药物治疗学答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院药物治疗学课程练习册答案专业：护理学 层次：本科（专升本）第一篇总论影响药（第一章绪论第二章药物代谢动力学第三章药物效应动力学第四章物效应的因素）影响药一、选择题DDDDECCEBBEDDADCCCCACEDBABCDDBDCBCDDEEECDDEECEECBEADCBCAECBBEDDDBDCDCCBACBCCBBEB二、填空题TOC\o"1-5"\h\z1、药物的半衰期是指 血浆药物浓度下降一半所需要的时间 。2、 首过消除是指药物经胃肠吸收进入全身血循环前经肝脏大量灭活使血药浓度显著下降。3、 磺酰脲类与香豆素类合用容易引起低血糖反应是因为 血浆蛋白使彼此的游离血药浓度增高而药物原有作用增强 。4、 请将口服、肌肉注射、吸入及皮下注射四种给药方法按吸收速度由快到慢排列：吸入〉肌肉注射〉皮下注射〉口服 。5、药物一级消除动力学是指 药物以衡定的比例消除，半衰期是固定的。6、 药理学是研究药物与有机体（包括人体和病原体）相互作用及其规律的学科。三、问答题1、 什么是药物的不良反应？主要包括哪几类并简要说明由药物所导致的不符合药物治疗目的、并给患者带来痛苦或其他危害的反应为该药物的不良反应主要包括：副作用－在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，通常给患者带来的痛苦及危害较轻毒性反应－通常是用药剂量过大或时间过长使药物在体内蓄积导致的严重不良反应过敏反应（或变态反应）－由药物引起的与用药剂量无关的免疫反应停药反跳一反复或长期应用某些药物时突然停药造成原有疾病加重，如长期应用0受体阻断剂治疗心绞痛突然停药可使心绞痛加重甚至诱发心肌梗塞其他－后遗效应、特异质反应等第二篇神经与精神系统药理学（第五章神经系统的递质与受体第六章胆碱受体激动药第七章胆碱酯酶抑制药和复活药第八章胆碱受体阻断药第九章肾上腺素受体激动药第十章肾上腺素受体阻断药第十一章麻醉药第十二章镇静催眠药第十三章抗精神失常药第十四章抗癫痫药与抗惊厥药第十五章抗帕金森病药与抗阿尔茨海默病药第十六章解热镇痛抗炎药第十七章镇痛药第十八章中枢兴奋药）一、选择题EBBBDAAEDADECAABECECCACACCCACCAABBEBCABABDBBBAEEDCCCDADABBBD二、填空题TOC\o"1-5"\h\z1、新斯的明主要用于 。2、筒箭毒碱引起肌松的作用原理是 阻断骨骼肌运动终板膜上的N』日碱受体。3、肾上腺素主要用于 过敏性休克及心跳呼吸骤停 的抢救。4、 毛果芸香碱治疗青光眼的原理_收缩瞳孔使前房角开大，以利于房水回流、降低眼压。5、交感神经末梢释放的递质主要是 去甲肾上腺素 。6、副交感神经末梢释放的递质主要是 乙酰胆碱 。7、去甲肾上腺素以兴奋 a受体为主，主要用于休克的抢救：异丙肾上腺素以兴奋&—受体为主，主要用于呼吸心跳骤停的抢救及心动过缓 的治疗。三、问答题1、试从作用机制、部位、临床应用及不良反应等方面比较吗啡和阿司匹林的镇痛特点作用机制与作用部位吗啡－激动中枢阿片受体从而产生镇痛作用阿司匹林－抑制外周环氧酶，影响前列腺素代谢从而产生解热抗炎镇痛作用临床应用吗啡－用于各种严重疼痛尤其是其他镇痛药无效的疼痛，缓解痛苦的情感反应阿司匹林－具有抗炎作用，因此对炎症性疼痛疗效较好，并用于其他一般性疼痛如肌肉疼痛等不良反应吗啡－镇痛作用强但具有成瘾性，反复用药后镇痛作用减弱阿司匹林－镇痛作用较弱但通常不产生耐受性，但常见胃肠道等不良反应2、根据阿托品的药理作用叙述其临床应用1）松弛内脏平滑肌－解除平滑肌痉挛所致的各种内脏绞痛2）抑制腺体分泌－用于全身麻醉前给药以减少呼吸道分泌，也可用于盗汗及流涎症等3）扩张瞳孔－与缩瞳药交替使用用于虹膜睫状体炎以防止粘连4）增加心率－用于缓慢型心律失常如窦性心动过缓、房室传导阻滞5）解除血管痉挛－治疗感染性休克，改善微循环6）拮抗M受体的各种作用－用于解救有机磷中毒第三篇心血管系统药理学（第十九章抗高血压药第二十章抗心律失常药第二十一章治疗心力衰竭的药物第二十二章抗心肌缺血药第二十三章抗动脉粥样硬化药）一、 选择题1、B2、A3、E4、D5、C6、A7、D8、E9、C10、B11、E12、D13、C14、B15、C16、E17、A18、B19、B20、C21、A22、C23、D24、E25、B26、B27、A28、D29、E30、D31、E32、E33、C34、E35、A36、B37、D38、C39、E40、D41、C42、B43、A44、B45、D46、A二、填空题TOC\o"1-5"\h\z1、可用于治疗慢性心力衰竭的药物主要包括（请写出4类） 、利尿药 、 扩血管药、 肾素血管紧张素系统抑制药。2、常用高血压的药物类型包括（请写出至少4类） 利尿药、〃受体阻断药、钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制剂（回答中枢性降压药或血管扩张药亦可） 。3、心绞痛治疗的原则是增加心肌供血供氧 及 。4、扩血管药的不良反应常见的有头痛、面部潮红、反射性心动过速 等。三、问答题1、简述强心苷类药物的应用、不良反应及其防治1）应用慢性心力衰竭，快速心房颤动与心房扑动，阵发性室上性心动过速2）不良反应及其防治胃肠道反应：为最常见的早期中毒症状视觉及中枢神经系统反应：黄视、绿视等为中毒先兆心脏中毒反应：各种心律失常，为最严重的中毒反应，尤其是严重的室性心律失常如室颤可导致死亡3）防治：根据患者病情实行个体化给药，注意观察不良反应的出现与否，注意预防低血钾，一旦出现快速型室性心律失常首选利多卡因立刻静脉给药，其他可选用地高辛抗体、苯妥英钠等，缓慢型心律失常可选用阿托品等治疗2、试述普萘洛尔的适应症及其相应机制抗心律失常一拮抗心脏B受体，降低心肌自律性，降低窦性频率，多用于窦性心动过速，包括甲状腺功能亢进症导致的心动过速抗高血压－主要使心率减慢、心肌收缩力下降，减少心输出量，尚可抑制肾素血管紧张素系统活性，因而降低血压抗心绞痛－通过减慢心率、降低心肌收缩力而降低心肌耗氧以缓解心绞痛；没有直接扩张冠脉作用，但可以通过降低心率延长有效的冠脉灌注时间从而改善心肌供血抗慢性心力衰竭一B受体阻断剂没有正性肌力作用，其对心肌的直接影响是降低心肌收缩力，但小剂量应用B受体阻断剂可以降低长期过度兴奋的交感神经系统及肾素血管紧张素系统，减轻心脏负担及心肌损害，改善心衰患者的长期预后第四、五篇内脏、内分泌与代谢系统药理学（第二十四章作用于血液和造血系统的药物第二十五章作用于消化系统的药物第二十六章作用于呼吸系统的药物第二十七章利尿药及脱水药第二十八章组胺受体阻断药第二十九章作用于免疫系统的药物第三十章肾上腺皮质激素类药物第三十一章甲状腺激素和抗甲状腺药第三十二章降血糖药第三十三章生殖功能调节药第三十四章营养支持药、电解质和酸碱平衡调节药）一、选择题1、D2、D3、A4、C5、D6、C7、C8、D9、A10、C11、D12、B13、D14、D15、C16、B17、B18、C19、D20、A21、D22、D23、C24、D25、B26、B27、B28、E29、E30、.D31、C32、D33、D34、E35、C36、C37、B38、C39、D二、填空题1、胰岛素应用时的最主要不良反应是 低血糖反应 。2、 磺酰脲类与香豆素类合用容易引起低血糖反应是因为 血浆蛋白使彼此的游离血药浓度增高而药物原有作用增强3、肝素及口服抗凝药最常见的不良反应 出血 4、甲亢术前准备时使用大剂量碘可彳 腺体缩小、变硬、血管减少而利于手术三、问答题1、简述糖皮质激素的临床应用临床应用1）自身免疫性疾病及过敏性疾病：包括风湿热、红斑狼疮、支气管哮喘、器官移植后排斥反应等2）严重感染：如中毒性菌痢等，早期短时应用，辅助患者度过危险期，但应注意糖皮质激素并不能杀灭微生物，因此应同时合用足量有效的抗菌药物3）防治炎症及其后遗症：可用于局部及全身炎症以减轻炎症反应、减少渗出，并预防炎症后期的增生与粘连，尤其是一些重要部位如脑膜、关节等处的粘连4）抗休克治疗：尤其是感染中毒性休克，短期大剂量应用可改善微循环，但应联合应用足量有效的抗生素，休克状态缓解后即停药5）其他应用：血液病如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、皮质功能低下的替代治疗等2、请写出肾上腺糖皮质激素的不良反应1）类肾上腺皮质功能亢进综合征（或医源性肾上腺皮质功能亢进）：包括向心性肥胖、多毛、浮肿（水钠潴留）、血压升高、糖尿病等2）诱发或加重感染：长期应用可降低机体抵抗力，使原有病灶扩散或诱发新的感染3）诱发或加重消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）：可诱发溃疡出血及穿孔4）心血管系统：长期应用可导致高血压、高血脂、动脉粥样硬化5）伤口延期愈合、骨质疏松等：主要与皮质激素抑制蛋白质合成、促进蛋白质分解、促进钙磷排泄有关，大手术、严重创伤6）其他：可致精神失常，有精神疾患或癫痫病史者禁用或慎用；停药反跳等第六、七篇化学治疗药及其他（第三十五章抗生素第三十六章化学合成抗菌药第三十七章抗结核药第三十八章抗真菌药和抗病毒药第三十九章抗寄生虫药第四十章抗肿瘤药第四十一章消毒防腐药第四十二章解毒药第四十三章基因治疗）一、选择题DCDCBDCBAAEEBCBCADEDBABDEBAACAACDCBBCBBADDCCBACCC50.D51.D52.C53.E54.A55.C56.C57.B58.A59.D60.D二、填空题1、头孢类抗菌药物第一代对肾功能 有损害 、第二代抗革兰阴性菌作用增强、—第三、四代对B内酰胺酶稳定。2、 写出下列药物的作用机制TOC\o"1-5"\h\z（1） B内酰胺类： ；（2）磺胺嘧啶：结构与PABA相似，竞争结合细菌的二氢喋酸合成酶 ：（3） 氨基糖苷类： :（4）喹诺酮类：抑制细菌DNA回旋酶 。3、 抗恶性肿瘤药共有的不良反应 。4、氨基糖苷类药物常见的不良反应是肾脏损害、听力损害、神经肌接头阻断等。三、问答题1、 青霉素的主要不良反应与防治1） 青霉素的主要不良反应是过敏性休克。2） 防治：应用前应仔细询问过敏史进行过敏性皮肤试验，如有青霉素过敏史或过敏性皮肤试验阳性应禁用。一旦发生过敏性休克应立即注射肾上腺素并停止原青霉素用药同时采用其他综合抗休克措