呼吸系统第二考测试卷

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单选题：

1.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaCo28kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析：PaCo29.3kPa（70mmHg），PaO210.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是[1分]

A感染加重

B心力衰竭加重

C气道阻力增加

D氧疗不当

E周围循环衰竭

2.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH7．43，PaC0273mmHg，BE-2mmol／L。HC03-46mmol/L。血气结果应诊断为[1分]

A呼酸+代碱

B呼碱+代碱

C呼酸+代酸

D呼碱+代酸

E失代偿性代碱

3.男65岁，慢支30年。近3年来下肢浮肿，平时活动气短。3天前受凉后加重。神志恍惚嗜睡。血气分析：pH7．15，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg。BE-10mmol／L。HC03-20mmol／L。此结果符合[1分]

A呼酸失代偿期

B呼酸代偿期

C呼酸+代碱

D代碱+代酸

E呼酸+代酸

4.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是[1分]

A肺心病并感染性休克

B肺心病并肺性脑病

C肺心病并急性脑血管病

D肺心病并DIC

E肺心病并消化道出血

5.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L．血钾3．8mmol／L。血浆渗透压280mmol／L。此意识障碍原因为[1分]

A肾功能衰竭

B低血钠症

C低渗血症

D低血钾症

E肺性脑病

6.某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗[1分]

A静注5％碳酸氢钠

B静注乳酸钠

C静注三羟甲基氨基甲烷

D不给碱性药

E静滴乳酸钠

7.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是[1分]

A心得安

B异搏定

C异搏定

D西地兰

E5％碳酸氢钠

8.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善该息的缺氧[1分]

A立即吸人高浓度的氧

B间歇吸入纯氧

C立即呼气末正压人工呼吸

D低浓度持续给氧

E用双氧水静脉内给氧

9.50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC0270mmHg．有神经精神症状，最合适的诊断是[1分]

A呼吸衰竭

BDIC

C代谢性酸中毒

D肺性脑病

E心力衰竭

10.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型[1分]

A心源性肺水肿

B神经性肺水肿

C中毒性肺水肿

D复张性肺水肿

E渗透性肺水肿

11.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅[1分]

A应用糖皮质激素

B雾化吸人祛痰剂

C补液

D应用快速利尿剂

E帮助患者翻身拍背

12.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是[1分]

APaC02升高、pH升高、血钾升高

BPaC02升高、pH降低、血钾升高

CPaC02升高、pH降低、血氯升高

DPaC02升高、pH升高、血氯降低

EPaC02升高、pH升高、血氯血钾正常

13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是[1分]

A轻中度神志尚清，能配合的患者

B病情严重，神志清，不合作的患者

C昏迷的患者

D呼吸道有大量分泌物的患者

E需长期机械通气支持的患者

14.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病[1分]

A呼吸性碱中毒

B胸外伤引起肺通气量减少

C严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E慢性肺心病引起呼吸衰竭

15.肺性脑病狂躁不安的处理是[1分]

A必要时可用吗啡、杜冷丁

B可给大量安定

C不宜用水合氯醛保留灌肠

D可用大量的奋乃静肌注

E重点改善通气功能

16.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为[1分]

A严重肺通气功能障碍

B严重肺动一静脉样分流

C通气／血流比例增大

D肺弥散功能障碍

E耗氧量增加

17.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是[1分]

A气短

B头痛

C发绀

D高血压

E昏迷

18.下列哪项与呼酸并发代碱无关[1分]

A使用排钾利尿剂

B通气功能改善过快

C用碱性药物过量

D频繁呕吐

E高浓度吸氧

19.肺弥散功能障碍最常出现[1分]

APa02正常，PaC02上升

BPa02下降，PaC02上升

CPa02正常，PaC02正常

DPa02正常，PaC02下降

EPa02下降，PaC02正常或下降

20.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是[1分]

A通气不足

B通气／血流比例失调

C肺动一静脉样分流

D弥散障碍

E氧耗量增加

21.以下不属于ALl/ARDS治疗原则的是[1分]

A心衰治疗

B治疗原发病

C纠正缺氧

D机械通气

E液体管理

22.ALl／ARDS血气分析典型的改变为[1分]

APa02升高，pH升高

BPa02降低，pH降低

CPa02降低，pH升高

DPa02升高，pH降低

E以上均不对

23.ALl／ARDS最早出现的症状是[1分]

A代谢性酸中毒

BX线大片状浸润阴影

C低氧血症

D呼吸加快，并呈进行性加重

E粉红色泡沫样痰

24.以下不是引起ALI/ARDS的肺内因素的是[1分]

A化学因素，如吸入毒气

B物理因素，如放射性损伤

C生物性因素，如重症肺炎

D严重休克

E肺部放射性损伤

25.MODS中最先出现的器官功能障碍是[1分]

ASARS

BPAD

CPTE

DALl/ARDS

EAHF

26.患者.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109／L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择[1分]

A胸膜纤维板剥脱术

B余肺全部切除术

C胸膜腔闭式引流术

D胸廓成形术

E胸膜全肺切除术

27.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查[1分]

A胸部CT检查

B纤维支气管镜检查

C诊断性人工气胸

D胸腔积液癌胚抗原测定

E胸腔积液查癌细胞

28.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为[1分]

A肺炎球菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

C癌性胸膜炎

D干性胸膜炎

E渗出性胸膜炎

29.胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC2×109／L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为[1分]

A漏出性胸腔积液

B血性胸腔积液

C渗出性胸腔积液

D乳糜件胸腔积液

E化脓性胸腔积液

30.女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的[1分]

A立即进行手术治疗

B立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养

C反复穿刺排出脓液

D脓液多可行胸腔闭式引流

E选用有效抗生素

31.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是[1分]

A气管移向健侧

B右胸叩诊浊音

C右胸活动度小

D右胸肋间隙变窄

E右肺呼吸音减弱

32.患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难，胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为[1分]

A抗炎，输血，补液

B继续胸穿并注入抗生素

C开放引流

D纤维板切除术

E低位胸腔闭式引流

33.男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是[1分]

A癌性胸腔积液

B风湿性胸膜炎

C漏出性胸腔积液

D化脓性胸膜炎

E结核性渗出性胸膜炎

34.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音.最合适的诊断[1分]

A肺炎球菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

C癌性胸膜炎

D干性胸膜炎

E渗出性胸膜炎

35.男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是[1分]

A右侧大叶性肺炎

B右侧结核性胸膜炎

C右侧恶性胸腔积液

D右侧化脓性胸腔积液

E右侧漏出性胸腔积液

36.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是[1分]

A持续吸氧

B使用强效利尿剂

C静注糖皮质激素

D立即胸腔穿刺排液

E静注氨茶碱

37.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的[1分]

A反复穿刺抽胸腔积液

B胸腔内注入氢化考的松

C胸腔闭式引流

D胸腔内注入抗结核药物

E全身使用2种以上抗结核药物

38.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是[1分]

A多见于中青年

B起病多缓慢

C可有结核中毒症状

DX线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

Ex线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

39.对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因[1分]

A涂片找癌细胞

B结核菌培养

C化脓菌培养

D厌氧菌培养

E真菌涂片及培养

40.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的[1分]

A严格无菌操作

B抽液不宜过快过多

C每周可以3次

D穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

E抽液后胸腔内可以不用药

41.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是[1分]

A年龄和临床表现

B草黄色渗出液

C血性胸腔积液

D胸部CT检查

E胸腔积液细胞学和细菌学检查

42.根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是[1分]

A胸片

B超声波

C胸部CT

D胸部MRI

E血常规

43.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值[1分]

A临床症状和体征

B胸部X线检查

C超声波检查

D胸部CT

E胸腔穿刺液检查

44.诊断进行性血胸，错误的是[1分]

AHb、RBC反复测定呈进行性下降

B经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C脉快、血压持续下降

D胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

E胸腔引流连续3小时总量达200ml

45.关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确[1分]

A胸液李凡他试验（-）

B细胞数500×106／L

C蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5

D胸液LDH200U／L，胸液LDH／血液LDH比值0.6

E胸液中葡萄糖含量降低

46.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据[1分]

A体温恢复正常

B脓腔消失，肺完全膨胀

C白细胞降至正常

D脓汁每日少于50ml

E呼吸困难消失

47.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是[1分]

A胸腔穿刺排脓

B胸腔闭式引流术

C开放引流

D瘘口缝合

E病肺切除

48.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并[1分]

A肺炎

B肺脓肿

C肺结核

D对抗生素不敏感

E支气管胸膜瘘

49.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是[1分]

A加大抗生素用量

B增加胸穿次数

C胸腔闭式引流

D周身支持疗法

E开胸手术清除脓汁

50.急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是[1分]

A大量抗生素治疗

B胸腔穿刺排脓

C胸腔闭式引流

D开胸清除脓汁，闭式引流

E胸廓改形术

51.男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑[1分]

A多根多处肋骨骨折

B血胸

C血心包

D开放性气胸

E张力性气胸

52.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为[1分]

A闭合性气胸

B张力性气胸

C肋骨骨折

D肋骨骨折并气胸

E肋骨骨折并张力性气胸

53.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是[1分]

A立即吸氧，胶布固定

B局部压力包扎

C肋骨牵引固定

D锁骨中线第2肋间穿刺排气

E腋后线第8肋间闭式引流

54.病人胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是[1分]

A输血、补液、抗休克

B立即胸腔排气

C胶布固定

D应用升压药

E氧气吸入

55.病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7／8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是[1分]

A胸腔穿刺排气减压

B输血、补液

C送手术室闭式引流

D胶布固定

E肋骨内固定

56.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促.查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0／10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是[1分]

A一般观察，无需处理

B胸腔穿刺排气

C立即开胸探查

D低位肋间插管引流

E胶布固定胸壁

57.一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑[1分]

A支气管或肺广泛裂伤

B食管裂伤

C引流管位置过高

D血心包

E并发血胸

58.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是[1分]

A肋骨骨折

B张力性气胸

C肋骨骨折并张力性气胸

D血心包

E闭合性气胸

59.患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12／8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是[1分]

A输血，补液，抗休克

B立即胸腔排气

C胶布固定

D应用升压药

E氧气吸入

60.张力性气胸产生休克，急救措施首先是[1分]

A输血

B用升压药

C抗休克同时开胸探查

D患侧胸腔排气减压

E气管插管辅助呼吸

61.开放性气胸急救处理原则是[1分]

A立即剖胸探查

B清创缝合术

C给氧，补充血容量

D给予抗生素

E胸腔闭式引流

62.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分。血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为[1分]

A左侧进行性血胸

B左侧闭合性气胸

C左侧开放性气胸

D左侧张力性气胸

E左侧反常呼吸运动

63.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是[1分]

A疼痛，呼吸运动减弱

B胸壁软化，反常呼吸

C咳嗽，血痰

D严重皮下气肿

E出血，休克

64.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适[1分]

A牵引固定法

B压力包扎固定

C肋骨内固定法

D胶布肋骨固定法

E用呼吸器行辅助呼吸

65.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为[1分]

A闭合性气胸

B张力性气胸

C肋骨骨折

D肋骨骨折并气胸

E肋骨骨折并张力性气胸

66.下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确[1分]

A胸腺瘤采取手术治疗

B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除

C恶性淋巴源性肿瘤手术切除

D胸骨后甲状腺肿行手术切除

E畸胎瘤行手术治疗

67.纵隔畸胎瘤好发部位是[1分]

A前上纵隔

B后上纵隔

C前纵隔

D后纵隔

E中纵隔

68.神经源性肿瘤多见于[1分]

A前纵隔

B后纵隔

C上纵隔

D下纵隔

E中纵隔

69.某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热。咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择[1分]

A更换广谱抗生素+灭滴灵

B体位引流+气管内滴入抗生素

C手术切除

D纤支镜吸脓引流及局部注药

E局部穿刺，脓肿腔内注药

70.女性，49岁。平索健康，突然发冷发热，咳嗽。用青霉素热不退。10天后．咳大量脓臭痰。诊断可能为[1分]

A肺结核

B支气管扩张症

C肺炎球菌肺炎

D急性肺脓肿

E支气管胸膜瘘

71.血源性肺脓肿最常见的病原菌是[1分]

A大肠杆菌

B产气杆菌

C肺炎杆菌

D金黄色葡萄球菌

E化脓性链球菌

72.原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是[1分]

A右支气管较粗

B右支气管较短

C右主支气管与气管夹角较大

D右主支气管周围淋巴结多

E右主支气管较长

73.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现[1分]

A右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

B右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

C右肺结节影像，周围炎性浸润

D右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

E右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

74.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是[1分]

A已用抗生素8周

B临床症状消失

C体征恢复正常

D胸片示脓肿液平消失

EX线片示空洞和炎症消失

75.不是肺脓肿手术指征的是[1分]

A急性肺脓肿

B反复大咯血

C支气管胸膜瘘

D合并支气管扩张者

E内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

76.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停下列哪种药物[1分]

A异烟肼

B利福平

C吡嗪酰胺

D乙胺丁醇

E链霉素

77.男性。30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案[1分]

A异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

E异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

78.男性，25岁。发热3天，体温38℃。左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为[1分]

A结核性渗出性胸膜炎

B肺炎球菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D干性胸膜炎

E癌性胸膜炎

79.男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37．5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是[1分]

A原发型肺结核

B血行播散型肺结核

C浸润型肺结核

D支气管肺癌

E慢性纤维空洞型肺结核

80.女性，发热一周。体温38．5-39．5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7．0X109／L，中性60％．淋巴40％，ESR70mm／h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是[1分]

A伤寒

B败血症

C急性血行播散型肺结核

D细支气管一肺泡细胞癌

E以上都不是

81.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是[1分]

A原发型肺结核

B浸润型肺结核

C血行播散型肺结核

D结核性渗出性胸膜炎

E慢性纤维空洞型肺结核

82.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用[1分]

A垂体后叶素

B安络血

C6-氨基己酸

D抗血纤溶芳酸

E云南白药

83.女性，7岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2X109／L，结核菌素试验（1：10000），48小时观察（+++），诊断应首先考虑[1分]

A淋巴肉瘤

B胸内淋巴结结核

C支气管肺癌

D淋巴细胞白血病

E肺结节病

84.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为[1分]

A肺癌

B肺结核

C肺炎

D肺脓肿

E支气管扩张

85.女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊，查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颇减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是[1分]

A右肺癌

B右肺结核

C右侧胸腔积液

D右侧大叶性肺炎

E右侧干性胸膜炎

86.结核性干性胸膜炎最重要的体征是[1分]

A胸部压痛

B语颤减弱

C呼吸音减低

D胸膜摩擦音

E呼吸运动减弱

87.下列哪项中的病人不需要进行抗结核化疗[1分]

A发热、咳嗽1周，胸片正常，结素试验1IU强阳性

B胸片示结核病灶正在好转

C肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热、乏力

D左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连

E女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）

88.抗结核药联合短程化疗最有价值的是[1分]

A减少药物副作用

B减少并发症

C减少或避免后遗症

D减少或避免耐药性发生

E症状缓解快

89.发现早期肺结核的主要方法是[1分]

A查痰抗酸杆菌

B胸X线检查

C胸CT

D血沉

E血清特异性抗体的检查

90.左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选[1分]

A异烟肼300mg／d，顿服

B待药物试验结果出来后选用药物

C尽早手术

D对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

E异烟肼、链霉素、利福平

91.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确[1分]

A结素试验可协助判断病情

B临床治愈时，空洞仍可存在

C临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D痰菌转阴为考核疗效的主要指标

E临床治愈则不再有咯血

92.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位[1分]

A患侧卧位

B健侧卧位

C坐位

D头低足高45度的俯卧位

E仰卧位

93.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是[1分]

A血压监测

B测出血时间，预防DIC

C慎用镇咳、镇静剂

D保持呼吸道通畅

E患侧卧位

94.男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑[1分]

A肺结核

B肺脓肿

C肺囊肿

D肺癌

E肺良性肿瘤

95.男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞7.8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为[1分]

A肺结核并结核性胸腔积液

B肺癌并发癌性胸腔积液

C心力衰竭引起胸腔积液

D肺部化脓性炎症并发脓胸

E胸膜间皮瘤伴胸腔积液

96.男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是[1分]

A结核球

B炎性假瘤

C周围型肿瘤

D肺错构瘤

E肺结节病

97.男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是[1分]

A肺结核

B胸膜增厚粘连

C肺上沟癌

D肺结节病

E转移性肺肿瘤

98.男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是[1分]

A胸部CT

B胸部超声波检查

C同位素肺扫描

D纤维支气管镜检和活检

E支气管动脉造影

99.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是[1分]

A鳞癌

B腺癌

C小细胞癌

D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

100.下述肺癌症状中最常见的早期症状是[1分]

A胸闷、气急

B持续性胸痛

C发热

D咯血

E咳嗽

101.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是[1分]

A肿瘤向管腔外生长

B支气管肿大淋巴结压迫

C肿瘤向管腔内生长

D支气管内黏稠分泌物积聚

E支气管继发感染

102.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是[1分]

A病史、症状和体征

B胸部正、侧位摄片加体层照片

C放射性核素肺扫描

D磁共振检查

E痰细胞学和细菌学检查

103.对放疗最敏感的肺癌，是[1分]

A小细胞未分化癌

B鳞癌

C腺癌

D肺泡细胞癌

E以上均不敏感

104.癌的转移方式中，下列何者正确[1分]

A鳞癌发生血行转移出现早

B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D未分化癌早期出现血行，淋巴转移

E淋巴转移只发生肺癌同侧

105.早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为[1分]

A痰脱落细胞检查

B胸部X线检查

C放射性核素肺扫描

D支气管镜检查

E活组织检查

106.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是[1分]

A喘鸣

B胸痛

C气急

D咳嗽

E咳痰带血

107.PTE溶栓治疗的禁忌证不包括[1分]

A活动性内出血

B肘窝静脉穿刺

C预产期3天内

D1周内大手术

E近期自发性颅内出血

108.疑诊PTE时应进行的检查，除了[1分]

AX线胸片

B心电图

C肺活检

D血浆D-二聚体

E下肢深静脉超声

109.引起PTE的血栓可以来自，除了[1分]

A下腔静脉径路

B上腔静脉径路

C左心腔

D右心腔

E下肢深静脉

110.男,70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门明显增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大，融合。该患者最可能的诊断是[1分]

A纵隔淋巴瘤

B肺癌

C肺结核

D阻塞性肺炎

E肺脓肿

111.男,65岁，咳嗽，痰中带血伴喘息3个月。头面部及双上肢肿胀2周。胸部x线片示右肺门影增大，右肺可见不规则分叶状团块影，右上纵隔明显增宽。最可能的诊断是[1分]

A肺炎

B纵隔种瘤

C肺血栓栓塞

D肺癌

E肺结核

112.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是[1分]

A血肿瘤标志物

B胸部正侧位X线片

C胸部CT

D胸部核磁共振

E痰细胞学

113.肺癌普查首选的检查方法是[1分]

A胸部B超

B胸部CT

C支气管镜

D胸部X线片

E肿瘤标志物检测

114.周围型肺癌的典型X线影像特点不包括[1分]

A团块有毛刺

B薄壁空洞，内见液平

C胸膜四陷征

D孤立性团块影

E团块星分叶状

115.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是[1分]

A疼痛剧烈

B呼吸困难

C伤处肿胀青紫

D反常呼吸运动

E胸廓挤压痛

116.男性,18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦。胸部X线片右胸仍可见包裹性脓腔。人院后行胸腔闭式引流术，每H引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cmx6cm残腔,壁厚约2cm未见韩化，肺内未见病变。进一步治疗应选择[1分]

A继续改进胸腔引流

B将闭式引流改为开放引流

C胸膜纤维板剥除术

D胸膜肺切除术

E改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

117.胸腺瘤好发部位是[1分]

A前上纵隔

B前下纵隔

C后上纵隔

D后下纵隔

E中纵隔(内脏器官纵膈）

118.女。22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位。大小约2cmx2cmxlcm,最可能的诊断是[1分]

A神经纤维瘤

B胸内甲状腺

C胸腺瘤

D畸胎瘤

E淋巴瘤

119.最常见的后纵隔肿瘤是[1分]

A脂肪瘤

B神经源性肿瘤

C淋巴瘤

D胸腺瘤

E畸胎瘤

120.下列疾病中，最常出现II型呼吸衰竭的是[1分]

A肺结核

B矽肺

C膈肌瘫痪

D特发性肺纤维化

E肺水肿

121.引起1型呼吸衰竭最常见的疾病是[1分]

A慢性支气管炎

B阻塞性肺气肿

C气管异物

D膈肌麻痹

EARDS

122.男.67。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次/分，动脉血气分析示：pH7.10.PaO254mmHg.PaCO2103mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是[1分]

A肺泡通气量减少

B无效腔通气减少

C呼吸中驱抑制

D胸腔扩张受限

E弥散功能障碍

123.机体对慢性II型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是[1分]

A血钾增加

B阴离子间隙增加

C肾脏回吸收HCO3一增加

D呼吸频率增加

E潮气量增加

124.男，75岁，间断咳嗽.咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片赤双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34PaCO248mmHg.该患者氧疗的最佳方式是[1分]

A持续低流量吸氧

B无重复呼吸面罩吸氧

C气管插管、机械通气

D无创通气

E普通面罩吸氧

125.男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天人院。查体:坐位、喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析矛pH7.21，PaCO265mmHg.Pa0252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为[1分]

A储氧面罩吸氧

B有创通气

C鼻导管吸氧

D普通面罩吸氧

E无创通气

126.男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感柒治疗无效。查体:T37.8T，BP140/90mmHg右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影.上缘呈外高内低弧形。为明确诊断.应首选的检查是[1分]

A胸腔穿刺抽液

B胸部CT

C血肿瘤标志物

D超声心动图

E支气管镜

127.不符合结核性胸腔积液表现的是[1分]

A胸液LDH明显增加

B胸液总蛋白水平明显下降

C胸液ADA明显增加

D血性胸液

E胸液中单个核细胞比例明显增加

128.女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收人住院。查体:37.5度，24次/分，口唇发绀，双下肺叩诊显浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失，腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)，双侧胸液、腹水呈乳靡样，苏丹柒色阴性.胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L癌胚抗原(CEA)明显增高，PPD(+)最可能的诊断是[1分]

A化脓性胸膜炎

B结核性胸膜炎

C恶性胸腔积液

D乳糜样胸腔积液

E结缔组织疾病

129.结核性胸膜炎的胸液检查最常见的是[1分]

A渗出性

B漏出性

C乳糜性

D脓性

E血性

130.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外.减轻胸膜肥厚最重要的措施是[1分]

A胸腔内注射尿激酶

B胸腔内注射麋蛋白酶

C胸腔内注人抗结核药物

D口服糖皮质激素

E反复胸腔穿刺抽液

131.男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg。神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱,最佳治疗方案首选[1分]

A镇静止痛，鼓励排痰

B胸壁加压包扎

C开胸探查，肋骨固定

D胸腔闭式引流

E胸腔穿刺排气排液

132.诊断张力性气胸最充分的依据是[1分]

A呼吸困难并伴有皮下气肿

B伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C伤侧呼吸音消失

DX线见纵隔向健侧移位

E胸膜腔穿刺有高压气体

133.男性,25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A.B.CD.[1分]

A胸腔积液

B大叶性肺炎

C干性胸膜炎

D右侧张力性气胸

E肺气肿

134.男,56岁。咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体:左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是[1分]

A胸腔穿刺排气

B解痉平喘

C低流量吸氧

D呼吸机辅助呼吸

E胸腔闭式引流

135.男性,20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分,胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5%最适当的处理是[1分]

A胸膜腔穿刺抽气

B胸腔闭式引流

C镇痛观察

D输液

E吸氧

136.进行性血胸的诊断依据不包括[1分]

A脉快，血压持续下降

B胸腔引流连续3个小时，总量300ml

CHb、RBC反复测定呈持续下降

D胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

E经输血补液后血压不回升，且逐渐下降

137.急性脓胸最常继发于[1分]

A肺部感染

B胸部开放性损伤

C膈下脓肿

D脓毒血症

E胸外科手术后

138.女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛,经抗炎治疗好转。现