肝癌习题及答案

肝癌习题及答案

一、选择题

01.原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是（）

A.肝门

B.胰周

C.腹膜后

D.主动脉旁

E.锁骨上

02.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于（）

A肺

B.骨

C.脑

D.脾

E.胰

03.原发性肝癌转移最主要的部位是（）

A.肺

B.骨

C.肝内

D.腹腔内种植

E.左锁骨上淋巴结

04.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）

A.腹胀、乏力

B.肝区疼痛

C.食欲不振

D.黄疸

E.体重下降

05.有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确（）

A.只要AFP>200ng/ml就可诊断肝细胞癌

B.肝转移癌患者AFP常显著增高

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C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

D.消化道其它肿瘤AFP不会升高

E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

06.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

07.原发性肝癌肝内播散是主要的途径是（）

A.经淋巴管

B.经肝静脉

C.直接侵犯

D.经肝动脉

E.经门静脉

08.男，55岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦1个月。慢性乙肝病史10

年。最重要的实验室检查是（）

A.血y-谷氨酰转胀酶

B.血白蛋白

C.血胆红素

D.血甲胎蛋白

E.血丙氨酸氧基转移酶

09.男，58岁。右季肋部胀痛2月余查体：无黄疸，肝肋缘下4cm,质硬，无腹

水征。B超示肝右叶低回声病灶，约llcmXIOcm,肝左叶见多个小低回声区。AFP

>1000ng/Lo最佳的治疗措施是（）

A.放射治疗

B.抗感染治疗

C.肝动脉插管检塞化疗

D.剖腹探查术

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E.中草药治疗

10.男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。

查体：肝肋下2cm,质硬。HBsAg（+）,ALT60U/L,A/G:3.1/3.0,AFP先后检测

二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

11.男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。

体：肝肋下5cm,表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.肝包虫病

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

12.男，70岁。20年前有黄、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼

痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬。

压痛，脾肋3m,移动性浊音阳性，临床上应首先考虑的是（）

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎

13.男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心

慌，急就诊，查体：呼吸118次/分，血压100/60mmHg,心率整，面色苍白，腹

部广泛压痛，以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，无出血史，

未做进一步检查。最可能的诊断是（）

A.脾破裂

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B.肝癌破裂

C.溃疡病穿孔

D.急性坏死性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

14.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发

现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

15.男，47岁，既往乙肝病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹

部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，

最可能的诊断是（）

A.肝包虫病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

16.男，50岁，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝

大助下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

17.男、50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶

5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测（）

A.CA19-9

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B.甲胎蛋白

C.癌胚抗原

D.CA15-3

E.碱性磷酸酶

18.男性，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体:

皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常,肝肋下L5cm,剑突下4.0cm

可及。白细胞4X107L,B超显示右叶有直径5cm的强回声团块中央可见液性暗

区，正确的诊断是（）

A.肝硬化

B肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿

19.男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500ng/Lo

其最有效的处理方法是（）

A.经股动脉插管化疗

B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精

C.行肝段切除术

D.放射治疗

E.全身化疗

20.男，59岁。酒精性肝硬化10年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。

最可能诊断（）

A.肝脓肿

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.原发性肝癌

E.胃癌

21.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20g/L,

总胆红素60umol/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）

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A.扩大肝右叶切除术

B.肝动脉结扎术

C.全身化疗

D.肝动脉内抗癌药持续注入法

E.放射疗法

22.女，65岁。2年前曾行真肠癌根治术，近4个月右上腹及腰背胀痛，无发热，

大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触

及。实验室检查：血WBC10X107L,AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实

性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是()

A.阿米巴肝脓肿

B.肝血管瘤

C.多发肝囊肿

D.原发性肝癌

E.肝转移癌

23.男，60岁。上腹部不适2个月。伴皮肤黄染，食欲不振，厌油腻饮食，体重

减轻8kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底

部。无触痛2实验室检查：血胆红素340umol/L。首先考虑的诊断是()

A.肝癌

B.胆总管结石

C.胆囊结石

D.胃癌

E.胆管癌

24.女，67岁。食欲不振、消瘦、腹胀6个月。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝掌(+),

腹膨隆，肝肋下7cm、剑下6cm,质硬，压痛，肝颈回流征(-)，脾肋下3cm,移

动性浊音(+)。血AFP明显增高。最可能的诊断是()

A.淤血性肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性肝炎

D.肝结核

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E.原发性肝癌

25.女，58岁，右季肋部疼痛3个月。逐渐加重，并伴有乏力，体重下降8kg。

慢性乙型肝炎病史18年，对明确诊断最有意义的实验室检查是（）

A.甲胎蛋白

B.碱性磷酸酶

C.谷氨酰转肽酶

D.丙氨酸氨基转移酶

E.白蛋白

（26~27题共用题干）

女，50岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管病史

8年。查体：T38.3C,慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿

啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm,质硬，压痛（+）,移动性浊音阳性，双下肢凹陷

性水肿，肝功能检查正常。

26.该患者肝大最可能的原因是（）

A.右心功能不全

B.淋巴瘤

C.胆道感染

D.肝脓肿

E.肝癌

27.下列检查对明确诊断意义不大的是（）

A.AFP

B.腹部CT

C.腹部B型超声

D,血乙肝病毒DNA

E.肝穿刺活检

（28-29题共用题干）

男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、

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乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则：

AFP>1000ng/mlo

28.首先考虑的疾病是（）

A.肝硬化

B.慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓肿

E肝脏血管瘤

29.有确定诊断意义的检查是（）

A.肝功能检查

B.CT

C.MRI

D.肝穿刺针吸细胞学检查

E.选择性肝动脉造影

（30-31题共用题干）

男，63岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦2个月。乙型肝炎病史20年。查体:

皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm,可触及质硬的结节，Murphy

征阴性，移动性浊音阳性。

30.为了明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是（）

A.CEA

B.CA125

C.CK19

D.AFP

E.CA19-9

31.为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是（）

A.PET-CT检查

B.MRI检查

C.放射性核素扫描

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D.B超检查

E.肝动脉造影

32.男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮

肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下L5cm,剑突下4cm

可及。白细胞4X107L,B超显示右叶有直径5cm的强回声团块中央可见液性暗

区，正确的诊断是（）

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿

33.男，58岁。慢性乙型肝炎病史10年，肝区隐痛3个月。腹部B超提示肝后

叶直径约4cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是（）

A.碱性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.y-谷氨酰转移酶

D甲胎蛋白

E.Cal99

34.男，60岁。皮肤、巩膜黄染4个月，进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，

体重减轻4kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm,边缘钝，无结节，可触及

肿大胆囊,Murphy征（-）。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、x-GT均显著升高。

首选的影像学检查是（）

A.核素扫描

B.腹部CT

C.MRCP

D.腹部MRI

E.腹部B超

35.男，60岁，既往乙肝病史15年，右季肋区疼痛伴黄疸3个月，血AFP明显

增高，最可能的诊断是（）

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A.肝脓肿

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

D.原发性肝癌

E.壶腹部肿瘤

36.女，66岁。乙肝肝硬化病史15年。近4个月甲胎蛋白持续高于500ug/L。

腹部B超发现肝右叶直径约3cm实性结节。最可能的诊断是（）

A.肝囊肿

B.肝脓肿

C.肝胆管细胞癌

D.肝血管瘤

E.肝细胞肝癌

37.肝癌筛查首选的影像学检查是（）

A.肝脏MRI

B.肝脏血管造影

C.肝脏B超

D.肝脏同位素扫描

E.肝脏CT

二、简答题

1.原发性肝癌肝内、外转移途径？最常见转移部位？

2.伴癌综合征的表现？

3.原发性肝癌的并发症？