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文档简介

PAGEPAGE2郑州市院士工作站建设申报书院士工作站名称：申报单位：主管部门：填报日期：郑州市科学技术局郑州市中国科学院、中国工程院院士办公室

填表说明1、表三中单位人员情况“研发人员”其它栏可含引进的柔性人才。2、表四中“院士工作站名称”应包含研究方向。3、表五中“主要成就”是指所取得的科技成果、论文、论著、知识产权等情况。4、表八中“资金筹措方式”包括有关部门立项资金、配套资金、自筹资金等情况。5、申报时需申报书一式三份及电子版。6、本表用A4纸填写；如表中填写不下的可另页附后。7、申报单位与院士签订的相关合作协议（以院士本人签字为准）复印件、及相关印证材料作为附件与申报书装订成册。

申报单位基本情况单位名称法人代表联系电话成立时间注册资本(万元)通信地址邮政编码传真联系人联系电话E-mail二、单位生产经营状况（企业单位填报）项目单位金额上年度销售额万元其中：新产品销售额万元上年度总出口额万美元实现利税万元其中：净利润万元三、单位人员状况职工总数研发人员高级职称中级职称其他合计四、拟建院士工作站情况院士工作站名称进站院士姓名联系电话院士任职单位院士管理机构□中国科学院□中国工程院E-mail五、进入工作站院士及其团队基本情况姓名职务、职称所学专业现研究方向主要成就六、单位创新能力科研机构、科技人员、科技投入、近三年内承担的国家、省、市科技计划项目、科技成果、知识产权等情况七、为院士及其团队工作提供的保障条件办公面积、实验场地、仪器设备种类及总值、研发经费数额等八、院士工作站建设计划合作内容、合作形式、资金筹措方式、预期目标及市场前景等；两年内计划重点研究开发的项目情况（项目名称、起止时间、经费投入、研究重点和经济社会效益分析）九、审核意见申请单位意见：负责人签字公章年月日所属辖区科技主管部门意见：签字公章年月日市科技局审批意见公

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