手术室8、9号手术间空调调节差PDCA

手术间温度调节差调查与分析

PDCA循环的八个步骤15

PDCA的四个阶段和八个步骤PDCA循环的四个阶段79Plan阶段有人反映：手术室第8号、9号手术间温度调节较慢，不能满足临床需要，或高或低、不能快速满足温度调控。根据调查了解的情况为：8、9号手术间为骨科专用千级手术间，处于整个空气净化系统的末端，骨科手术常需要体力活动，容易出汗，但这两个手术间时常出现温度调节不正常现象，或温度偏高、或温度偏低，给予温度调控后，需要时间较长，约1个小时，此时手术接近结束，临床医生不满意。79Plan阶段考虑到这个问题不是单纯一个仪器或者一个人的问题，涉及的部门及人员较多，任何一个环节出现问题均可导致这种现象的出现，所以我们先后走访了净化空调控制机房、手术室、相关临床科室，对相关人员进行咨询及调查。各位同志根据自己的角色及理解，对问题从不同角度进行分析，提出不同的解决方法及意见。现总结如下：1.入风口较大，与出风口不匹配；2.机组已使用近十年，现在的模式为当初设定好的模式，一直未进行更改，模式设置是否仍能满足需要；3.阀门调节不当；4.自动调节装置不能达到要求，仍需手动调节；5.在机组运转正常的情况下，手术室可以调节温度，但机组运转不正常，无法按指令达到要求；79Plan阶段6.控制室人员不足，有时不在现场，无法第一时间解决存在的问题，延长了问题的解决时间；7.控制室人员技术不精通，有待提高，不能第一时间找到问题的原因；8.医生有点着急，急躁的情绪可能加重感觉上的不适（机组反应需要一定时间，不是这边一调节，温度立刻就能下降到设定水平）；9.医生穿着较病人厚，第一位的是满足患者的要求，且骨科手术系体力劳动较多，容易出汗；10.备用机组，不能24小时开放，（涉及到消耗及节能的问题）《换季时应用》11.蒸汽不能24小时供应（17:30停止）12.中央空调不能满足机组应用的需要（或压力不够，或缺水）79Plan阶段13.皮带松动（风速达不到）14.水质不清，存在堵管或者堵阀门的现象（定期处理，但内循环水未进行处理）15.室外温度高，备用机组未开；16.换季时中央空调停止，需要室外及开放；17.换季时室外温度不正常，调整较困难！18.8、9号手术间处于末端，末端水温与室温温差小，调控能力降低。19.机组运转需要半个小时，手术室可能未按规范操作；20.手术室做手术时存在开门现象；手术室8、9号手术间温度调节差料机人法环管人员不足，不在岗未按规则操作医生自身感觉技术差责任心不强有运转不正常现象检修力度不够设备时间较长水质差皮带松动自动调节仍需人工处理模式仍是十年前模式蒸汽不足中央空调不足水不足备用机组未24小时开放科室合理的制度医院无明确的操作制度换季问题处于整个机组的末端室外温度不正常医院层面科室层面个人层面79Plan阶段对上述问题进行分析，主要原因有以下几个：1.机组本身的问题：2.操作人员的问题：3.医生感觉的问题：4.医院管理的问题：5.医院协调的问题：79Plan阶段对上述问题进行分析，主要原因有以下几个：1.机组本身的问题：

机组时间较长，未进行系统维修，模式还为当时安装时的模式，部分内部零件可能处于带病工作状态，内循环水未更换过，处于整个机组的末端等。79Plan阶段对上述问题进行分析，主要原因有以下几个：2.操作人员的问题：a.操作人员业务不精通；b.负责项目较多，可能出现问题时不在现场；c.手术室人员存在开门、未按规定操作现象；

d.责任心不强。

79Plan阶段对上述问题进行分析，主要原因有以下几个：3.医生感觉的问题：

a.医生做手术属于高强度的脑力及体力活动，需要舒适的环境，但因为机组反应需要一定时间，可能为半个小时左右，对处于高度紧张的医生来说感觉可能时间较长；b.医生本身穿双层衣服，比患者盖的多，可能需要更低点的温度，但低温可能不利于患者的安全。79Plan阶段对上述问题进行分析，主要原因有以下几个：4.医院管理的问题：

a.医院未对这个环节设计的科室进行统一的部署，未明确各个的环节所需做的工作，不能责任具体到个人或部门；

b.医院无明确奖惩设施，无专门负责协调的组织。79Plan阶段对上述问题进行分析，主要原因有以下几个：5.医院协调的问题：a.未协调好各科室间的关系，不能统一安排，统一部署；b.各科室存在互相推脱责任的问题；c.中央空调的压力、水有时不能满足要求；d.蒸汽下午17:30下班后就停止供应；

e.备用机组未长期开放（涉及到消耗的问题）。79Plan阶段目标：通过各部门的改进和努力，使机组正常工作，使温度调节在正常范围，保证患者的安全，满足临床的需要。为达到上述目标，根据目前分析的原因，制定出可行的措施如下：79Plan阶段措施

机组本身的问题：

采取措施

机组时间较长，未进行系统维修，模式还为当时安装时的模式，部分内部零件可能处于带病工作状态，内循环水未更换过，处于整个机组的末端等。可联系厂家，对机组进行一次较大规模的检修与维护保养，看是否存在带病工作的零部件，看目前模式是否需要调试。79Plan阶段措施操作人员的问题：

采取措施a.操作人员业务不精通；加强业务学习，必要时请专家组织培训；b.负责项目较多，可能出现问题时不在现场；可更改巡视时间，比如上午9:30以后下午3:00以后手术较多，问题出现较多，保证这段时间在场，出现问题随时解决，其他时间可以去巡视监护室。c.手术室人员存在开门、未按规定操作现象；加强管理，严格按照操作规范进行。d.责任心不强。明确责任到个人，加强管理与监督，必要时与绩效挂钩。79Plan阶段措施医生感觉的问题采取措施a.医生做手术属于高强度的脑力及体力活动，需要舒适的环境，但因为机组反应需要一定时间，可能为半个小时左右，对处于高度紧张的医生来说感觉可能时间较长。巡回护士做好解释沟通工作，缓解紧张的气氛，立即联系控制机房排查问题，解决问题，在保证患者安全的前提下尽最大可能的使术者感觉到舒适。b.医生本身穿双层衣服，比患者盖的多，可能需要更低点的温度，但低温可能不利于患者的安全。79Plan阶段措施医院管理的问题：采取措施a.医院未对这个环节设计的科室进行统一的部署，未明确各个的环节所需做的工作，不能责任具体到个人或部门设定一个管理组织，负责协调整个环节，明确各个环节的责任，具体到个人，制定相应的制度保障机组的正常运转。b.医院无明确奖惩设施，无专门负责协调的组织。79Plan阶段措施

医院协调的问题：

采取措施a.未协调好各科室间的关系，不能统一安排，统一部署；b.各科室存在互相推脱责任的问题；c.中央空调的压力、水有时不能满足要求；d.蒸汽下午17:30下班后就停止供应；e.备用机组未长期开放（涉及到消耗