨碎C、给予充分进食时间D、给予细小把手的叉子E、增加饮食中的热量，蛋白质及纤维素【正确答案】：D解析：

考察帕金森病的饮食护理，帕金森病人营养的供给：①增加饮食中的热量、蛋白质和纤维素的含量。将食物事先切成小块、磨碎或给予半流质，易于咀嚼和吞咽；②给予有粗大把手的叉子或汤匙，使患者易于进食；如患者手指颤抖厉害时，可协助其进食；③给予患者充分的时间进食；10.小儿，13岁。因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫癜。家长了解到特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、细菌直接感染B、自身免疫C、变态反应D、病毒E、寄生虫【正确答案】：B解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的病因。特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也称自身免疫性血小板减少症，是一种复杂的，多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。11.以下关于帕金森病的表述，哪项不正确A、多在中老年期发病B、主要表现静止性震颤、运动减少和肌强直C、通常的辅助检查无特殊发现D、早期发现、早期治疗可治愈E、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者【正确答案】：D解析：

考察帕金森病的预后：帕金森病以及早使用替代性药物和抗胆碱药物治疗为主，辅以行为治疗，必要时手术治疗，从而达到减轻症状，减少并发症，增强自理能力，延长病人生命的目的。目前没有治疗方法可以治愈。通过排除法可选出答案。12.患者男性，71岁，出现静止性震颤、肌强直、运动减少等症状2年余，临床诊断为帕金森病，请问该病人的治疗，最有效的药物为A、多巴制剂B、苯海索C、金刚烷胺D、溴隐亭E、多巴胺【正确答案】：A解析：

考察帕金森病的治疗原则：目前最有效的药物是多巴制剂。13.某病人因齿龈出血来院检查，经化验血小板5.0×109/L，出血时间5分钟，红细胞计数4.0×1012/L，白细胞计数5.0×109/L，网织红细胞1%，应考虑为A、上述化验均属正常B、血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、白血病E、粒细胞减少症【正确答案】：B解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现和辅助检查。患者齿龈出血，血小板减少，出血时间延长，红细胞、白细胞、网织红细胞正常，应考虑为血小板减少性紫癜。14.老年患者，缓慢起病，行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难，此步态是哪种步态A、慌张步态B、小脑性步态C、肌病步态D、跨阈步态E、感觉性共济失调【正确答案】：A解析：

考察帕金森患者的步态：行走时步距缩短，常见碎步，人往前冲，称为慌张步态。见于帕金森病。15.患者李某，女，25岁，诊断为血小板减少性紫癜，检查唇和口腔有散在瘀点，轻触牙龈出血，口腔护理时应特别注意A、动作轻稳，勿损伤黏膜B、夹紧棉球防止遗留在口腔C、棉球醮水不可过湿，以防呛咳D、先取下假牙，避免操作中脱落E、擦拭时勿触咽部以免恶心【正确答案】：A解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的护理措施。患者是血小板减少性紫癜的病人，出血倾向明显，因此行口腔护理时应注意动作轻稳，勿损伤黏膜，减少出血。16.患者男性，71岁，帕金森病病史1年，请问对患者的护理下列不妥的是A、观察病情，保持大小便通畅B、运动康复锻炼C、给予心理支持D、保证营养供给E、让患者独立生活，不需要陪护【正确答案】：E解析：

考察对帕金森患者的护理：患者动作渐趋笨拙，应避免患者发生跌倒等意外情况，应强调安全护理，不能让患者独立生活。17.小儿，7岁。体温突然升高达39℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，部分出现大片瘀斑。经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于A、10×109/LB、20×109/LC、50×109/LD、60×109/LE、80×109/L【正确答案】：B解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。血小板计数减少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。18.帕金森病起病时，肢体累及方式常见为A、一侧上肢先累及B、双侧上肢先累及C、左上肢、右下肢先累及D、右上肢、左下肢先累及E、双下肢先累及【正确答案】：A解析：

考察帕金森病起病特点：始于一侧上肢远端，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。19.患者，男性，70岁。出现震颤，动作迟缓，行走困难呈小步，进行性加重1年，目前该患者的护理最主要的为A、预防压疮B、大小便护理C、安全的护理D、给予氧气吸入E、密切观察生命体征【正确答案】：C解析：

考察帕金森病的护理：该患者出现震颤，行走困难，且进行加重，应主要注意其安全问题，防止病人受伤发生意外。20.原发性帕金森病主要病变部位在A、丘脑B、黑质-纹状体C、蓝斑D、中脑核E、迷走神经背核【正确答案】：B解析：

考察帕金森病的主要病变部位：是黑质网状部多巴胺能神经元变性，导致黑质纹状体投射系统投射至纹状体内多巴胺神经递质减少，引起临床出现以少动、肌强直为主的临床综合征。21.女孩，11岁。因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血一天就诊。经医生了解健康史、全面体格检查以及实验室辅助检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。有关急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现描述，下列错误的是A、好发于儿童B、起病前有感染史C、病程多为自限性D、出血部位下肢最多E、痊愈后经常要复发【正确答案】：E解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。急性型多见于儿童，多数发病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，有发热、畏寒及全身广泛性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，下肢多见，甚至出现血肿、血泡；也可出现消化道和泌尿道的出血，少数病人约1%～4%并发颅内出血，而危及生命。病程常呈自限性，在数周内恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。22.慌张步态最多见于下述那种疾病A、脑出血B、小脑病变C、吉兰-巴雷综合征D、帕金森综合征E、重症肌无力【正确答案】：D解析：

考察帕金森综合征的步态：患者随意运动减少、减慢。常表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难，起动后则呈慌张步态。23.帕金森病的3个特征性的临床表现为A、瘫痪、肌强直、面具脸B、静止性震颤、肌强直、姿势异常C、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态D、肌张力增高、面具脸、慌张步态E、静止性震颤、肌强直、运动减少【正确答案】：E解析：

考察帕金森病的特征性表现：静止性震颤、肌强直和运动减少是帕金森病的三大主征，且常为不对称性，从一侧发展至另一侧。24.患者男性，70岁，动脉硬化病史20年。2年前出现动作不灵活，以后逐渐发展，并伴有肢体和头部的震颤，经医院脑脊液及其他检查诊断为帕金森病，请问患者的饮食护理下列哪项不妥A、规定患者进食时间B、食物应切成小块或磨碎C、给予充分进食时间D、给予粗大把手的叉子E、增加饮食中的热量，纤维素【正确答案】：A解析：

考察帕金森病的饮食护理，帕金森病人营养的供给：①饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主，并及时补充水分，蛋白不宜盲目给予过多，以免降低左旋多巴类药物的疗效。将食物事先切成小块、磨碎或给予半流质，易于咀嚼和吞咽；②给予有粗大把手的叉子或汤匙，使患者易于进食；如患者手指颤抖厉害时，可协助其进食；③给予患者充分的时间进食25.患者女性，32岁，因经常出现皮肤黏膜出血倾向，月经过多而在医院就诊，体检：脾脏轻度肿大，余无其他异常发现。初步考虑为特发性血小板减少性紫癜。符合该疾病诊断的实验室检查项目不包括A、出血时间延长B、凝血时间延长C、血小板计数减少D、骨髓巨核细胞增加E、毛细血管脆性试验阳性【正确答案】：B解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。特发性血小板减少性紫癜实验室检查项目有以下几种。血象:血小板减少，白细胞多无变化，血红蛋白多少与出血程度有关。骨髓象:巨核细胞增多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主，成熟型巨核细胞较少见；慢性型以颗粒型巨核细胞为主，但缺乏血小板生成型巨核细胞。其他:出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性、束臂试验阳性、血块收缩不良、血小板寿命缩短。26.男孩，12岁。1周前曾患流感。今晨体温突然升至38.8℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，个别处大片瘀斑。经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中，下列哪一项正常A、骨髓象B、血块退缩试验C、血小板计数D、凝血时间E、出血时间【正确答案】：D解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。凝血时间用以测定血液凝固能力，延长见于血友病。27.【A3/A4题型】患者女，23岁。1年来反复出现两下肢瘀斑，月经量增多。查血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜

目前患者首优护理诊断或合作性问题是A、知识缺乏B、有受伤的危险C、有感染的危险D、组织完整性受损E、潜在并发症：颅内出血【正确答案】：E解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的护理问题。患者血小板19×109/L，有潜在并发症脑出血，与血小板过低＜20×109/L有关。28.血小板破坏过多引起的出血性疾病是A、白血病B、原发性血小板减少性紫癜C、血小板无力症D、再生障碍性贫血E、弥漫性血管内凝血（DIC）【正确答案】：B解析：

考察血液病飞发病机制。原发性血小板减少性紫癜特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜。白血病是白细胞疾病，血小板无力症是血小板功能异常，再生障碍性贫血是红细胞生成减少，弥漫性血管内凝血(简称DIC)特征是血小板大量被消耗。29.女孩，12岁。因突起高热伴全身皮肤、黏膜出血和大片瘀斑就诊。经检查确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予住院治疗。有关特发性血小板减少性紫癜的治疗原则，错误的是A、出血严重者卧床休息B、危重出血者可输注新鲜血液或浓缩血小板悬液C、首选肾上腺糖皮质激素D、首选免疫抑制剂E、肾上腺糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除【正确答案】：D解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。特发性血小板减少性紫癜治疗首选的是肾上腺糖皮质激素。免疫抑制剂仅用于肾上腺糖皮质激素和脾切除术无效或疗效差者，一般不作为首选。30.患者男性，65岁，帕金森病，医生给予左旋多巴口服治疗，请问病人应无哪项不良反应A、胃肠道症状B、肝功能损害C、心律失常D、血尿素氮降低E、失眠、幻觉、妄想【正确答案】：D解析：

考察左旋多巴的不良反应：消化系统常为恶心、呕吐、腹部不适、肝功能变化等；心血管系统有心律失常，直立性低血压等；泌尿系统有尿潴留，血尿素氮升高等；神经系统可有失眠、多梦、幻觉、妄想等，但最常见者为运动障碍和症状波动。31.患者男性，69岁，帕金森病患者，护士在观察此病人的临床表现时不应出现A、静止性震颤B、面具脸C、慌张步态D、写字过小E、角膜K-F环【正确答案】：E解析：

考察帕金森病的临床表现：不应有角膜K-F环，后者是肝豆状核变性的特征性体征，具有诊断价值。写字过小，面具脸，“慌张或前冲步态”，静止性震颤均是帕金森病的临床表现32.小儿，11岁。因高热38.7℃伴全身皮肤、黏膜出血、瘀斑就诊，结合该患儿1周前曾患流感，经医生查体与实验室检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予住院治疗。特发性血小板减少紫癜首选的治疗是A、应用肾上腺糖皮质激素B、应用雄激素C、应用免疫抑制剂D、应用止血剂E、输注新鲜血【正确答案】：A解析：

考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。肾上腺糖皮质激素通过降低毛细血管通透性、减少抗体生成及减轻抗原抗体反应、抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏及刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，可有效治疗特发性血小板减少紫癜，其近期有效率可达80%，成为治疗的首选。免疫抑制剂一般不作为首选。输注新鲜血仅用于危重出血或脾切除手术。33.帕金森的主要临床表现特征除外A、肌强直B、运动减少C、体位不稳D、肌肉萎缩E、震颤【正确答案】：D解析：

考察帕金森病的主要临床表现：1.静止性震颤；2.运动减少；3.肌强直；4.体位不稳行；5.其他症状，由于自主神经受累可出现唾液和皮脂分泌增加，汗液分泌增多或减少，大小便排泄困难和直立性低血压，也可有精神症状