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文档简介
妇幼保健院工作制度管理规定为了规范医院各类制度的管理,确保制度的严肃性和实效性,提高制度的质量和执行力,根据《二级妇幼保健院评审标准(2016年版)》文件精神,特制定本规定。一、总则(一)本规定适用于医院各种制度的制定、审核、批准、发布、修订、废止的管理。(二)医院制度实行分级制定,归口管理,分工负责标准统一的管理方式二、原则(一)目的性原则:制度的出台是服务于医院管理的需求,杜绝形同虚设的制度。(二)精简性原则:制度结构合理,格式严谨统一,条文简洁精要,杜绝冗长臃肿、模棱两可的制度。(三)时效性原则:制度的制定、修订、废止应当及时,确保最大程度地贴近管理的需要,但制度更新应当考虑新旧衔接和继承的问题。(四)衔接性原则:医院各部门制定的制度应当与医疗相关法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据,不能有冲突和违背。(五)规范性原则:制度的制定、修订、废止应当严格遵循程序进行,杜绝随意和随机的管理行为。三、职责(一)医院各分管院长负责制度的审批、签发。(二)办公室负责所有制度的印发、存档和废止的管理,特殊文件、制度报上级卫生行政部门备案。四、制度的范围(一)医院管理制度、医疗质量管理制度、保健质量管理制度、护理质量管理制度、应急预案、流程等。(二)各科室内部的岗位说明书,临时性、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本规定的“制度”范围。五、制度的制定、修订(一)医院各职能部门应当根据医院发展、科室管理等方面的需求,及时制定(修订)相应的制度。(二)制度签发后应立即组织培训、实施,并注意执行过程中的检查和反馈。(三)出现以下情形之一时,归口部门应当及时制定(修订)相关制度:1、管理机制发生较大调整;2、部门管理职能或者管理架构发展较大调整;3、经实践诊疗过程或管理出现漏洞。六、制度的发布流程(一)制度的审核1、制度制定(修订)初稿形成后,经相关职能部门审核签字。特殊性的制度经院长认可后方可印发。2、制度经相关职能部门审核以后,提交院办确认登记,由分管领导审核签发。(二)制度的印发制度经分管院长审核签发后,由院办负责印刷并统一下发到各相关科室。(三)备案存档所有制度文件必须在院办存档。(四)制度废止新制度出台后,
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